腰椎間盤突出癥臨床路徑

CompanyLogoContents定義1意義2路徑管理3具體方法4第一頁，共27頁。CompanyLogoHotTip定義臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

第二頁，共27頁。CompanyLogoHotTip相對(duì)于指南來說，其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。

第三頁，共27頁。CompanyLogoHotTip臨床路徑是相對(duì)于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的，傳統(tǒng)路徑即是每位醫(yī)師的個(gè)人路徑，不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人針對(duì)某一疾病可能采用的不同治療方案。采用臨床路徑后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高準(zhǔn)確性、預(yù)后等等的可評(píng)估性。同病同治第四頁，共27頁。CompanyLogoHotTip臨床路徑通過設(shè)立并制訂針對(duì)某個(gè)可預(yù)測(cè)治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。

第五頁，共27頁。CompanyLogoHotTip路徑管理

依據(jù)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的疾病臨

床路徑管理，是由組織內(nèi)有臨床

經(jīng)驗(yàn)或者專業(yè)成員根據(jù)某種疾病

或某種手術(shù)方法制定的一種治療

模式，讓患者由住院到出院都依

此模式接受治療。

第六頁，共27頁。CompanyLogoHotTip第七頁，共27頁。CompanyLogoHotTip執(zhí)行內(nèi)容臨床路徑的具體執(zhí)行包含以下幾方面內(nèi)容：患者病歷及病程記錄，以日為單位的各種醫(yī)療活動(dòng)多學(xué)科記錄，治療護(hù)理及相關(guān)醫(yī)療執(zhí)行成員執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)后簽字欄，變異記錄表，分開的特殊協(xié)議內(nèi)容。

第八頁，共27頁。臨床路徑的執(zhí)行過程中涉及醫(yī)生，護(hù)士，及整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，需要花很長(zhǎng)時(shí)間去營(yíng)造團(tuán)隊(duì)凝聚力和建立共同價(jià)值觀。第九頁，共27頁。CompanyLogoTable患者輔助科室護(hù)士醫(yī)生第十頁，共27頁。CompanyLogoHotTip腰椎間盤突出癥的臨床路徑病例分析患者胡素香，女，35歲，因“右側(cè)腰腿疼痛、麻木2月，加重20余天”入院。既往身體健康，否認(rèn)慢性病史及傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史。查體：腰部活動(dòng)可，L4-S1棘突間及椎旁肌輕壓痛，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)言行，右下肢足背伸、踇背伸肌力減退約4級(jí)，右側(cè)第一、二趾蹼間及足背皮膚感覺減退。

第十一頁，共27頁。CompanyLogoDiagram血分析各項(xiàng)數(shù)值均正常心電圖無特殊胸片無特殊第十二頁，共27頁。CompanyLogoHotTip影像學(xué)檢查第十三頁，共27頁。CompanyLogoHotTip影像學(xué)檢查第十四頁，共27頁。CompanyLogoHotTip手術(shù)方案擬行L4-5椎間盤髓核摘除術(shù)

第十五頁，共27頁。CompanyLogoHotTip手術(shù)方案擬行L4-5椎間盤髓核摘除術(shù)

第十六頁，共27頁。CompanyLogoHotTip手術(shù)日吸氧心電監(jiān)護(hù)抗生素激素神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥負(fù)壓引流量尿管第十七頁，共27頁。CompanyLogoHotTip術(shù)后第一天吸氧心電監(jiān)護(hù)抗生素激素脫水藥物留置尿管負(fù)壓引流絕對(duì)臥床、定時(shí)翻身第十八頁，共27頁。CompanyLogoHotTip術(shù)后第二天停用抗菌藥脫水藥停激素拔引流管第十九頁，共27頁。CompanyLogoHotTip術(shù)后第三天復(fù)查X片止痛抗炎藥復(fù)查凝血第二十頁，共27頁。CompanyLogoHotTip手術(shù)第4、5天復(fù)查血常規(guī)尿常規(guī)傷口換藥

第二十一頁，共27頁。CompanyLogoHotTip出院日出院帶藥出院醫(yī)囑

第二十二頁，共27頁。CompanyLogoHotTip手術(shù)方案擬行L4-5椎間盤髓核摘除術(shù)

第二十三頁，共27頁。CompanyLogoHotTip手術(shù)方案擬行L4-5椎間盤髓核摘除術(shù)

第二十四頁，共27頁。CompanyLogoHo