手衛(wèi)生與感染控制

手衛(wèi)生與感染控制第1頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

衛(wèi)生部2009年4月1日發(fā)布

為推薦性規(guī)范第2頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

手衛(wèi)生規(guī)范：規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒，外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測第3頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)語和定義手衛(wèi)生(handhygiene):洗手(handwashing)衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)第4頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)語和定義什么是手衛(wèi)生

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱第5頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)語和定義洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第6頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)語和定義常居菌

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第7頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)準(zhǔn)控制每一步感染控制是感染辦的事情嗎?醫(yī)院病人社會大眾感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會的事情，感染控制與我們每個人都息息相關(guān)

關(guān)鍵觀念：只有更好，沒有最好第8頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)準(zhǔn)控制每一步

感染控制的手段是什么??

簡單說：就是截斷傳染的途徑就是做到“感染控制”與“現(xiàn)實(shí)操作”的平衡每一個操作動作都要能“截斷”傳染的途徑第9頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五怎么樣我們的醫(yī)院更好??做手術(shù)賺錢還是住院賺錢??病床周轉(zhuǎn)率提高感染控制，降低感染是醫(yī)院全體人員的責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)控制每一步第10頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)準(zhǔn)控制每一步例如：手衛(wèi)生如何正確的洗手?

(我們常講常聽的)第11頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)準(zhǔn)控制每一步何時應(yīng)該洗手??(最重要的也最難規(guī)范的)做這些事情“前”應(yīng)該洗手做這些事情“后”應(yīng)該洗手第12頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴(kuò)散最好的方法之一，在你的日常工作中，應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)臅r間用正確的方法洗手。手衛(wèi)生是我們每一個人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。第13頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五病原微生物與感染

微生物很小，肉眼看不到。即使你的手看上去很干凈，它們?nèi)杂锌赡軒в兄虏∥⑸?。微生物無處不在，我們的手很容易沾染上，想想你接觸的物品。第14頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五細(xì)菌是很小的第15頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

記住:

你自己應(yīng)避免感染，也不能將感染傳播給他人。你可能傳播的疾病包括普通感染甚至甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌（MRSA），后者是醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌之一。第16頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，介入性檢查和操作的增多以及抗生素的大量應(yīng)用導(dǎo)致耐藥菌群日益增加，醫(yī)院感染已成為一個急需解決的公共衛(wèi)生難題之一。第17頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

MRSA對絕大多數(shù)抗菌藥物耐藥，病人可在院內(nèi)感染。對正常人通常沒有太多危害。第18頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

其實(shí)，我們很多人的皮膚和鼻子攜帶該細(xì)菌；但對老人、病人，或者進(jìn)入到我們體內(nèi)（例如，開放的傷口或靜脈輸液中），MRSA很快擴(kuò)散并引發(fā)嚴(yán)重病癥。第19頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

病房內(nèi)的任何地方都隨處可見微生物。例如：病人身上、衣服、地面、衣柜、盥洗處、床邊護(hù)欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備等。可以引起感冒、流感、腹瀉或其他嚴(yán)重感染如MRSA。正因為你的手經(jīng)常接觸這些物品，經(jīng)常洗手非常重要。

第20頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

正如你已知的，很多日常活動會污染你的手；那又有哪些醫(yī)療行為會污染你的手呢？第21頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五送病人照X光片;清潔護(hù)理中心的盥洗室;手洗病人的衣服;清理醫(yī)療廢物箱;第22頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五健康工作一定要注意手衛(wèi)生

“清潔你的手”運(yùn)動目的就是讓手衛(wèi)生成為每一個人的行動；也鼓勵患者詢問健康工作者是否做了手清潔。給每一個人保護(hù)自己健康的權(quán)利非常重要。

第23頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手第24頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五何時應(yīng)該洗手?第25頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

當(dāng)你從輪椅、床或便盆搬動病人、清洗衣物、清潔水槽或準(zhǔn)備生食等情況下，你的手很容易被細(xì)菌沾染。

第26頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

大量的文獻(xiàn)資料顯示：醫(yī)務(wù)人員的雙手是致病菌傳播的主要媒介。第27頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

衛(wèi)生部的統(tǒng)計表明，每年我國都有近400萬人次患者發(fā)生醫(yī)院感染，導(dǎo)致數(shù)以百億計的經(jīng)濟(jì)損失。而控制醫(yī)院感染最基礎(chǔ)也是最有效的手段，就是做好醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作，因為30%～80%的醫(yī)院感染都與醫(yī)務(wù)人員的手傳播有關(guān)。第28頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五如果你注意了洗手

就可減少感染病人、你自己、家人和朋友的危險。第29頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

控制醫(yī)院感染最簡單最基礎(chǔ)

就是從手衛(wèi)生抓起

第30頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五第31頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五如何正確洗手？

保持手的清潔和安全保證病人的健康和安全第32頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

你的手即使看起來并不臟，它們?nèi)匀豢赡軒в懈腥拘晕⑸铩Ｌ貏e是當(dāng)它們接觸了任何污染過的東西，如人民幣、門把手或垃圾等。有兩種方法可以清潔你的手從而減少你和病人感染的危險：洗手或使用手消毒液。第33頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五洗手

如果你的手看起來或感覺到不干凈、接觸血液或其他體液后、或某些特殊情況和場合如處理重癥監(jiān)護(hù)病房的病人、脫掉手套后（去除汗液和手套內(nèi)的微粒）等情況，用洗手液和水洗手即可。第34頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

手消毒液可以很好地殺死你手上的微生物，比洗手的方法更省時間和無害。但使用手消毒液的前提是你的手看起來干凈、沒有接觸體液、污物或垃圾。如果你的手看起來臟、接觸了污物或垃圾、戴過手套，那你必須使用液體洗手液和水洗手。第35頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

戴手套可以不洗手？第36頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

洗手的正確方法第37頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第38頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

手衛(wèi)生宣傳了幾年，要求了幾年，檢查了幾年，可現(xiàn)在的落實(shí)情況仍不盡人意。歸納原因有以下幾點(diǎn)

第39頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五目前存在的共性問題；

首先是經(jīng)濟(jì)原因：科室領(lǐng)用洗手液、快速手消毒劑會增加科室支出，支出增加了，大家的收入就減少了；

洗手及干手設(shè)施不到位；

工作繁忙，時間不允許；

意識不強(qiáng)；

第40頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/4/9Dr.SU41第41頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五患者安全的全球挑戰(zhàn):

清潔醫(yī)護(hù)是更安全的醫(yī)護(hù)第42頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五你用什么方法？？

讓醫(yī)護(hù)人員自覺執(zhí)行手衛(wèi)生

第43頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五手衛(wèi)生中的主要難題是:

如何提高人們對手衛(wèi)生行為的依從性。第44頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五

常組織常規(guī)范常督促常檢查常反饋