臨床標(biāo)本的采集及申請(qǐng).課件

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)及標(biāo)本的采集檢驗(yàn)科李志榮檢驗(yàn)項(xiàng)目分類檢驗(yàn)項(xiàng)目主要分為六個(gè)大的方面：臨檢生化免疫微生物輸血外送臨檢項(xiàng)目及申請(qǐng)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)，

分別填寫專用申請(qǐng)單。妊娠試驗(yàn)、精液常規(guī)、前列腺液常規(guī)、胸腹水常規(guī)、腦脊液常規(guī)、尿毒試驗(yàn)、白帶常規(guī)、凝血功能、血流變、血HCG、微量元素，

分別單獨(dú)填寫空白申請(qǐng)單。生化項(xiàng)目及申請(qǐng)肝功能、腎功能、血脂、心肌酶、血糖、糖化血紅蛋白、r-GT、淀粉酶、膽堿酯酶，可填寫同一張生化申請(qǐng)單。電解質(zhì)、肌鈣蛋白，分別單獨(dú)填寫空白申請(qǐng)單。免疫項(xiàng)目及申請(qǐng)乙肝兩對(duì)半、甲肝、丙肝、艾滋、特異性梅毒抗體、甲胎蛋白，填寫同一張免疫申請(qǐng)單非特異性梅毒抗體、EB病毒、胃幽門螺桿菌抗體、甲狀腺功能、肥達(dá)氏反應(yīng)、腫瘤標(biāo)志物，分別單獨(dú)填寫空白申請(qǐng)單風(fēng)濕三項(xiàng)（抗“O”、類風(fēng)濕因子、血沉）、C反應(yīng)蛋白，可填寫同一張空白申請(qǐng)單微生物項(xiàng)目及申請(qǐng)涂片找淋球菌、涂片找結(jié)核桿菌、支原體培養(yǎng)+藥敏、衣原體痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、胸腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、傷口分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)、前列腺液培養(yǎng)、尿道/宮頸分泌物培養(yǎng)、各種穿刺液培養(yǎng)

分別單獨(dú)填寫空白申請(qǐng)單，要求填寫臨床診斷外送金域檢驗(yàn)項(xiàng)目及申請(qǐng)組織病理檢查細(xì)胞病理（TCT）

分別填寫專用病理申請(qǐng)單免疫組化

填寫病理項(xiàng)目加做申請(qǐng)單腫瘤檢查內(nèi)分泌檢查感染性疾病檢查婦科檢查遺傳與染色體分子病理檢查

分別填寫空白申請(qǐng)單

注意事項(xiàng)：

要求申請(qǐng)單上字跡清晰易辨認(rèn)，并寫明病人聯(lián)系電話，以便及時(shí)通知病人取結(jié)果患者的準(zhǔn)備除三大常規(guī)和某些急診外，一般均應(yīng)空腹采血采血前不能服藥物，如降糖藥、維生素、抗生素等血脂、血糖、尿酸和血流變檢測(cè)，前晚應(yīng)忌食油膩食物、飲酒、抽煙和各種飲料。采血前應(yīng)休息15分鐘，保持平和心態(tài)，忌劇烈運(yùn)動(dòng)

空腹時(shí)間以8-12小時(shí)為宜，過(guò)度饑餓，血液和器官中某些成分分解、釋放，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)

采血、檢測(cè)和報(bào)告時(shí)間急診項(xiàng)目提供24小時(shí)服務(wù)常規(guī)項(xiàng)目白班隨到隨做晚班只提供急診服務(wù)要求空腹的生化項(xiàng)目要求在上午9點(diǎn)前采血，當(dāng)天檢測(cè)報(bào)告不要求空腹項(xiàng)目采血時(shí)間可推遲到10點(diǎn)，當(dāng)天檢測(cè)報(bào)告9點(diǎn)前采血的免疫項(xiàng)目，當(dāng)天檢測(cè)報(bào)告9點(diǎn)后采血的免疫項(xiàng)目，次日檢測(cè)報(bào)告肥達(dá)氏反應(yīng)白班采血檢測(cè)，第二天報(bào)告甲狀腺功能（T3T4）抽血時(shí)間不限，每周三上午10點(diǎn)檢測(cè)，下午4點(diǎn)后報(bào)告送金域檢驗(yàn)的項(xiàng)目根據(jù)要求采集標(biāo)本，每天收集送檢，3-7天出結(jié)果，電話通知取結(jié)果血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)采血前，用記號(hào)筆在采血管上寫上科別、床號(hào)、姓名。采血時(shí)，呼喚病人姓名，認(rèn)真核對(duì)試管或容器上病人姓名、床號(hào)、病室等基本信息，再進(jìn)行采血。采血后，將采血管上的條碼撕下貼在相應(yīng)申請(qǐng)單右上角。使用抗凝管采血后要立即輕輕上下顛倒混勻5-8次，采血量要準(zhǔn)確，不能低于或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血量的10%。同時(shí)做凝血功能和血沉?xí)r抗凝管要分別采集。防止過(guò)失性采集：在輸液過(guò)程中需要急查采血時(shí)，一定要遵循遠(yuǎn)端原則，嚴(yán)禁在輸液同側(cè)采血。血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱初期或在未使用抗生素/抗菌素前采血輸血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1、采集血標(biāo)本必須與患者面對(duì)面核對(duì)受血者身份（嚴(yán)禁

以床頭卡確認(rèn)身份）。2、血標(biāo)本采集后必須在離開床邊之前在標(biāo)本上標(biāo)明患者

信息（應(yīng)強(qiáng)制執(zhí)行）3、原則上一位醫(yī)護(hù)人員不能同時(shí)采集兩個(gè)輸血患者的血

標(biāo)本！4、不得使用溶血、稀釋的血標(biāo)本血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)使用多個(gè)采血管時(shí)，采血順序依此為：

①血培養(yǎng)管

②血凝管（藍(lán)帽）；

③血常規(guī)管（紫帽）；

④血沉管（藍(lán)帽）；

⑤生化管（紅帽）及其他管。注意事項(xiàng)：

1、血培養(yǎng)用注射器采血，再以無(wú)菌操作沿瓶?jī)?nèi)壁緩緩注入瓶?jī)?nèi)，輕輕旋轉(zhuǎn)混勻，20分鐘內(nèi)送檢。

2、采血后，試管按一定順序放置在試管架上，申請(qǐng)單也按順序疊好，放在試管架邊，以便核對(duì)編號(hào)。其他標(biāo)本的采集和送檢參閱檢驗(yàn)科下發(fā)的《檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)》醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚、粘膜，接觸上述物質(zhì)，必須采取預(yù)防措施

其基本特點(diǎn)1、既要防止血源性的疾病傳播，也要非血源性的疾病傳播2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人3、根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。

職業(yè)暴露原因1、操作程序欠規(guī)范，未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則2、自我防護(hù)意識(shí)淡薄3、護(hù)理對(duì)象不合作4、不良的環(huán)境因素5、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)應(yīng)把所有病人當(dāng)作高危傳染源來(lái)做好防護(hù)工作

急診無(wú)法確定情況的一律按污染手術(shù)處理，對(duì)