循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四心臟的大體形態(tài)圓錐形偏、斜、旋第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四心臟的內(nèi)部構(gòu)成房、室瓣膜第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四與心臟相連的大血管第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四大、小循環(huán)第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四心臟的營養(yǎng)血管第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四二、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷

1.病因診斷

2.病理解剖診斷

3.病理生理診斷第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四三、護(hù)理評估（一）病史

1．患病及治療經(jīng)過

2．心理社會(huì)資料

3．生活史及家族史

第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

（二）身體評估

1．生命體征

2．一般狀態(tài)

3．胸部檢查

4．心臟檢查

5．腹部檢查

6．周圍血管檢查第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1．血液檢查

2．心電圖檢查

3．動(dòng)態(tài)心電圖

4．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

5．超聲心動(dòng)圖

6．選擇性心血管造影術(shù)

7．氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)

8．經(jīng)食管電生理檢查

第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)常見癥狀體征的護(hù)理一、心源性呼吸困難1.概念：是病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和深淺度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、張口呼吸、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。最常見的病因是左心衰竭和（或）右心衰竭。常見于高血壓病、冠心病、肺心病、風(fēng)心病、心肌病等第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2.表現(xiàn)形式勞力性呼吸困難：最早出現(xiàn)，最輕的一種。夜間陣發(fā)性呼吸困難：“心源性哮喘”端坐呼吸急性肺水腫第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四1.勞力性呼吸困難：exertional

dyspnea心功能不全早期特點(diǎn)：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難類型第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四特點(diǎn)：睡眠發(fā)作而被迫坐起，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：nocturnal

paroxysmal

dyspnea心源性呼吸困難類型第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四特點(diǎn)：仰臥時(shí)發(fā)生或加劇，坐位減輕。心衰3.端坐呼吸：Orthopnea心源性呼吸困難類型第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

（1）病史：詢問有無心血管疾病病史。了解呼吸困難發(fā)生與發(fā)展的特點(diǎn)，引起呼吸困難的體力活動(dòng)類型，睡眠情況，何種方法可使呼吸困難減輕。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴隨癥狀。心源性呼吸困難護(hù)理評估第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（2）身體評估：注意病人的脈搏、血壓，呼吸頻率、節(jié)律及深度的改變，意識(shí)狀況，面容與表情，體位，皮膚粘膜有無水腫、發(fā)紺，頸靜脈充盈程度等。兩側(cè)肺底是否可聞及濕啰音或哮鳴音。有無心率、心律、心音的改變。（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：SaO2，血?dú)夥治觯琗線等。心源性呼吸困難護(hù)理評估第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四3.常見護(hù)理診斷（1）活動(dòng)無耐力與組織供氧不足有關(guān)。（2）氣體交換受損與肺淤血、肺水腫或伴肺部感染有關(guān)。第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

4.護(hù)理措施（1）氣體交換受損

1)休息與體位

2)給氧

3)密切觀察病情變化

4)遵醫(yī)囑用藥靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格控制滴速，通常是20-30滴/分，防止誘發(fā)急性肺水腫。第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

（2）活動(dòng)無耐力

1）協(xié)助日常生活：協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理

2）活動(dòng)訓(xùn)練根據(jù)病人身體情況確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。活動(dòng)中出現(xiàn)明顯疲乏、心前區(qū)不適、呼吸困難、面色蒼白時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)，就地休息

3）出院指導(dǎo)第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四二、心源性水腫由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血致使機(jī)體組織間隙有過多液體積聚。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

主要是右心衰竭引起，也可見于滲出性心包炎或縮窄性心包炎。導(dǎo)致水腫的原因是由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量降低，繼發(fā)醛固酮增多引起的鈉和水的潴留。此外，水鈉潴留和靜脈淤血致使毛細(xì)血管壓升高，組織液回吸收減少而發(fā)生水腫。發(fā)生機(jī)制心源性水腫

第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四水腫特點(diǎn)心源性水腫

水腫從下垂部位開始，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，呈凹陷性，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢，久病臥床者出現(xiàn)背骶部及會(huì)陰部水腫。重者出現(xiàn)胸水、腹水。凹陷性水腫第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（1）病史既往有心臟疾病病史。了解水腫出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度、發(fā)展速度，水腫與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系。詢問病人的飲水量及攝鹽量等。治療方法及效果。心源性水腫護(hù)理評估第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四（2）身體評估體檢水腫程度、范圍、頸靜脈充盈，還應(yīng)注意有無胸水征、腹水征。水腫部位長期受壓易致皮膚潰爛、水腫液外滲、軟組織壞死形成壓瘡。（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：有無低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂。心源性水腫護(hù)理評估第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四常見護(hù)理診斷（1）體液過多與鈉、水潴留、低蛋白血癥有關(guān)。（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫部位循環(huán)改變、強(qiáng)迫體位或軀體活動(dòng)受限有關(guān)。第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四3.護(hù)理措施及依據(jù)(1)體液過多

1)休息與體位

2)飲食護(hù)理：低鹽、高蛋白、易消化飲食，限制鈉鹽，適當(dāng)限制液體攝入量。

3)病情監(jiān)測：定期測體重，必要時(shí)記錄24h液體出入量。

4)用藥護(hù)理：觀察利尿劑的療效及副作用。第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四(2)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

1)保護(hù)皮膚：清潔皮膚，避免受傷，防止壓瘡及燙傷，衣被要柔軟、平整、干燥。

2)觀察皮膚情況

3)發(fā)生壓瘡，按壓瘡進(jìn)行護(hù)理。第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四三、心悸

1.定義：是指病人自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。心率加快時(shí)，感心臟跳動(dòng)不適心率緩慢時(shí)，感心跳搏動(dòng)有力第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2.原因：心律失常（1）生理性：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等刺激性飲食藥物：腎上腺素類、阿托品、氨茶堿（2）病理性心室肥大：高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全甲亢、高熱、貧血第46頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四3.護(hù)理評估：病史：心臟病和內(nèi)分泌、貧血病史，誘發(fā)因素。發(fā)作頻率、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，有無心前區(qū)疼痛、出冷汗、極度乏力、意識(shí)喪失等伴隨癥狀身體評估：發(fā)作時(shí)脈搏、心律、呼吸、血壓的變化，心悸對其日常生活及自理能力的影響輔助檢查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖第47頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四4.護(hù)理診斷焦慮：與心悸發(fā)作時(shí)心前區(qū)不適有關(guān)5.護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是心率、心律變化；休息、情緒穩(wěn)定避免攝入剌激性食物、飲料、限制煙酒；消除焦慮情緒；介紹相關(guān)知識(shí)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療心理-社會(huì)支持第48頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四四、心源性暈厥

1.定義：由于心排血量突然驟減、中斷引起一過性腦缺血、缺氧，所致的短暫意識(shí)喪失。伴發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯的心源性暈厥又稱阿-斯綜合征第49頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四2.原因：①心律失常：陣發(fā)性心