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文檔簡(jiǎn)介
心理咨詢程序和技巧第1頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四心理咨詢的任務(wù)和目的
第2頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四來(lái)訪者提出的問(wèn)題和要求雖然涉及許多方面,但一般可歸納為以下幾個(gè)方面:1、各種情緒障礙,如焦慮、抑郁、恐懼等的診斷和治療2、對(duì)有關(guān)求學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻、家庭、計(jì)劃生育和優(yōu)生等反映出來(lái)的困惑和苦惱,急需咨詢和答疑。3、性心理異常和性機(jī)能障礙的咨詢和治療。4、某些精神和心理病態(tài)的鑒別診斷和治療;5、要求介紹各個(gè)年齡階段的心理衛(wèi)生知識(shí),如嬰幼兒期、青春期、更年期、和老年期的心理衛(wèi)生;有關(guān)睡眠、學(xué)習(xí)、記憶、和腦力勞動(dòng)的心理衛(wèi)生。
第3頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四心理咨詢的對(duì)象及范圍
第4頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四心理咨詢的對(duì)象不僅是患有某種心身疾病的人,更多的來(lái)自有這樣心理、社會(huì)因素困擾的正常人群;還有來(lái)自代為咨詢的家屬或組織;也有來(lái)自學(xué)校或廠礦單位的集體咨詢。
第5頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四咨詢的任務(wù)在于使來(lái)訪者與心理咨詢工作者進(jìn)行對(duì)話,提供情況和問(wèn)題,共同商討,聽(tīng)取心理咨詢者的指導(dǎo)和建議。但心理咨詢工作者并不參與決斷和解決問(wèn)題,應(yīng)該相信人的潛力,人是可以在別人的支持和幫助下,自已解決自已問(wèn)題的。<<韋氏字典>>對(duì)咨詢(consultation)
的解釋是:“咨詢是一種磋商行為,磋商的目的在于通過(guò)對(duì)事情的商討,有關(guān)意見(jiàn)的交換,以達(dá)到增長(zhǎng)見(jiàn)聞、獲取建議的目的。”可見(jiàn)“心理咨詢”是一個(gè)過(guò)程,只有通過(guò)咨詢過(guò)程,才能實(shí)現(xiàn)咨詢的目的。
第6頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四據(jù)中山醫(yī)科大學(xué)附屬三院趙耕源報(bào)道來(lái)訪者1000例中57。2%為神經(jīng)癥,13。5%為早期精神病,4。5%為心身疾病,6。4%為性心理障礙,14。8%為軀體疾病伴發(fā)的心理問(wèn)題。3。6%為健康咨詢。
第7頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院心理咨詢對(duì)象主要為10種人,依次為:恐懼、強(qiáng)迫、焦慮性神經(jīng)癥,抑郁癥。睡眠障礙,慢性疼痛,軀體化轉(zhuǎn)換癥,神經(jīng)性厭食癥或貪食癥,性行為障礙、學(xué)習(xí)障礙(含低能、多動(dòng)癥),軀體疾病伴發(fā)的心理反應(yīng)和人格障礙及社會(huì)適應(yīng)不良。歸納分析如下:第8頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四一)各種情緒障礙,如焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等方面的分析指導(dǎo)、診斷與治療。二)各種不可控制行性的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋、診斷與治療三)各類心身疾病,如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病……等的有關(guān)病因的分析、心理社會(huì)因素的控制及治療方針、心理治療的開(kāi)展。四)長(zhǎng)期慢性軀體疾病。久治不愈,既對(duì)治療不滿意、又喪失信心,因而需要進(jìn)行心理的指導(dǎo)者。第9頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四五)某些精神病的早期診斷、鑒別以及心理治療的進(jìn)行。特別對(duì)精神病康復(fù)期病人的心理指導(dǎo),促使更好地適應(yīng)社會(huì)與生活,預(yù)防復(fù)發(fā)。六)性變態(tài)地確診,與心理指導(dǎo),性功能障礙地診斷、治療以及需要了解性的知識(shí)及對(duì)性生活進(jìn)行指導(dǎo)與糾正者。七)兒童心理障礙的確診、治療及兒童教養(yǎng)過(guò)程中心理問(wèn)題的指導(dǎo)。八)對(duì)有關(guān)工作、學(xué)習(xí)、家庭生活、戀愛(ài)、婚姻、計(jì)劃生育中所遇到的醫(yī)學(xué)心理問(wèn)題的答疑與指導(dǎo)。第10頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四九)介紹各種心理衛(wèi)生知識(shí),促使保障心身健康知識(shí)的普及及措施的落實(shí)。十)對(duì)各種疾病的康復(fù)期病人進(jìn)行心理指導(dǎo)以解除其疑慮。對(duì)傷殘病人進(jìn)行答疑與心理指導(dǎo)。十一)對(duì)家有精神病人,應(yīng)如何進(jìn)行處理、醫(yī)治、護(hù)理等問(wèn)題的指導(dǎo)。開(kāi)展某些心理測(cè)驗(yàn),如智力測(cè)驗(yàn)與人格測(cè)驗(yàn)。
第11頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四心理咨詢的程序
從三軸系統(tǒng)收集來(lái)訪者資料,年齡、性別、職業(yè)、文化、婚姻等。生物軸如遺傳、生理狀態(tài)、軀體疾病,心理軸如心理癥結(jié)、不良行為表現(xiàn)及變化的原因、自我認(rèn)識(shí)、情緒反應(yīng)等;社會(huì)軸如家庭親密適應(yīng)性、人際關(guān)系、工作、生活事件、壓力與應(yīng)激、社會(huì)適應(yīng)不良等。
第12頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四分析診斷;三軸各自客觀評(píng)估。明確治療目標(biāo)及先后程序。勸導(dǎo)、幫助檢查鞏固。
第13頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四心理咨詢的技巧
第14頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四(一)
建立密切、信任的治療性醫(yī)患關(guān)系。如尊重病人,按患者的價(jià)值觀處世方式理解其行為的神入,情感協(xié)調(diào),真誠(chéng)相待等原則第15頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四掌握會(huì)談和提問(wèn)的技巧。咨詢性會(huì)談要達(dá)到三個(gè)目的:培養(yǎng)信任的關(guān)系,探索心理癥結(jié)和解決其心理問(wèn)題。會(huì)談的結(jié)構(gòu)有三個(gè)層次:
第16頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四1)從三軸層次系統(tǒng)探討其心理癥狀與生理軸的關(guān)系即心身關(guān)系、心理軸和社會(huì)軸的家庭沖突、人際關(guān)系沖突、工作壓力等。2)其心理癥結(jié)和其認(rèn)知、情緒、意志的關(guān)系。3)行為層次,對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)方式,對(duì)焦慮問(wèn)題的回避行為,心理癥結(jié)與不良行為的關(guān)系等。
第17頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四用開(kāi)放式與閉鎖式相結(jié)合方法提問(wèn),一次提一個(gè)問(wèn)題。會(huì)談技巧要注意態(tài)度親切而尊重;全神貫注,學(xué)會(huì)傾聽(tīng),并注意其表情反應(yīng),視力要接觸以察言觀色;談話最好要無(wú)拘無(wú)束,言語(yǔ)表達(dá)和語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確;應(yīng)隨時(shí)把握會(huì)談方向,以重點(diǎn)深入探討心理癥結(jié);以注意來(lái)訪者的反饋。第18頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四三):客觀定量評(píng)估來(lái)訪者的心理活動(dòng)及行為是否正?;虍惓3潭?。
第19頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四四)明確治療目標(biāo)。首先要澄清來(lái)訪者的各種問(wèn)題,如通過(guò)傾聽(tīng)、提問(wèn)、克服阻抗后方能抓住主要問(wèn)題。來(lái)訪者為了隱私、顧慮、不信任而產(chǎn)生對(duì)咨詢者回避重要問(wèn)題即阻抗。其表現(xiàn)為來(lái)訪者或突然改變?cè)掝}、或說(shuō)“忘記”了,或態(tài)度猶豫??朔杩沟姆椒ㄊ且哉嬲\(chéng)理解態(tài)度,鼓勵(lì)其談出。其次是使來(lái)訪者領(lǐng)悟其心理癥結(jié)的緣由,錯(cuò)誤的認(rèn)知,不良的行為,重建新的觀念。最后用不同的心理治療法解決其問(wèn)題。
第20頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四五):幫助來(lái)訪者改變不良行為。
第21頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四注意的幾個(gè)方面的問(wèn)題:
第22頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四傾聽(tīng)1、認(rèn)真積極的聽(tīng)取來(lái)訪者的傾訴,啟發(fā)他談問(wèn)題、談苦惱、談個(gè)人經(jīng)歷與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系,談對(duì)形成困境因素的自我分析,談他將如何擺脫困境的打算、要求咨詢的目的和要求等。要認(rèn)真的聽(tīng),以便獲取可供分析的信息??梢员硎灸愕耐樾?,以取得來(lái)訪者對(duì)你的信任。要為來(lái)訪者提供疏泄情緒的機(jī)會(huì)
第23頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四分析、歸納2、歸納和分析問(wèn)題,整理出引起苦惱的做關(guān)鍵的問(wèn)題,需答疑和指導(dǎo)的事情是什么,并注意兩者之間的關(guān)系是否一致,整理的方法應(yīng)采取與來(lái)訪者共同討論、分析進(jìn)行。對(duì)整理出來(lái)的問(wèn)題,應(yīng)征詢來(lái)訪者的意見(jiàn),看其是否確切,對(duì)所做分析和結(jié)論是否同意,以便使下一步的指導(dǎo)更有針對(duì)性,并使來(lái)訪者信服。
第24頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四突出重點(diǎn)3、有針對(duì)性地先解決關(guān)鍵性地問(wèn)題,其他有關(guān)地次要問(wèn)題,留待下一步一個(gè)一個(gè)地解答。解答問(wèn)題時(shí),一定要突出重點(diǎn)。
第25頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四解釋、引導(dǎo)4、解答、指導(dǎo)時(shí),應(yīng)照顧到對(duì)方地文化水平、性格特點(diǎn)以及解決問(wèn)題地可能條件。建議指導(dǎo)要實(shí)事求是,在現(xiàn)實(shí)條件下,經(jīng)過(guò)努力,可以達(dá)到目的者最好。不要好高務(wù)遠(yuǎn),切忌脫離實(shí)際地夸夸其談,只講一大堆空道理是最為有害的,為了保證措施的可行性,應(yīng)征求對(duì)方意見(jiàn),“這樣做行不行?”如不行,則另行磋商尋找其他辦法
第26頁(yè),共29頁(yè),2023年,2月20日,星期四運(yùn)用技巧5、建議指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:糾正來(lái)訪者的認(rèn)知活動(dòng);良好性格的塑造,掌握應(yīng)付各種困難的心理應(yīng)對(duì)方式以及適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力。處理措施中,還應(yīng)包括必要的藥物治療和社會(huì)治療。后兩者的治療價(jià)值非常重要,不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)了病人自己解決問(wèn)題的能力,就忽視了上述治療的重要性。心理咨詢的效果的好壞也決定于運(yùn)用這兩種治療的功夫技巧。在社會(huì)治療中,如能取得家庭和組織的理解、支持和幫助,則是心理咨詢?nèi)〉眯Ч淖詈箨P(guān)鍵。第27頁(yè),共29頁(yè)
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