手術室無菌操作演示文稿

手術室無菌操作演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有49頁\編輯于星期三有菌觀念無菌操作主旨現(xiàn)在是2頁\一共有49頁\編輯于星期三有菌觀念的概念:

一切與外界相通，有可能與細菌或其它微生物接觸的部位和物品，一律被認為有菌?，F(xiàn)在是3頁\一共有49頁\編輯于星期三無菌操作概念:是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術和管理方法?，F(xiàn)在是4頁\一共有49頁\編輯于星期三

滅菌：

指殺滅一切活的微生物?，F(xiàn)在是5頁\一共有49頁\編輯于星期三消毒：

指殺滅病原微生物和其他有害的微生物，不要求殺滅所有的病原微生物（芽孢）。

現(xiàn)在是6頁\一共有49頁\編輯于星期三

無菌原則：

是對已滅菌與消毒的手術物品、器具、人員,在無細菌污染的前提下，按規(guī)定操作程序行使的法則，達到無菌污染的目的。是所有的參加手術的人員必須認真執(zhí)行的規(guī)章。

現(xiàn)在是7頁\一共有49頁\編輯于星期三手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒1、物理消毒滅菌：2、化學消毒滅菌法：現(xiàn)在是8頁\一共有49頁\編輯于星期三物理消毒滅菌：

1.干熱消毒滅菌法2.濕熱消毒滅菌法現(xiàn)在是9頁\一共有49頁\編輯于星期三A.干熱消毒滅菌法（火燒法）

適應：金屬器械

方法：將器械置于搪瓷或金屬盆中，倒入95％酒精少許，點火直接燃燒。

缺點：銳利變鈍，失去原有光澤，僅用于急需的特殊情況?，F(xiàn)在是10頁\一共有49頁\編輯于星期三B.濕熱消毒滅菌法，

是由空氣和水蒸汽導熱，傳熱快，穿透力強?，F(xiàn)在是11頁\一共有49頁\編輯于星期三①煮沸法：

煮沸滅菌器：鋁鍋、不銹鋼鍋

適應：金屬器械，玻璃制品或橡膠類

溫度：煮沸至100℃

時間：15～20分鐘(持續(xù))，一般細菌可殺滅；

1小時，帶芽胞的細菌可殺滅?，F(xiàn)在是12頁\一共有49頁\編輯于星期三②高壓蒸汽法：當蒸汽壓力達到104.0～137.3Kpa,溫度可達到121～126℃，維持30分鐘，能殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽胞在內的一切微生物?？杀３职鼉任锲窡o菌2周。

應用最普遍、效果可靠現(xiàn)在是13頁\一共有49頁\編輯于星期三注意事項：高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測：化學指示監(jiān)測，利用化學指示劑在一定溫度與作用時間條件下受熱變色或變形的特點，以判斷是否達到滅菌所需的參數(shù)。

現(xiàn)在是14頁\一共有49頁\編輯于星期三2).化學消毒滅菌法：

利用化學藥物滲透入細菌體內，使菌體蛋白凝固變性，達到消毒滅菌的目的。選用殺菌譜廣，腐蝕性弱，水溶性消毒劑。將物品浸沒于消毒劑內，在標準的濃度和時間內達到消毒滅菌效果。

現(xiàn)在是15頁\一共有49頁\編輯于星期三A.藥液浸泡法：適應：銳利器械、內鏡和腹腔鏡，不適于熱力滅菌的器械?，F(xiàn)在是16頁\一共有49頁\編輯于星期三B.甲醛蒸氣熏蒸法：

加熱或加入氧化劑使消毒劑氣體在標準的濃度和時間里達到消毒滅菌的目的。

每0.01M3容積用高錳酸鉀10g加40％甲醛4ml熏蒸1小時，可達消毒目的，熏蒸6～12小時可滅菌。

現(xiàn)在是17頁\一共有49頁\編輯于星期三清潔、保管和處理(1)凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需清水洗凈，導管要沖洗內腔。(2)凡綠膿桿菌感染病人的布類、敷料、注射器及導管應盡量選用一次性物品，用后焚燒，以免交叉感染，金屬物品沖洗干凈后置于20％碘復原液內浸泡1小時。

現(xiàn)在是18頁\一共有49頁\編輯于星期三無菌技術操作原則1．環(huán)境清潔進行無菌技術操作前半小時，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。現(xiàn)在是19頁\一共有49頁\編輯于星期三2．工作人員

無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。無菌技術操作原則現(xiàn)在是20頁\一共有49頁\編輯于星期三3．物品管理

無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。無菌物品和非無菌物品應分別放置。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。無菌技術操作原則現(xiàn)在是21頁\一共有49頁\編輯于星期三4．取無菌物

操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。無菌技術操作原則現(xiàn)在是22頁\一共有49頁\編輯于星期三5．一物一人，

一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。無菌技術操作原則現(xiàn)在是23頁\一共有49頁\編輯于星期三幾種無菌技術的基本操作法（一）工作帽的應用：

戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。頭發(fā)全部塞入帽內，不得外露。每周更換兩次，手術室或嚴密隔離單位，應每次更換?，F(xiàn)在是24頁\一共有49頁\編輯于星期三（二）口罩的應用戴口罩可防止飛沫污染無菌物品?？谡謶w住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應將清潔面向內折疊后，放入干凈衣袋內?？谡忠唤洺睗?，則病菌易于侵入，應及時更換。幾種無菌技術的基本操作法現(xiàn)在是25頁\一共有49頁\編輯于星期三手術前一般準備剪短指甲，去除甲緣下積垢；手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術；換手術準備的清潔鞋和衣褲；戴好口罩及帽子，蓋住鼻孔及全部頭發(fā)現(xiàn)在是26頁\一共有49頁\編輯于星期三1．洗手

護理病人前后，執(zhí)行無菌操作、取用清潔物品之前，接觸污染物之后均應洗手?，F(xiàn)在是27頁\一共有49頁\編輯于星期三方法：

用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關節(jié)，以環(huán)形動作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時反復沖洗，最后用清潔小毛巾擦干雙手。現(xiàn)在是28頁\一共有49頁\編輯于星期三2．涮手

即利用機械及化學作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔離、預防交叉感染的重要措施?，F(xiàn)在是29頁\一共有49頁\編輯于星期三方法：

取無菌刷蘸肥皂乳（或肥皂塊），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特別要刷凈甲溝、指間、腕部，無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗畢，用無菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗?，F(xiàn)在是30頁\一共有49頁\編輯于星期三刷手注意事項建立分段刷手的意識刷手順序從遠端到近端，不可逆反手指尖部分無菌要求最高，特別注意甲緣、甲溝刷手后，保持手指朝上肘朝下擦干順序從手到肘部，毛巾擦過肘部不可再擦手部刷手范圍：指尖到肘關節(jié)上10cm現(xiàn)在是31頁\一共有49頁\編輯于星期三3．消毒手

消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有：0.2％過氧乙酸、碘伏、洗必泰等。現(xiàn)在是32頁\一共有49頁\編輯于星期三方法：刷洗后，雙手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶內，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘，手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。雙手保持于胸前半伸位準備穿手術衣?，F(xiàn)在是33頁\一共有49頁\編輯于星期三刷手后的姿勢保持拱手姿勢；手臂不應下垂；不再接觸未經消毒的物品現(xiàn)在是34頁\一共有49頁\編輯于星期三穿無菌手術衣手提衣領兩角輕輕抖開手術衣勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品及地面現(xiàn)在是35頁\一共有49頁\編輯于星期三穿無菌手術衣將兩手伸進衣袖內，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上?，F(xiàn)在是36頁\一共有49頁\編輯于星期三穿無菌手術衣雙臂交叉提起腰帶向后遞，由別人在身后將帶系緊?，F(xiàn)在是37頁\一共有49頁\編輯于星期三戴無菌手套沒有戴無菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分。先將右手插入到手套內?，F(xiàn)在是38頁\一共有49頁\編輯于星期三戴無菌手套已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內現(xiàn)在是39頁\一共有49頁\編輯于星期三戴無菌手套將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口現(xiàn)在是40頁\一共有49頁\編輯于星期三術中的無菌原則有菌地帶不能觸碰：包括背部、腰部以下、肩部以上/手術臺邊緣以下的布單；不可在背后傳遞器械；同側人員換位，須背對背；盡量減少室內人員的走動，參觀人員不可太靠近術者或站得過高現(xiàn)在是41頁\一共有49頁\編輯于星期三器械滅菌注意滅菌前檢查器械及器械箱內無血漬及異物；所有部件需拆開滅菌；可放置在網筐中滅菌；金屬件滅菌方法：高溫高壓含乙烯件器械：材料耐高溫高壓可反復滅菌現(xiàn)在是42頁\一共有49頁\編輯于星期三病人手術區(qū)域消毒范圍：現(xiàn)在是43頁\