循環(huán)系統(tǒng)公開課課件

循環(huán)系統(tǒng)第10章CirculatorySystem循環(huán)系統(tǒng)

心血管系統(tǒng):心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈淋巴管系統(tǒng):毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴導(dǎo)管1.心內(nèi)膜（endocardium）內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀?，表面光滑，利于血液流?dòng)內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織，有少量平滑肌纖維外層又稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)；在心室有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支圖1、3心壁的結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)3.

心外膜（epicardium）為心包臟層，為漿膜（間皮+結(jié)締組織），含血管、神經(jīng)、脂肪組織心包臟、壁兩層間為心包腔，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦，利于心臟搏動(dòng)圖5心壁的結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)4.心瓣膜（cardiacvalve）位于房室孔和動(dòng)脈口處，心內(nèi)膜向腔內(nèi)突起形成，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織；阻止心房和心室收縮時(shí)血液倒流患風(fēng)濕性心臟病時(shí)，心瓣膜內(nèi)膠原纖維增生，瓣膜變硬、變形，可發(fā)生黏連，不能正常關(guān)閉和開放心壁的結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)概述心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)

圖6、7

位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、室間隔兩側(cè)的左右房室束及其分支發(fā)生沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳導(dǎo)到心臟各部分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮

圖8心壁的結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)3.普肯耶纖維（Purkinjefiber）：位于心室的心內(nèi)膜下層;纖維短而粗,形狀不規(guī)則，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，縫隙連接發(fā)達(dá)；與心室肌纖維相連，將沖動(dòng)快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮

圖9心壁的結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)大動(dòng)脈（largeartery）（彈性動(dòng)脈）1.內(nèi)膜（tunicaintima）：內(nèi)皮：內(nèi)皮細(xì)胞含特征性、長(zhǎng)桿狀的W-P小體（內(nèi)含vWF，可同時(shí)和膠原纖維及血小板結(jié)合，參與止血）內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維營(yíng)養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給圖10－12大動(dòng)脈中動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系微動(dòng)脈小動(dòng)脈

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)2.中膜（tunicamedia）：

很厚，40~70層彈性膜，膜上有窗孔，由彈性纖維相連；彈性膜之間有平滑肌細(xì)胞3.外膜（tunicaadventitia）：疏松結(jié)締組織；有營(yíng)養(yǎng)血管，分支進(jìn)入中膜

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)大動(dòng)脈中動(dòng)脈微動(dòng)脈小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系小動(dòng)脈（smallartery）管徑0.3~1mm，為肌性動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與中動(dòng)脈相似，但較薄；中膜有幾層平滑肌纖維；無(wú)外彈性膜微動(dòng)脈（arteriole）管徑在0.3mm以下無(wú)內(nèi)彈性膜中膜由1~2層平滑肌纖維組成圖16-19

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)大動(dòng)脈中動(dòng)脈微動(dòng)脈小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系圖20－22大動(dòng)脈：將心臟間斷的射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤谐掷m(xù)的血流中動(dòng)脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，可調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量小動(dòng)脈和微動(dòng)脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，能顯著地調(diào)節(jié)組織局部血流量和血壓

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)大動(dòng)脈中動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系微動(dòng)脈小動(dòng)脈毛細(xì)血管（capilliary）管徑最細(xì)（一般為6~8μm）、分布最廣的血管管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成周細(xì)胞（pericyte）：位于內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間，細(xì)胞突起緊貼內(nèi)皮；含肌動(dòng)蛋白絲、肌球蛋白，具收縮功能；可增殖、分化為內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，參與組織再生圖23－25結(jié)構(gòu)分類

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)2.有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔（直徑60~80nm），一般有隔膜封閉窗孔為物質(zhì)交換的途徑分布于胃腸黏膜、一些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)結(jié)構(gòu)分類3.竇狀毛細(xì)血管（血竇）管腔較大且不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，血細(xì)胞或大分子物質(zhì)可通過細(xì)胞間隙出入血液分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺，不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)有較大差別

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)結(jié)構(gòu)分類微靜脈（venule）管徑50~200μm，管腔不規(guī)則，內(nèi)皮外有或無(wú)平滑肌毛細(xì)血管后微靜脈緊接毛細(xì)血管的微靜脈，結(jié)構(gòu)似毛細(xì)血管，較毛細(xì)血管略粗，有些部位內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，有物質(zhì)交換功能圖27

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)微靜脈小靜脈靜脈瓣大靜脈中靜脈中靜脈（medium-sizedvein）管徑2~9mm，內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不明顯；中膜薄，環(huán)行平滑肌纖維稀疏；外膜較中膜厚

圖30－32

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)微靜脈小靜脈靜脈瓣大靜脈中靜脈大靜脈（largevein）內(nèi)膜?。恢心ず懿话l(fā)達(dá)，有幾層稀疏的環(huán)行排列的平滑肌纖維，有些沒有平滑??；外膜厚，結(jié)締組織內(nèi)有較多縱行平滑肌束圖33

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)微靜脈小靜脈靜脈瓣大靜脈中靜脈

靜脈瓣內(nèi)膜凸入管腔形成；內(nèi)部為含彈性纖維的結(jié)締組織；游離緣朝向血流方向，阻止血液逆流

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)微靜脈小靜脈靜脈瓣大靜脈中靜脈圖34

3.真毛細(xì)血管：中間微動(dòng)脈分支形成的相互吻合的毛細(xì)血管網(wǎng)，即通稱的毛細(xì)血管4.直捷通路：中間微動(dòng)脈與微靜脈直接相通、距離最短的毛細(xì)血管5.動(dòng)靜脈吻合：微動(dòng)脈發(fā)出的、直接與微靜脈相通的血管6.微靜脈

心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈微循環(huán)本章重點(diǎn)心壁的分層及各層的主要結(jié)構(gòu)心瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能心房肌纖維的內(nèi)分泌功能心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的構(gòu)成，起搏細(xì)胞、普肯耶纖維的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能四類動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)，三類毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)圖3心內(nèi)膜與心肌膜光鏡圖圖4心肌膜光鏡圖圖5心外膜模式圖圖6心瓣膜模式圖圖7房室瓣光鏡圖

圖8心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)模式圖圖9普肯耶纖維光鏡圖

圖10大動(dòng)脈模式圖圖11大動(dòng)脈（局部橫切面）1內(nèi)膜（含內(nèi)皮與很薄的內(nèi)皮下層）2外膜（部分）

圖12大動(dòng)脈(彈性染色示彈性膜)圖13中動(dòng)脈模式圖圖14中動(dòng)脈和中靜脈光鏡圖（左：中動(dòng)脈；右：中靜脈）圖15中動(dòng)脈局部光鏡圖（↑內(nèi)彈性膜△外膜）圖16小動(dòng)脈模式圖圖17小動(dòng)脈（↖）和小靜脈（?）光鏡圖圖18小動(dòng)脈光鏡圖(彈性染色)圖19小動(dòng)脈壁的神經(jīng)A橫切面，血管活性腸肽免疫組織化學(xué)染色B血管鋪片，乙酰膽堿酯酶染色示膽堿能神經(jīng)纖維

圖20微動(dòng)脈和微靜脈模式圖圖21小血管1小動(dòng)脈2小靜脈3微動(dòng)脈4微靜脈

圖22微動(dòng)脈縱切面圖23毛細(xì)血管網(wǎng)圖10－24毛細(xì)血管（胎兒結(jié)締組織）

圖25毛細(xì)血管(左:鋪片光鏡圖;右:模式圖,↑內(nèi)皮細(xì)胞核)圖26三種毛細(xì)血管模式圖圖27毛