關于糖尿病問題的綜述論文及咖啡店創(chuàng)業(yè)計劃書

關于糖尿病問題的綜述論文學院：專業(yè)：姓名：學號：摘要糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，并發(fā)癥多且嚴重。近年來，隨著生產的發(fā)展，生活水平提高及人口壽命的延長，糖尿病發(fā)病率迅速增長，已成為世界各國越來越嚴重的一個公共衛(wèi)生問題。據報道，全球現有糖尿病患者超過1億，中國至少有4500萬人之多。又由于糖尿病的病因復雜性，其預防和治療就變得十分困難。除積極配合醫(yī)生的治療外，飲食習慣及生活方式、健康教育對糖尿病防治也是具有十分重要的影響的。因此，真正關注自身健康，講究科學營養(yǎng)，改變不合理的飲食習慣、生活方式，注意勞逸結合，才能更好的防控病情。我通過日常學習和研究相關資料了解到了一些有關糖尿病的問題并作本論文，將從糖尿病的發(fā)病機理、分類、癥狀特點、診斷與治療以及預防與調節(jié)等方面進行論述，從而總結出對人們有益的經驗及意見，達到緩解糖尿病患者增長速度的目的。關鍵詞：糖尿??；機理；分類；特點；治療；預防關于糖尿病問題的綜述論文緒論近年來，由于生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素，全球糖尿病發(fā)病率增長迅速，糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。然而，隨著我國社會經濟條件的改善、人民生活水平的不斷提高、飲食結構的改變、勞動強度的減低，人群平均壽命延長，應激狀態(tài)增多。再加上糖尿病檢測手段的改進，我國便與世界各國一樣，糖尿病患病率呈現逐漸上升的趨勢。糖尿病對我國人民健康的影響也日趨嚴重。我國雖屬世界上糖尿病低患病率國家，但糖尿病患者的人數已居世界第二位(僅次于美國)，增加速度驚人。目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，而我國患者人群在1994年就已達2021萬。據世界衛(wèi)生組織預計，到2025年，全球成人糖尿病患者人數將增至3億，而中國糖尿病患者人數將達到4000萬，未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。糖尿病在我國總體情況是“三高”“三低”，即患病率高、并發(fā)癥患病率高、醫(yī)療費用高，確診率低、科學治療低、接受了糖尿病治療的患者達標率低。其原因主要有兩方面：第一，目前我國專業(yè)糖尿病治療機構、人員和設備等資源不足，無法與日益增長的糖尿病患者人數相適應，致使中國整體糖尿病診治率還相對較低。第二，許多公眾和患者對糖尿病防治知識的認識不足，在糖尿病防治方面存在治療不及時、用藥選擇和時機不當、擅自停藥、頻繁換藥、忽視飲食、運動等誤區(qū)，從而使得中國糖尿病患者的治療效果不理想，心腦血管、肢壞死、腎功能衰竭等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高、發(fā)生早、發(fā)展嚴重。專家指出，由于目前人們的飲食結構正在由植物型向動物型轉變，高脂肪、高熱量食物正越來越多地充斥我們的生活，加上糖尿病知識以及健康生活理念不夠普及，都對中國糖尿病防治能力以及糖尿病教育提出更高的要求。因此我們需要全方位的來了解一些關于糖尿病的信息。糖尿病的發(fā)病機理糖尿病有明顯的遺傳傾向并存在顯著遺傳異質性。除少數患者是由于單基因突變所致外，大部分1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴性糖尿病，insulin-dependentdiabetesmellitus，IDDM）及2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性，non-insulin-dependentdiabetesmellitus，NIDDM）患者是多基因及環(huán)境因子共同參與及相互作用引起的多因子?。ㄒ卜Q為復雜病）。糖尿病的分類及其相應的癥狀特點和診斷治療糖尿病根據發(fā)病機理的不同可分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及繼發(fā)性糖尿病等其他類型的糖尿病。（1）1型糖尿?。涸葝u素依賴型糖尿病。其多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡。起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。其發(fā)病原因可分為四類：自身免疫系統缺陷：在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。2.遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第6對染色體的HLA抗原異常上。研究提示：1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。3.病毒感染可能是誘因：許多科學家懷疑病毒也能引起1型糖尿病。這是因為1型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的發(fā)生，往往出現在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。4.其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學家正在研究之中。關于1型糖尿病的癥狀特點，即此病好發(fā)于兒童或青少年期，此為第一特點。除了兒童之外，實際上1型糖尿病也可能發(fā)生在一生中各個年齡段，特別是更年期。1型糖尿病的第二個特點是發(fā)病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，體重急劇下降等癥狀十分明顯，有的患者首發(fā)即有酮癥酸中毒。1型糖尿病的第三個特點是最終將無一例外地使用胰島素治療，所以1型糖尿病原來又稱為胰島素依賴型糖尿病。1型糖尿病患者可以根據年齡、臨床表現等綜合判定,也可以通過胰島素測定來做出診斷。1型糖尿病的胰島素治療目標是保證患者有良好的生活質量（即盡可能避免嚴重的低血糖發(fā)生）和滿意控制代謝水平(即積極預防糖尿病并發(fā)癥)。年齡較大的患者也可加用二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑類藥物。胰島素類似物與傳統的胰島素相比具有藥代動力學上的優(yōu)勢，如lispro或aspart胰島素具有超短效的活性，glargine或detemir胰島素能模擬基礎胰島素特性。無論采用何種胰島素治療方案，患者都應該首先接受特殊的宣教，并學會定期自行監(jiān)測血糖，及時調整治療方案，促使血糖達標?？偟恼f來，1型糖尿病大約占總糖尿病患者的５％至1０％，而9０％-9５％的糖尿病患者為2型糖尿病。（2）2型糖尿病：原名成人發(fā)病型糖尿病。其多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。其發(fā)病原因可分為五類：遺傳因素：與1型糖尿病一樣，2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處于研究階段。環(huán)境因素：流行病學研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。年齡因素：大多數2型糖尿病于30歲以后發(fā)病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中，發(fā)病時年齡為55歲以上。種族因素：與白種人及亞洲人比較，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發(fā)生。生活方式：攝入高熱量及結構不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。到目前為止，我們還無法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對環(huán)境因素進行干預，從而降低2型糖尿病的患病率。2型糖尿病的癥狀特點即其中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。2型糖尿病是胰島素不能有效發(fā)揮作用(與受體結合含量少)所致，因此不僅要檢查空腹血糖，而且要觀察餐后2小時血糖，特別應做胰島功能檢查。具體數值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖在7.8毫摩爾/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升之間為糖調節(jié)受損，是早期糖尿病的表現。而尿糖檢查僅供參考，不能診斷糖尿病及用藥的依據。胰島功能檢查：驗者口服75克葡萄糖水300毫升后觀察血糖、胰島素、C肽變化。治療2型糖尿病的藥物分為：1.口服降糖藥：a.雙胍類（如二甲雙胍）：這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。b.磺脲類（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮）：這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。c.噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮）：此類藥物可以增強胰島素敏感性，幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會增加心臟病風險。d.苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈）：這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。e.α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖）：這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收，主要作用是降低餐后血糖。2.胰島素類藥物：若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時，醫(yī)生可能就會建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。不同胰島素制劑的起效時間和作用持續(xù)時間也不同?；颊咝枰卺t(yī)生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類型，并制定適當的胰島素注射時間。為了達到最好的血糖控制效果，有時也可能將多種胰島素預混后進行注射。通常，胰島素注射的頻率為1～4次/天。通過減輕體重和加強運動鍛煉，有些2型糖尿病患者發(fā)現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想范圍時，通過自身的分泌胰島素和飲食調節(jié)就能控制住血糖。目前還不清楚孕婦口服低血糖藥物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖藥而注射胰島素。另外，對于1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別：1型糖尿病的發(fā)病與HLA抗原有關，2型糖尿病則與之無關；1型糖尿病體內可檢出GAD等特異性抗體，2型糖尿病抗體陰性；1型糖尿病體內胰島素絕對不足，因此需要終身使用外來胰島素治療，2型糖尿病則不需要胰島素維持生命；1型糖尿病往往發(fā)病較急，容易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病則不然。妊娠糖尿病：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經過復雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。妊娠糖尿病的影響可從以下五個方面進行分析：妊娠對糖尿病的影響：妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現低血糖。糖尿病對妊娠的影響：妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。對孕婦的影響：a.高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產發(fā)生率達15%～30%。b.發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關。c.感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。d.羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。e.因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產幾率增高。f.易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。由于妊娠期復雜的代謝變化，加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。g.GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達33%～69%。遠期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。對胎兒的影響：a.巨大胎兒發(fā)生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀干過度發(fā)育。b.胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導致孕早期胚胎發(fā)育落后。c.易發(fā)生流產和早產。早產發(fā)生率為10%～25%。d.胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數周高血糖水平密切相關，是構成圍生兒死亡的重要原因。對新生兒的影響：a.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。b.新生兒低血糖：新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。妊娠糖尿病的癥狀特點為患者妊娠期有多飲、多食、多尿癥狀，或外陰陰道假絲酵母菌感染反復發(fā)作，孕婦體重>90kg，本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者。妊娠糖尿病的檢查方法可分為四種：1.尿糖測定：尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。2.空腹血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。3.糖篩查試驗：建議在妊娠24～28周進行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內服完，其后1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。4.OGTT：多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmo1/L，3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。妊娠糖尿病的診斷多為糖尿病家族史、年齡>30歲、肥胖、巨大兒分娩史、無原因反復流產史、死胎、死產、足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史、胎兒畸形史等。關于妊娠糖尿病的治療：1.糖尿病患者可否妊娠的條件：a.糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，不宜妊娠。b.器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護下妊娠。c.從孕前開始，在內科醫(yī)師協助下嚴格控制血糖值。2.糖代謝異常孕婦的治療：a.妊娠期血糖控制滿意標準：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。b.飲食治療：飲食控制很重要。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現，保證胎兒正常生長發(fā)育。c.藥物治療：對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。d.妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療：在監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規(guī)胰島素O.1U/（kg·h）靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴.血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。3.孕期母兒監(jiān)護：每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測，必要時及早住院。4.分娩時機：原則應盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。5.分娩方式：妊娠合并糖尿病，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a科指征者，應行剖宮產。對糖尿病病程>10年，伴有視網膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎史的孕婦，應放寬剖宮產指征。6.分娩期處理：a.嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。b.陰道分娩，臨產時情緒緊張及疼痛可使血糖波動。胰島素用量不易掌握，嚴格控制產時血糖水平對母兒均十分重要。臨產后仍采用糖尿病飲食。產程中一般應停用皮下注射正規(guī)胰島素，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規(guī)胰島素，根據產程中測得的血糖值調整靜脈輸液速度。應在12小時內結束分娩，產程過長增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。c.剖宮產，在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術日停止皮下注射胰島素，一般在早上監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體。根據其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。術后每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。d.產后處理，產褥期胎盤排出后。體內抗胰島素物質迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數患者仍需胰島素治療。e.新生兒出生時處理，新生兒出生時應進行血糖、胰島素、膽紅素、血細胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。尤其是孕期血糖控制不滿意者需給予監(jiān)護，重點防止新生兒低血糖，應在哺乳開始同時，定期滴服葡萄糖液。繼發(fā)性糖尿病等其他類型的糖尿病：即除1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病以外其他類型的糖尿病。其中繼發(fā)性糖尿病是指由于已知的原發(fā)病所致的慢性高血糖狀態(tài)，糖尿病是這些原發(fā)疾病的一種并發(fā)癥。一般而言，在原發(fā)病得到根治后，繼發(fā)性糖尿病可以痊愈。常見的繼發(fā)性糖尿病可分為三類：1.胰腺疾病與繼發(fā)性糖尿病：胰腺除了分泌胰液參與消化蛋白質、脂肪外，也是胰島素的內分泌器官。胰腺的嚴重病變可以造成胰島素生成和分泌障礙，引發(fā)糖尿病。2.藥物與繼發(fā)性糖尿?。耗承┧幬锟梢砸鹛悄土渴軗p甚至糖尿病，常見的藥物有利尿劑、糖皮質激素、口服避孕藥以及某些降壓藥等。但是，藥物引發(fā)的高血糖發(fā)生率較低，除了藥物因素外，患者本人的內因也起著一定作用。3.內分泌疾病與繼發(fā)性糖尿?。篴.生長激素瘤：這是由于生長激素分泌過多引起的一種綜合征，在兒童發(fā)病可以表現為巨人癥，在成人發(fā)病則表現為肢端肥大癥。b.皮質醇增多癥：這是由于腎上腺增生或腫瘤分泌過多的皮質醇所引起的綜合征，表現為向心性肥胖、高血壓、糖尿病等。c.醛固酮增多癥：這是由于腎上腺分泌過多的醛固酮，造成高血壓、低血鉀，低血鉀可以損害胰島的分泌功能，從而發(fā)生高血糖。d.嗜鉻細胞瘤：這是由于腎上腺髓質或交感神經嗜鉻細胞發(fā)生的腫瘤分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，導致高血壓和高血糖。另外,甲亢此病也可以伴有高血糖。繼發(fā)性糖尿病的一個癥狀特點就是高血糖有因可查。去除了這些原因后，高血糖就可以被糾正。例如，嗜鉻細胞瘤引起的高血壓、糖尿病，在手術切除腫瘤后，血壓和血糖能恢復正常；藥物引起的高血糖，在停藥后往往消失。其實，其他特殊類型糖尿病按病因及發(fā)病機制分為8種亞型，包括1985年WHO分類標準中所有繼發(fā)性糖尿病，同時也包括已經明確病因和發(fā)病機制以及新近發(fā)現的特殊類型。除此之外，糖尿病作為一種慢性病，它可引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，如心臟、血管、眼睛、腎臟和神經系統的一系列病癥，嚴重威脅糖尿病患者的生活起居、健康和生命。常見的糖尿病并發(fā)癥有以下幾類：糖尿病性眼病、糖尿病性神經病變、糖尿病下肢血管病變、糖尿病腎病、糖尿病性心臟病。糖尿病的預防與調節(jié)（1）糖尿病的預防可分為四級進行：1.一級預防：此級最為重要。目的是減少糖尿病的發(fā)病率。主要措施是：①改變人群中與Ⅱ型糖尿病發(fā)病有關的因素。②加強對糖尿病高危人群的預防和監(jiān)護。2.二級預防：目的是早期發(fā)現糖尿病，并進行有效的治療。主要措施是：①通過健康查體，及早發(fā)現糖尿病。②對高危人群、肥胖或有家族史，經常應酬吃請較多、工作緊張的人進行篩查。④對糖耐量異常人群進行運動與飲食治療，并定期觀察。甚至可以使用提高胰島素敏感性的藥物(二甲雙胍類)或保健品(多種維生素和微量元素，如吡啶酸鉻、有機鋅等)進行干預治療。3.三級預防：目的是較少或延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。主要措施是：①對已確診的糖尿病人，通過飲食、運動、藥物等的綜合治療，使血糖長期穩(wěn)定的控制在正?；蚪咏Ｋ健＂跍p少有害因素，如吸煙、過量飲酒。糾正高血壓、高血脂及血液高凝狀態(tài)。4.四級預防：目的是延緩糖尿病并發(fā)癥的惡化，減少糖尿病人的致殘和死亡。（2）主要措施：1.對已確診的糖尿病應定期檢查血糖、血壓、血脂、眼底、尿微攝白蛋白、心腦血管及神經系統功能狀態(tài)，及時發(fā)現并發(fā)癥并進行有效地治療。2.對已確診的糖尿病并發(fā)癥應采用綜合治療可見，糖尿病的預防主要應做好兩件事。一個是健康教育，即大力的進行糖尿病宣傳教育，盡量使糖尿病及其預防手段家喻戶，使全民動員起來與糖尿病作持久的斗爭。第二就是健康促進。即盡快的改變不正確的生活方式及利用各種手段，對整個人群，特別是糖尿病的高危人群。進行糖尿病和糖耐量減低的篩查。不可否認，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習慣以及心理狀態(tài)等都有著密切的聯系。因此，學會如何控制與調節(jié)糖尿病是極為重要的。從注意飲食結構方面進行考慮：飲食治療是最基本和最重要的治療。制定飲食計劃要做到既滿足病人的飲食需求，又能保證血糖水平和血脂水平的穩(wěn)定。其中，主要針對攝入食物成份及選擇方面：a.碳水化合物：又稱糖類，是人體主要的供熱來源，糖尿病病人由于糖代謝紊亂，機體處于“糖饑餓狀態(tài)”，需要動員蛋白質和脂肪分解來提供能量，從而又引起蛋白質、脂肪代謝紊亂，故在新的觀點認為，在總熱卡量不變的前提下，宜采用高碳水化合物飲食，一般占熱卡量的60%--65%以上為宜。食物選擇：⑴應以各類主食為基礎，占碳水化合物總量的2/3，企業(yè)補充薯類、蔬菜、水果等食物。⑵鼓勵病人食用含高纖維的緩慢性碳水化合物，使攝食后的血糖增高緩慢且不明顯，有益于改善餐后高血糖。b.蛋白質：是生命的物質基礎，是機體修復更新的原料，也是體內各種酶、激素、抗體構成的原料，故主張適當提高蛋白質的攝入量。食物選擇：⑴植物性與動物性蛋白質比例以2比1為宜。⑵植物蛋白主要來源于各種豆類及堅果類食物。⑶動物性蛋白質的攝取也不可少，是提供必要氨基酸的主要來源。動物性蛋白質來源與畜肉、禽肉、魚水產品、蛋類、乳類等。c.脂肪：其攝入量應不大于30%，動物脂肪應為10%總熱卡以下。食物選擇：⑴攝入脂肪中非飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例以2比1為宜；⑵提倡食用含膽固醇低的食物，每日膽固醇的攝入量應小于200毫克為宜。d.食物纖維：可分為可溶性和非可溶性兩種。其化學成分雖然是糖，但它們不能被胃腸道消化吸收，因而不產生熱量，比如果酸、海藻類，蔬菜的莖葉等，它們可以促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少食物的吸收，故而有將他、減肥、軟化大便通便作用。e.食鹽：可促成高血壓的發(fā)生，尤其是糖尿病病人的危險性更高，故一般情況下，食鹽的攝入量每日應小于7克，如果已經患有高血壓，則應減少到5克以下。f.礦物質及微量元素：糖尿病伴有鈣磷及多種微量元素代謝紊亂，故主張多食用高鈣食物及微量元素。g.甜味劑：糖尿病病人不宜多吃蔗糖，可選擇甜味劑如紐特糖等，它具有產熱小，用量少等特點。同時，緩、暖、淡的飲食也是極為有益的。B.從運動方面進行考慮：運動是控制糖尿病的前提。健康人每天至少應進行半小時的體育鍛煉，糖尿病人就更不例外了。特別是肥胖型糖尿病人，進行必要的運動，往往比單純控制飲食更能取得降糖效果。相關研究表明，運動可以改善血糖，促進血液循環(huán)，緩解輕中度高血壓，減輕體重，提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，改善血脂情況。而每周鍛煉7小時以上的婦女患2型糖尿病可能性是每周鍛煉少于半小時的一半。具體的運動方式為有氧運動，慢跑、快走最好。適宜的強度標準為運動時，還能自然交談。時間即餐后一小時，這樣便保證了不易出現低血糖的現象。C.從心態(tài)、教育及其他方面進行考慮：想要控制糖尿病就一定要保持良好的心態(tài)，忌壓力。另外，普及糖尿病的相關知識也是非常重要的。小結通過對糖尿病的發(fā)病機理、分類、癥狀特點、診斷與治療以及預防與調節(jié)等方面進行的研究及論述，我們可以清楚地了解到，糖尿病雖然發(fā)病原因多種多樣，并發(fā)癥多，但是我們仍舊可以通過恰當的方法有效的控制病狀。另外我們在日常生活中還可以有效地預防糖尿病，減少其發(fā)病幾率?？傊?，希望在我國日趨嚴重的糖尿病問題可以得到大家的普遍關注，并最終使其得到改善。

咖啡店創(chuàng)業(yè)計劃書第一部分：背景在中國，人們越來越愛喝咖啡。隨之而來的咖啡文化充滿生活的每個時刻。無論在家里、還是在辦公室或各種社交場合，人們都在品著咖啡。咖啡逐漸與時尚、現代生活聯系在一齊。遍布各地的咖啡屋成為人們交談、聽音樂、休息的好地方，咖啡豐富著我們的生活，也縮短了你我之間的距離，咖啡逐漸發(fā)展為一種文化。隨著咖啡這一有著悠久歷史飲品的廣為人知，咖啡正在被越來越多的中國人所理解。第二部分：項目介紹第三部分：創(chuàng)業(yè)優(yōu)勢目前大學校園的這片市場還是空白，競爭壓力小。而且前期投資也不是很高，此刻國家鼓勵大學生畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)，有一系列的優(yōu)惠政策以及貸款支持。再者大學生往往對未來充滿期望，他們有著年輕的血液、蓬勃的朝氣，以及初生牛犢不怕虎的精神，而這些都是一個創(chuàng)業(yè)者就應具備的素質。大學生在學校里學到了很多理論性的東西，有著較高層次的技術優(yōu)勢，現代大學生有創(chuàng)新精神，有對傳統觀念和傳統行業(yè)挑戰(zhàn)的信心和欲望，而這種創(chuàng)新精神也往往造就了大學生創(chuàng)業(yè)的動力源泉，成為成功創(chuàng)業(yè)的精神基礎。大學生創(chuàng)業(yè)的最大好處在于能提高自己的潛力、增長經驗，以及學以致用;最大的誘人之處是透過成功創(chuàng)業(yè)，能夠實現自己的理想，證明自己的價值。第四部分：預算1、咖啡店店面費用咖啡店店面是租賃建筑物。與建筑物業(yè)主經過協商，以合同形式達成房屋租賃協議。協議資料包括房屋地址、面積、結構、使用年限、租賃費用、支付費用方法等。租賃的優(yōu)點是投資少、回收期限短。預算10-15平米店面，啟動費用大約在9-12萬元。2、裝修設計費用咖啡店的滿座率、桌面的周轉率以及氣候、節(jié)日等因素對收益影響較大?？Х瑞^的消費卻相對較高，主要針對的也是學生人群，咖啡店布局、格調及采用何種材料和咖啡店效果圖、平面圖、施工圖的設計費用，大約6000元左右3、裝修、裝飾費用具體費用包括以下幾種。(1)外墻裝飾費用。包括招牌、墻面、裝飾費用。(2)店內裝修費用。包括天花板、油漆、裝飾費用，木工、等費用。(3)其他裝修材料的費用。玻璃、地板、燈具、人工費用也應計算在內。整體預算按標準裝修費用為360元/平米，裝修費用共360*15=5400元。4、設備設施購買費用具體設備主要有以下種類。(1)沙發(fā)、桌、椅、貨架。共計2250元(2)音響系統。共計450(3)吧臺所用的烹飪設備、儲存設備、洗滌設備、加工保溫設備。共計600(4)產品制造使用所需的吧臺、咖啡杯、沖茶器、各種小碟等。共計300凈水機，采用美的品牌，這種凈水器每一天能生產12l純凈水，每一天銷售咖啡及其他飲料100至200杯，價格大約在人民幣1200元上下。咖啡機，咖啡機選取的是電控半自動咖啡機，咖啡機的報價此刻就應在人民幣350元左右，加上另外的附件也不會超過1200元。磨豆機，價格在330―480元之間。冰砂機，價格大約是400元一臺，有點要說明的是，最好是買兩臺，不然夏天也許會不夠用。制冰機，從制冰量上來說，一般是要留有富余?？钪票鶛C每一天的制冰量是12kg。價格稍高550元，質量較好，所以能夠用很多年，這么算來也是比較合算的。5、首次備貨費用包括購買常用物品及低值易耗品，吧臺用各種咖啡豆、奶、茶、水果、冰淇淋等的費用。大約1000元6、開業(yè)費用開業(yè)費用主要包括以下幾種。(1)營業(yè)執(zhí)照辦理費、登記費、保險費;預計3000元(2)營銷廣告費用;預計450元7、周轉金開業(yè)初期，咖啡店要準備必須量的流動資金，主要用于咖啡店開業(yè)初期的正常運營。預計2000元共計： 120000+6000+5400+2250+450+600+300+1200+1200+480+400+550+1000+3000+450+2000=145280元第五部分：發(fā)展計劃1、營業(yè)額計劃那里的營業(yè)額是指咖啡店日常營業(yè)收入的多少。在擬定營業(yè)額目標時，必須要依據目前市場的狀況，再思考到咖啡店的經營方向以及當前的物價情形，予以綜合衡量。按照目前流動人口以及人們對咖啡的喜好預計每一天的營業(yè)額為400-800，根據淡旺季的不同可能上下浮動2、采購計