醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報告(2020版)

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報告（2020版）LOGO圖標(biāo)時間

目錄第一部分醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查報告醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查情況 1第二部分醫(yī)院脆弱性分析報告CRXFX-01傳染病暴發(fā)脆弱性分析 15CRXFX-02醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露脆弱性分析 17CRXFX-03醫(yī)院火災(zāi)脆弱性分析 20CRXFX-04停電及電力故障脆弱性分析 22CRXFX-05醫(yī)療糾紛脆弱性分析 24CRXFX-06電梯事故災(zāi)害脆弱性分析 26CRXFX-07醫(yī)療設(shè)備故障脆弱性分析 28CRXFX-08關(guān)于信息系統(tǒng)故障的脆弱性分析 29CRXFX-09醫(yī)院感暴發(fā)脆弱性分析 31CRXFX-10急救設(shè)備調(diào)配脆弱性分析 33CRXFX-11輸血嚴重危害脆弱性分析 35CRXFX-12停水及供水故障脆弱性分析 37CRXFX-13醫(yī)用氣體中斷脆弱性分析 38CRXFX-14壓力容器及管道故障脆弱性分析 39CRXFX-15應(yīng)急物資短缺脆弱性分析 40CRXFX-16醫(yī)療技術(shù)損害脆弱性分析 41CRXFX-17壓力容器事故脆弱性分析 43CRXFX-18大規(guī)模傷害事件脆弱性分析 44CRXFX-19食品安全事件脆弱性報告. 45CRXFX-20輻射事故脆弱性分析 48CRXFX-21特殊管理藥品脆弱性分析 49CRXFX-22破壞性地震脆弱性分析 51CRXFX-23污水處理站故障脆弱性分析 52CRXFX-24.病案信息丟失脆弱性分析 53CRXFX-25大型學(xué)術(shù)活動突發(fā)事件脆弱性分析 55醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計表事件可能性嚴重性相對風(fēng)險人力影響資產(chǎn)影響運營影響準(zhǔn)備工作內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生的

可能性死亡或

受傷的

可能性物質(zhì)上

損失和損壞對運營的干擾預(yù)案時間，效率，資源本地應(yīng)急反應(yīng)能力及院外支持情況相關(guān)威脅評分0=無/不適用

1=低

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3=高0=無/不適用

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3=高0-100%人員傷害類1.751.751.541.761.851.891.6934%職業(yè)暴露2.492.021.611.8155%大規(guī)模傷害1.232.071.591.771.621.631.6023%醫(yī)院感染暴發(fā)1.821.901.642.132.072.131.8439%醫(yī)療糾紛2.081.631.721.872.012.031.7642%大型學(xué)術(shù)活動突發(fā)事件41.151.361.411.3215%*指數(shù)越高，風(fēng)險越大風(fēng)險=可能性*嚴重性（0.34=0.58*0.58）表3人員傷害類評分醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計表事件可能性嚴重性相對風(fēng)險人力影響資產(chǎn)影響運營影響準(zhǔn)備工作內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生的

可能性死亡或

受傷的

可能性物質(zhì)上

損失和損壞對運營的干擾預(yù)案時間，效率，資源本地應(yīng)急反應(yīng)能力及院外支持情況相關(guān)威脅評分0=無/不適用

1=低

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3=高0=無/不適用

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3=高0-100%危險品類1.301.341.271.411.541.561.5321%食品安全事件1.331.341.291.431.551.551.5721%特殊藥品丟損1.291.261.241.321.531.541.5420%輻射事故1.291.431.291.471.531.571.4821%*指數(shù)越高，風(fēng)險越大風(fēng)險=可能性*嚴重性（0.21=0.43*0.48）表4危險品類評分

自然類技術(shù)類人員類危險品總評可能性0.550.590.580.430.54嚴重性0.680.550.580.480.57HazardSpecificRelativeRisk:危害相關(guān)風(fēng)險0.370.330.340.210.31表5HVA評估結(jié)果表6HVA評估結(jié)果醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計表事件可能性嚴重性相對風(fēng)險人力影響資產(chǎn)影響運營影響準(zhǔn)備工作內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生的

可能性死亡或

受傷的

可能性物質(zhì)上

損失和損壞對運營的干擾預(yù)案時間，效率，資源本地應(yīng)急反應(yīng)能力及院外支持情況相關(guān)威脅評分0=無/不適用

1=低

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3=高0-100%自然類平均分1.652.102.052.221.922.011.9537%破壞性地震0.941.952.082.061.601.721.6719%公共衛(wèi)生事件2.362.242.012.392.242.302.2359%技術(shù)事故類1.781.401.431.791.811.841.7133%火災(zāi)1.932.222.392.1748%停電2.131.291.612.132.022.101.9844%停水1.921.011.331.871.901.921.8535%壓力容器故障1.631.451.621.831.701.801.6830%醫(yī)用壓力容器事故1.451.551.551.721.681.711.5926%電梯事故2.071.661.411.791.851.901.9040%氣體中斷1.761.391.241.621.821.791.6431%信息系統(tǒng)故障2.240.891.282.161.741.801.5939%醫(yī)療設(shè)備故障2.141.381.441.901.861.821.7440%急救設(shè)備調(diào)配1.971.621.341.761.871.921.7537%輸血嚴重危害1.791.851.431.821.931.901.7836%污水系統(tǒng)故障1.230.981.161.311.441.491.4518%應(yīng)急物資短缺1.661.361.251.741.841.831.7930%病案信息丟失1.220.791.161.431.641.601.3118%醫(yī)療技術(shù)損害1.591.551.301.561.681.741.5228%人員傷害類1.751.751.541.761.851.891.6934%職業(yè)暴露2.492.021.611.8155%大規(guī)模傷害1.232.071.591.771.621.631.6023%醫(yī)院感染暴發(fā)1.821.901.642.132.072.131.8439%醫(yī)療糾紛2.081.631.721.872.012.031.7642%大型學(xué)術(shù)活動突發(fā)事件41.151.361.411.3215%危險品類1.301.341.271.411.541.561.5321%食品安全事件1.331.341.291.431.551.551.5721%特殊藥品丟損1.291.261.241.321.531.541.5420%輻射事故1.291.431.291.471.531.571.4821%表7HVA評估結(jié)果醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析數(shù)據(jù)排名事件可能性嚴重性相對風(fēng)險人力影響資產(chǎn)影響運營影響準(zhǔn)備工作內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生的

可能性死亡或

受傷的

可能性物質(zhì)上

損失和損壞對運營的干擾預(yù)案時間，效率，資源本地應(yīng)急反應(yīng)能力及院外支持情況相關(guān)威脅評分0=無/不適用

1=低

2=中

3=高0=無/不適用

1=低

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3=高0=無/不適用

1=低

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1=低

2=中

3=高0-100%公共衛(wèi)生事件2.362.242.012.392.242.302.2359%職業(yè)暴露2.492.021.611.8155%火災(zāi)1.932.222.392.1748%停電2.131.291.612.132.022.101.9844%醫(yī)療糾紛2.081.631.721.872.012.031.7642%電梯事故2.071.661.411.791.851.901.9040%醫(yī)療設(shè)備故障2.141.381.441.901.861.821.7440%信息系統(tǒng)故障2.240.891.282.161.741.801.5939%醫(yī)院感染暴發(fā)1.821.901.642.132.072.131.8439%急救設(shè)備調(diào)配1.971.621.341.761.871.921.7537%輸血嚴重危害1.791.851.431.821.931.901.7836%停水1.921.011.331.871.901.921.8535%氣體中斷1.761.391.241.621.821.791.6431%壓力容器故障1.631.451.621.831.701.801.6830%應(yīng)急物資短缺1.661.361.251.741.841.831.7930%醫(yī)療技術(shù)損害1.591.551.301.561.681.741.5228%醫(yī)用壓力容器事故1.451.551.551.721.681.711.5926%大規(guī)模傷害1.232.071.591.771.621.631.6023%食品安全事件1.331.341.291.431.551.551.5721%輻射事故1.291.431.291.471.531.571.4821%特殊藥品丟損1.291.261.241.321.531.541.5420%破壞性地震0.941.952.082.061.601.721.6719%污水系統(tǒng)故障1.230.981.161.311.441.491.4518%病案信息丟失1.220.791.161.431.641.601.3118%大型學(xué)術(shù)活動突發(fā)事件41.151.361.411.3215%表8HVA評估排名

本次調(diào)查對醫(yī)院所涉及的自然災(zāi)害、技術(shù)事故、人員傷害及危險品4類25個項目進行了風(fēng)險評估，并按照風(fēng)險程度由高到低的順序進行了排名，綜合排名前五位的分別是：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（58%）、公共衛(wèi)生事件傳染病暴發(fā)（53%）、醫(yī)療糾紛（49%）、停電及電力故障（42%）及（41%）?；谝陨蠟?zāi)害脆弱性分析統(tǒng)計結(jié)果，針對脆弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院將從制度管理、流程優(yōu)化、持續(xù)改進等多個環(huán)節(jié)開展工作，促使醫(yī)院應(yīng)急管理工作不斷提升。第二部分醫(yī)院脆弱性分析報告CRXFX-01公共衛(wèi)生事件脆弱性分析報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。XXX醫(yī)院作為我市規(guī)模最大的綜合性公立醫(yī)院，承擔(dān)著XXX市主要的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和急救任務(wù)。根據(jù)醫(yī)院近年來傳染病報告管理工作實際，醫(yī)院主要面對的是突發(fā)重大傳染病疫情。傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病暴發(fā)指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生多例同一種傳染病病人。傳染病不同于其他疾病，其傳染性使得疾病的蔓延速度快，影響范圍廣，對人體健康危害大，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染爆發(fā)，嚴重影響醫(yī)院正常運行。一、主要危害（一）突發(fā)事件的直接危害嚴重，間接危害深遠，事件的突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性不僅會造成人民群眾生命財產(chǎn)的的巨大損失，而且會惡化社會治安形勢突發(fā)性事件直接威脅到人們的生命和健康安全，不僅對經(jīng)濟建設(shè)和社會的穩(wěn)定造成極大的影呵，還可造成具有持續(xù)效應(yīng)的精神與心理恐懼，破壞經(jīng)濟、社會秩序。嚴重損害患者身心健康，引起非傳染病患者、家屬及醫(yī)院工作人員恐慌。（二）嚴重影響醫(yī)院正常運行秩序，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染爆發(fā)。（三）易使醫(yī)院形象受損。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）非正常上班期間例如夜間、節(jié)假日期間傳染病爆發(fā)后，人員應(yīng)急響應(yīng)不及時，容易導(dǎo)致傳染病暴發(fā)疫情延遲處理。（二）部分臨床醫(yī)務(wù)工作人員傳染病防護知識欠缺，容易導(dǎo)致院內(nèi)傳染病交叉感染，進而容易引起院內(nèi)感染爆發(fā)。（三）部分重點科室對傳染病爆發(fā)事件醫(yī)用防護用品準(zhǔn)備不足，傳染病防護用品未配備到位。三、預(yù)防與控制（一）公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)部、護理部等加強各類預(yù)案的培訓(xùn)，多頻次開展應(yīng)急演練，持續(xù)改進應(yīng)急預(yù)案，通暢應(yīng)急機制，提升應(yīng)急響應(yīng)時間。（二）加強全院醫(yī)療衛(wèi)生人員傳染病防護知識培訓(xùn)，減小傳染病院內(nèi)交叉感染機率，促進醫(yī)院傳染病防控能力提升，降低傳染病暴發(fā)概率。（三）公共衛(wèi)生科、院感科、后勤保障科等進一步完善傳染病防護用品管理制度，做好傳染病爆發(fā)應(yīng)對物資儲備；傳染病診療相關(guān)科室要定期檢查本科室的傳染病防護用品配置合理性，與后勤管理科室及時聯(lián)系，配置或更換過期防護用品。CRXFX-02醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露脆弱性分析報告醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)院常見職業(yè)暴露類型有：血源性病原體職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑感染或侵害醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露、化療藥物引起的職業(yè)暴露。一、主要危害（一）有可能造成工作人員感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、新冠肺炎等傳染性疾病。（二）損害醫(yī)務(wù)人員身體健康，造成醫(yī)務(wù)人員精神心理壓力，延誤工作。（三）造成醫(yī)院和個人經(jīng)濟損失。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）血源性病原體職業(yè)暴露機會增加。1.注射等有創(chuàng)操作為醫(yī)療服務(wù)中常用治療手段，醫(yī)務(wù)人員特別是護理人員接觸機會多，無針裝置等安全器具未普遍使用，職業(yè)暴露風(fēng)險增加；2.急診、重癥等科室緊急實施吸痰、氣管插管等操作機會多；3.目前，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等一些傳染病逐年增多，患者就醫(yī)時隱瞞病史，醫(yī)務(wù)人員接觸的機會增多。（二）疫情防控常態(tài)化情況下，長期高級別防護狀態(tài)下降低了醫(yī)務(wù)人員舒適度和依從性。新冠肺炎核酸檢測實驗室、發(fā)熱門診等佩戴戴眼鏡同時戴護目鏡或面屏，護目鏡起霧，手套層數(shù)多且大小碼不合適等，導(dǎo)致手部靈敏度和靈活度下降，易發(fā)生職業(yè)暴露。（三）在穿戴防護用品情況下發(fā)生銳器傷的處理措施，醫(yī)務(wù)人員相對缺乏。（四）操作不規(guī)范：利器盒重復(fù)使用、開蓋使用，個別針頭混入感染性廢物中，回套針帽，拿針頭走動，利器使用后未及時處理、二次分揀銳器，徒手傳遞銳器等。三、預(yù)防與控制（一）健全完善規(guī)章制度，使職業(yè)防護工作切合實際，有章可循。細化穿戴防護用品情況下職業(yè)暴露處置流程；根據(jù)脆弱性分析修訂完善職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案。（二）加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識。1.改變傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺培訓(xùn)并考核，醫(yī)務(wù)人員利用碎片時間學(xué)習(xí)答題，提高醫(yī)務(wù)人員主動學(xué)習(xí)積極性，掌握各項防護措施；2.加強新進人員、實習(xí)生崗前培訓(xùn)，掌握自我防護措施；督導(dǎo)科室規(guī)范各類操作行為，避免將針頭混入感染性廢物，避免回套針帽和拿針頭走動，利器使用及時處理，避免二次分揀銳器及徒手傳遞銳器等。（三）進行應(yīng)急預(yù)案演練，降低對人員的傷害。制作應(yīng)急預(yù)案演練腳本，進行院級及科級應(yīng)急演練，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理，將暴露后的損失降至最低。（四）改進防護設(shè)備。1.評估注射必要性，避免所有不必要注射。鼓勵科室繼續(xù)提高留置針使用率，對長期輸液治療患者，盡量使用留置針；2.利用洗手液等涂抹護目鏡、防護面屏等，延長防護用品起霧時間。準(zhǔn)確把握規(guī)范要求，結(jié)合實際情況，指導(dǎo)科室正確穿戴防護用品，避免過度防護。（五）強化推進標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。落實常態(tài)化疫情防控感控措施，根據(jù)不同暴露風(fēng)險級別，正確規(guī)范做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、額外預(yù)防及手衛(wèi)生。（六）感控科增加督導(dǎo)檢查頻次，督促全院各科室按照防護級別分別落實各項措施。CRXFX-03醫(yī)院火災(zāi)脆弱性分析火災(zāi)是指在時間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。醫(yī)院因“四多”（弱勢群體多（病人）、建筑多、易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)事故，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。醫(yī)院作為XXX市規(guī)模較大且唯一的三級甲等醫(yī)院，病患多、流動性大，建筑物復(fù)雜、密集、大型設(shè)備多、用電量大，線路密集、易燃易爆物品多。目前醫(yī)院屬于全市消防重點單位。一、主要危害（一）住院樓單體樓層高，弱勢群體多（病人多），疏散、撲救難度大，火災(zāi)易蔓延并擴大，易引發(fā)群死群傷，造成不良的社會影響。（二）醫(yī)療設(shè)備繁多、用電量大，易發(fā)生電氣線路火災(zāi)財產(chǎn)損失嚴重。二．脆弱環(huán)節(jié)（一）煙火控制困難，雖然醫(yī)院已按照上級要求切實推行無煙醫(yī)院，且設(shè)置吸煙區(qū)，并加大巡查力度，但醫(yī)院是晝夜服務(wù)單位，人員復(fù)雜，煙火控制有漏洞。（二）住院患者因疾病在遇到火災(zāi)時自救或自我保護能力較差，樓層較高的病區(qū)病員（尤其是危重癥或術(shù)后），不好轉(zhuǎn)移。（三）醫(yī)院職工多，雖每年組織各類消防培訓(xùn)及采取多形式開展消防安全宣傳教育，依然存在重視度不高、滅火器材使用的熟練度程度有待提高等問題。（四）由于醫(yī)療用房緊張，存在個別疏散通道被醫(yī)療用床占用，發(fā)生火災(zāi)燃燒，嚴重影響火災(zāi)等緊急情況下人員疏散。（五）院內(nèi)存在違規(guī)存放（充電）電瓶車現(xiàn)象，極易引發(fā)火災(zāi)事故。三、預(yù)防與控制（一）加大力度對全院職工進行消防安全知識培訓(xùn)；（二）加強防火巡查，對醫(yī)院各個建筑進行安全檢查、隱患排查；加大院內(nèi)消防重點部位的監(jiān)管，督促及時整改隱患。（三）確保各樓層消防設(shè)備完好有效、疏散通道暢通（四）定期組織進行滅火和疏散應(yīng)急演練。（五）繼續(xù)在各科室開展控?zé)熜麄?，嚴禁在醫(yī)院尤其是病區(qū)內(nèi)吸煙，各科室落實控?zé)熦?zé)任制，設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員進行監(jiān)督檢查。CRXFX-04停電及電力故障脆弱性分析停電及電力故障是指患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部供電線路發(fā)生故障后導(dǎo)致的停電或供電發(fā)生中斷的現(xiàn)象。一、主要危害（一）停電會引發(fā)群眾恐懼、焦慮情緒等，對醫(yī)院正常秩序造成影響。（二）停電可能對重癥患者造成嚴重影響甚至死亡。（三）可能導(dǎo)致醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）醫(yī)院門診樓、急診樓部分供電線路使用多年，有老化現(xiàn)象，存在線路故障意外風(fēng)險。（二）醫(yī)院部分科室設(shè)備更替快，用電負荷波動大，對局部正常供電影響大。（三）醫(yī)院部分科室人員對用電安全不夠重視，無系統(tǒng)的用電需求規(guī)劃，隨意增加大功率用電設(shè)備，缺乏安全用電意識。（四）醫(yī)院對保障供電的工作人員缺乏專業(yè)知識增強培訓(xùn)。三、預(yù)防與控制（一）按照醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案，組織停電演練及相關(guān)知識培訓(xùn)。（二）加強排查，對醫(yī)院門診樓、急診樓各科室的供電線路檢查維護和更換。（三）全院工作人員加強用電安全督查，發(fā)現(xiàn)可疑和異常情況及時報修。（四）對于新增設(shè)備及新建設(shè)施有精確的用電計劃，以確保用電負荷不影響醫(yī)院正常供用電安全。（五）各科室對于大功率用電設(shè)備（含醫(yī)療設(shè)備），的申購，應(yīng)考慮線路負荷，征求用電管理部門意見。（六）對于已發(fā)生和已解決的供電故障做好事故分級分析，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，杜絕同類事件的再次發(fā)生。CRXFX-05醫(yī)療糾紛脆弱性分析報告醫(yī)院糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。一、主要危害（一）危害公共秩序和醫(yī)療安全，影響醫(yī)院正常運行。（二）患方與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突造成人員傷亡。（三）給醫(yī)務(wù)人員及其他人員造成身心傷害。（四）損害醫(yī)院聲譽并造成經(jīng)濟損失。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識及服務(wù)態(tài)度方面還存在不足。（二）患者對診治結(jié)果期望值過高和實際醫(yī)療作用有限、患者的經(jīng)濟狀況與健康需求等矛盾問題。（三）糾紛頻發(fā)科室的相關(guān)人員培訓(xùn)不夠。（四）醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作不到位，宣傳力度不夠。（五）對于處理終結(jié)的醫(yī)療糾紛，科室未能進一步討論發(fā)現(xiàn)問題、進行整改，并及時反饋院方。三、預(yù)防與控制（一）通過加強院內(nèi)法律法規(guī)培訓(xùn)宣傳力度，對重點科室及人員強化學(xué)習(xí)。通過官網(wǎng)、微信等平臺，設(shè)置法律法規(guī)學(xué)習(xí)園地，通過定期更新內(nèi)容將法律法規(guī)及時普及。（二）聘請專職法律顧問，從而對醫(yī)院的工作中涉及醫(yī)療糾紛等環(huán)節(jié)進行專業(yè)指導(dǎo)。（三）加強青年醫(yī)師、糾紛頻發(fā)科室的相關(guān)人員培訓(xùn)，組織相關(guān)專業(yè)人員定期進行法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，增強醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的法律意識。（四）制定醫(yī)療糾紛預(yù)警制度，使醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理做到“預(yù)防為主、關(guān)口前移、積極主動、反應(yīng)迅速”，全院協(xié)力杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。（五）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，在診療過程中做好對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，不得違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范。（六）嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度，強化一線人員與病人解釋溝通能力，完善病歷、告知等環(huán)節(jié)，降低產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的幾率。CRXFX-06電梯事故脆弱性分析電梯事故是指電梯運行過程中發(fā)生的掉落、滑層、墩底、沖頂、驟停、門夾傷或者當(dāng)乘坐電梯人員進入電梯，乘坐電梯到達目的層站后，電梯門不能打開的電梯困人事件的統(tǒng)稱。一、主要危害（一）造成乘客及電梯操作員的心理恐慌、身體傷害。（二）若電梯里面有病人，困人時間較長可能延誤病人就診時間甚至因心理恐慌而引發(fā)其他癥狀。（三）若有情緒激動且極度恐慌的乘客，可能對醫(yī)院電梯設(shè)備造成故意破壞，甚至引發(fā)較為嚴重的衍生災(zāi)害（強行撬轎廂門而導(dǎo)致的夾人、墜梯事故等）。（四）對醫(yī)院造成嚴重的社會負面影響和財務(wù)損失。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）電梯司機及安全管理員的相關(guān)培訓(xùn)及取得證件方面存在不足（部分人員未取得資格證）。（二）外科住院大樓電梯額定運載能力與日常乘客流量的矛盾較為突出。（三）電梯司機對電梯乘客的引導(dǎo)與乘梯安全知識，對患者及其家屬，醫(yī)院內(nèi)部工作人員的乘梯禮儀講解溝通不到位，缺乏專業(yè)化培訓(xùn)。（四）急診樓電梯即將服務(wù)滿15年，按特種設(shè)備法規(guī)定，后期年檢程序及內(nèi)容產(chǎn)生變更。（五）監(jiān)管部門安全管理人員對電梯維保公司月度維保工作監(jiān)管不全面。三、預(yù)防與控制（一）按相關(guān)主管局培訓(xùn)時間安排，對電梯安全管理工作與電梯司機安全、規(guī)范操作要求，盡快加強電梯司機與安全管理人員的相應(yīng)知識培訓(xùn)，取得資格證。（二）繼續(xù)推進外科住院樓加裝兩臺室外電梯，提高大樓電梯運載力。（三）增強對醫(yī)院工作人員、病人及病陪人的乘梯安全方面的宣傳，普及安全乘坐電梯常識。完善有不安全隱患區(qū)域的安全提示標(biāo)識，如大樓屋面，電梯機房，乘梯大廳人員密集地等。（四）年檢前期找電梯運行質(zhì)量安全評估專業(yè)公司，對服務(wù)滿15年電梯進行一次全面評估，報區(qū)市場監(jiān)管局評價。（五）明確醫(yī)院電梯安全管理人員崗位及職責(zé)，加強對電梯維保公司的日常監(jiān)管，現(xiàn)場督察其月度維保項目及內(nèi)容。CRXFX-07醫(yī)療設(shè)備故障脆弱性分析醫(yī)療設(shè)備故障是指醫(yī)療設(shè)備在運行過程中，喪失或降低其規(guī)定的功能及不能繼續(xù)運行的現(xiàn)象。一、主要危害（一）醫(yī)療設(shè)備故障后，維修恢復(fù)需要時間，設(shè)備不能及時有效的為患者進行診療，容易導(dǎo)致患者焦慮，引發(fā)醫(yī)患矛盾；（二）醫(yī)院診療活動受到限制。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）設(shè)備更新?lián)Q代較慢，老舊設(shè)備數(shù)量相對較多，易發(fā)生故障；（二）部分設(shè)備故障后無可替代設(shè)備或可替代設(shè)備很少，影響正常診療秩序；（三）設(shè)備維修力量不足，維修人員少，人才梯度不健全，故障設(shè)備維修時間長；（四）設(shè)備維修所需配件購買困難，導(dǎo)致故障設(shè)備維修時間長。三、預(yù)防與控制（一）對于故障率非常高且維修價值不大的老舊設(shè)備，逐步進行淘汰更新；（二）制定《保障醫(yī)學(xué)裝備安全使用管理制度》、《急救類、生命支持類設(shè)備應(yīng)急預(yù)案》并在實際工作中落實，做好設(shè)備的日常維護保養(yǎng)和故障預(yù)防工作；（三）通過人才引進，人才培養(yǎng)等方式，做好人才梯度建設(shè)，加強設(shè)備維修力量，不斷提高設(shè)備維修水平，縮短設(shè)備維修時間；（四）提前儲備一定數(shù)量的常用和通用維修配件，多渠道聯(lián)系購置專用維修配件，確保故障設(shè)備得到及時維修。CRXFX-08信息系統(tǒng)故障脆弱性分析信息系統(tǒng)故障是指醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中可能發(fā)生的服務(wù)器/存儲死機、操作系統(tǒng)崩潰、系統(tǒng)軟件故障、網(wǎng)絡(luò)核心/匯聚/接入設(shè)備停電或故障、網(wǎng)絡(luò)線路大范圍故障、系統(tǒng)工作站故障、電話通訊故障、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錯誤或丟失、計算機病毒/黑客入侵等影響醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量、信息安全的各類事件。一、主要危害根據(jù)信息系統(tǒng)故障發(fā)生的可能性及其對醫(yī)院造成的人身安全、數(shù)據(jù)安全、財物損失、工作停滯、社會影響等后果，將醫(yī)院信息系統(tǒng)故障可能造成的主要危害進行歸納：（一）影響醫(yī)院正常開展診療活動，降低診療效率，造成秩序混亂，影響患者滿意度，甚至影響部分危重病人搶救。（二）影響醫(yī)院財務(wù)、行政、后勤、物流等業(yè)務(wù)開展，降低運營效率。（三）影響醫(yī)院及患者信息安全，對業(yè)務(wù)造成影響甚至有損醫(yī)院形象。（四）信息系統(tǒng)故障恢復(fù)所需的人、財、物等方面支出。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）信息系統(tǒng)管理部門專業(yè)人才不足，軟件研發(fā)能力不強。（二）部分科室人員在使用信息系統(tǒng)過程中操作失誤、不當(dāng)甚至可能違規(guī)操作，影響系統(tǒng)正常運行。（三）醫(yī)院部分區(qū)域供電線路老化且無備用線路，因供電故障導(dǎo)致的信息系統(tǒng)停運多次發(fā)生。（四）信息系統(tǒng)全方位收集處理醫(yī)院和病患數(shù)據(jù)，需嚴格管理權(quán)限，避免信息泄露。（五）近年來網(wǎng)絡(luò)安全形勢日趨嚴峻，相繼爆出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)受勒索病毒等攻擊事件。三、預(yù)防與控制針對信息系統(tǒng)故障的主要危害和脆弱環(huán)節(jié)，需從以下方面預(yù)防和控制：（一）加強科室人員軟件研發(fā)能力培養(yǎng)，申請醫(yī)院引進相關(guān)人才。（二）加強信息系統(tǒng)使用人員指導(dǎo)，避免失誤、不當(dāng)甚至違規(guī)操作出現(xiàn)。（三）加強信息系統(tǒng)使用人員培訓(xùn)，增強其信息安全及保密意識。（四）申請醫(yī)院投入資金定期升級更新網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備軟硬件，防范網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險。CRXFX-09醫(yī)院感染暴發(fā)脆弱性分析報告醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。一、主要危害（一）增加患者痛苦和醫(yī)療費用，增加平均住院日；（二）增加醫(yī)務(wù)人員心理壓力；（三）引起醫(yī)療糾紛，造成社會負面影響。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）新冠肺炎隱性感染者具有一定傳染性，醫(yī)院人員密集且流動性大，對院感防控提出更高要求。（二）患者免疫功能低下，有嚴重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病、置管病例等醫(yī)院感染高?；颊咻^多。（三）銅綠假單胞菌等多重耐藥菌感染病例明顯升高，但該類患者隔離措施落實不到位。（四）個別科室加床多，病陪人員管理不到位，增加感染機會。三、預(yù)防與控制（一）嚴格落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”疫情防控策略，按照國家相關(guān)規(guī)范，增加培訓(xùn)、督導(dǎo)頻次，使工作人員掌握并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒隔離等相關(guān)防控措施。（二）繼續(xù)做好預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、病區(qū)管理、核酸檢測、高危險因素排查等疫情防控工作。（三）落實無菌技術(shù)操作和清潔消毒措施，預(yù)防重癥患者等高危人群院內(nèi)感染，必要時對部分院感高危病例采取保護性隔離措施，如預(yù)防性用藥等；提高警惕，對感染患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早隔離、早救治，同時嚴格落實日常消毒和終末消毒；對密切接觸者根據(jù)可能的傳播途徑在最長潛伏期內(nèi)做好醫(yī)學(xué)觀察。（四）多部門合作，加強病陪人員管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。（五）鼓勵臨床醫(yī)生主動及時報告院感病例，做到院內(nèi)感染早期預(yù)警。（六）制作應(yīng)急預(yù)案并組織進行院級及科級應(yīng)急演練，使各科室掌握醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理，將損失降至最低。CRXFX-10急救設(shè)備調(diào)配脆弱性分析急救設(shè)備調(diào)配是指急救設(shè)備在發(fā)生急救情況時可迅速調(diào)配到位，并可正常開展工作。急救儀器設(shè)備大致有：呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇機、洗胃機、血液透析機、心電圖機、微量注射泵、氣管插管包等。一、主要危害（一）急救設(shè)備調(diào)配不及時或設(shè)備故障危及患者生命安全，易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。（二）發(fā)生重大突發(fā)事件時，急救設(shè)備的及時調(diào)配可充分體現(xiàn)體現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)急救治能力及業(yè)務(wù)水平，關(guān)乎醫(yī)院在社會的地位與聲譽。（三）急救設(shè)備故障會造成醫(yī)院不同程度的經(jīng)濟損失。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配機制在部分科室重視程度不夠。（二）部分科室急救設(shè)備陳舊，年久失修，急救設(shè)備及物資缺乏。（三）年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏急救經(jīng)驗，在應(yīng)對急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配事件時，流程不清，手忙腳亂。三、預(yù)防與控制（一）修訂急救設(shè)備調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)及演練。（二）加強醫(yī)務(wù)人員急救知識培訓(xùn)及考核，提高業(yè)務(wù)水平。（三）聯(lián)合設(shè)備科定期檢查各科室急救設(shè)備，保證其正常運行，對年久失修設(shè)備及時更換補充，剔除過期急救物品。（四）建立大局意識，科室之間相互配合，充分調(diào)配急救設(shè)備。（五）在應(yīng)急工作狀態(tài)下，設(shè)備科相關(guān)技術(shù)人員保持24電話小時暢通并保證在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場，確保急救設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。CRXFX-11輸血嚴重危害（SHOT）脆弱性分析報告輸血科是臨床醫(yī)療高危科室之一，為保障患者輸血治療過程的安全，事事做到防患于未然，輸血科災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，我們針對輸血嚴重危害（SHOT）可能存在的風(fēng)險進行分析，并對應(yīng)的制定了輸血科的應(yīng)急預(yù)案和預(yù)防控制措施，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓(xùn)，真正把災(zāi)害降到最低。輸血嚴重危害（SHOT）是指臨床對患者進行輸血治療時出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)、輸血傳染性疾病、血液輸注無效的統(tǒng)稱。一、主要危害(一)危及患者生命安全(二)影響患者治療效果(三)加重患者經(jīng)濟負擔(dān)(四)引起醫(yī)療糾紛二、脆弱環(huán)節(jié)（一）醫(yī)院收治需要輸血治療的患者較多，護理人員配備不足，人為因素影響較大，輸血風(fēng)險較大。（二）部分臨床醫(yī)師對患者臨床輸血前的評估不夠重視，存在不合理用血情況。（三）部分臨床醫(yī)師對血液制劑的適應(yīng)證掌握不足，存在過量使用情況。（四）部分患者認識錯誤，將血液制劑當(dāng)成“營養(yǎng)品”使用，強烈要求臨床醫(yī)師進行輸血治療。（五）臨床醫(yī)護人員對輸血嚴重危害（SHOT）的識別、處理流程、應(yīng)急措施知曉率達不到100%；（六）核心制度未能嚴格執(zhí)行，患者身份核查錯誤。三、預(yù)防與控制（一）完善醫(yī)務(wù)人員配置，減少人為因素所導(dǎo)致的錯誤。（二）加強臨床醫(yī)師輸血申請管理，通過輸血系統(tǒng)管理軟件進行輸血前評估，減少不必要的輸血，從而控制輸血危害發(fā)生。（三）加強臨床醫(yī)師血液制劑適應(yīng)證的知識培訓(xùn)，將相關(guān)知識標(biāo)準(zhǔn)以指南方式嵌入系統(tǒng)中讓醫(yī)生可以隨時查閱，減少亂用情況。（四）臨床護士應(yīng)對患者進行輸血風(fēng)險意識教育，杜絕將血液制劑當(dāng)成“營養(yǎng)品”的錯誤觀念。(五)加強臨床醫(yī)護人員輸血嚴重危害（SHOT）的培訓(xùn)及考核；(六)加強臨床醫(yī)護人員輸血嚴重危害的應(yīng)急演練，使其熟練掌握發(fā)生輸血嚴重危害事件時能夠做到正確識別、及時準(zhǔn)確處理。CRXFX-12停水及供水故障脆弱性分析停水及供水故障是指患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部供水管道發(fā)生故障后導(dǎo)致的停水或供水發(fā)生中斷及漏水的現(xiàn)象。一、主要危害（一）停水將擾亂醫(yī)院的正常生活秩序。（二）造成用水醫(yī)療設(shè)備停止運行，危及病人生命健康。（三）可能使醫(yī)院用水設(shè)備發(fā)生故障或損壞，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。（四）管道破裂漏水可能使醫(yī)療設(shè)備及資產(chǎn)損壞，影響病人診療過，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）醫(yī)院門診樓、急診樓供水管道使用多年，管道及閥門有老化現(xiàn)象，存在意外風(fēng)險。（二）醫(yī)院門診樓、急診樓各科室供水管道閥門少，增大了搶修難度。（三）醫(yī)院對保障供水的工作人員缺乏詳細管路走向知識的培訓(xùn)和圖紙。（四）部分科室龍頭、角閥有老化現(xiàn)象，存在破裂漏水風(fēng)險。三、預(yù)防控制（一）對醫(yī)院停水應(yīng)急預(yù)案，組織演練及相關(guān)知識培訓(xùn)，總結(jié)分析并改進。（二）加強對醫(yī)院的供水管道及閥門維護更換。（三）對新裝修科室要求安裝進水閥門并提供圖紙，按照管路走向?qū)S修人員現(xiàn)場培訓(xùn)。（四）對科室龍頭、角閥進行排查，有老化及隱患的及時處理更換。（五）對于已發(fā)生和已解決的供水故障做好事故分析汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，杜絕同類事件的再次發(fā)生。CRXFX-13醫(yī)用氣體中斷脆弱性分析醫(yī)院的醫(yī)用氣體，包括氧氣、二氧化碳、壓縮空氣、負壓空氣等常用氣體，是醫(yī)院醫(yī)療工具的重要部分。目前醫(yī)院醫(yī)用氣體主要通過制氣設(shè)備制氣，采用管道輸送供應(yīng)。一、主要危害當(dāng)發(fā)生設(shè)備故障、壓力容器及管道故障時都會導(dǎo)致醫(yī)用氣體中斷，威脅病人的健康安全。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）負壓系統(tǒng)主管道出現(xiàn)故障時無備用氣源。（二）制氧系統(tǒng)因醫(yī)院業(yè)務(wù)增加無備用機，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時不能滿足用氧需求。三、預(yù)防與控制（一）督促臨床科室購買電動吸引機備用。（二）向醫(yī)院申請購買備用制氧機。保證制氧設(shè)備一備一用。CRXFX-14壓力容器及管道故障脆弱性分析壓力容器是指盛裝氣體或者液體，承載一定壓力的密閉設(shè)備，并對安全性要求較高。壓力管道是指所有承受內(nèi)壓或者外壓的管道，用以輸送、分配、混合、分離、排放、計量、控制和制止流體流動的，由管子、管件、法蘭、螺栓連接、墊片、閥門、其他組件或受壓力部件和支承件組成的裝配總成。一、主要危害當(dāng)壓力容器及管道發(fā)生故障時:1、會導(dǎo)致醫(yī)療科室給病人使用的氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、二氧化碳中斷。威脅到臨床科室安全用氣。2、鍋爐主體及其管道發(fā)生故障或者爆炸時會對周圍工作人員及周圍建筑物造成傷害。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）蒸汽管道軟連接老化，在蒸汽管道壓力上升時可能發(fā)生破裂，造成人員傷害或者周圍物品的損壞。（二）醫(yī)療設(shè)備用氣端，設(shè)備老化有漏氣現(xiàn)象，造成氣體源設(shè)備負荷增大，壽命減少，存在安全隱患。三、預(yù)防與控制（一）制定壓力容器及管道故障發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案、定期檢驗、加強巡查、做好設(shè)備的運行參數(shù)記錄如壓力、溫度等，定期及時更換管道軟連接，防止不安全事故發(fā)生。（二）督促相關(guān)部門檢修用氣端設(shè)備。CRXFX-15應(yīng)急物資短缺脆弱性分析報告應(yīng)急物資是指為應(yīng)對嚴重自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)公共事件應(yīng)急全過程所必需的物資保障。一、主要危害（一）影響事件處置力度及速度，增加傷亡人數(shù)；（二）增加醫(yī)務(wù)人員心理壓力；（三）引起醫(yī)療糾紛，造成社會負面影響。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）我市地處秦嶺山脈，屬事故多發(fā)區(qū)域，尤其以交通事故、泥石流等自然災(zāi)害頻發(fā)。（二）事故災(zāi)害類型多，應(yīng)急物資品類繁多。（三）牽扯部門多，物資準(zhǔn)備沒有很好統(tǒng)籌。（四）財政經(jīng)費投入不足，物資缺口較大，且更新不及時。三、預(yù)防與控制（一）嚴格落實國家應(yīng)急物資要求配備。（二）做好每年應(yīng)急物資預(yù)算，統(tǒng)籌物資安排。（三）落實應(yīng)急物資庫管理制度，嚴格實行專人管理，做到出入庫登記，及時補充。（四）定期召開多部門會議，針對季節(jié)性災(zāi)害做好物資儲備。（五）加強演練，在實戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)物資短缺問題，及時解決。CRXFX-16醫(yī)療技術(shù)損害脆弱性分析醫(yī)療技術(shù)損害是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，因違反醫(yī)療技術(shù)，未盡到與當(dāng)前醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，給患者造成的人身損害，與醫(yī)療倫理損害、醫(yī)療產(chǎn)品損害構(gòu)成醫(yī)療損害的三大基本類型。醫(yī)療技術(shù)損害具有以下特征：一是醫(yī)療技術(shù)損害的行為主體為醫(yī)務(wù)人員；二是醫(yī)療技術(shù)損害的責(zé)任主體為醫(yī)療機構(gòu)；三是醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生在醫(yī)師職務(wù)行為內(nèi)的診療活動之中；四是醫(yī)療技術(shù)損害的認定涉及醫(yī)療技術(shù)損害鑒定。一、主要危害（一）易引發(fā)醫(yī)療糾紛，擾亂醫(yī)療秩序。（二）給患者及家屬帶來身心傷害。（三）造成醫(yī)院經(jīng)濟損失。（四）造成當(dāng)事醫(yī)護人員心理陰影。（五）影響醫(yī)院在社會中的形象。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）部分醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識弱，應(yīng)急反應(yīng)速度慢，責(zé)任感不強。（二）預(yù)警機制在部分科室落實不力，崗位分工不明確。（三）醫(yī)務(wù)人員主要以青年醫(yī)師為主，醫(yī)療活動中對醫(yī)療技術(shù)損害處理經(jīng)驗不足。（四）科室對應(yīng)急演練重視度不夠，模擬現(xiàn)實突發(fā)情況應(yīng)急演練次數(shù)少，導(dǎo)致科室人員對醫(yī)療技術(shù)損害識別度不高。（五）醫(yī)師進行診療操作時，未嚴格按照制度、診療指南及操作規(guī)范執(zhí)行。（六）損害發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員及時、正確處置醫(yī)療技術(shù)損害的經(jīng)驗不足。（七）部分科室醫(yī)療設(shè)施陳舊，急救物資不齊全，易導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生。三、預(yù)防與控制（一）修訂醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)。（二）加強并監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)操作學(xué)習(xí)及考核；（三）加強醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)動態(tài)管理。（四）嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。（五）加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)及風(fēng)險意識培訓(xùn)，提高整體業(yè)務(wù)水平及醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警能力。（六）科室加強對醫(yī)療技術(shù)損害突發(fā)狀況實地演練，增加對醫(yī)療技術(shù)損害的識別。（七）各科室定期自查，對存在問題進行原因分析，持續(xù)改進。（八）當(dāng)醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生時，應(yīng)立即啟動《醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急預(yù)案》，及時進行相應(yīng)處理。CRXFX-17醫(yī)用壓力容器事故脆弱性分析醫(yī)院醫(yī)用壓力容器事故是指醫(yī)用高壓滅菌器突發(fā)爆炸，造成財產(chǎn)損失或人員傷亡事故。一、主要危害（一）醫(yī)用壓力容器突發(fā)事故,造成周圍財物損失或人員的傷亡；（二）短時間內(nèi)無法修復(fù)設(shè)備，影響消毒供應(yīng)工作；（三）引起工作秩序混亂，造成不良影響。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）醫(yī)用壓力容器操作人員安全意識不強，警覺性和警惕性不高，有時不能及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理；（二）壓力容器專業(yè)維護、維修人員力量不足；（三）壓力容器設(shè)備及附件老化，在檢驗有效期內(nèi)可能發(fā)生突發(fā)故障。三、預(yù)防與控制（一）加強監(jiān)督檢查，每月對壓力容器使用部門進行監(jiān)督檢查，核實各項工作制度的落實情況，在設(shè)備日常管理中做好設(shè)備故障預(yù)防工作；（二）加強壓力容器操作人員的專業(yè)培訓(xùn)，嚴格要求持證上崗，強化工作責(zé)任，嚴格落實操作規(guī)范；（三）采取“傳、幫、帶”的方式，加強壓力容器維護、維修人員的專業(yè)知識培訓(xùn)；（四）加強壓力容器維護與保養(yǎng)工作，每月進行安全巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時處置；（五）對使用年限較長的壓力容器配件及時進行更換，保證使用安全；（六）與協(xié)作醫(yī)院（商州區(qū)人民醫(yī)院、XXX市中醫(yī)醫(yī)院）保持聯(lián)線，確保壓力容器故障期間可以將器械送外院消毒，保證消毒供應(yīng)工作正常運行。CRXFX-18大規(guī)模傷害事件脆弱性分析醫(yī)院大規(guī)模傷害事件是指因醫(yī)療糾紛而導(dǎo)致患者家屬聚眾鬧事，以暴力手段（包括以暴力相威脅），以醫(yī)院工作人員或物品為侵害對象，蓄意危害人身安全、財產(chǎn)安全和社會安全的犯罪行為。其具有突發(fā)性、不確定性，社會危害性。一、主要危害（一）擾亂正常醫(yī)療秩序。（二）各類人群生命健康和財產(chǎn)受到危害。（三）給醫(yī)院形象造成一定影響。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）醫(yī)院屬公共場所，人員流動性大，情況復(fù)雜，各護理單元門禁準(zhǔn)入制度不健全。（二）醫(yī)院職工安全意識薄弱，專業(yè)防范技能有待提高。（三）暴力襲擊具有不確定性，醫(yī)院職工應(yīng)對能力較差，心理素質(zhì)不夠過硬。（四）安保力量薄弱三、預(yù)防與控制（一）加強護理單元巡查，按門診制度要求相關(guān)科室督促各護理單元嚴格落實門禁管理制度。（二）繼續(xù)增強安保隊伍建設(shè)。（三）加強日常安保巡查力度，一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)事故苗頭，及早采取應(yīng)對措施。（四）加強醫(yī)院職工安全教育培訓(xùn)，強化心理素質(zhì)，提升安全意識，提高應(yīng)對能力。（五）定期在全院進行摸排，對可能引發(fā)大規(guī)模傷害事件的矛盾、沖突、糾紛積極予以調(diào)查了解，做好預(yù)防、化解工作。CRXFX-19食品安全事件脆弱性報告食物中毒是指食用了不利于人體健康的物品而導(dǎo)致的急性中毒性疾病，通常都是在不知情的情況下發(fā)生食物中毒。食物中毒是由于進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝取含有毒素的動植物等引起的急性中毒性疾病。作為一種急性疾病，食物中毒的發(fā)病特點主要有：1、有進食有害物質(zhì)的病史，2、發(fā)病快，潛伏期短，3、同食的人臨床癥狀相同，4、臨床癥狀輕重程度與進食量相關(guān)，進食多者癥狀重，進食少者癥狀輕，無進食者無癥狀，且病程短，恢復(fù)快；在發(fā)生食物中毒后，患者一般會出現(xiàn)上腹部不適、惡心、頭暈、肚子疼、拉肚子、出冷汗、血壓下降等表現(xiàn)，如果引起食物中毒的細菌毒性很強，還會引起病人休克、多臟器功能衰竭；食物中毒的病程短，發(fā)病快，所以在發(fā)病后患者應(yīng)該及時接受治療，越早治療后就越好。一、主要危害醫(yī)院食堂就餐人員眾多，人員流動性大，一旦發(fā)生食物中毒現(xiàn)象將引起大范圍人員的恐慌，嚴重地危機眾多就餐人員生命安全。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）食品貯存不當(dāng)，造成原材料的過期及霉變。（二）當(dāng)就餐人數(shù)比較多時，廚房在短時間內(nèi)加工大量的食品，超過平時烹調(diào)加工設(shè)備和人員的承受能力，為滿足用餐者急于用餐時，就會忽視食品的徹底加熱，導(dǎo)致食品未燒熟煮透。加工量大，炒鍋每一次炒的量太多，食品在加工的過程中出現(xiàn)受熱不均，有的食品熟了，有的食品未熟。提前加工，有些早加工的食品存放到食用時已遠遠超過2小時，設(shè)置可能已變質(zhì)，極易引起食物中毒事故。（三）餐具的消毒不徹底，以及從業(yè)人員帶菌污染食品。（四）食品中含有天然有毒物質(zhì)，如四季豆加工不當(dāng)引起的食物中毒。四季豆是我國最常見的植物性食物中毒，一年四季都有發(fā)生，但多見于秋季，且常發(fā)生于集體食堂。扁豆含有毒素，這種毒素可能是紅細胞凝集素或者是皂素，如果烹調(diào)加工方法不當(dāng)，沒有加熱煮透，毒素未被破壞，就有可能引起食物中毒。三、預(yù)防與控制（一）把好食品采購驗收關(guān)，從正規(guī)渠道購買安全要求的食品及食品原料，索證索票，已利溯源。對入庫食品進行先進先出管理，定期對庫存食品材料進行檢查，杜絕霉變過期食品出庫的領(lǐng)用。（二）嚴格遵循加工量與加工條件相吻合的管理，杜絕因超出加工場所及設(shè)備的承受能力，難以做到按衛(wèi)生要求加工所造成食品污染及食物中毒現(xiàn)象。加工食品時，控制適當(dāng)?shù)臏囟纫员ＷC殺滅食品中的微生物或防止微生物的生長繁殖。把好食物加熱關(guān)，使烹調(diào)食物達到70℃的溫度方可確保食物的安全食用。對半成品二次烹調(diào)加工時，其中心溫度不得低于70℃，要保證食品徹底熟透。（三）不僅對清洗消毒加工工具、容器、餐飲具，需要建立實際可行的程序表，還要對清洗消毒所用工具，如抹布、墩布、水池、桶、盆等也要規(guī)定出這種程序，以便對洗消人員進行指導(dǎo)。加強工作人員手的清潔和消毒，加強職能部門對重點環(huán)節(jié)（包括消毒、采購、倉儲、留樣、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的加工等）的監(jiān)管，加強食堂內(nèi)蚊蟲鼠害的防范。關(guān)注餐飲制作人員的健康狀況，如出現(xiàn)腹瀉、手外傷、燙傷、皮膚濕疹、咽喉疼痛、耳眼鼻溢液、發(fā)熱、嘔吐等癥狀使，應(yīng)立即脫離工作崗位。操作間的進入必須符合初步消毒等規(guī)范后方可進入。（四）加強廚師對常見食物烹調(diào)不當(dāng)可造成食物中毒的常識，不得貪圖四季豆顏色好看，縮短加熱時間，沒有把四季豆燒透。指導(dǎo)廚師烹調(diào)扁豆、四季豆時，將四季豆放入開水中燙煮10分鐘以上再炒。鮮黃花菜、發(fā)芽的土豆也應(yīng)高度注意。CRXFX-20輻射事故脆弱性分析輻射事故主要是指在核技術(shù)項目應(yīng)用過程中發(fā)生的事故，導(dǎo)致放射性物質(zhì)污染環(huán)境或使工作人員、公眾受到過量的照射。一、主要危害（一）事故發(fā)生后所釋放出的射線是一種看不見、摸不著的東西，它無聲、無色、無味，如果不借助專用檢測儀器，是很難發(fā)現(xiàn)的；（二）如果人員受到過量輻射，則會使人體受到危害，嚴重時可能出現(xiàn)輻射病或死亡；（三）會造成人員恐慌或秩序混亂，影響醫(yī)療秩序。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）放射工作人員的防護意識不強；（二）放射診療過程中，因防護設(shè)施、防護用品使用不當(dāng)，可能會造成患者或公眾不必要的輻射；（三）個別防護用品使用年限過長，出現(xiàn)老化，防護效果減弱。三、預(yù)防與控制（一）加強輻射安全管理，修訂完善《輻射安全管理制度》《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》；加強放射工作人員職業(yè)培訓(xùn)，不斷強化放射工作人員的防護意識。（二）培訓(xùn)防護設(shè)施、防護用品的正確使用方法，做好工作人員以及患者的個人防護；（三）加強防護設(shè)施建設(shè)，根據(jù)工作需要及時增加必要的防護用品及防護設(shè)施，若防護用品出現(xiàn)老化漏線等現(xiàn)象，要及時進行更新。CRXFX-21特殊藥品丟損脆弱性分析報告特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。上述藥品如管理不善或使用不當(dāng)極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會發(fā)生流弊，危害社會治安。一、主要危害（一）發(fā)生流弊，危害社會治安。（二）造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性。（三）麻醉藥品、精神藥品濫用成癮者來醫(yī)院騙取藥品易損害醫(yī)務(wù)人員人身安全。（四）造成特殊管理藥品賬物不符。二、脆弱環(huán)節(jié)（一）醫(yī)院部分癌痛患者應(yīng)用麻醉藥品和第一類精神藥品依從性差，易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性。（二）醫(yī)院患者多，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一旦發(fā)生藥品流弊，追討難度大。（三）醫(yī)院分院較多，貯存麻醉藥品及精神藥品的部門多，增加了特殊藥品管理難度。（四）麻醉藥品、精神藥品濫用成癮者人數(shù)不斷上升，成癮者會不擇手段騙取藥品。（五）藥學(xué)人員取藥和護理人員操作時不慎導(dǎo)致特殊管理藥品破損。（六）臨床備用的麻醉藥品和第一類精神藥品存在過期失效的可能。三、預(yù)防與控制（一）加強特殊管理藥品日常監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及早采取應(yīng)對措施。（二）加強特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購進、運輸、儲存、保管、調(diào)配、使用情況，問題整改落實的情況；依法對使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認和處理。（三）在庫房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品自動報警系統(tǒng)；嚴防麻醉藥品、第一類精神藥品被盜，一旦被盜能立即報警迅速追回。（四）繼續(xù)在各相關(guān)部門大力開展特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應(yīng)急知識的宣傳，依靠全院的力量、預(yù)防和減少特殊管理藥品突發(fā)事件對社會的危害。（五）對不慎破損的麻醉藥品、第一類精神藥品及時留取照片資料備查，做好破損登記，雙人核對簽字，并交藥學(xué)部集中管理，藥學(xué)部做好記錄并按規(guī)定銷毀。（六）各科室備用的麻醉藥品、第一類精神藥品若存在過期失效，交藥學(xué)部集中管理；藥學(xué)部在上級行政主管部門現(xiàn)場監(jiān)督下集中銷毀，并做好相關(guān)記錄。CRXFX-22破壞性地震災(zāi)害脆弱性分析報告破壞性地震是指震級大于5級，造成一定的人員傷亡和建筑物破壞或造成重大的人員傷亡和建筑物破壞的\