2022-2023學年遼寧省遼陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349233StartFragment:0000000127EndFragment:00003492152022-2023學年遼寧省遼陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.輸入大量庫存過久的血液易導致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

2.哪種物質可引起體溫調節(jié)中樞調定點的上移？（）

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產(chǎn)生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物

3.不完全康復是指（）

A.致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B.疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失

C.勞動能力恢復正常

D.機體的自穩(wěn)態(tài)恢復正常

E.疾病時損傷性變化得到控制，基本病理變化尚未完全消失

4.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

5.能夠加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

二、A1型選擇題(20題)6.診斷試驗主要用于下列各項，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監(jiān)測

7.一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸

8.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

9.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

10.對于一個操縱子的組成，下列說法正確的是（）

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和多個編碼基因

C.兩個啟動序列和兩個編碼基因

D.多個啟動序列和一個編碼基因

E.多個啟動序列和多個編碼基因

11.搶救過敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

12.心臟驟停早期診斷最佳指標是（）。

A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈脈搏消失D.呼吸停止E.面色蒼白

13.風濕性心瓣膜病時，何種瓣膜疾病可導致肺部發(fā)生嚴重淤血A.A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

14.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白球蛋白比例倒置

15.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

16.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

17.下列哪一個是變構效應物與酶的結合部位（）

A.位于活性中心的結合基團B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

18.關于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

19.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌

20.下列哪個是醫(yī)療機構的責任疫情報告人

A.被確定的專門履行報告職責的人員B.感染科科長C.醫(yī)務科（處）長D.分管院長E.院長

21.直、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于（）。

A.癌前病變B.早期癌C.良性腫瘤D.惡性腫瘤E.交界性腫瘤

22.以下哪項是造成流腦大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群變異D.帶菌者增多E.細菌耐藥產(chǎn)生

23.不屬于肺炎鏈球菌致病物質的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

24.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點的主要病理基礎為（）

A.血管脆性增強B.彌散性血管內凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

25.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟

三、1.A1型題(10題)26.任何單位或個人開展診療活動，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機構校驗申請書》

C.《設置醫(yī)療機構批準書》

D.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機構申請變更登記注冊書》

27.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應在死后

A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內

28.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

29.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

30.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時有無角弓反張

D.發(fā)作時有無尿便失禁

E.發(fā)作時瞳孔是否散大，對光反射消失

31.營養(yǎng)素的需要量是指

A.為保證機體正常健康與生長發(fā)育所需要的量

B.為滿足機體從事輕勞動所需要的量

C.維持機體正常生理功能所需要的量

D.為滿足機體需要，每日必需由膳食攝取以滿足機體需要的量

E.維持機體正常代謝所需要的量

32.細菌進入血中并大量繁殖，引起全身中毒癥狀，稱之為

A.病毒血癥B.菌血癥C.毒血癥D.敗血癥E.膿毒敗血癥

33.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是

A.動脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)

34.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國際條約

E.部門規(guī)章

35.關于慢性疾病進行現(xiàn)況調查，最適宜計算的指標為

A.患病率B.發(fā)病率C.感染率D.罹患率E.發(fā)病比

四、A2型選擇題(10題)36.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不洗澡，不去上學，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。以下診斷最可能的是A.A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應激障礙

37.女孩，13歲。昨日進食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾C.中毒型細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

38.男，58歲。反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

39.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術。其手術過程中處理錯誤的是

A.從原切口進入B.全身麻醉C.胃大部切除術D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管

40.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

41.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

42.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦牵ǎ?/p>

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

43.98．男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。x線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養(yǎng)C.結核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定

44.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

45.68歲男性，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

五、A1型題(10題)46.醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩戴標牌．標牌除載明本人姓名外，還應栽明．

A.性別和年齡B.年齡和專業(yè)C.專業(yè)和職務D.職務或者職稱E.年齡、性別和職務

47.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

48.人群較常遇到非電離輻射的影響，下列不屬于非電離輻射的是

A.紫外線B.放射線C.可見光D.激光E.紅外線

49.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后據(jù)實補記，并加以注明，其時限是A.2h內B.4h內C.6h內D.8h內E.12h內

50.精神分析的人格結構理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

51.良性高血壓病的特征性病變是（）

A.大動脈粥樣硬化B.小動脈硬化C.細動脈玻璃樣變性D.細動脈纖維素樣壞死E.動脈中層鈣化

52.MHC是指（）

A.染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

B.染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

C.染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群

D.染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

E.染色體上的一組編碼Ig的緊密連鎖的基因群

53.關于食物中毒特征，錯誤的是

A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關E.發(fā)病曲線有很長的余波

54.Hba亞基與O2結合后產(chǎn)生別構效應，從而（）

A.促進其他亞基與CO2結合

B.抑制其他亞基與O2結合

C.促進a亞基與O2結合，抑制β亞基與O2結合

D.抑制a亞基與O2結合，促進β亞基與O2結合

E.促進其他亞基與O2結合

55.為盡量發(fā)現(xiàn)患者，在制訂篩選方法標準的過程中，常采用（）

A.提高方法的靈敏度B.提高方法的特異度C.降低假陽性率D.提高假陰性率E.使假陰性率與假陽性率相等

六、A1/A2(15題)56.心輸出量是指()。

A.每搏輸出量

B.左、右心室輸出的總血液量

C.每分鐘左心室所泵出的血量

D.心房進入心室的血量

E.每分鐘兩心房進入心室的血量

57.神經(jīng)細胞在興奮過程中，鈉離子內流和鉀離子外流的量取決于()。

A.各自平衡電位B.細胞的閾電位C.鈉泵活動程度D.所給刺激強度

58.成年甲狀腺功能低下，會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

59.在微循環(huán)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調節(jié)的結構是()。

A.微動脈B.直捷通路C.毛細血管前括約肌D.真毛細血管

60.可傳遞抑制信號的是

A.KIR2DLB.NKp46C.TCRD.MBLE.CEA

61.25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查尿蛋白(+++)，紅細胞0～1/HP，血漿蛋白降低，清蛋白>309/L，膽圍醇正常，血肌酐102Ixmol/L，應診斷為

A.慢性腎炎B.腎病綜合征C.急進性腎炎D.隱匿性腎炎E.以上都不是

62.決定和影響傳導性的主要因素是

A.0期去極速度和幅度B.4期自動去極速度C.閾電位水平D.最大復極電位水平E.平臺期時程

63.具有補體Cl結合點的是

A.IgE和IgDB.IgA和IgGC.IgM和IgAD.IgG和IgME.IgM和IgE

64.血漿膠體滲透壓最主要來自血漿的

A.葡萄糖B.NA+

C.纖維蛋白D.球蛋白E.清蛋白

65.骨骼肌細胞動作電位下降支是由于A.K+內流

B.Cl-內流

C.Na+內流

D.K+外流

E.Ca2+內流

66.免疫系統(tǒng)不包括

A.免疫組織B.免疫器官C.免疫細胞D.免疫分子E.免疫應答

67.平靜呼吸時，吸氣的阻力主要來源于()。

A.肺泡內液-氣表面張力B.肺彈性成分的回縮力C.胸廓彈性回縮力D.氣道阻力

68.胃液中內因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進維生素B12的吸收D.促進胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

69.低氧對呼吸的興奮作用是通過

A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

B.直接興奮腦橋呼吸調整中樞

C.外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應

D.刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

E.直接刺激呼吸中樞

70.每分鐘肺泡通氣量等于

A.潮氣量×呼吸頻率

B.肺通氣量的1/2

C.(潮氣量-生理無效腔)×呼吸頻率

D.功能余氣量

E.(肺通氣量-生理無效腔)×呼吸頻率

參考答案

1.D

2.D

3.E

4.D

5.D

6.C診斷試驗的目的：①對患者病情作出及時、正確的診斷，以便采取相應有效的治療措施。②可應用診斷試驗進行病例隨訪，確定疾病的轉歸、判斷療效、評估預后、監(jiān)測治療的副作用等。故選C。

7.A胸部損傷的診斷

8.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

9.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經(jīng)典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

10.B一個操縱子只含一個啟動序列和數(shù)個可轉錄的編碼基因。

11.D腎上腺素激動a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動心臟B1受體，心率加快、傳導加快、心肌收縮力加強·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對血管的影響：皮膚、黏膜和內臟血管的a受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動B2受體使骨骼肌血管及冠狀動脈舒張。③對血壓的影響：小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過敏性休克的首選藥。

12.C因心臟驟停后A、B、C、D、E均會出現(xiàn)，但只有頸動脈和股動脈等大動脈搏動消失可直接反應心臟是否能有效收縮（即是否停跳）。

13.A二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而導致肺靜脈淤血。

14.A急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉氨酶的升高。

15.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

16.A醫(yī)療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封。故選A。

17.E變構效應物與酶的活性中心以外的特定部位結合，引起酶的構象變化，增高或降低酶的活性，這種調節(jié)又稱別位調節(jié)。

18.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化學結構與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細胞合成分泌的能與相應抗原特異性結合具有免疫功能的球蛋白?，F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

19.C本題為基本知識題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細胞內進行自我復制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖，而真菌為孢子增殖。

20.A新《傳染病防治法》第二十一條第二款規(guī)定，醫(yī)療機構應當確定專門的部門或人員，承擔傳染病疫情報告，即被確定的專門履行報告職責的人員。

21.A癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病，如長期存在則有可能轉變?yōu)榘?，直、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。

22.A流腦的發(fā)病主要與人體的免疫力有關，易感者的人數(shù)與其流行密切相關。而病毒本身的變異與流行關系相對較小。

23.A肺炎鏈球菌致病物質如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細胞，并能活化補體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管內皮細胞的表面時起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經(jīng)氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質。故選A。

24.D此期解釋了皮膚淤點的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點不是淤點發(fā)生的“主要病理基礎”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關，答案A顯然是錯的。

25.B約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

26.D

27.D

28.E

29.A

30.C

31.A

32.D敗血癥指致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血的細菌被人體防御功能所清除無明顯毒血癥癥狀則稱為菌血癥。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程長者稱為膿毒血癥。

33.A動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

34.C

35.A

36.B該青年男性患者最可能的診斷是精神分裂癥。該病是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神病。臨床表現(xiàn)包括：①思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)、病理性象征性思維及詞語新作。②情感淡漠、情感不協(xié)調及情感倒

錯。③意志活動減退、缺乏，表現(xiàn)為活動減少，缺乏主動性，孤僻、被動；甚至意向倒錯。④妄想：被害妄想、關系妄想、被洞悉感、影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。⑤幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。⑥感知綜合障礙。⑦緊張綜合征。該患者的主要表現(xiàn)為意志活動減退、缺乏。

37.B急性輕型細菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達40℃以上，臨床上以嚴重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數(shù)十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉為黏液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進。故選B。

38.C根據(jù)題干“反復咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

39.D

40.C解析：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

41.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

42.B根據(jù)資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

43.A老年男性+慢性咳嗽+痰中帶血=肺癌。X線胸片顯示左肺下葉不張——中心型肺癌，肺癌壓迫支氣管導致肺不張。明確診斷：中心性肺癌一一支氣管鏡；周圍性肺癌——經(jīng)皮穿刺活檢。故本題的答案是A。

44.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成