種植體支抗在正畸在臨床的應(yīng)用演示文稿

種植體支抗在正畸在臨床的應(yīng)用演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有56頁\編輯于星期二（優(yōu)選）種植體支抗在正畸在臨床的應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗系統(tǒng)是正畸科學(xué)和種植科學(xué)結(jié)合的一門新技術(shù)。由于其本身所具有的穩(wěn)固、舒適、生物相容性好等特點(diǎn)。恰好彌補(bǔ)了上述的不足，近年來在正畸臨床上越來越受到大家的關(guān)注。前言現(xiàn)在是3頁\一共有56頁\編輯于星期二

正畸種植體支抗的原理

60年代Branemark發(fā)現(xiàn)鈦金屬具有與骨組織緊密結(jié)合的特性。鈦金屬種植體在表面噴砂酸蝕處理后植入骨內(nèi)可與周圍骨組織形成緊密的骨結(jié)合。在種植體周圍不存在成骨及破骨細(xì)胞的活動(dòng)，種植體在骨內(nèi)長(zhǎng)期穩(wěn)定而不移動(dòng)。如果在種植體表面噴涂羥磷灰石可促進(jìn)骨結(jié)合的形成。現(xiàn)在是4頁\一共有56頁\編輯于星期二

除與骨組織結(jié)合的種植體作為支抗外，在使用帶螺紋的鈦種植體時(shí)，可直接將其擰入骨組織內(nèi)，依靠機(jī)械力來固位，雖與周圍骨組織不形成骨結(jié)合，僅有部分纖維結(jié)合但仍可承擔(dān)一定的應(yīng)力加載，滿足正畸臨床的需要。

正畸種植體支抗的原理現(xiàn)在是5頁\一共有56頁\編輯于星期二歷史發(fā)展和研究現(xiàn)狀

1945美國人Gainsforth首次報(bào)道，

種植體在植入后16-31天全部脫落，無法實(shí)現(xiàn)支抗的穩(wěn)定性，故未能得到推廣。

1965瑞典人Branemark證明鈦合金可與活性骨組織直接結(jié)合—“骨性結(jié)合”

種植體在修復(fù)領(lǐng)域開始應(yīng)用?，F(xiàn)在是6頁\一共有56頁\編輯于星期二

1984Roberts應(yīng)用20枚鈦合金種植釘植入14只

兔子的脛骨，加載100g/4-8w，除1枚松動(dòng)脫

落外，其余均保持穩(wěn)定。

1993Wehrbein證實(shí)了種植體能長(zhǎng)期持續(xù)受力

(24-32W)牽引牙齒移動(dòng)。

1995Prostman在牙缺失處植入鈦合金種植體固

定修復(fù)下前牙后作為支抗，成功地治療了

一位因下頜骨外傷引起的開合患者，連續(xù)

觀察，未見種植體有脫落或松動(dòng)跡象。歷史發(fā)展和研究現(xiàn)狀

現(xiàn)在是7頁\一共有56頁\編輯于星期二1、腭部種植體正畸支抗

2、微型種植體正畸支抗系統(tǒng)

出現(xiàn)并應(yīng)用于正畸臨床。

2000ShigeruSaito研究認(rèn)為加力種植體和未

加力種植體的骨結(jié)合率無明顯差異。

2003Glatzmaier研發(fā)一種可生物降解的正畸支

抗種植系統(tǒng)(BIOS)此正處在實(shí)驗(yàn)室階段。歷史發(fā)展和研究現(xiàn)狀

現(xiàn)在是8頁\一共有56頁\編輯于星期二

修復(fù)性種植體植入需要足夠的骨量支持對(duì)于牙槽嵴明顯吸收患者可采取以下方案

1.種植前施行牙槽嵴增高術(shù)。

2.種植體植入后對(duì)螺紋暴露部分進(jìn)行誘

導(dǎo)性骨組織再生術(shù)。

牙種植體系列在修復(fù)和正畸中的應(yīng)用

現(xiàn)在是9頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體不能隨牙頜的生長(zhǎng)而“萌出”，一般不能用于生長(zhǎng)發(fā)育期患者的牙槽嵴。

種植體植入后周圍骨組織的改建需要一個(gè)適當(dāng)?shù)挠掀凇?/p>

Roberts在兔股骨植入種植體后，6W即形成良好的骨結(jié)合，在人類這一過程需要4-6M。

牙種植體系列在修復(fù)和正畸中的應(yīng)用

現(xiàn)在是10頁\一共有56頁\編輯于星期二臨床一般有兩種植入方式

1.雙期手術(shù)一期植入后齦下封閉愈合4-6M

二期暴露種植體安裝附著體。

2.單期手術(shù)植入Eriesson研究認(rèn)為，

Branemark種植體單期手術(shù)植入后，

同樣達(dá)到良好的骨結(jié)合。

牙種植體系列在修復(fù)和正畸中的應(yīng)用

現(xiàn)在是11頁\一共有56頁\編輯于星期二

牙種植體為了行使正畸支抗的功能，必須應(yīng)有足夠的骨結(jié)合面積。骨結(jié)合質(zhì)量取決于種植體的長(zhǎng)度、直徑、形狀、植入部位的骨密度等。

牙種植體系列在修復(fù)和正畸中的應(yīng)用

現(xiàn)在是12頁\一共有56頁\編輯于星期二

正畸支抗種植體要求能持續(xù)負(fù)載正畸輕力。受力的方向多為側(cè)向力。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明：種植體能負(fù)載30-400g正畸力，作用時(shí)間1M-2Y。牙種植體系列在修復(fù)和正畸中的應(yīng)用

現(xiàn)在是13頁\一共有56頁\編輯于星期二專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

尋找有足夠骨量的部位，如硬腭、上下頜磨牙區(qū)、上頜結(jié)節(jié)處、前部上下頜牙槽嵴，植入各種種植體，作為正畸支抗使用。應(yīng)用獨(dú)特的微型種植體系統(tǒng)可靈活植入牙根間骨組織在內(nèi)的口腔多處骨組織中。

特點(diǎn)：現(xiàn)在是14頁\一共有56頁\編輯于星期二

腭部骨板厚度和腭中縫骨化程度影響腭部種植體的應(yīng)用和穩(wěn)定性,23歲之前腭中縫未骨化，故腭部種植體更適用于成年患者。種植前評(píng)估腭部的垂直骨量，以避免種植體穿透鼻底和上頜竇，Wehrbein建議安全的植入高度應(yīng)在鼻竇下2.0mm腭中縫未關(guān)閉者，可選擇正中腭部的旁區(qū)作為植入部位。

部位距切牙孔后和正中線旁各3.0mm。骨厚度7.8mm。

(一)腭部種植體支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是15頁\一共有56頁\編輯于星期二1、StraumannOrthosystem種植體

Wehrbein1996設(shè)計(jì)生產(chǎn)為純鈦，并有自攻螺紋、一體式結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)度4-6mm，單期手術(shù)，植入骨組織3.3mm、粘膜外暴露2.0mm、植入后3M的愈合期才能負(fù)重。

(一)腭部種植體支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是16頁\一共有56頁\編輯于星期二2、Onplant種植體

Block和Hoffman1995年設(shè)計(jì)的腭部粘骨膜下種植體系統(tǒng),呈圓盤狀結(jié)構(gòu),直徑10mm、長(zhǎng)度2mm、雙期手術(shù)，4M后進(jìn)行II期手術(shù)

Onplant優(yōu)點(diǎn)是骨性結(jié)合不依賴腭部垂直骨量的多少

能有效負(fù)載250-300g，可用于推磨牙或骨性前牽的支抗加強(qiáng)作用。(一)腭部種植體支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是17頁\一共有56頁\編輯于星期二

3、Midplant

Maims2002年推薦應(yīng)用。該裝置包括兩部分組成，骨內(nèi)部分和種植體連接部分。直徑3.75mm，長(zhǎng)度有4.5mm5.0mm6.0mm7.0mm不等，種植為單期手術(shù)，愈合期4M

可用于推磨牙向遠(yuǎn)中的支抗控制。(一)腭部種植體支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是18頁\一共有56頁\編輯于星期二(一)腭部種植體支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是19頁\一共有56頁\編輯于星期二(二)微型種植體正畸支抗系統(tǒng)

在其他種植體支抗受到植入空間，施力方向，愈合期等方面的限制，受外科堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)的借鑒作用，微型種植體正畸支抗系統(tǒng)迅速發(fā)展，其具有植入部位靈活，術(shù)式簡(jiǎn)單，可即刻加力，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是20頁\一共有56頁\編輯于星期二

1.微型鈦板正畸支抗系統(tǒng)

Sugawara設(shè)計(jì)開發(fā)了骨性支抗系統(tǒng)(SAS),鈦板可設(shè)計(jì)成“L”形，“T”形，“Y”形，用5mm-7mm的鈦螺釘固定于皮質(zhì)骨，鈦板的長(zhǎng)臂穿透粘膜與口內(nèi)矯治器相連接。

可應(yīng)用于牙齒的壓低，伸長(zhǎng)，近、遠(yuǎn)中移動(dòng)等。

SAS植入的部位梨狀孔的側(cè)緣，上頜骨的顴突，下頜體升支前緣，下頜正中聯(lián)合等處。

(二)微型種植體正畸支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是21頁\一共有56頁\編輯于星期二SAS系統(tǒng)其優(yōu)點(diǎn)：可即刻加力；缺點(diǎn):需要翻開骨膜瓣，創(chuàng)傷較大。

Daimaruya在實(shí)驗(yàn)中用SAS壓低犬的下頜磨牙,應(yīng)用100-150g力值,持續(xù)4-7M,平均壓低3.4mm。

Nagasawa在臨床應(yīng)用107枚微型鈦板,能完成各種牙齒移動(dòng)。

Erverdi用微型鈦板對(duì)上頜磨牙施以200g的壓入力，成功壓低磨牙3.5mm成功矯治骨性開合。(二)微型種植體正畸支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是22頁\一共有56頁\編輯于星期二2、微型鈦釘種植體支抗系統(tǒng)

直徑1.2mm-2.3mm,長(zhǎng)度6-12mm。只需要較低的骨結(jié)合程度，可方便的植入頜骨任何部，植入后可即可加力。

Ohmae應(yīng)用微型種植體(直徑1.0mm,長(zhǎng)度4.0mm)作支抗壓低犬下頜第三磨牙，用150g力持續(xù)12-18W平均壓低4.5mm。

當(dāng)種植體植入上下中切牙根尖區(qū)的牙槽骨，可提供良好的支抗壓低上下前牙，成功的解決了齦笑和深覆合的問題。

Park等應(yīng)用直徑1.2mm的微型種植體，植入后2W的愈合期，能有效的承受200-300g的力值。(二)微型種植體正畸支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是23頁\一共有56頁\編輯于星期二3、可吸收種植體

Glatzmaier發(fā)明，種植體材料系由聚乳酸酯制成。種植體植入骨內(nèi)9-12M可自行降解，分解成CO2，ATP和水，不必手術(shù)取出。此類種植體還處于初步階段。(二)微型種植體正畸支抗系統(tǒng)

專門為正畸支抗設(shè)計(jì)的種植體系統(tǒng)

現(xiàn)在是24頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗的臨床應(yīng)用

內(nèi)收前牙現(xiàn)在是25頁\一共有56頁\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗的臨床應(yīng)用

內(nèi)收前牙現(xiàn)在是27頁\一共有56頁\編輯于星期二現(xiàn)在是28頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗的臨床應(yīng)用

壓低前牙現(xiàn)在是29頁\一共有56頁\編輯于星期二現(xiàn)在是30頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗的臨床應(yīng)用

壓低前牙現(xiàn)在是31頁\一共有56頁\編輯于星期二現(xiàn)在是32頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗的臨床應(yīng)用

壓低后牙現(xiàn)在是33頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗的臨床應(yīng)用

遠(yuǎn)移磨牙現(xiàn)在是34頁\一共有56頁\編輯于星期二

種植體支抗的臨床應(yīng)用

導(dǎo)萌前牙現(xiàn)在是35頁\一共有56頁\編輯于星期二

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

微小種植體突破了傳統(tǒng)種植體在應(yīng)用中需受植入空間、施力方向、愈合期等方面限制的不足，它損傷很小、可即刻加力、可方便的植入頜骨任何需要的部位。目前分為自攻型和非自攻型兩種?，F(xiàn)在是36頁\一共有56頁\編輯于星期二

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

非自攻型微小種植體須預(yù)備釘?shù)馈⒉僮鲝?fù)雜，但易掌握，造價(jià)較低，易于開展?，F(xiàn)在是37頁\一共有56頁\編輯于星期二種植體植入

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

現(xiàn)在是38頁\一共有56頁\編輯于星期二

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

自攻型無須預(yù)備釘?shù)?，可直接擰入牙槽骨，為今后的發(fā)展方向，但尖端要求銳利，故易發(fā)生斷裂，且做工精巧，造價(jià)過高.現(xiàn)在是39頁\一共有56頁\編輯于星期二

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

現(xiàn)在是40頁\一共有56頁\編輯于星期二種植體植入

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

現(xiàn)在是41頁\一共有56頁\編輯于星期二

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

進(jìn)入二十世紀(jì)以來，尤其是《醫(yī)師法》頒布后，醫(yī)療糾紛明顯增多，司法介入醫(yī)療的事件發(fā)生頻繁，醫(yī)生應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，簽署知情同意書非常必要,是一種很好的保護(hù)自己的方法?，F(xiàn)在是42頁\一共有56頁\編輯于星期二

微小種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

植入手術(shù)知情同意：一般情況過敏反應(yīng)青霉素磺胺普魯卡因全身疾病肝炎結(jié)核糖尿病高血壓心臟病出血性疾病現(xiàn)在是43頁\一共有56頁\編輯于星期二植入手術(shù)知情同意：1.應(yīng)提前3～5天通知植入醫(yī)生。2.提交患者病歷。3.提交患者全口曲面斷層片。4.最好可提交植入局部牙片。5.提交植入部位設(shè)計(jì)卡。6.年齡最好大于14歲特殊情況術(shù)前現(xiàn)在是44頁\一共有56頁\編輯于星期二植入手術(shù)知情同意：特殊情況術(shù)中現(xiàn)在是45頁\一共有56頁\編輯于星期二植入手術(shù)知情同意：特殊情況術(shù)中微小種植體支抗因感染導(dǎo)致正