2021-2022學(xué)年貴州省遵義市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000326756StartFragment:0000000127EndFragment:00003267382021-2022學(xué)年貴州省遵義市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.GI在信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中的作用為（）

A.激活A(yù)CB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

2.下列關(guān)于家族性腎性尿崩癥的說法不正確的是（）

A.由遺傳性ADH受體及受體后信息傳遞異常所致

B.屬性染色體連鎖遺傳

C.基因突變使ADH受體合成增多

D.患者口渴、多飲、多尿等臨床特征

E.血中ADH水平升高

3.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點(diǎn)上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

4.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險(xiǎn)因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

5.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是（）

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移E.內(nèi)生致熱原的作用

二、A1型選擇題(20題)6.細(xì)胞因子的特點(diǎn)不包括（）。

A.是一種信息物質(zhì)

B.由分化的內(nèi)分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細(xì)胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發(fā)揮作用

E.其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽

7.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細(xì)血管內(nèi)的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

8.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機(jī)體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

9.搶救過敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

10.在心動(dòng)周期中，心室充盈主要依靠

A.胸腔大靜脈收縮B.心房收縮期射血C.心室舒張引起的低壓抽吸D.胸膜腔負(fù)壓抽吸E.心包的周期性擴(kuò)張

11.以下哪項(xiàng)是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側(cè)各項(xiàng)感覺均減退

E.受累平面以下對側(cè)各項(xiàng)感覺均減退

12.以下哪項(xiàng)是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件

A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

13.核酸中含量相對恒定的元素是A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

14.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動(dòng)作C.含服硝酸甘油D.應(yīng)用強(qiáng)心藥E.口服β受體拮抗劑

15.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質(zhì)疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

16.以下哪項(xiàng)是流行病學(xué)研究的對象A.A.個(gè)體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

17.皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，血中還原血紅蛋白至少達(dá)到多少（）

A.＞50g／LB.＞55g／LC.＞60g／LD.＞65g／LE.＞70g／L

18.以下哪項(xiàng)是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側(cè)周圍性面癱E.四肢近端對稱性肌無力

19.當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起一定時(shí)間內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯，此規(guī)定時(shí)間為A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

20.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

21.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術(shù)切除病灶恢復(fù)健康，又害怕胃大部切除手術(shù)后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

22.以下哪種氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸23.維持軀體姿勢的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌緊張反射C.對側(cè)伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

24.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是（）。

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)

25.以下哪項(xiàng)關(guān)于保密的說法是錯(cuò)誤的

A.它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老的醫(yī)德范疇

B.它在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中是最有生命力的醫(yī)德范疇

C.要求醫(yī)務(wù)人員不有意探聽病人的隱私

D.對他人和社會(huì)有害的醫(yī)療秘密不屬于保密的范圍之內(nèi)

E.只有在病人提出保密要求的情況下，醫(yī)師才應(yīng)為患者的病史等保密

三、1.A1型題(10題)26.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

27.局部麻醉藥的作用機(jī)制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進(jìn)K+通道

E.抗腎上腺素作用

28.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責(zé)任心

29.酶與一般催化劑相比，不同點(diǎn)有

A.反應(yīng)條件溫和，但對溫度、壓力有一定要求

B.在化學(xué)反應(yīng)前后酶本身不發(fā)生質(zhì)與量的變化

C.專一性強(qiáng)，一種酶只作用一種或一類物質(zhì)

D.加速化學(xué)反應(yīng)速度，可改變反應(yīng)平衡點(diǎn)

E.以上說法均不對

30.關(guān)于硝酸甘油的作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要擴(kuò)張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴(kuò)張冠狀血管

31.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

32.關(guān)于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯(cuò)誤的

A.記憶障礙可分為記憶質(zhì)與記憶量方面的障礙

B.識(shí)記的事物越久遠(yuǎn)越易遺忘

C.記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)及回憶四個(gè)基本過程

D.虛構(gòu)癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人

33.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是

A.過敏性休克B.房室傳導(dǎo)阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時(shí)間D.支氣管哮喘E.局部止血

34.我國居民膳食中蛋白質(zhì)的主要來源是

A.糧谷類B.蔬菜類C.豆類及其制品D.肉類E.蛋類

35.人本主義治療中最為重要的是

A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

四、A2型選擇題(10題)36.某醫(yī)生觀察某新藥對預(yù)防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設(shè)對照組，不能判定該藥是否能夠預(yù)防流感

B.由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認(rèn)為該藥能夠預(yù)防流感

C.服藥組的發(fā)病率低于未服藥組的發(fā)病率，可以認(rèn)為該藥有效

D.因?yàn)橛谐闃诱`差存在，不能作出結(jié)論

E.本資料應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)后再作結(jié)論

37.某縣為邊遠(yuǎn)偏僻縣，其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經(jīng)檢驗(yàn)就對手術(shù)患者使用，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個(gè)已發(fā)病死亡，該案2004年立案偵查后，移交法院審理并追究刑事責(zé)任。以下哪位責(zé)任人應(yīng)該追究主要責(zé)任

A.檢驗(yàn)科科長B.醫(yī)務(wù)科科長C.分管住院工作的副院長D.醫(yī)院院長E.縣衛(wèi)生局局長

38.男，40歲?；加心I病綜合征病應(yīng)用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據(jù)是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細(xì)胞減少D.血常規(guī)紅細(xì)胞增加E.血鉀降低

39.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

40.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

41.女性，68歲，4天前患左室壁心肌梗死臥床休息，早晨起床時(shí)感右側(cè)肢體麻木，繼而發(fā)生右側(cè)偏癱，并有失語．診斷為腦血管栓塞，腦栓塞的血栓最可能來自A.A.肺動(dòng)脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室

42.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢精神激動(dòng)或氣候改變時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發(fā)病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

43.女孩，7歲。因水腫、尿少3—4d入院。體檢：眼瞼水腫。尿檢：蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)。血壓140／100mmHg?？赡茉\斷為

A.急性腎炎B.尿路感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.急進(jìn)性腎炎

44.女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

45.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動(dòng)脈瘤破裂D.肺動(dòng)脈栓塞E.心力衰竭

五、A1型題(10題)46.慢性消化性潰瘍潰瘍底部表層到深層不包括哪一層

A.炎癥滲出層B.平滑肌層C.壞死層D.肉芽組織層E.瘢痕層

47.高血壓病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（）

A.增生B.化生C.變性D.水腫E.肥大

48.試驗(yàn)研究中對照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護(hù)率E.效果指數(shù)

49.糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證是（）。

A.中毒性菌痢B.感染性休克C.嚴(yán)重高血壓D.結(jié)核性腦膜炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

50.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

51.下列五種感染過程中最常見的是（）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

52.輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生D.積極搶救E.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科

53.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛觀教育

D.學(xué)習(xí)策略和方法的教育

E.自我意識(shí)形成教育

54.在結(jié)核病發(fā)生中起著特別重要作用的是（）

A.感染的細(xì)菌數(shù)量大B.機(jī)體與結(jié)核病患者接觸C.機(jī)體對結(jié)核菌缺乏免疫力或處于過敏狀態(tài)D.細(xì)菌毒力強(qiáng)E.患者年齡小

55.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)中，說法不正確的是

A.以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容B.提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)C.提供的是可及性服務(wù)D.進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)E.針對疑難雜癥

六、A1/A2(15題)56.在下列各項(xiàng)中，雌激素與孕激素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是

A.促進(jìn)乳房發(fā)育B.促進(jìn)陰道上皮角化C.加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)D.增加宮頸黏液分泌E.加強(qiáng)子宮收縮

57.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是

A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案

B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體

C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)水平

E.獲得工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇

58.關(guān)于tRNA的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸組成

C.tRNA的二級結(jié)構(gòu)是二葉草型

D.tRNA富有稀有堿基和核苷

E.在其DHU環(huán)中有反密碼子

59.肽鏈合成后經(jīng)羥化生成的是

A.絲氨酸B.羥脯氨酸C.胱氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

60.體液是指

A.細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液D.血漿E.組織液

61.線粒體內(nèi)膜復(fù)合物V的F0A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.結(jié)合GDP后發(fā)生構(gòu)象改變

D.存在單加氧酶

E.存在H+通道

62.基因表達(dá)調(diào)控最重要的環(huán)節(jié)是

A.基因轉(zhuǎn)錄B.DNA合成C.轉(zhuǎn)錄后加工D.蛋白質(zhì)合成E.蛋白質(zhì)合成后加工

63.能促進(jìn)維生素B12吸收的物質(zhì)是A.胃蛋白酶B.HClC.碳酸氫鹽D.內(nèi)因子E.黏液

64.生理情況下，腎小球的濾過分?jǐn)?shù)約為()。A.10%B.20%C.30%D.40%

65.某有機(jī)磷中毒患者，給予大量阿托品治療。阿托品對有機(jī)磷中毒的下列哪種癥狀無效

A.大汗B.腸痙攣C.瞳孔縮小D.心率減慢E.肌束顫動(dòng)

66.通常所說的血型指

A.紅細(xì)胞膜上的受體類型

B.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型

C.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

D.血漿中特異凝集素的類型

E.血漿中特異凝集原的類型

67.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能與TATA盒直接結(jié)合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

68.能降低血糖水平的激素是

A.胰島素B.胰高血糖素C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.生長激素

69.紅細(xì)胞生成的基本原料是A.鐵和維生素B12

B.葉酸和維生素B12

C.葉酸和蛋白質(zhì)

D.維生素B12和蛋白質(zhì)

E.鐵和蛋白質(zhì)

70.心肌通過等長自身調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌節(jié)的初長度增加B.心肌收縮能力增強(qiáng)C.橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D.心室舒張末期容積增大

參考答案

1.B

2.C

3.C

4.B

5.A

6.B細(xì)胞因子是由活化的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞（如某些基質(zhì)細(xì)胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細(xì)胞因子通過結(jié)合特異性的細(xì)胞因子受體發(fā)揮生物學(xué)作用。細(xì)胞因子在體內(nèi)通過旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌方式發(fā)揮作用。故選B。

7.E因?yàn)槊?xì)血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動(dòng)，不會(huì)影響水分在血管和組織內(nèi)的交換。膠體滲透壓對血管內(nèi)外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

8.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

9.D腎上腺素激動(dòng)a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動(dòng)心臟B1受體，心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強(qiáng)·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對血管的影響：皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的a受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動(dòng)B2受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。③對血壓的影響：小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過敏性休克的首選藥。

10.C心室充盈期分快速充盈期（心室壓力低于心房壓力），和減慢充盈期（心房收縮）。前者占2／3。

11.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來自對側(cè)受累平面以下的痛、溫覺，所以當(dāng)一側(cè)脊髓丘腦束病變時(shí)產(chǎn)生受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退。

12.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實(shí)踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。

13.E

14.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進(jìn)心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項(xiàng)均是增加雜音的方法。

15.A糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

16.E流行病學(xué)研究的對象是人群。

17.A當(dāng)毛細(xì)血管血液中的脫氧血紅蛋白量超過50g／L時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。

18.E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為四肢近端對稱性無力。

19.B負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)，應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。

20.B病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)。其余四種均為RNA病毒。

21.C雙趨沖突是指在一個(gè)人的面前同時(shí)有兩個(gè)具有同樣吸引力的目標(biāo)，而引起同樣程度的動(dòng)機(jī)，但必須從中抉擇其一時(shí)發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個(gè)人同時(shí)面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產(chǎn)生同等的逃避動(dòng)機(jī)，要回避其一就必然遭遇另一件時(shí)產(chǎn)生的心理沖突。趨避沖突是指一個(gè)人對同一目標(biāo)采取矛盾的態(tài)度，既向往又拒絕時(shí)發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個(gè)或兩個(gè)以上的各有優(yōu)缺點(diǎn)的事物或目標(biāo)間抉擇時(shí)產(chǎn)生的心理沖突。故選C。

22.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

23.B肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉中，不同的肌纖維輪流交替發(fā)生緩慢收縮，使骨骼肌處于一種輕度持續(xù)的收縮狀態(tài)，產(chǎn)生一定張力，以阻止肌肉被拉長卻不表現(xiàn)出明顯的動(dòng)作。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動(dòng)，能持久進(jìn)行而不易發(fā)生疲勞。

24.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，在面神經(jīng)管內(nèi)，離開面神經(jīng)向前方走，形成鼓索，參加到舌神經(jīng)中，終止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

25.E為患者的隱私保密，是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，在病人未提出保密要求的情況下，醫(yī)師也應(yīng)為患者的病史等保密。

26.D

27.A

28.C

29.C

30.C

31.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

32.B

33.D此題暫無解析

34.A

35.D

36.E評價(jià)臨床試驗(yàn)的效果時(shí)，首先將試驗(yàn)組和對照組的發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有顯著性后再評價(jià)其臨床意義，因此答案E是正確的。

37.A《獻(xiàn)血法》第十條規(guī)定，血站對采集的血液必須進(jìn)行檢驗(yàn)，未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；同時(shí)衛(wèi)生部對遠(yuǎn)離中心血站的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)許可允許自行采血的，也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。檢驗(yàn)科科長負(fù)有檢驗(yàn)血液是否合格的主要責(zé)任，應(yīng)首先追究其刑事責(zé)任。

38.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

39.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

40.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?。故選D。

41.E患者老年女性，發(fā)生腦栓塞，血栓應(yīng)來自體循環(huán)，最可能來源為左心室。因?yàn)榛颊咴l(fā)左室壁心肌梗死，可繼發(fā)左心室內(nèi)膜表面血栓形成，部分血栓脫落進(jìn)入大循環(huán)，發(fā)生腦動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。

42.D患者在年輕時(shí)發(fā)病，病史20年。發(fā)病誘因?yàn)闅夂蚋淖?、精神激?dòng)或聞及刺激性氣味時(shí)，表現(xiàn)為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發(fā)熱，與過敏原接觸史，胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發(fā)。

43.A急性腎炎表現(xiàn)為少尿、血尿、高血壓、水腫、輕度