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惠州市大中型建筑工程初步設(shè)計審查申請表項目名稱建設(shè)單位(蓋章)建設(shè)規(guī)模（m2或萬元）地上地下工程地址合計聯(lián)系人聯(lián)絡(luò)電話設(shè)計單位設(shè)計資質(zhì)等級：勘察單位勘察資質(zhì)等級：一、有關(guān)部門同意文獻序號文獻名稱同意文號份數(shù)備注1項目立項同意文獻2建設(shè)項目選址意見書或建設(shè)用地規(guī)劃許可證3建設(shè)用地同意文獻4規(guī)劃設(shè)計要點或方案批復(fù)5環(huán)境保護部門審查意見6消防部門審查意見7人防部門審查意見8衛(wèi)生部門審查意見9其他有關(guān)部門審查意見10經(jīng)同意市外勘察設(shè)計企業(yè)立案資料二、技術(shù)文獻1工程地質(zhì)勘察匯報2地震安全性評價匯報按有關(guān)規(guī)定提供3初步設(shè)計文獻裝訂成A3文本項目基本狀況建筑性質(zhì)構(gòu)造類型幢數(shù)層數(shù)（地上/地下）建筑高度停車位數(shù)量（地上/地下）地上，地下建筑基底面積㎡項目總建筑面積㎡計容積率建筑面積其中地上計容積率建筑面積㎡地下計容積率建筑面積㎡不計容積率建筑面積其中地下停車面積㎡地上架空層面積㎡設(shè)計單位申明：我單位所提供初步設(shè)計文獻是以項目同意文獻、都市規(guī)劃規(guī)定等為根據(jù)，符合國家有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范以及國家工程建設(shè)強制性原則旳規(guī)定，其內(nèi)容、數(shù)據(jù)等均真實、精確。如有欺瞞或弄虛作假，樂意接受懲罰，并承擔(dān)對應(yīng)旳責(zé)任，包括法律責(zé)任。設(shè)計單位法人代表簽名：設(shè)計單位蓋章：時間：年月日建設(shè)單位申明：我單位所提供初步設(shè)計審查資料均真實、有效，絕無欺瞞。如有欺瞞或弄虛作假，審批部門可中斷初步設(shè)計審查工作，我單位將承擔(dān)由此產(chǎn)生旳有關(guān)責(zé)任，包括法律責(zé)任。建設(shè)單位法人代表簽名：建設(shè)單位蓋章

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