手足口病的預(yù)防

手足口病的預(yù)防第1頁/共44頁

手足口病的預(yù)防

市南區(qū)疾病預(yù)防控制中心

第2頁/共44頁手足口病概況手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病(2008.5)。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔、臀等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。手足口病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。第3頁/共44頁手足口病的病原學(xué)引起手足口病的病原體主要是小RNA病毒科腸道病毒屬的一組腸道病毒，包括柯薩奇病毒（COX）A組的4、5、7、9、10、16型，B組的2、5、13型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71）等等。柯薩奇病毒Al6及腸道病毒71型最為常見。第4頁/共44頁腸道病毒適合于在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存與傳播。對外界有較強(qiáng)的抵抗力，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精、5%來蘇都不能將其殺滅。對紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒或56℃30分鐘都能將其滅活。第5頁/共44頁流行病學(xué)傳染源人是已知的唯一宿主及傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自糞便中排出病毒。隱性感染者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。第6頁/共44頁流行病學(xué)傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。第7頁/共44頁流行病學(xué)易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是5歲以下，3歲左右的嬰幼兒。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染。第8頁/共44頁流行特征四季均可發(fā)病，常見于5～9月份。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。第9頁/共44頁臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。第10頁/共44頁第11頁/共44頁第12頁/共44頁第13頁/共44頁第14頁/共44頁第15頁/共44頁手足口病的預(yù)防措施：1、控制傳染源患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。成人感染病毒不會發(fā)病，但會成為帶毒者，同樣會傳染，因此，成人在外出回家后應(yīng)先洗手，避免傳染家中兒童。管理時(shí)限為自患兒確診之日起2周第16頁/共44頁2、切斷傳播途徑保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手；喝開水；吃熟食；勤通風(fēng)；曬衣被。手足口病流行期間，盡量不要帶孩子去人群密集的地方。第17頁/共44頁3、保護(hù)易感人群注意均衡飲食，充足休息，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)孩子的免疫力。第18頁/共44頁第19頁/共44頁托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的預(yù)防

各級各類托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要高度重視手足口病預(yù)防控制工作，嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等有關(guān)文件的要求，強(qiáng)化手足口病防控的責(zé)任意識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任制，采取切實(shí)有效的措施，認(rèn)真做好手足口病防控工作。第20頁/共44頁托幼機(jī)構(gòu)手足口病的預(yù)防1、每日指定專人負(fù)責(zé)晨檢、午檢,做好記錄，并全天候觀察，如發(fā)現(xiàn)傳染性疾病，及時(shí)采取消毒隔離措施，做好記錄同時(shí)上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心（82612688）和上級主管部門。2、發(fā)現(xiàn)因病缺課兒童，及時(shí)向家長了解缺課原因。3、患兒回家隔離2周，隔離期滿持醫(yī)院痊愈證明方可回園上課。第21頁/共44頁4、加強(qiáng)幼兒園的廁所、食飲具、玩具、衣被、生活用品及物體表面、地面的消毒。衣被清洗后可在陽光下曝曬。5、早晨和下午上課前，教室和寢室活動場所通風(fēng)換氣、消毒。6、兒童入托前，校舍門前放置消毒液浸泡的消毒墊。謝絕家長進(jìn)入，如必須進(jìn)入，須洗手、消毒。第22頁/共44頁7.兒童及教職工入園時(shí)，首先浸泡消毒、徹底洗手。教職工家中有患兒時(shí)不能上班。8、加強(qiáng)對兒童個(gè)人衛(wèi)生教育，飯前便后洗手。不要串班。9、校門口及班級門口張貼手足口病宣傳畫，同時(shí)用黑板報(bào)等形式宣傳手足口病防治知識。第23頁/共44頁10、家長接兒童時(shí)應(yīng)先洗手，家長外出回家，應(yīng)立即洗手。并對家長做好手足口病其它防控知識的宣傳。11、進(jìn)行清掃和消毒時(shí)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴手套，清洗結(jié)束后立即洗手。12、流行季節(jié)，要盡量避免不同托幼機(jī)構(gòu)的兒童和外來人員的往來。第24頁/共44頁托幼機(jī)構(gòu)手足口病疫情處理原則依據(jù)根據(jù)《山東省手足口病防治工作手冊》、《二零一二年青島市傳染病防治工作意見》及青島市有關(guān)規(guī)定：出現(xiàn)重癥或死亡病例，1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。第25頁/共44頁學(xué)校手足口病的預(yù)防：1、每日指定專人負(fù)責(zé)晨檢、午檢,做好記錄，并全天候觀察，如發(fā)現(xiàn)傳染性疾病，及時(shí)采取消毒隔離措施，做好記錄同時(shí)上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心（82611821）和上級主管部門。2、發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，應(yīng)立即去醫(yī)院診治，患病兒童避免接觸其他兒童，痊愈2周后方可上課。還應(yīng)對患兒接觸過的被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒，同時(shí)做好教室、寢室、食堂、廁所等的消毒工作。3、每天對學(xué)校的門把手、樓梯扶手、桌面等物體進(jìn)行擦拭消毒。第26頁/共44頁4、每天早晚對校舍要通風(fēng)/消毒半小時(shí)。5、發(fā)現(xiàn)教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即停止工作。6、對學(xué)生加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育，飯前便后洗手。不要串班。7、注意環(huán)境衛(wèi)生，做好防蠅滅蠅工作。8、對家長和學(xué)生做好相關(guān)知識宣傳教育。9、學(xué)生痊愈返校后做好心理干預(yù)工作。10、在流行季節(jié)應(yīng)避免不同學(xué)校的學(xué)生/外來人員的往來或進(jìn)行其他交流活動。第27頁/共44頁學(xué)校手足口病疫情處理原則依據(jù)根據(jù)《山東省手足口病防治工作手冊》、《二零一二年青島市傳染病防治工作意見》及青島市有關(guān)規(guī)定：出現(xiàn)重癥或死亡病例，1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；不同班級出現(xiàn)手足口病，視疫情情況對學(xué)校采取停課等相關(guān)措施。第28頁/共44頁掌握正確的洗手方法

正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道傳染病的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后，從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。第29頁/共44頁

五步洗手法（按部位分也可稱為六步或七步洗手法）：

1、濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液

2、搓：（1）手心、手臂、指縫相對搓揉20秒；（2）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（3）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（4）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交互進(jìn)行；（6）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（7）搓洗手腕，交換進(jìn)行。

3、沖：用清水把手沖洗干凈。

4、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。

5、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或干機(jī)烘干。第30頁/共44頁傳染病的預(yù)防措施：3、保護(hù)易感人群

平時(shí)要注意均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，提高孩子的免疫力．第31頁/共44頁第32頁/共44頁托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校預(yù)防手足口病的晨檢和缺勤監(jiān)測1、完善學(xué)生晨午檢、因病缺課追查、登記和相關(guān)報(bào)告制度，指定專人專責(zé)，做好相關(guān)記錄。2、晨檢內(nèi)容（1）有無發(fā)熱癥狀；（2）手、足、口、臀有無出現(xiàn)皰疹等手足口病癥狀；（3）追蹤因病缺勤學(xué)生的病因，對精神萎靡、嗜睡等可疑患病的學(xué)生盡早就醫(yī)，確保早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。第33頁/共44頁家庭內(nèi)預(yù)防措施1、教育孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如飯前便后洗手、勤洗澡等，要喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯菜要加熱后再吃。2、房間要經(jīng)常通風(fēng)，盡量少帶孩子去人群擁擠的公共場所，盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的孩子接觸。3、注意家庭內(nèi)衛(wèi)生，衣服、被褥要常曬。4、家長外出回家，要先做好自身清潔工作、如洗手、洗澡等，避免把病毒從家庭外帶給孩子。第34頁/共44頁5、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。6、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后要充分清洗。7、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，家長要對患兒衣服、被褥進(jìn)行晾曬，對患兒糞便進(jìn)行消毒處理。患兒家長在外盡量避免接觸兒童。8、注意孩子營養(yǎng)搭配，要讓孩子休息好，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)自身免疫力。第35頁/共44頁消毒消毒的目的：

切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散。第36頁/共44頁消毒方法一、空氣消毒

1.開窗通風(fēng)：每天通風(fēng)換氣1~2次，每次不少于30分鐘。

2.紫外線照射：每立方米不少于1.5W，照射時(shí)間不少于30分鐘。二、地面、墻壁及一般物體表面消毒可用500mg/L~1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧或者擦拭物體表面，作用時(shí)間不少于30分鐘。第37頁/共44頁三、衣服、被褥、毛巾等的消毒耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采用過氧乙酸熏蒸消毒或在陽光下暴曬。第38頁/共44頁四、餐飲具消毒首選煮沸消毒20~30分鐘，也可用0.1%過氧乙酸或500mg/L~1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。五、生活用具、玩具等的消毒可用0.2%~0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L~1000mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用時(shí)間30分鐘。第39頁/共44頁六、紙張、書報(bào)的消毒可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體熏蒸，或用紫外線照射30分鐘，無用書報(bào)直接焚毀。七、廁所消毒含氯消毒劑溶液（有效氯作用濃度20000mg/L），攪拌作用12小時(shí)以上。第40頁/共44頁八、垃圾的處理可噴灑有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。第41頁/共44頁

手足口病目前沒有疫苗，但只要

早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，

是完全可防可治的。

第42頁/共44頁學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)１、