淋巴細胞亞群演示文稿

淋巴細胞亞群演示文稿現在是1頁\一共有34頁\編輯于星期四優(yōu)選淋巴細胞亞群現在是2頁\一共有34頁\編輯于星期四如何測定現在是3頁\一共有34頁\編輯于星期四測定值正常參考值(平均值±標準差）百分比絕對值

（細胞／mm3)百分比絕對值

（細胞／mm3)白細胞

血淋巴細胞32.6±4.682230±478Ｂ淋巴細胞CD19+11.5±3.02252±72自然殺傷細胞CD16+CD56+16.5±7.00371±196Ｔ淋巴細胞CD3+69.7±7.061543±358Ｔ輔助細胞CD3+CD4+38±8.0849±288Ｔ抑制／細胞毒細胞CD3+CD8+26.4±7.23579±175記憶T4細胞

CD4+CD45RA-/CD4+57.0±11.41483±200Naive細胞CD4+CD45RA+/CD4+43.0±11.41368±162CD4+CD45RA+62L+/CD4+43.0±11.41368±162CD4+CD28+/CD4+93.1±8.08785±265CD4+CD25+/CD4+3.4±2.9631±39CD4+DR+/CD4+10.2±5.1486±50CD8+CD28+/CD8+48.8±11.6291±101CD8+DR+/CD8+15.1±8.899±79CD8+CD38+/CD8+44.9±12.5271±114CD4+CD95+/CD4+41.9±16.7356±203CD8+CD95+/CD8+22.3±14.8146±109CD8+CD57+/CD8+

CD4+Ki67+/CD4+1.6±1.3

CD8+Ki67+/CD8+1.8±1

CD4/CD81.536±0.589

結果分析：1)淋巴細胞總數，T淋巴細胞計數NK細胞計數B淋巴細胞2）CD4＋T細胞比例及計數CD8＋T細胞比例及計數CD4＋T/CD8＋T比例3)第二信號受體CD284）細胞免疫異常激活：

報告單現在是4頁\一共有34頁\編輯于星期四外周血淋巴細胞T淋巴細胞NK細胞外周血淋巴細胞亞群CD16+CD56+T輔助細胞CD3+CD19+T8細胞B淋巴細胞CD4+CD8+Na?veTCD45RA+CD45RO-MemoryTCD45RA-CD45RO+CD95DRCD38CD4+/CD8+活化標志細胞毒T細胞抑制型T細胞CD28＋CD28－增殖標志Ki-67現在是5頁\一共有34頁\編輯于星期四體液免疫和細胞免疫產生抗體，中和胞外病毒、細菌外毒素現在是6頁\一共有34頁\編輯于星期四B細胞的發(fā)育現在是7頁\一共有34頁\編輯于星期四B細胞在風濕病中的免疫效應活化的B細胞1抗原呈遞,提供共刺激信號，活化T細胞；2產生自身抗體，介導II型、III型超敏反應；3調節(jié)其他免疫細胞如DC4產生的致炎性細胞因子：TNF-（腫瘤壞死因子）IL-6（白介素-6）Lymphotoxin（淋巴毒素）IFN-（-干擾素）Anti-DNAAnti-SSA現在是8頁\一共有34頁\編輯于星期四RA滑膜中的B淋巴細胞RA關節(jié)滑膜可出現彌漫性或濾泡樣淋巴細胞浸潤，甚至可形成生發(fā)中心，其中的B細胞可分化為漿細胞并產生RF?，F在是9頁\一共有34頁\編輯于星期四免疫缺陷病X連鎖無丙種球蛋白血癥XLA外周血和淋巴組織中B細胞減少或缺失，Ig缺乏男性嬰幼兒，6~9月發(fā)病，反復化膿性感染

普通變異性免疫缺陷病CVIDIgG顯著低下，B細胞減少或正常，na?veT減少青壯年，反復化膿性呼吸道感染選擇性IgA缺陷、選擇性IgG亞類缺陷高IgM綜合征繼發(fā)：腫瘤、藥物、營養(yǎng)不良X連鎖重癥聯合免疫缺陷SCIDT細胞和NK細胞減少，B細胞可正常新生兒、嬰幼兒，病毒、PCP、念珠菌、敗血癥現在是10頁\一共有34頁\編輯于星期四理想的B細胞靶向治療應為清除病理性B細胞和/或促進保護性B細胞的擴增和功能?，F在是11頁\一共有34頁\編輯于星期四Anti-CD20抗CD20單抗治療現在是12頁\一共有34頁\編輯于星期四淋巴細胞亞群監(jiān)測在抗CD20單抗治療中的臨床指導意義初始治療B細胞顯著增多→應用價值；CD4+T細胞顯著減少→應用風險；治療中的監(jiān)測B細胞清除效應→預測治療效果（臨床效果與B細胞清除相關，*長壽命漿細胞）隨訪中的病情監(jiān)測B細胞恢復－病情復發(fā)－強化治療；感染風險化膿菌、現在是13頁\一共有34頁\編輯于星期四NK細胞：殺傷腫瘤細胞、病毒感染細胞、胞內寄生菌（分支桿菌、利什曼原蟲、李斯特菌、真菌）、寄生蟲；自身免疫性疾病時降低,病毒感染時升高表面標志物：CD3-CD16+CD56+；NK細胞現在是14頁\一共有34頁\編輯于星期四T淋巴細胞－從基礎到臨床T淋巴細胞：CD3-TCR復合體→識別MHC-抗原肽復合物CD3+/CD4+：輔助性T細胞（Th）→分泌細胞因子，調節(jié)免疫應答CD3+/CD8+：細胞毒T細胞（Ts）→殺傷靶細胞、抑制功能雙重識別：MHC限制性：MHC-II/CD4；MHC-I/CD8；I類分子表達于所有有核細胞表面—提呈內源性抗原（病毒、胞內病原體、腫瘤）II類分子表達于專職APC、胸腺上皮細胞－提呈外源性抗原現在是15頁\一共有34頁\編輯于星期四胞內病原體（病毒、立克次體、結核桿菌、布氏桿菌、沙門氏菌、李斯特菌、軍團菌、新型隱球菌、原蟲）腫瘤免疫抗移植排斥現在是16頁\一共有34頁\編輯于星期四第二信號分子CD28－功能標記T細胞活化的雙信號：TCR-MHC-抗原肽;CD28-B7;現在是17頁\一共有34頁\編輯于星期四T4細胞亞群及免疫效應現在是18頁\一共有34頁\編輯于星期四體內免疫功能狀態(tài)輔助臨床疾病的診斷探索疾病的發(fā)病機理、病程、預后，監(jiān)測、指導臨床治療方案淋巴細胞亞群-從基礎到臨床現在是19頁\一共有34頁\編輯于星期四如何看淋巴細亞群檢測報告？B細胞、T細胞和NK細胞比例和絕對計數（自身免疫病、腫瘤、免疫缺陷?。┧幬铮腥撅L險、療效評估）

T4和T8細胞比例和計數Na?ve細胞和memory細胞比例和計數功能亞群CD4+CD28+和CD8+CD28+激活亞群HLA+DR+，CD38+：異常細胞免疫激活提示微生物感染（如HIV、CMV和EBV等），激活的程度與感染的嚴重程度密切相關。

現在是20頁\一共有34頁\編輯于星期四CD3+T淋巴細胞CD3增高，見于甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、重癥肌無力、器官移植后排斥反應、慢性活動性肝炎、瘤型麻風、惡性腫瘤、ALL、SLE等CD3減低，見于麻疹后、麻疹腦炎、腮腺炎、流感、帶狀皰疹、皮肌炎、SLE現在是21頁\一共有34頁\編輯于星期四T4、T8淋巴細胞CD4增高，見于RA、SS等；CD4減低，見于SCID、CVID、PBC、慢性活動性肝炎、AIDs等；CD8增高，見于乙型肝炎、傳染性單核細胞增多癥、麻風、AIDs等；CD8減低，見于RA、SS等?，F在是22頁\一共有34頁\編輯于星期四CD4+/CD8+的比值應用：評價自身免疫失調免疫缺陷監(jiān)測GVHD：較移植前顯著↑，GVHD風險↑正常參考值為1.4～2.5；＞2.5：細胞免疫功能過度活躍<1.4：病毒感染、惡性腫瘤現在是23頁\一共有34頁\編輯于星期四CD4/CD81.4～2.5CD4/CD8↑>2.5CD4/CD8↓<1.4細胞免疫激活病毒感染HIV/AIDsEBV（傳單）CMV流感HBV自身免疫病SLEMS腫瘤及其他淋巴瘤白血病實體腫瘤I型DMGVHD變態(tài)反應RA現在是24頁\一共有34頁\編輯于星期四Na?veT細胞（CD4+CD45RA+CD45RO-CD62L＋）Na?veT細胞亞群減少容易發(fā)生機會性感染CD28＋的T4或T8細胞亞群減少的個體容易發(fā)生機會性感染CD25分子、HLA-DR分子和CD38分子是細胞活化標志，異常的T細胞免疫激活提示病毒感染感染(如HIV、CMV和EBV等)移植后CD4／CD8比值較移植前明顯增加，則預示可能發(fā)生排斥反應；現在是25頁\一共有34頁\編輯于星期四淋巴細胞亞群與疾病疾病CD3CD4CD8CD4/CD8NK自身免疫性疾病系統性紅斑狼瘡類風濕性關節(jié)炎自身免疫性溶血性貧血重癥肌無力免疫缺陷病愛滋病病毒感染傳染性單核細胞增多癥慢性活動性肝炎活動性肝硬化腫瘤消化道癌,肝癌,肺癌再生障礙性貧血粒細胞減少癥現在是26頁\一共有34頁\編輯于星期四SLE淋巴細胞總數減少T4細胞減少，T8細胞正?；蛏吖δ軄喨篊D28+表達減少活動期激活亞群明顯增加？現在是27頁\一共有34頁\編輯于星期四移植移植后的細胞免疫功能評估移植排斥：CD25+表達顯著↑，CD4/CD8↑，GVHD移植后CMV感染：T4細胞顯著下降，T8比例明顯增高；CD28表達下降；HLA－DR、CD38表達升高，NK和B細胞數量降低，CD4/CD8比值<0.2必須停用免疫抑制劑－兇險感染.現在是28頁\一共有34頁\編輯于星期四HIV/AIDS淋巴細胞總數顯著減少CD19+CD38+活化B細胞增多主要感染T4細胞，T4細胞持續(xù)性下降、功能受損、異常免疫激活：na?ve細胞減少，CD28+表達減少，T8細胞正?；蛏?晚期也減少。CD38,DR,CD95異常升高，且與HIV血漿RNA病毒載量有良好相關性現在是29頁\一共有34頁\編輯于星期四T4細胞數量的減少第一期：原發(fā)感染期，T4細胞數量一過性迅速減少第二期：無癥狀期，T4細胞數量持續(xù)緩慢減少第三期，AIDS前期，T4細胞數較快速減少，T4細胞數在350/mm3-200/mm3。第四期，AIDS期，T4細胞數再次快速減少.T4細胞數和病毒載量－－預測機會性感染、把握治療時機治療時機：T4<350/ul，T4350~500/ul，快速減少中或病毒拷貝>105/ml；T4<200/ul，預防性抗PCP治療；現在是30頁\一共有34頁\編輯于星期四T4細胞數與機會性感染T4>500/ul:較少出現機會性感染；T4350～500/ul：HSV、帶狀皰疹病毒感染；T4200～350/ul：皮膚霉菌、口腔念珠菌、HSV、帶狀皰疹T4100～200/ul：PCP、隱球菌、弓形體T4<100：CMV、鳥分支桿菌現在是31頁\一共有34頁\編輯于星期四

HIV感染時T4細胞的減少規(guī)律T4細胞(cell/mm3）800400

急性感染期

無癥狀期

艾滋病前期和艾滋病期

CD4

病毒載量現在是32頁\一共有34頁\編輯于星期四艾滋病人經HAART后的CD4+細胞恢復規(guī)律1.90.17/μl/d（CD4+淋巴細