微生物學藥學專業(yè)

微生物學藥學專業(yè)第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四12月1日世界艾滋病希望人類在與艾滋病斗爭的同時，消除無知和歧視，更好的關(guān)懷艾滋病感染者及病人，共享生命之美。歧視、偏見，是我們對抗艾滋病的最大障礙。

第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四人類免疫缺陷病毒（HIV）

獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，簡稱艾滋病的病原。第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四概述最早報道在1979年，1981年由美國疾病控制中心確認為一種全新的綜合癥，1982年被正式定名。目前全球已有五千萬人受到感染，并有一千八百多萬人死于此病(其中三百八十萬為兒童，七百七十萬為婦女）。該病從病發(fā)開始，數(shù)年之內(nèi)就會死亡，目前已成為死亡絕癥。第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四獲得性免疫缺陷綜合征簡稱艾滋?。ˋIDS）。是由HIV通過性接觸、血液及母嬰傳播的一種傳染病。病毒侵入人體后破壞機體的免疫系統(tǒng)，以細胞免疫嚴重缺陷為特征，表現(xiàn)為細胞免疫及體液免疫功能全面的衰竭，引起一系列嚴重的疾病。導(dǎo)致發(fā)生各種機會性致死性感染和罕見的腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。病后無特效療法，病死率高。艾滋病是當前人類最嚴重的疾病之一，我國面臨外來侵入性的危險。第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四生物學特性第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四HIV的形態(tài)與結(jié)構(gòu)HIV為直徑100-120nm大小的球形顆粒。核心是由兩條相同單股RNA構(gòu)成的雙體結(jié)構(gòu)、帶有依賴Mg2+的逆轉(zhuǎn)錄酶、核心蛋白（p24）及包裹其外的衣殼蛋白（p18）組成，構(gòu)成病毒核衣殼。病毒核衣殼外側(cè)是脂質(zhì)雙層包膜，包膜表面有刺突并含有g(shù)p120和gp41包膜糖蛋白。第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四gp120的作用HIV感染宿主范圍和細胞范圍比較狹窄，僅感染表面有CD4分子的細胞。HIVgp120與CD4分子的V1區(qū)高親和力地結(jié)合，與病毒的特異性吸附、穿入以及致病作用有關(guān)。CD4+細胞是HIV攻擊的主要靶細胞。如Th細胞、巨噬細胞等。

第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四人類免疫缺陷病毒的形態(tài)第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四HIV正從感染的淋巴細胞釋放出來第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四抵抗力HIV對理化因素抵抗力較弱。56℃加熱30min可被滅活。經(jīng)化學消毒劑0.5%次氯酸鈉、0.1%漂白粉、50%乙醇、35%異丙醇、0.3%過氧化氫、5%來蘇兒處理10min可完全被滅活。對紫外線有較強抵抗力。但在室溫下可存活數(shù)天。第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四變異性HIV有高度的變異性，能頻繁地改變其抗原性。在宿主體內(nèi)易發(fā)生基因突變和抗原變異。第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四致病性及免疫性第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四傳染源HIV感染者和艾滋病患者

第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四傳播途徑性接觸傳播：是本病的重要傳播途徑，多數(shù)為同性戀者，異性間性關(guān)系混亂者傳播機會多。血液傳播：主要是帶HIV病原的各種血液制品，如血液、血漿、凝血因子等輸入體內(nèi)感染發(fā)病，另外，HIV攜帶者或病人微量血液污染的注射器、針頭、針灸針等也可傳播此病。母嬰傳播：是帶有HIV的母親，通過胎盤、產(chǎn)道或其他體液，以及母乳傳染給嬰兒。第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病的真相

只有帶病毒的血液、精液或陰道分泌物成功進入人體內(nèi)血管中，才能構(gòu)成HIV的傳播。與艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病。艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、電話機、餐飲局、臥具、游泳池或公共浴室等公共設(shè)施傳播，也不會經(jīng)咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等途徑傳播。第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四HIV的致病機制HIV通過造成人體免疫系統(tǒng)的損傷，進而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)防護功能的減低甚至喪失。絕大多數(shù)染上HIV的患者要經(jīng)過5到10年的潛伏期才發(fā)展成為病人，一般會在發(fā)病后的2－3年內(nèi)死亡。第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四HIV感染的后果HIV進入細胞后。將基因介入淋巴細胞核中，變成細胞遺傳基因的一部份。在這情況下，有兩種可能的情形發(fā)生：

1.病毒處于靜止睡眠狀態(tài)中，不影響正常細胞的功能，但感染仍然存在，病毒可傳播及感染他人，并無任何癥狀(HIV感染者)。

2.病毒變得活躍，在細胞內(nèi)繼續(xù)增生并感染及破壞其它淋巴細胞。通過血液，散布全身。T4淋巴細胞之數(shù)目大量減少，使整體免疫力減低。由于患者的免疫力下降，導(dǎo)致發(fā)生各種機會性感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡(艾滋病患者)。

第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四免疫性一般HIV感染后經(jīng)2-3周（或更長）后均可產(chǎn)生HIV抗體，但對機體無保護作用。檢測抗體對篩查（如供血者）和確認HIV感染非常重要。第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四HIV感染臨床表現(xiàn)包括四個階段:

原發(fā)感染急性期、無癥狀潛伏期、

ADIS相關(guān)綜合癥典型ADIS第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四原發(fā)感染急性期病毒感染機體后開始大量復(fù)制，引起病毒血癥，此時期從血液、腦脊液及骨髓細胞可分離到病毒，從血清中可查到HIV抗原。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大、皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等癥狀。持續(xù)1-2周后HIV感染進入無癥狀潛伏期。

第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四無癥狀潛伏期此期持續(xù)時間較長，最長可達10年。臨床無癥狀，也有些患者出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大。此期患者外周血中一般不能或很少檢測到HIV抗原，這表明長期無癥狀的臨床過程與病毒持續(xù)在體內(nèi)進行低水平的復(fù)制有關(guān)。第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四ADIS相關(guān)綜合征隨著感染時間的延長，當HIV大量在體內(nèi)復(fù)制并造成機體免疫系統(tǒng)進行性損傷時，臨床上則出現(xiàn)發(fā)燒、盜汗、全身倦怠、慢性腹瀉及持續(xù)性淋巴腫大等癥狀。第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四典型AIDS主要表現(xiàn)免疫缺陷癥的合并感染和惡性腫瘤的發(fā)生。一些對正常機體無致病作用的生物常可造成ADIS患者的致死性感染，如真菌（白色念珠菌）、細菌（分枝桿菌）、病毒（巨細胞病毒、人類皰疹病毒-8型、EB病毒）、原蟲（卡氏肺孢子蟲）等感染癥?？刹l(fā)腫瘤，如Kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤、肛門癌、宮頸癌等。也有許多患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如ADIS癡呆綜合征等。第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病卡波氏肉瘤:病人的皮膚、四肢及內(nèi)臟均可見紅色的斑塊和結(jié)節(jié)，并廣泛蔓延、擴散致死亡。一種皮膚血管癌。第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

T細胞表面結(jié)合有許多HIV第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四鵝口瘡（白色念球菌引起的口腔炎）第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

患艾滋病的孩子

第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四微生物學檢查原則第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四病毒分離與鑒定分離培養(yǎng)病毒應(yīng)用核酸雜交法檢測細胞中前病毒DNA，可確定細胞中HIV潛伏感染情況；應(yīng)用PCR法檢測HIV前病毒DNA，或用RT-PCR法定量檢測血漿等標本中病毒RNA；定量檢測方法常用于監(jiān)測HIV感染者病情發(fā)展及評價藥效的指標。第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四HIV抗體檢測結(jié)果：感染者HIV抗體測試的結(jié)果會呈陽性反應(yīng)。未感染者呈陰性。從病毒入侵開始經(jīng)12周，抗體測試的正確性達99%以上，但對于是否引起艾滋病，何時會發(fā)病等，至今仍無定論。感染者在受HIV感染后產(chǎn)生足夠抗體需時可長至三個月，期間可能因抗體不足，未能準確地檢驗出來。而實際上檢查者已受病毒感染，并具傳染性。所以，HIV抗體測試是需反復(fù)進行。

第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四防治原則第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四AIDS的預(yù)防無特異預(yù)防辦法，HIV疫苗正處于研制及試用階段。應(yīng)開展廣泛的宣傳教育，管理傳染源、切斷傳播途徑及保護易感人群。第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四管理傳染源①加強國境衛(wèi)生檢疫，查驗入境人員健康卡，禁止艾滋病患者入境②防疫部門對國內(nèi)高危人群進行普查，發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性者，進行衛(wèi)生管理。第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四切斷傳播途徑

安全性行為：勿濫交，限制性伴侶的數(shù)目及正確和經(jīng)常使用安全套。

倡導(dǎo)科學生活習慣：遠離毒品，不與別人共用注射器和針頭。不與他人共用剃須刀、牙刷等生活用具。

避免血液感染：避免不必要的輸血和注射。避免皮膚、眼睛或口腔接觸到別人的血液。替別人護理傷口時，使用用完即棄的膠手套。預(yù)防母嬰傳播：在女方懷孕前接受HIV抗體測試。受染婦女如欲懷孕或已懷孕，應(yīng)盡早征詢醫(yī)生意見，應(yīng)在懷孕與分娩期間服用藥物，并在分娩后避免母乳喂養(yǎng)，使傳給嬰兒的機率減低三分之二。加強易感人群監(jiān)測：注意對下列人員進行HIV抗體檢測：有性亂史及賣淫嫖娼者、靜脈吸毒者、境內(nèi)外國留學生、各國駐華人員及其