精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件

精神醫(yī)學(xué)

—精神障礙癥狀學(xué)精神癥狀

signsandsymptomsofmentaldisorders感知障礙，記憶障礙，情感障礙，意志障礙等精神病理學(xué)

psychopathology綜合征syndrome一、感知障礙感覺障礙感覺增強(qiáng)hyperesthesia感覺抑制hypoesthesia感覺倒錯(cuò)paraesthesia內(nèi)感性不適senestopathia按知覺種類分：幻聽

auditory～

：最常見內(nèi)容多樣：言語性幻聽最多常見于：精神分裂癥，感染，中毒性精神病特殊形式的幻聽思維鳴想audiblethought思維回響thought-echoing讀心癥跳下去！喝水，喝水幻視visual～：常見原始的；復(fù)雜的視物顯大/顯小性幻視；域外幻視常見于：意識(shí)障礙（譫妄，中毒），精神分裂癥幻嗅

olfactory～：精神分裂癥，顳葉損害幻味gustatory～

：精神分裂癥幻觸tactile

～：精神分裂癥,可卡因中毒內(nèi)臟幻覺

visceral

～：常與疑病妄想、虛無妄想共存精神分裂癥，更年期精神病，抑郁抑郁癥運(yùn)動(dòng)性幻覺motor～:言語運(yùn)動(dòng)性幻覺精神分裂癥按結(jié)構(gòu)的完善程度和性質(zhì)分：原始性幻覺：不成形的幻覺光幻視photopsia聲幻聽akoasm不完全性幻覺假性幻覺強(qiáng)迫性幻覺精神性幻覺：“無聲的言語”成形幻覺按幻覺的性質(zhì)：真性幻覺genuine～假性幻覺pseudo～真性幻覺假性幻覺*生動(dòng)性生動(dòng)逼真不生動(dòng)、不清晰位置客觀空間主觀空間獲得途徑本人感官否堅(jiān)信不疑有相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)堅(jiān)信不疑*精神自動(dòng)癥的主要癥狀之一能正確認(rèn)識(shí)本質(zhì)，但部分屬性產(chǎn)生歪曲的知覺空間～：視物錯(cuò)位癥：癲癇，精神分裂癥非真實(shí)感：抑郁癥，更年期精神病，精神分裂癥時(shí)間～：癲癇，精神分裂癥運(yùn)動(dòng)～：癲癇，精神分裂癥體型～：癲癇，精神分裂癥，腦腫瘤，腦炎感知綜合障礙psychosensorydisturbance二、思維障礙思維形式聯(lián)想過程：困難，失去控制數(shù)量：增多，減少速度：加快、減慢邏輯性：活動(dòng)形式：連貫性：思維內(nèi)容妄想超價(jià)觀念強(qiáng)迫觀念聯(lián)想的數(shù)量與速度障礙思維奔逸flightofthought音聯(lián)，意聯(lián)躁狂癥，躁狂狀態(tài)病理性贅述circumstantiality思維遲緩inhibitionorretardationofthought思維貧乏povertyofthought緘默癥mutism聯(lián)想障礙邏輯障礙1.病理性象征性思維symbolicthinking2.語詞新作neologism3.邏輯倒錯(cuò)性思維paralogicthinking4.詭辯癥sophistic思維內(nèi)容障礙妄想delusion

：病理的信念不符合客觀現(xiàn)實(shí)，內(nèi)容荒謬堅(jiān)信不疑：頑固，肯定只見于精神障礙鑒別：幻想，成見，迷信，超價(jià)觀念，i妄想的種類被害妄想persecutory～夸大妄想grandiose～罪惡妄想～

ofguilt疑病妄想hypochondriacal

～虛無妄想nihilistic～貧困妄想～

ofpoverty7.影響妄想～ofinfluence8.鐘情妄想amorousdelusion9.嫉妒妄想delusionaljealousy10.關(guān)系妄想delusionofreference11.釋義妄想（特殊意義妄想）12.后遺性妄想13.感應(yīng)性妄想shareddelusion三、注意和注意障礙

attentionandattentiondisorder注意的特點(diǎn)：注意廣度追的穩(wěn)定性注意的緊張性注意的分配與轉(zhuǎn)移注意障礙注意增強(qiáng)hyperprosexia注意減弱hypoprosexia注意緩慢bluntingofattention注意渙散divergenceofattention注意狹窄narrowingofattention注意固定fixationofattention注意轉(zhuǎn)移transferenceofattention四、記憶障礙記憶量的障礙記憶增強(qiáng)

hypermnesia：躁狂癥，抑郁癥（自責(zé)自罪妄想），偏執(zhí)性精神分裂癥記憶減退

hypomnesia：神經(jīng)衰弱，腦血管病，腦器質(zhì)性損害遺忘

amnesia順行性遺忘

anterograde

～:疾病發(fā)生后，見于意識(shí)障礙或老年期精神障礙，如腦震蕩和腦挫傷。逆行性遺忘

retrograde

～：疾病發(fā)生前，見于腦卒中發(fā)作后和顱腦損傷伴意識(shí)障礙、自縊搶救意識(shí)恢復(fù)后。進(jìn)行性遺忘

progressive

～：老年癡呆心因性遺忘（階段遺忘）psychogenic

～：與強(qiáng)烈痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事diseaseoreventanterograde～retrograde～psychogenic～event記憶質(zhì)的障礙錯(cuò)構(gòu)

paramnesia：不自覺“歪曲事實(shí)”老年期精神障礙和腦血管病伴發(fā)的精神障礙虛構(gòu)

confabulation：“無中生有”酒精中毒性精神?。滤_可夫精神?。?，外傷性、中毒性精神病，麻痹性癡呆潛隱記憶

kryptomnesia：歪曲記憶（混淆記憶的來源）五、智能障礙智力低下：嬰幼兒、童年期出現(xiàn)癡呆dementia：成年期起病

器質(zhì)性損害全面性癡呆：彌漫性部分性癡呆：區(qū)域性精神創(chuàng)傷性：癔病，應(yīng)激障礙童樣癡呆puerilism心因性假性癡呆Ganser：近似回答六、自知力障礙自知力insight：對(duì)本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力缺乏：見于精神病的急性期精神病轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)之一七、定向力障礙定向力orientation：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力腦器質(zhì)疾病多見，精神分裂癥意識(shí)障礙的重要標(biāo)志雙重定向八、情感障礙情感障礙affectivedisorder性質(zhì)波動(dòng)性協(xié)調(diào)性情感性質(zhì)的改變情感高漲elation情緒低落depression焦慮anxiety恐懼fear情感淡漠a(chǎn)pathy情感波動(dòng)性障礙易激惹irritability情感脆弱emotionalfragility情緒不穩(wěn)emotionalinstability病理性激情pathologicalaffect強(qiáng)制性哭笑情感遲鈍dullness,emotionalblunting情感麻木emotionalnumbness情感協(xié)調(diào)性改變情感倒錯(cuò)parathymia表情倒錯(cuò)

paramimia矛盾情感ambivalence情感退化degeneration情感幼稚情感衰敗九、意志和行為運(yùn)動(dòng)障礙意志障礙dysbulia意志增強(qiáng)

hyperbulia意志減弱

hypobulia意志缺乏

abulia猶豫不決意向倒錯(cuò)矛盾意向

動(dòng)作及行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性～

不協(xié)調(diào)性～精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：緊張性，抑郁性，心因性，器質(zhì)性蠟樣屈曲緘默癥

違拗癥

negativism：主動(dòng)性～，被動(dòng)性～被動(dòng)性服從passiveobedience刻板動(dòng)作、刻板言語stereotypedact持續(xù)動(dòng)作、持續(xù)言語模仿動(dòng)作、模仿言語echopraxia,echolalia作態(tài)

mannerism強(qiáng)迫動(dòng)作compulsiveact十、意識(shí)障礙意識(shí)

consciousness環(huán)境意識(shí)；自我意識(shí)意識(shí)障礙：意識(shí)清晰狀態(tài)受到破壞大腦皮層興奮性的病理性改變感覺的明晰度下降感知困難或不能心理活動(dòng)或不聯(lián)系或停滯心理活動(dòng)范圍狹窄心理活動(dòng)主動(dòng)性減低對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙以意識(shí)清晰度降低為主嗜睡狀態(tài)混濁狀態(tài)cloudingofconsciousness昏睡狀態(tài)

spoor昏迷狀態(tài)coma以意識(shí)范圍改變?yōu)橹麟鼥V狀態(tài)twilightstate漫游性自動(dòng)癥：睡行癥3.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹髯d妄狀態(tài)delirium精神錯(cuò)亂狀態(tài)amentia夢(mèng)樣狀態(tài)oneiroidstate酩酊狀態(tài)自我意識(shí)障礙雙重/多重人格dual/multiplepersonalityMindsinManyPieces交替人格alternating

personality人格轉(zhuǎn)換transformationof

personality人格分離老婦人還是年輕婦人十一、精神障礙綜合征幻覺癥hallucinosis無意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)大量持久的幻覺酒精中毒、感染、中毒性精神障礙、應(yīng)激障礙、精分幻覺妄想綜合征妄想伴幻覺或錯(cuò)覺偏執(zhí)性精神病、精分、應(yīng)激障礙、緊張性綜合征緊張性興奮，緊張性木僵精神分裂癥緊張型精神自動(dòng)癥感到不受自己控制癥狀：假性幻覺、強(qiáng)制性思維、被控制感、被揭露感、系統(tǒng)性被害妄想、影響妄想精神分裂癥，感染、中毒性精神障礙柯薩可夫綜合征Korsakoffsyndrome記憶障礙虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)