《護理風險》課件

護理安全與風險管理劉鈺安全個人健康強大家庭發(fā)展國家醫(yī)院和睦安全的內(nèi)涵管理人員專業(yè)人員社會人士醫(yī)療護理安全是一個永恒的主題是一個關(guān)注的熱點

是一個沉重的話題醫(yī)療不良事件或醫(yī)療疏失是由一連串的失誤造成大部分醫(yī)療不良事件并非因為個人的疏忽或缺乏訓練７５％的醫(yī)療錯誤來自系統(tǒng)的失誤醫(yī)療錯誤如何發(fā)生？=29+300+1000

（輕微事故）（未遂先兆）（隱患）

隱患有效安全管理體系關(guān)注1嚴重事故事故法則（海恩法則）

任何事故成本

>安全無事故成本事故成本=經(jīng)濟成本+精神成本+生命成本任何事故成本

>安全無事故成本安全的核心價值觀是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中…不發(fā)生允許范圍以外的心理.機體…結(jié)構(gòu).功能上的…障礙!缺陷!死亡!醫(yī)療安全定義廣義角度:(護理安全包括護士執(zhí)業(yè)安全)即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。護理安全:患者在接受護理的全過程中…不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理.機體…結(jié)構(gòu).功能上的…損害!障礙!缺陷!死亡!護理安全定義技術(shù)因素：護理人員技術(shù)水平低.經(jīng)驗不足.協(xié)作能力不人員因素：護理人員素質(zhì).數(shù)量方面原因高危人群:

1.操作不規(guī)范!進修!實習!試工!低年資護士!知識老化護士!2.業(yè)務能力欠缺!注意力分散及情緒狀態(tài)不佳!護患交流障礙!崗位角色不匹配等人群!人力資源配備不足!護士超負荷工作!身心疲憊人群!心理隱患:

冷漠心理麻痹心理僥幸心理省事心理盲從心理同情心理自以為是心理隱瞞心理醫(yī)源性因素：護理人員言語行為不當or過失給患者造成不安全感or不安全結(jié)果。管理因素：管理制度不健全!業(yè)務培訓不到位!設備物資管理不善!職業(yè)道德教育薄弱!管理監(jiān)督不得力!

患者違醫(yī)行為：治療護理過程中，由于患者不遵醫(yī)行為造成的安全問題。用藥與設備設施因素：藥物配伍不當!給藥途徑不當!設備設施使用不當!環(huán)境與衛(wèi)生學因素：(復雜)防火!防爆!防盜!防毒!防自然災害!重大意外事故!醫(yī)院內(nèi)感染!環(huán)境污染!食品污染!影響護理安全的主要因素

病人為中心!預防為主!安全第一!安全超前!風險最小化!管理科學化!有情領(lǐng)導無情管理絕情制度源頭保障關(guān)口前移護理安全管理理念某種損失發(fā)生的不確定性!實際情況與預期結(jié)果的偏離!

風險具有客觀性!永恒性!不定性!危害性!指人類無法把握與不能確定的事故發(fā)生導致?lián)p失的不確定性。風險風險醫(yī)院風險：存在于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的!可能導致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性風險領(lǐng)域的廣泛性!醫(yī)患風險包括:醫(yī)患之間缺乏溝通，對有關(guān)疾病的信息交流不夠，導致出現(xiàn)意外后患方不理解，認定醫(yī)務人員失誤。風險因素的多樣性!醫(yī)院風險包括:診療風險、服務風險、技術(shù)風險、環(huán)境風險、設備風險、經(jīng)營風險、財務風險、信用風險、人員風險、品牌風險。風險征兆的隱含性!醫(yī)療服務行意外是一種高技術(shù)行業(yè)、同時又是高風險、高難度行業(yè)。其服務對象的特殊性決定了醫(yī)院將面臨更大的市場責任和運營風險。醫(yī)院風險的特征：

對經(jīng)濟損失的風險予以發(fā)現(xiàn).評價.尋求其對策的管理科學。

風險管理(RiskManagement，RM)風險識別風險衡量風險評價選擇風險管理技術(shù)風險管理效果評價進入下一個風險管理周期

指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風險的危害和經(jīng)濟損失。它是通過對醫(yī)療風險的分析，尋求醫(yī)療風險防范措施，盡可能地減少醫(yī)療風險的發(fā)生。醫(yī)院風險管理:體現(xiàn)了以病人為中心完善了現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度體現(xiàn)了預防為主的原則能提高醫(yī)療、護理服務質(zhì)量醫(yī)院風險管理的必要性:減少和消除風險對病人和工作人員危害保證組織的聲譽和員工士氣促進病人和工作人員安全持續(xù)性提高醫(yī)療護理質(zhì)量醫(yī)院風險管理的目的進行RCA的四個階段：RCA前的準備找出近端原因確認根本原因設計與執(zhí)行改善計劃RCA前的準備RCA前的準備RootCauseAnalysis(RCA)根本原因分析第一線的--報告者

降低風險的--實施者

參與風險管理的在職--教育者

風險管理成效的--評價者

護理人員在風險管理中的角色提高醫(yī)務人員對患者識別的準確性，嚴格執(zhí)行三查七對制度提高病房與門診用藥的安全性建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，作到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室“危急值”報告制嚴格防止