管網(wǎng)報(bào)驗(yàn)資料

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工序質(zhì)量評(píng)定質(zhì)評(píng)表3

單位工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程部位名稱(chēng)：（10#~19#）樓北側(cè)雨水管工序名稱(chēng)：溝槽開(kāi)挖樁號(hào)位置：

主要工程數(shù)量序號(hào)123序號(hào)123交方班組外觀檢查項(xiàng)目第3．1．1條第3．1．2條第3．1．3條量測(cè)項(xiàng)目槽底高程槽底中線(xiàn)每側(cè)寬度溝槽邊坡規(guī)定值或允許偏差（mm）10-30不小于規(guī)定不小于規(guī)定接方班組23456監(jiān)理看法質(zhì)量狀況槽底土壤無(wú)擾動(dòng)、無(wú)超挖現(xiàn)象槽底無(wú)地下水浸泡溝槽各項(xiàng)偏差如下實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值789101112131415應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)評(píng)定等級(jí)合格點(diǎn)數(shù)合格率%機(jī)械開(kāi)挖溝槽評(píng)定看法符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定簽字：平均合格率（%）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日工序質(zhì)量評(píng)定質(zhì)評(píng)表3

單位工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程部位名稱(chēng)：（10#~19#）樓北側(cè)雨水管工序名稱(chēng)：回填土樁號(hào)位置：

主要工程數(shù)量序號(hào)12序號(hào)123交方班組量測(cè)項(xiàng)目胸腔部分管頂以上50cm管頂50cm以上至地面外觀檢查項(xiàng)目第3．8．1條第3．8．2條落實(shí)度%（輕型擊實(shí)試驗(yàn)法）≥90%≥85%≥90%接方班組質(zhì)量狀況在管頂以上50cm內(nèi)無(wú)大于10cm的石塊磚塊等雜物回填土?xí)r，槽內(nèi)無(wú)積水，無(wú)淤泥、腐植土、凍土及有機(jī)物等實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456監(jiān)理看法789101112131415應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)評(píng)定等級(jí)合格點(diǎn)數(shù)合格率%評(píng)定看法符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定簽字：平均合格率（%）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日

工序質(zhì)量評(píng)定質(zhì)評(píng)表3

單位工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程部位名稱(chēng)：（10#~19#）樓北側(cè)雨水管工序名稱(chēng)：平基、管座樁號(hào)位置：

主要工程數(shù)量序號(hào)1序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目外觀檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）符合（砼強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）的規(guī)定不小于設(shè)計(jì)規(guī)定0-15+1000-15不小于設(shè)計(jì)規(guī)定+10-5±201%接方班組質(zhì)量狀況實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456監(jiān)理看法789101112131415應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)評(píng)定等級(jí)評(píng)定看法合格點(diǎn)數(shù)合格率%1砼抗壓強(qiáng)度墊中線(xiàn)每側(cè)寬度層高程中線(xiàn)每側(cè)寬度23平基高程厚度4管座肩寬肩高蜂窩、麻面面積交方班組簽字：平均合格率（%）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日

工序質(zhì)量評(píng)定質(zhì)評(píng)表3

單位工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程部位名稱(chēng)：（10#~19#）樓北側(cè)雨水管工序名稱(chēng)：安管樁號(hào)位置：

主要工程數(shù)量序號(hào)1外觀檢查項(xiàng)目管道必需墊穩(wěn)，管底坡度不得倒流水，縫寬應(yīng)均勻，管道內(nèi)不得有泥土、砂漿、木塊等雜物量測(cè)項(xiàng)目中線(xiàn)位移（mm）管內(nèi)底高程相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口D≤1000D>1000倒虹吸管D>1000D≥1000接方班組允許偏差（mm）15±10±15±3035123456監(jiān)理看法789質(zhì)量狀況實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值101112131415評(píng)定看法符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)評(píng)定等級(jí)合格點(diǎn)數(shù)合格率%序號(hào)123交方班組簽字：平均合格率（%）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日

工序質(zhì)量評(píng)定質(zhì)評(píng)表3

單位工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程部位名稱(chēng)：（10#~19#）樓北側(cè)雨水管工序名稱(chēng)：接口樁號(hào)位置：

主要工程數(shù)量序號(hào)12序號(hào)12交方班組接方班組檢查項(xiàng)目承插口企口抹帶口外觀檢查項(xiàng)目管道必需墊穩(wěn)，管底坡度不得倒流水，縫寬應(yīng)均勻，管道內(nèi)不得有泥土、砂漿、木塊等雜物抹帶接口應(yīng)表面平整密實(shí)，不得有休止和裂縫、空鼓等現(xiàn)象。允許偏差（mm）+50+50實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456監(jiān)理看法789101112131415質(zhì)量狀況評(píng)定看法符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)評(píng)定等級(jí)合格點(diǎn)數(shù)合格率%量測(cè)項(xiàng)目寬度厚度簽字：平均合格率（%）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日

工序質(zhì)量評(píng)定質(zhì)評(píng)表3

外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量狀況評(píng)定看法單位工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程部位名稱(chēng)：（10#~19#）樓北側(cè)雨水管工序名稱(chēng)：檢查井樁號(hào)位置：

主要工程數(shù)量序號(hào)檢查項(xiàng)目井壁1井內(nèi)井蓋井壁必需相互垂直，不得有通縫，砂漿飽滿(mǎn)，灰縫平整，抹面壓光，不得有空鼓、裂縫等現(xiàn)象井內(nèi)流槽平順，踏步安裝穩(wěn)固，位置確鑿，不得有建筑垃圾等雜物。井蓋必需完整無(wú)缺，安裝平穩(wěn)，位置正確。允許偏差（mm）±20±20±20與道路一致±10±15接方班組實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456監(jiān)理看法789101112131415應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%23序號(hào)符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定量測(cè)項(xiàng)目井身尺寸井蓋高程井底高程長(zhǎng)度直徑非路面路面≤10000>1000123交方班組簽字：平均合格率（%）評(píng)定等級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日

中間驗(yàn)收記錄表

工程名稱(chēng)建設(shè)單位驗(yàn)收日期驗(yàn)收內(nèi)容質(zhì)量狀況經(jīng)檢查各項(xiàng)保證資料齊全，管基、管座外觀無(wú)蜂窩、麻面；周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院工程項(xiàng)目施工單位給水管道溝槽開(kāi)挖、安管、回填土及驗(yàn)實(shí)測(cè)實(shí)量項(xiàng)目均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定?？墒找膺M(jìn)行下道工序施工。見(jiàn)參加驗(yàn)收人員監(jiān)理單位建設(shè)單位質(zhì)檢單位設(shè)計(jì)單位施工單位

技術(shù)交底卡

工程名稱(chēng)：黔江老城區(qū)排水管網(wǎng)改造工程（一期）

施工單位重慶市中大建設(shè)集團(tuán)有限交底人簽字公司分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容：排水工程溝槽開(kāi)挖接底人簽字交底日期1、挖槽前應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)圖紙，進(jìn)行調(diào)查研究。充分了解挖槽段土質(zhì)，地下水位，附近地上建筑物及施工環(huán)境，合理確定挖槽斷面和堆土位置，并根據(jù)需要制定必要的安全措施。2、挖槽底時(shí)，應(yīng)認(rèn)真控制槽底高程、寬度，并注意不得使槽底土壤結(jié)構(gòu)受擾動(dòng)或破壞。3、雨期施工，應(yīng)盡量縮短開(kāi)槽長(zhǎng)度，采取措施嚴(yán)防雨水進(jìn)入溝槽，防止塌槽、漂管等措施。4、挖槽見(jiàn)底后應(yīng)隨即進(jìn)行下一工序，否則，槽底以上宜暫留20cm不挖，作為保護(hù)層。5、槽下工作人員必需戴安全帽，且時(shí)刻注意觀測(cè)溝槽土的動(dòng)向。

技術(shù)交底卡

工程名稱(chēng)：黔江老城區(qū)排水管網(wǎng)改造工程（一期）

施工單位分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容：河南省宏巖建設(shè)有限公司排水工程管基、管座交底人簽字接底人簽字交底日期1、C20砼必需有協(xié)同比，水泥有出廠合格證及復(fù)檢報(bào)告。2、砼應(yīng)攪拌至各種組成材料混合材料均勻，顏色一致。3、在澆筑前，模板內(nèi)的垃圾、泥土、油污等雜物，要清除清白。4、灌注管道砼基礎(chǔ)時(shí)，要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)面高程，其允許偏差為低于設(shè)計(jì)高程不超過(guò)10mm，但不得高于設(shè)計(jì)高程，以便于保證管道安全的高程。5、先灌注平基，穩(wěn)管后再灌注管座時(shí)，平基要鑿毛或刷毛，并在灌注管座前沖洗清白，管座應(yīng)兩側(cè)同時(shí)灌注。對(duì)污水管、打管座前應(yīng)填三角灰，即管底與平基之間的三角形空隙，用與砼同配比的水泥砂漿填搗密實(shí)。6、管座的寬度、高度必需在允許偏差范圍內(nèi)。

技術(shù)交底卡

工程名稱(chēng)：黔江老城區(qū)排水管網(wǎng)改造工程（一期）

施工單位重慶市中大建設(shè)集團(tuán)有限交底人簽字公司分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容：排水工程管道安裝接底人簽字交底日期1、下管的人關(guān)鍵是安全問(wèn)題，必需由經(jīng)驗(yàn)較多的工人擔(dān)任指揮，以確保安全。2、鋼筋砼管必需符合質(zhì)量要求且有出廠合格證。3、穩(wěn)管前要將管子內(nèi)外清掃清白。4、穩(wěn)管的對(duì)口間隙，管徑700mm及大于700mm的管子，按10mm把握，以便于管內(nèi)勾縫；管徑600mm以?xún)?nèi)，可不留間隙。5、在平基上穩(wěn)管時(shí)，管子穩(wěn)好后，應(yīng)用清白石子或碎石從兩邊卡牢，防止管子移動(dòng)，穩(wěn)管后應(yīng)及時(shí)灌注砼管座。6、穩(wěn)管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：管內(nèi)底高程允許偏差±10mm，中心線(xiàn)允許偏差100mm，相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口不得大于3mm。技術(shù)交底卡

工程名稱(chēng)：黔江老城區(qū)排水管網(wǎng)改造工程（一期）

施工單位重慶市中大建設(shè)集團(tuán)有限交底人簽字公司分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容：排水工程檢查井接底人簽字交底日期1、砌筑檢查井時(shí)，對(duì)接入的支管應(yīng)隨砌隨安，預(yù)留管宜低于標(biāo)號(hào)水泥砂漿磚封口抹平。2、井室內(nèi)的踏步，應(yīng)在安裝前刷防銹漆，在砌筑時(shí)用砂漿埋固，不得事后鑿洞補(bǔ)裝，砂漿未凝固前不得踩踏。3、砌圓井時(shí)應(yīng)隨時(shí)把握直徑尺寸，收口時(shí)更應(yīng)注意收口每次收進(jìn)尺寸，周邊收口的不應(yīng)超過(guò)3cm，三面收口的最大可收進(jìn)4~5cm。4、井室砌完后，應(yīng)及時(shí)安裝井蓋。安裝時(shí)磚面應(yīng)用水沖刷清白，并鋪砂漿，按設(shè)計(jì)高程找平。5、井室砌筑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：圓井直徑允許偏差±20mm，井室磚墻高度允許偏差±20mm，井口高程允許偏差±10mm，井底高程允許偏差±10mm。

技術(shù)交底卡

施工單位重慶市中大建設(shè)集團(tuán)有限交底人簽字公司分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容：排水工程抹帶接口接底人簽字交底日期1、管徑600mm及大于600mm的管子，抹帶部分的管口應(yīng)鑿毛；管徑500mm及小于500mm的管子應(yīng)刷去漿皮。2、將已鑿毛的管口洗刷清白，并刷水泥漿一道。3、在澆筑砼管座時(shí)，將鋼絲網(wǎng)按設(shè)計(jì)規(guī)定位置和深度插入砼管座內(nèi)，并另加適當(dāng)抹帶砂漿，認(rèn)真搗固。4、在帶的兩側(cè)安裝好弧形邊模。5、抹帶第一層水泥砂漿應(yīng)落實(shí)，使與管壁粘結(jié)穩(wěn)固，厚度為15mm，然后將兩片鋼絲網(wǎng)包攏，用20號(hào)鍍鋅鋼絲將兩片鋼絲扎牢。6、待每一層水泥砂漿初凝后，抹其次層水泥砂漿厚10mm，同上法包上其次層鋼絲網(wǎng)，搭茬應(yīng)與第一層錯(cuò)開(kāi)：（如只用一層鋼絲網(wǎng)時(shí)，這一層砂漿即與模板抹平，初凝后趕光落實(shí)）。7、待其次層水泥砂漿初凝后，抹第三層水泥砂漿，與模板抹平，初凝后趕光落實(shí)。8、抹帶完成后，4~6h可以拆除板，拆時(shí)應(yīng)輕敲輕卸，不得碰環(huán)帶的邊角。工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

工程名稱(chēng)施工單位隱蔽部位隱蔽內(nèi)1、管頂回填土2、槽內(nèi)回填土回填土工程編號(hào)隱蔽范圍

容檢查情況鑒定意見(jiàn)參加驗(yàn)收人員年月日建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位年月日施工單位回填土?xí)r，槽內(nèi)無(wú)積水，無(wú)淤泥、腐植土、凍土圾有機(jī)物等1、在管頂以上50cm內(nèi)無(wú)大于10cm的石塊磚塊等雜物。2、回填土?xí)r，槽內(nèi)無(wú)積水，無(wú)淤泥、腐植土、凍土及有機(jī)物等。3、落實(shí)度符合施工要求隱蔽工程驗(yàn)收記錄

工程名稱(chēng)施工單位隱蔽部位隱蔽內(nèi)隱蔽范圍工程編號(hào)1、槽底高程2、槽底中線(xiàn)每側(cè)寬度3、溝槽邊坡容檢查情況鑒定意見(jiàn)參加驗(yàn)收人員年月日建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位年月日施工單位槽底土壤無(wú)擾動(dòng)無(wú)超挖現(xiàn)象，無(wú)地下水浸泡，槽底高程、中線(xiàn)每側(cè)寬度、溝槽邊坡均符合要求及規(guī)范小區(qū)5m、8m道路過(guò)路管埋設(shè)報(bào)驗(yàn)單

工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程編號(hào)：

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

致：河南省萬(wàn)安工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了小區(qū)5m、8m道路過(guò)路管埋設(shè)檢驗(yàn)工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：工程名稱(chēng)施工單位隱蔽部位隱蔽內(nèi)容周口師范學(xué)院附屬工程河南省宏巖建設(shè)有限公司5m、8m各小道路過(guò)路管工程編號(hào)隱蔽范圍埋管說(shuō)明：1、“過(guò)路管埋設(shè)平面圖〞附后；2、過(guò)路管埋設(shè)如下圖；3、過(guò)路管長(zhǎng)度在附圖中已注明；4、過(guò)路管埋設(shè)后用三七灰土分層夯實(shí)。檢查情況鑒定意見(jiàn)參加驗(yàn)收人員建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位施工單位年月日年月日技術(shù)復(fù)核記錄

工程名稱(chēng)周口師范學(xué)院附屬工程復(fù)核部位（10#~19#）樓北側(cè)雨水管自核記錄：圖號(hào)復(fù)核項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖1、檢查槽底土質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求，且無(wú)擾動(dòng)，無(wú)超挖現(xiàn)象；2、槽底高程、中線(xiàn)每側(cè)寬度均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定；復(fù)核者：年月日企業(yè)質(zhì)檢部門(mén)復(fù)核：?jiǎn)挝唬海ü拢?fù)核人：年月日

（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管管基、管座報(bào)驗(yàn)單

工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程編號(hào)：致：河南省萬(wàn)安監(jiān)理有限公司我單位已完成了（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管管基、管座工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工序質(zhì)量評(píng)定表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：隱蔽工程驗(yàn)收記錄

工程名稱(chēng)施工單位隱蔽部位隱蔽內(nèi)容周口師范學(xué)院附屬工程河南省宏巖建設(shè)有限公司工程編號(hào)（10#~19#）樓北側(cè)雨水管隱蔽范圍管基、管座檢查情況鑒定意見(jiàn)參加驗(yàn)收人員經(jīng)檢查C10砼有協(xié)同比單，水泥兩證齊全，砂石級(jí)配良好，砼攪拌均勻，振搗密實(shí)；管肩寬度，厚度均在允許偏差范圍內(nèi)，外觀無(wú)蜂窩、麻面等，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位施工單位年月日年月日技術(shù)復(fù)核記錄

工程名稱(chēng)周口師范學(xué)院附屬工程復(fù)核部位（10#~19#）樓北側(cè)雨水管自核記錄：1、C10砼有協(xié)同比單，水泥有出廠合格證及復(fù)驗(yàn)報(bào)告，砂石級(jí)配良好，砼攪拌均勻，振搗密實(shí)；2、管基寬度，厚度、高程均在允許偏差范圍內(nèi)，外觀無(wú)蜂窩、麻面等，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。復(fù)核者：年月日企業(yè)質(zhì)檢部門(mén)復(fù)核：?jiǎn)挝唬海ü拢?fù)核人：年月日

圖號(hào)復(fù)核項(xiàng)目管基、管座（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管安管報(bào)驗(yàn)單

工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程編號(hào)：致：河南省萬(wàn)安監(jiān)理有限公司我單位已完成了（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管安管工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工序質(zhì)量評(píng)定表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：隱蔽工程驗(yàn)收記錄

工程名稱(chēng)施工單位隱蔽部位隱蔽內(nèi)容周口師范學(xué)院附屬工程河南省宏巖建設(shè)有限公司工程編號(hào)（10#~19#）樓北側(cè)雨水管隱蔽范圍安管檢查情況鑒定意見(jiàn)參加驗(yàn)收人員經(jīng)檢查鋼筋砼管道有出廠合格證，管道安裝穩(wěn)固，坡度正確，縫寬均勻；管道內(nèi)無(wú)泥土、磚石，管道中心線(xiàn)位置、管底高程、相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口，均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位施工單位年月日年月日

技術(shù)復(fù)核記錄

工程名稱(chēng)周口師范學(xué)院附屬工程復(fù)核部位（10#~19#）樓北側(cè)雨水管自核記錄：1、鋼筋砼管道有出廠合格證，管道安裝穩(wěn)固，坡度正確，縫寬均勻；2、管道內(nèi)無(wú)泥土、磚石，管道中心線(xiàn)位置、管底高程、相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口，均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。復(fù)核者：年月日企業(yè)質(zhì)檢部門(mén)復(fù)核：?jiǎn)挝唬海ü拢?fù)核人：年月日

圖號(hào)復(fù)核項(xiàng)目安管（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管接口報(bào)驗(yàn)單

工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程編號(hào)：致：河南省萬(wàn)安監(jiān)理有限公司我單位已完成了（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管接口工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工序質(zhì)量評(píng)定表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：隱蔽工程驗(yàn)收記錄

工程名稱(chēng)施工單位隱蔽部位隱蔽內(nèi)容周口師范學(xué)院附屬工程河南省宏巖建設(shè)有限公司工程編號(hào)（10#~19#）樓北側(cè)雨水管隱蔽范圍管帶接口檢查情況鑒定意見(jiàn)參加驗(yàn)收人員經(jīng)檢查抹帶接口表面平整，無(wú)休止、裂縫、空鼓，鋼絲網(wǎng)鋪設(shè)正確；抹帶寬度、厚度均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位施工單位年月日年月日技術(shù)復(fù)核記錄

工程名稱(chēng)周口師范學(xué)院附屬工程復(fù)核部位（10#~19#）樓北側(cè)雨水管自核記錄：1、抹帶接口表面平整密實(shí)，無(wú)休止、裂縫、空鼓等現(xiàn)象，鋼絲網(wǎng)鋪設(shè)正確；2、抹帶、鋪設(shè)鋼絲網(wǎng)寬度、厚度、均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。復(fù)核者：年月日企業(yè)質(zhì)檢部門(mén)復(fù)核：?jiǎn)挝唬海ü拢?fù)核人：年月日

圖號(hào)復(fù)核項(xiàng)目管帶接口（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管檢查井報(bào)驗(yàn)單

工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程編號(hào)：致：河南省萬(wàn)安監(jiān)理有限公司我單位已完成了（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管檢查井工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工序質(zhì)量評(píng)定表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

工程名稱(chēng)施工單位隱蔽部位隱蔽內(nèi)容周口師范學(xué)院附屬工程河南省宏巖建設(shè)有限公司工程編號(hào)（10#~19#）樓北側(cè)雨水管隱蔽范圍檢查井檢查情況鑒定意見(jiàn)參加驗(yàn)收人員經(jīng)檢查M7.5水泥砂漿有協(xié)同比單，機(jī)磚有復(fù)驗(yàn)報(bào)告，并合格；井墻無(wú)通縫，砂漿飽滿(mǎn)，灰縫平整，抹面壓光，無(wú)空鼓、裂縫現(xiàn)象；井內(nèi)流槽平順，踏步安裝穩(wěn)固，位置正確，井身直徑，井底高程均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位施工單位年月日年月日技術(shù)復(fù)核記錄

工程名稱(chēng)周口師范學(xué)院附屬工程復(fù)核部位（10#~19#）樓北側(cè)雨水管自核記錄：1、磚砌圓形檢查井有M7.5水泥砂漿協(xié)同比單，機(jī)磚有復(fù)驗(yàn)報(bào)告，并合格；2、井墻無(wú)通縫，砂漿飽滿(mǎn)，灰縫平整，抹面壓光，無(wú)空鼓、裂縫現(xiàn)象；3、檢查井內(nèi)流槽平順，踏步安裝穩(wěn)固，位置正確，井身直徑，井底高程均在允許偏差范圍內(nèi)，符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定。復(fù)核者：年月日企業(yè)質(zhì)檢部門(mén)復(fù)核：?jiǎn)挝唬海ü拢?fù)核人：年月日

圖號(hào)復(fù)核項(xiàng)目檢查井（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管回填土報(bào)驗(yàn)單

工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程編號(hào)：致：河南省萬(wàn)安監(jiān)理有限公司我單位已完成了（10#~19#）樓北側(cè)雨水支管回填土工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：技術(shù)復(fù)核記錄

工程名稱(chēng)周口師范學(xué)院附屬工程復(fù)核部位（10#~19#）樓北側(cè)雨水管自核記錄：1、在管頂以上50cm內(nèi)無(wú)大于10cm的石塊、磚塊等雜物；2、回填土?xí)r，槽內(nèi)無(wú)積水，無(wú)淤泥、腐植土、凍土及有機(jī)物等；3、回填土的落實(shí)度符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。復(fù)核者：年月日企業(yè)質(zhì)檢部門(mén)復(fù)核：?jiǎn)挝唬海ü拢?fù)核人：年月日

圖號(hào)復(fù)核項(xiàng)目回填土施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院我單位即將開(kāi)始施工小區(qū)內(nèi)道路。因各樓號(hào)前期施工時(shí)留下的土坑、土堆以及我單位施工的管網(wǎng)工程回填土后所剩余的部分粘土，造成我單位需進(jìn)行二次場(chǎng)地平整，其工程量為：（9.2+16.8+20+20+20+20+20）×（82+83）=20790m2請(qǐng)予以簽定。建設(shè)單位（簽章）：年月日監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日

施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院因近日連續(xù)下雨，造成師范學(xué)院東圍墻倒塌68米，現(xiàn)需我單位重新砌筑，又增加新磚3800塊，此工程量及工人施工工日請(qǐng)業(yè)主給予審批。建設(shè)單位（簽章）：年月日

監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院因收麥放假，又遇雨季，造成師范學(xué)院內(nèi)青草叢生；在我單位開(kāi)始施工院內(nèi)道路前，需將此類(lèi)青草全部用鏟車(chē)鏟除，所發(fā)生工程量依照?qǐng)D紙?jiān)O(shè)計(jì)道路寬度各邊增加工作面1.5米，請(qǐng)業(yè)主給予審批。建設(shè)單位（簽章）：年月日

監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日技術(shù)核定單

工程名稱(chēng)：周口師范學(xué)院附屬工程編號(hào)：應(yīng)業(yè)主要求，為了小區(qū)供電系統(tǒng)便于日后維修，由原圖設(shè)計(jì)的主干道電纜位于路面下，現(xiàn)改為路旁綠化帶中間；環(huán)路東側(cè)所住宅樓配電箱位置由原圖設(shè)計(jì)的各樓西側(cè)，現(xiàn)改為各樓的西北角；環(huán)路西側(cè)所有住宅樓配電箱位置由原圖設(shè)計(jì)的各樓東側(cè)，現(xiàn)改為各樓的東北角。請(qǐng)予以審批！建設(shè)單位：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：施工單位代表：簽字：簽字：簽字：日期：日期：日期：設(shè)計(jì)單位：簽字：日期：施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院因原住宅樓施工時(shí)留下的施工道路所鋪設(shè)的磚渣，影響我單位現(xiàn)施工的小區(qū)道路，現(xiàn)需鏟除并外運(yùn)至小區(qū)東南方向空區(qū)內(nèi)，運(yùn)距120m；且重新填上素土，所發(fā)生的工程量如下：1、北大門(mén)原入口道路與現(xiàn)施工小區(qū)道路交織處：13m長(zhǎng)×6m寬×0.5m厚=39m3，2、南邊主道路與現(xiàn)施工小區(qū)道路交織處：10m長(zhǎng)×6m寬×0.4m厚=24m33、去往9#樓道路與現(xiàn)施工小區(qū)道路交織處：13m長(zhǎng)×6m寬×0.5m厚=39m34、需回填素土工程量為：（13m+10m+13m）長(zhǎng)×（6m+6m+6m）寬×0.25m厚=162m3建設(shè)單位（簽章）：年月日監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院因原16#樓與17#樓施工時(shí)在其西側(cè)留下一塊料場(chǎng)，現(xiàn)如今影響我單位施工的小區(qū)道路，需將其鏟除，并清運(yùn)至小區(qū)東南空區(qū)處，運(yùn)距160m，所發(fā)生工程量如下：15m長(zhǎng)×6m寬×0.2m厚=18m3建設(shè)單位（簽章）：年月日監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日

施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院因原9#樓施工時(shí)留下的料廠，影響我單位施工的小區(qū)道路，現(xiàn)需鏟除并外運(yùn)至小區(qū)東南空區(qū)內(nèi)，運(yùn)距60m，所發(fā)生的工程量如下：15m長(zhǎng)×12m寬×0.2m厚=36m3，建設(shè)單位（簽章）：年月日

監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量，北側(cè)次入口道路標(biāo)高高于現(xiàn)施工道路0.4m，現(xiàn)需將其挖除，并運(yùn)至小區(qū)東南方向空區(qū)內(nèi)，運(yùn)距210m。所發(fā)生的工程量如下：20m長(zhǎng)×8m寬×0.4m厚=64m3，建設(shè)單位（簽章）：年月日

監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日

施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)放線(xiàn)觀測(cè)，在面、北入口與主環(huán)路交織處集水井過(guò)少，且向一側(cè)（里側(cè)）排水，為避免日后造成排水障礙，經(jīng)校方領(lǐng)導(dǎo)決定，在南、北入口與主環(huán)路交織處里側(cè)，各增加兩個(gè)集水井，其位置見(jiàn)后附圖，所每接一處集水井增加2節(jié)管子18m長(zhǎng)，四處共計(jì)72m。建設(shè)單位（簽章）：年月日

監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院7#北側(cè)小區(qū)內(nèi)施工用的總電纜，現(xiàn)埋于我單位施工的主環(huán)路下方，需將其挖出，并架空，所發(fā)生工程量如下：1、人工挖電纜溝：145m長(zhǎng)×0.7m寬×0.7m高=71.05m32、因電纜在西側(cè)圍墻下經(jīng)過(guò)，需拆240mm寬墻0.8m，挖出電纜后重新砌240mm寬墻0.8m。3、電纜位于小區(qū)西側(cè)主燃?xì)夤艿老路?需將電纜從燃?xì)夤艿老路饺坷?。又因此電纜較粗，架空距離較長(zhǎng)，所以用6根8m長(zhǎng)竹桿架空5m高,達(dá)到我單位安全施工的要求，所發(fā)生人工10個(gè)工日。建設(shè)單位（簽章）：年月日

監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院我單位施工的小區(qū)主干道下面埋設(shè)過(guò)路管，挖溝及回填三七灰土所發(fā)生工程量如下：1、挖溝槽埋設(shè)過(guò)路管：北入口12m寬路面19m長(zhǎng)×3.0m寬×0.7m高=39.9m3南次入口8m寬路面13m長(zhǎng)×3.0m寬×0.7m高=27.3m3東西環(huán)路8m寬路面2×13m長(zhǎng)×3.0m寬×0.7m高=54.6m32、回填三七灰土：39.9+27.3+54.6=121.8m3建設(shè)單位（簽章）：年月日監(jiān)理單位（簽章）：年月日施工單位（簽章）：年月日

施工現(xiàn)場(chǎng)簽證單

工程名稱(chēng)建設(shè)單位周口師范學(xué)院附屬工程周口師范學(xué)院簽證編號(hào)施工單位河南省宏巖建設(shè)有限公司簽證內(nèi)容致：周口師范學(xué)院我單位施工的小區(qū)內(nèi)各5m、8m小道，為了防止日后增加線(xiàn)路穿路困難，在我方施工道路