婦科、外科中成藥臨床應(yīng)用指南課件

國(guó)家基本藥物使用指南

（中成藥）學(xué)習(xí)

（一）婦科用藥（中成藥）

（二）外科用藥（中成藥）

（一）婦科用藥（中成藥）一、婦科用藥序號(hào)功能藥品名稱（一）理氣劑81養(yǎng)血舒肝婦科十味片82活血化瘀益母草膏（顆粒、膠囊、片）（二）清熱劑83清熱除濕婦科千金片（膠囊）（三）扶正劑84養(yǎng)血理氣艾附暖宮丸85益氣養(yǎng)血八珍益母丸（膠囊）86烏雞白鳳丸（膠囊、片）87滋陰安神更年安片（四）散結(jié)劑88消腫散結(jié)乳癖消片（膠囊、顆粒）81養(yǎng)血舒肝婦科十味片組成：香附(醋炙)、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、延胡索(醋炙)、白術(shù)、赤芍、白芍、大棗、甘草、碳酸鈣。功效：舒肝理氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：多用于緩解肝郁血虛，月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛。禁忌癥：1.忌辛辣、生冷食物。

2.感冒發(fā)熱病人不宜服用。

3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

4.青春期少女及更年期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

5.平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少，或經(jīng)期錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血者應(yīng)去醫(yī)院就診。

6.服藥1個(gè)月癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

7.對(duì)婦科十味片過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

8.婦科十味片性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

9.請(qǐng)將婦科十味片放在兒童不能接觸的地方。

10.如正在使用其他藥品，使用婦科十味片前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。84養(yǎng)血理氣艾附暖宮丸組成：艾葉（炭）120g香附（醋制）240g吳茱萸（制）80g肉桂20g當(dāng)歸120g川芎80g白芍（酒炒）80g地黃40g黃芪（蜜炙）80g續(xù)斷60g功效：理氣養(yǎng)血，暖宮調(diào)經(jīng)。主治：用于血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，癥見(jiàn)行經(jīng)后錯(cuò)、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、經(jīng)行小腹冷痛喜熱、腰膝痠痛。注意事項(xiàng)1、忌食辛辣、生冷食物。注意保曖。2、感冒時(shí)不宜服用?；加衅渌膊≌撸瑧?yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。3、經(jīng)行有塊伴腹痛拒按或胸脅脹痛者不宜選用。4、平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少，或經(jīng)期錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血或帶下伴陰癢，或赤帶者應(yīng)去醫(yī)院就診。5、治療痛經(jīng)，宜在經(jīng)前3～5天開(kāi)始服藥，連服1周。如有生育要求應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。6、服藥后痛經(jīng)不減輕，或重度痛經(jīng)者，應(yīng)到醫(yī)院診治。7、服藥2周癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。8、對(duì)該品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。9、該品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。10、請(qǐng)將該品放在兒童不能接觸的地方。11、如正在使用其他藥品，使用該品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

82活血化瘀益母草膏（顆粒、膠囊、片）組成：益母草，輔料為紅糖。

功效：活血祛瘀藥，具有活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒之功效【主治】用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不絕，癥見(jiàn)月經(jīng)量少，淋漓不凈，產(chǎn)后出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全見(jiàn)上述癥候者。用藥禁忌

1.孕婦禁用。

2.忌食生冷食物。

3.氣血兩虛引起的月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，伴有頭暈心悸，疲乏無(wú)力等不宜選用本藥。

4.有高血壓、心臟病、腎病、糖尿病或正在接受其他治療的患者均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

5.平素月經(jīng)量正常，突然出現(xiàn)經(jīng)量少，須去醫(yī)院就診。

6.青春期少女及更年期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥。

7.各種流產(chǎn)后腹痛伴有陰道出血，服藥一周無(wú)效者應(yīng)去醫(yī)院就診。

8.按照用法用量服用，服藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)停藥，并向醫(yī)師咨詢。

9.藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。

10.請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

11.如正在服用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

85益氣養(yǎng)血八珍益母丸（膠囊）【藥物組成】益母草、熟地黃、當(dāng)歸、白芍(酒炒)、川芎、黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、甘草。【功能主治】益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)。用于氣血兩虛兼有血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見(jiàn)月經(jīng)周期錯(cuò)后、行經(jīng)量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力?！痉浇狻糠街兄赜脣D科良藥益母草，活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛，是為主藥。熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，是為輔藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)之效?！九R床應(yīng)用】月經(jīng)不調(diào)因先天稟賦不足，或勞倦內(nèi)傷太過(guò)，氣血虧虛，沖任瘀滯，血海不足，經(jīng)血運(yùn)行不暢所致；癥見(jiàn)月經(jīng)周期錯(cuò)后，行經(jīng)量少，淋瀝不斷，精神不振，肢體乏力，面色無(wú)華，舌淡苔白，脈緩弱；功能性月經(jīng)不調(diào)見(jiàn)上述證候者。【藥理毒理】本品有雌激素樣作用和抗貧血作用。【不良反應(yīng)】服用八珍益母丸有四肢、口唇、頸部出現(xiàn)大小不等紫紅色的斑疹及水皰，局部輕度瘙癢不良反應(yīng)的報(bào)道?！窘伞?.孕婦、月經(jīng)過(guò)多者禁用。2.糖尿病患者禁服。3.對(duì)本品過(guò)敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.肝腎不足，陰虛虧虛所致月經(jīng)不調(diào)者不宜單用。2.感冒時(shí)不宜用。3.服藥期間忌辛辣、生冷食物。4.過(guò)敏體質(zhì)者慎用。【用法用量】丸劑：口服。大蜜丸一次1丸；小蜜丸一次9g；水蜜丸一次6g，一日2次。膠囊劑：口服。一次3粒，一日3次。用溫水送服?！緞┬鸵?guī)格】丸劑：大蜜丸每丸重9g。小蜜丸每袋裝9g。水蜜丸每袋裝6g。膠囊劑：每粒裝0.28g。87滋陰安神更年安片【藥物組成】地黃、熟地黃、制何首烏、玄參、麥冬、茯苓、澤瀉、牡丹皮、珍珠母、磁石、鉤藤、首烏藤、五味子、浮小麥、仙茅。【功能主治】滋陰清熱，除煩安神。用于腎陰虛所致的絕經(jīng)前后諸證，癥見(jiàn)烘熱出汗、眩暈耳鳴、手足心熱、煩躁不安；更年期綜合征見(jiàn)上述證候者。【方解】方中地黃、熟地黃、制何首烏、玄參、麥冬滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益陰血，清熱除煩，為君藥。茯苓、澤瀉、牡丹皮健脾利水、瀉火降濁，為臣藥。珍珠母、磁石重鎮(zhèn)潛陽(yáng)安神，鉤藤平肝息風(fēng)而止眩暈，首烏藤養(yǎng)血安神除煩，五味子、浮小麥滋陰斂汗，養(yǎng)心安神，共為佐藥。仙茅壯陽(yáng)益腎，旨在陽(yáng)中求陰，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，為佐使藥。諸藥配伍，共奏滋陰清熱、除煩安神之效。【臨床應(yīng)用】絕經(jīng)前后諸證年齡45～55歲婦女經(jīng)斷前后，因腎陰不足，虛陽(yáng)上浮所致，癥見(jiàn)烘熱出汗，眩暈耳鳴，腰痠腿軟，急躁易怒，心胸?zé)?，手足心熱，頭痛，兩脅脹痛，失眠多夢(mèng)，心悸，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；更年期綜合征見(jiàn)上述證候者?！舅幚矶纠怼勘酒酚墟?zhèn)靜、抗應(yīng)激、抗氧化、增強(qiáng)記憶功能、降血壓、降血脂、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和雌激素樣作用。【不良反應(yīng)】目前尚未檢索到不良反應(yīng)報(bào)道?！窘伞繉?duì)本品過(guò)敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.脾腎陽(yáng)虛者不宜用。2.感冒時(shí)不宜用。3.服藥期間忌辛辣、油膩食物。4.過(guò)敏體質(zhì)者慎用。【用法用量】口服。一次6片，一日2～3次?！緞┬鸵?guī)格】片劑：每片重0.3g。88消腫散結(jié)乳癖消片（膠囊、顆粒）

【藥物組成】鹿角、雞血藤、紅花、三七、牡丹皮、赤芍、蒲公英、連翹、天花粉、玄參、夏枯草、漏蘆、昆布、海藻、木香?！竟δ苤髦巍寇泩?jiān)散結(jié)，活血消癰，清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰，癥見(jiàn)乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟、或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛；乳腺增生，乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者?！痉浇狻糠街新菇亲萄a(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任，化痰散結(jié)，為君藥。雞血藤、紅花養(yǎng)血活血，化瘀散結(jié)，為臣藥。以三七、牡丹皮、赤芍活血化瘀止痛，蒲公英、連翹、天花粉、玄參、夏枯草、漏蘆、昆布、海藻清熱解毒，散結(jié)消腫，木香行氣止痛，為佐藥。全方共奏軟堅(jiān)散結(jié)，活血消癰，清熱解毒之功?！九R床應(yīng)用】1.乳癖因痰熱互結(jié)所致，癥見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛、腫塊，皮溫微熱；乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。

2.乳癰因痰熱互結(jié)或乳汁淤積所致，癥見(jiàn)產(chǎn)后乳房結(jié)塊無(wú)波動(dòng)，皮膚微紅，脹痛；急性乳腺炎見(jiàn)上述證候者。【藥理毒理】本品具有降低血清催乳素、雌二醇含量，增加孕酮含量，抑制乳腺導(dǎo)管上皮增生的作用，以及抑制子宮活動(dòng)力，抑制子宮肌瘤等作用。【不良反應(yīng)】服用乳癖消片有出現(xiàn)水腫，伴全身不適感和胸悶不良反應(yīng)的報(bào)道?！窘伞吭袐D禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.乳癰化膿者慎用。2.乳癰患者應(yīng)保持乳汁通暢。3.忌辛辣、油膩、海鮮等食品。4.保持心情舒暢?！居梅ㄓ昧俊科瑒嚎诜?。小片一次5～6片，大片一次3片，一日3次。膠囊劑：口服。一次5～6粒，一日3次。顆粒劑：口服。一次8g，一日3次。（二）外科用藥（中成藥）

二、外科用藥序號(hào)功能藥品名稱備注74清熱利濕消炎利膽片（顆粒、膠囊）

75清熱消腫馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏注釋576清熱解毒季德勝蛇藥片

77

連翹敗毒丸（膏、片）

78

如意金黃散

79通淋消石排石顆粒

80軟堅(jiān)散結(jié)內(nèi)消瘰疬丸

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏

【藥物組成】人工麝香、人工牛黃、珍珠、爐甘石（煅）、硼砂、冰片?！竟δ苤髦巍壳鍩嵩餄瘢钛[，去腐生肌。用于濕熱瘀阻所致的各類痔瘡、肛裂，癥見(jiàn)大便出血、或疼痛、有下墜感；亦用于肛周濕疹?！痉浇狻糠街腥斯晗惴枷阕吒Z，通絡(luò)消腫，散結(jié)止痛，為君藥。人工牛黃清熱解毒，消腫止痛，為臣藥。佐以珍珠、爐甘石、硼砂解毒生肌，軟堅(jiān)散結(jié)，收澀止痛；冰片清熱解毒，祛腐生肌止痛。全方共奏清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌之功?！九R床應(yīng)用】1.內(nèi)痔因濕熱瘀阻所致，癥見(jiàn)大便時(shí)出血，有痔核脫出；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔見(jiàn)上述證候者。2.肛裂因濕熱瘀阻所致，大便帶血，肛門疼痛。3.肛周濕疹因濕熱瘀阻所致，肛門周圍濕癢。【藥理毒理】本品外用具有局部抗炎、鎮(zhèn)痛和止血作用?！静涣挤磻?yīng)】有使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏后引起月經(jīng)不調(diào)不良反應(yīng)的報(bào)道?！窘伞勘酒窞橥庥盟?，不可內(nèi)服?！咀⒁馐马?xiàng)】1.忌食辛辣、油膩之品。2.孕婦慎用。3.用于痔瘡便血腫痛時(shí)應(yīng)將備用的注入管輕輕插入肛門內(nèi)，擠入2g左右藥膏；用于肛裂時(shí)，把藥膏敷于裂口內(nèi)，敷藥前應(yīng)將肛門洗凈?！居梅ㄓ昧俊客庥?。涂擦患處。【劑型規(guī)格】軟膏劑：每支裝10g。

季德勝蛇藥片

【藥物組成】七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆[止痛。用于毒蛇、毒蟲咬傷?！九R床應(yīng)用】毒蛇、毒蟲咬傷因蛇蟲咬傷，風(fēng)毒入侵，內(nèi)攻臟腑所致，癥見(jiàn)局部牙痕，紅腫疼痛，或起水皰，頭暈，頭痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，四肢乏力，肌肉痠痛；各種毒蛇及毒蟲咬傷見(jiàn)上述證候者。【藥理毒理】本品有抗驚和鎮(zhèn)靜作用?！静涣挤磻?yīng)】目前尚未檢索到不良反應(yīng)報(bào)道?！窘伞吭袐D及哺乳期婦女禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.毒蛇咬傷用本品治療效果不顯著者，應(yīng)改用其他方法治療。2.脾胃虛寒、體弱年邁、肝腎功能不全者慎用。3.本品含有蟾蜍、蜈蚣，不可過(guò)服久服。4.用藥期間忌辛辣、油膩之品。【用法用量】口服。第一次20片，以后每隔6小時(shí)續(xù)服10片，危重癥者將劑量增加10～20片并適當(dāng)縮短服藥時(shí)間；不能口服者，可行鼻飼法給藥。外用，被毒蛇咬傷后，以本品溶于水外搽，即可消腫止痛。【劑型規(guī)格】片劑：每片重0.4g。連翹敗毒丸（膏、片）【藥物組成】金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大黃、梔子、黃芩、黃連、黃柏、苦參、白鮮皮、木通、防風(fēng)、白芷、蟬蛻、荊芥穗、羌活、麻黃、薄荷、柴胡、天花粉、玄參、浙貝母、桔梗、赤芍、當(dāng)歸、甘草。【功能主治】清熱解毒，消腫止痛。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所致的瘡瘍，癥見(jiàn)局部紅腫熱痛、未潰破者。【方解】方中金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，消腫散結(jié)止痛，為瘡瘍常用之劑。以大黃、梔子、黃芩、黃連、黃柏、苦參、白鮮皮、木通清熱瀉火，燥濕解毒，直折火熱邪毒，且大黃、梔子、木通又可泄熱通便，使火熱之邪隨二便而解。防風(fēng)、白芷、蟬蛻、荊芥穗、羌活、麻黃、薄荷、柴胡，其性疏散，可使邪熱透表而除。天花粉、玄參、浙貝母、桔梗、赤芍、當(dāng)歸涼血消腫，活血散結(jié)。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。【臨床應(yīng)用】瘡瘍由風(fēng)熱毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚所致，癥見(jiàn)肌膚紅赤、腫脹、微熱、疼痛，舌尖紅，脈浮數(shù)；體表急性感染性疾病見(jiàn)上述證候者。如意金黃散【藥物組成】黃柏、大黃、姜黃、白芷、天花粉、陳皮、厚樸、蒼術(shù)、生天南星、甘草?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛?，消腫止痛。用于熱毒瘀滯肌膚所致瘡瘍腫痛、丹毒流注，癥見(jiàn)肌膚紅、腫、熱、痛，亦可用于跌打損傷。【方解】方中黃柏、大黃清熱燥濕，瀉火解毒，二味共為君藥。姜黃破血通經(jīng)，消腫止痛；白芷、天花粉燥濕消腫，排膿止痛，以加強(qiáng)君藥解毒消腫之效，為臣藥。陳皮、厚樸燥濕化痰，行滯消腫；蒼術(shù)燥濕辟穢，逐皮間結(jié)腫；天南星燥濕散結(jié)，消腫止痛，為佐藥。甘草清熱解毒，調(diào)和藥性，為使藥。諸藥合用，共收清熱解毒，消腫止痛之功效。【臨床應(yīng)用】1.瘡瘍因熱毒瘀滯肌膚所致，癥見(jiàn)瘡形高腫，皮色焮紅，灼熱疼痛；急性蜂窩組織炎、急性化膿性淋巴結(jié)炎、肛周膿腫見(jiàn)上述證候者。2.丹毒因熱毒瘀滯皮膚所致，癥見(jiàn)突發(fā)全身發(fā)熱，患部色紅如染丹，邊緣微隆起，邊界清楚，疼痛，手壓之紅色減退，抬手復(fù)赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。3.流注因熱毒瘀滯肌膚所致，癥見(jiàn)瘡形高突，皮溫微熱，疼痛，可見(jiàn)一處或多處發(fā)生；體表多發(fā)性膿腫見(jiàn)上述證候者。如意金黃散【藥理毒理】本品有體外抗菌以及抗炎、鎮(zhèn)痛等作用?！静涣挤磻?yīng)】如意金黃散外敷有引起過(guò)敏性皮疹不良反應(yīng)的報(bào)道?！窘伞?.瘡瘍陰證者禁用。2.本品為外用藥，不可內(nèi)服。【注意事項(xiàng)】1.孕婦慎用。2.皮膚過(guò)敏者慎用。3.忌辛辣、油膩、海鮮等食品?！居梅ㄓ昧俊客庥谩＜t腫，焮熱，疼痛，用清茶或涼水調(diào)敷；亦可用植物油或蜂蜜調(diào)敷。一日數(shù)次。【劑型規(guī)格】散劑：每袋裝15g。排石顆粒

【藥物組成】連錢草、車前子（鹽水炒）、苘麻子、木通、石韋、瞿麥、滑石、徐長(zhǎng)卿、忍冬藤、甘草?！竟δ苤髦巍壳鍩崂?，通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌氖埽Y見(jiàn)腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿；泌尿系結(jié)石見(jiàn)上述證候者?！痉浇狻窟B錢草苦辛微寒，清熱解毒，利尿通淋，軟堅(jiān)排石；車前子寒涼清熱，利尿通淋。兩藥合用清熱利水，通淋排石，功效切中病機(jī)，故為君藥。苘麻子清熱解毒，