糖尿病周圍神經病變防治知識教育糖尿病患者教育

糖尿病周圍神經病變的防治

劉明慧

衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期三一、糖尿病周圍神經病變有多嚴重？現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期三一、糖尿病周圍神經病變有多嚴重？一個星期的圖釘！無痛性損傷現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期三一、糖尿病周圍神經病變有多嚴重？竟不知疼痛！無痛性損傷現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期三一、糖尿病周圍神經病變有多嚴重？竟不知疼痛！無痛性損傷67歲，女性，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。47歲，男性，糖尿病，打火機丟失，行走3小時后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。糖尿病患者，電療時燒傷足部皮膚，因為他沒有感覺?，F(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期三一、糖尿病周圍神經病變有多嚴重？繼發(fā)糖尿病足現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期三糖尿病足糖尿病足：糖尿病周圍神經病變糖尿病周圍血管病變感染現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期三一、糖尿病周圍神經病變有多嚴重？最終可致截肢截肢每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍早期正確的預防和治療可使45％～85%的患者免于截肢現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期三一、糖尿病周圍神經病變有多嚴重？可怕的心源性猝死—心臟自主神經病變心臟自主神經病變無痛性心肌缺血無痛性心肌梗死猝死現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期三二、為什么會出現(xiàn)如此嚴重的后果？現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期三二、為什么會出現(xiàn)如此嚴重的后果？糖尿病長期高血糖會損傷你足部的神經節(jié)段性脫髓鞘軸突變性現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期三二、為什么會出現(xiàn)如此嚴重的后果？神經損傷所致的神經病變可使你的足部出現(xiàn)一些異常的感覺燒灼樣痛刀割樣痛蟻走感麻木感現(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期三二、為什么會出現(xiàn)如此嚴重的后果？無痛性神經病變—非常危險正常人 神經病變患者神經損傷所致的神經病變還可使你的足部感覺缺失您可能對下列情況毫無感覺：

割傷 燒傷 碰傷 磨破 水皰 心肌缺血現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期三三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變？現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期三三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變？每天檢查你的足重點檢查足底、趾間及足部變型部位每日檢查雙腳，有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。有良好的光線如果眼睛不好，戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期三三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變？每天檢查你的足足部日常檢查內容：

-各種損傷、擦傷、水皰

-皮膚干燥、鄆裂

-雞眼和胼胝（老繭）

-皮膚溫度、顏色

-趾甲異常

-腫脹、潰瘍、感染

-霉菌感染現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期三三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變？陽性癥狀： 麻木 疼痛 蟻走感 燒灼感 針刺痛

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期三三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變？陰性癥狀： 痛覺缺失

溫度覺缺失 本體覺缺失

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)竟不知疼痛！一個星期的圖釘！現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期三三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變？相關的臨床檢查： 針刺痛覺

溫度覺 音叉振動覺

10g單絲壓力覺 踝反射 心電圖

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)10g單絲檢查音叉檢查振動閾值檢查現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期三三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變？糖尿病周圍神經病變自查表糖尿病患者神經病變初篩表糖尿病周圍神經病變篩查表現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？堅持并采用正確的方法洗腳用手或溫度計測量水的溫度不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？保持足部皮膚的健康神經損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導致感染

-使用皮膚護理膏或霜

-同時適當按摩足部，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上

-嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生因為感覺障礙而造成不經意的燙傷危險的鞋內異物所致的損傷??！現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？藥物治療很重要治療糖尿病周圍神經病變的第一步是穩(wěn)定和理想的血糖控制。

---摘自：美國糖尿病學會2007版糖尿病診療標準現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？修復損傷神經的治療是關鍵所有DPN的陽性癥狀以及陰性癥狀都是由神經的損傷引起的節(jié)段性脫髓鞘軸突變性現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？修復損傷神經的治療是關鍵神經修復劑（如：彌可保?）有效修復損傷的神經顯著改善麻木、疼痛等癥狀降低糖尿病足以及截肢的發(fā)生率遠離麻木、疼痛的困擾生活更加多姿多彩?。?！現(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期三四、如何預防與控制糖尿病周圍神經病變？修復損傷神經的治療是關鍵糖尿病患者應長期服用神經修復劑（如：彌可保?）節(jié)段性脫髓鞘軸突變性神經損傷后的修復過程較長節(jié)段性脫髓鞘的修復需要3個月左右軸突變性的修復需要18個月左右-只要糖尿病存在，代謝紊亂、氧化應激等因素就會刺激神經，引起神經損傷-神經修