內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試歷年真題匯總及答案

（新版）內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱（代碼303）

醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試歷年真題匯總及答案

一、單選題

1.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜'耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體

格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cmX1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考

慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A、FT3T,FT4T,TSH1

B、FT34-,TSHT

C、FT3T,甲狀腺攝I'”率明顯1,呈所謂“分離現(xiàn)象"

D、FT3T,FT4T,甲狀腺攝⑶I率T,但可被T3所抑制

E、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

答案：C

解析：“分離現(xiàn)象”是亞急性甲狀腺炎的特征性改變。

2.放射性碘治療甲亢，哪一項(xiàng)是不適宜的

A、年齡30歲以上，病情中度嚴(yán)重者

B、單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者

C、抗甲狀腺藥物治療無(wú)效者

D、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)

E、甲亢合并妊娠

答案：E

解析：妊娠期和哺乳期婦女服用放射性碘可能會(huì)對(duì)胎兒和嬰幼兒的甲狀腺有損傷,

造成甲狀腺功能低下。放射性碘的禁忌證有：妊娠、哺乳、嚴(yán)重肝腎功能不良、

活動(dòng)性結(jié)核、重癥浸潤(rùn)性突眼、甲亢危象、白細(xì)胞V3000/mm3等。

3.以下描述不是竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)的是

A、P波規(guī)律出現(xiàn)

B、心率＞100次/分

GaVR導(dǎo)聯(lián)倒置

D、PR間期及QT時(shí)限都相應(yīng)縮短

E、T波振幅升高

答案：E

解析：竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在I、II、aVF、V

4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置2.心率＞100次/分3.PR間期及QT時(shí)限都相應(yīng)縮短

4.可伴有繼發(fā)性ST段和T波振幅變低

4.男性，26歲，3日來(lái)出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫瘢，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴

有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過(guò)敏性紫瘢。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是

A、血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)

B、血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)

C、血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常

D、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)

E、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常

答案：A

5.關(guān)于偏頭痛，以下哪項(xiàng)不正確

A、有或無(wú)視覺(jué)先兆

B、可持續(xù)4?72小時(shí)

C、多在兒童和青年期發(fā)病，女性多見(jiàn)

D、頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

E、發(fā)作時(shí)首選咖啡因麥角胺口服

答案：D

6.56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃炎

D、急性闌尾炎

E、急性腸梗阻

答案：A

7.下列有關(guān)球后潰瘍的描述不正確的是

A、癥狀較球部潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)

B、內(nèi)科療效差

C、易出血

D、常發(fā)生于十二指腸乳頭近端的前壁

E、X線易漏診，需應(yīng)用十二指腸低張?jiān)煊?/p>

答案：A

8.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足抽搐的機(jī)制是

A、血中結(jié)合鈣降低

B、低血鉀癥

C、高血鈉癥繼發(fā)腦水腫

D、血中游離鈣降低

E、血鈣總量降低

答案：D

9.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括

A、對(duì)胃酸刺激的痛閾降低

B、局部肌張力增高

C、胃酸對(duì)潰瘍面的刺激

D、潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低

E、漿膜面受侵犯

答案：D

解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性,

使痛閾降低。

10.重癥肌無(wú)力常與哪一種疾病同時(shí)存在

A、甲狀腺腫瘤

B、甲亢

C、胸腺腫瘤或胸腺增生

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、多發(fā)性神經(jīng)炎

答案：C

解析：病理檢查發(fā)現(xiàn)15%的重癥肌無(wú)力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80%也顯

示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼

瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。

11.關(guān)于血尿的病因的描述，錯(cuò)誤的是

A、急性腸炎

B、急性盆腔炎

C、98%由泌尿系統(tǒng)疾病引起

D、急進(jìn)性高血壓

E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

答案:A

12.人體實(shí)驗(yàn)的道德原則中維護(hù)受試者權(quán)益是指()

A、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)不能超過(guò)實(shí)驗(yàn)帶來(lái)的利益

B、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該以不損害人們的健康為前提

C、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的

D、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)應(yīng)該是很小的

E、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該預(yù)測(cè)到所有的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的價(jià)值

答案：B

13.患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍'顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞

及血小板減少，尿蛋白(+),ANA1：640,C3減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A、重疊綜合征

B、白塞病

C、混合結(jié)締組織病

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

答案:D

14.關(guān)于支氣管哮喘下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A、所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物已在痰內(nèi)存在Curschmann螺旋

體

B、在典型病例中可見(jiàn)Charcot-Leyden結(jié)晶體

C、支氣管收縮引起肺的過(guò)度膨脹

D、肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損

答案：D

15.女性，28歲，已婚。1年來(lái)月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠試

驗(yàn)（一），B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無(wú)異常在體檢時(shí)下列檢查對(duì)診斷最為重要的

是

A、婦科檢查

B、甲狀腺觸診

C、面肌叩擊試驗(yàn)

D、乳頭溢液

E、視野測(cè)定

答案:D

16.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1

周自覺(jué)左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛對(duì)于該病下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A、可出現(xiàn)眼葡萄膜炎

B、可出現(xiàn)消化道潰瘍

C、可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

D、與HLA-B27密切相關(guān)

E、病理基礎(chǔ)是小血管炎

答案：D

17.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是

A、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)

B、患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病

C、大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D、結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)

E、急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人，兒童和青少年少見(jiàn)

答案：E

解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于嬰幼兒和青少年，特別是營(yíng)養(yǎng)不良'患傳染

病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。

18.糖尿病性周圍神經(jīng)病有關(guān)的發(fā)病原因描述錯(cuò)誤的是

A、為糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損害

B、組織蛋白糖基化、肌醉代謝、山梨醇果糖代謝障礙

C、血管病變導(dǎo)致周圍神經(jīng)缺血缺氧和血管活性因子減少

D、免疫功能異常

E、遺傳是最主要的原因

答案：E

解析：該病為糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損害。發(fā)病原因包括：1.代謝紊亂學(xué)說(shuō)，組

織蛋白糖基化、肌醇代謝、山梨醇果糖代謝障礙；2.微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)，微血管病

變導(dǎo)致周圍神經(jīng)缺血缺氧和血管活性因子減少；3.免疫功能異常，導(dǎo)致周圍神經(jīng)

的髓鞘損害。

19.國(guó)人原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，主要就診原因?yàn)?/p>

A、多尿、夜尿、口渴

B、高鈣血癥表現(xiàn)

C、骨痛

D、頑固性消化性潰瘍

E、腎結(jié)石形成

答案:C

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)(SLEDAI)中分值最高的是

A、腎臟病變

B、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

C、皮膚病變

D、化驗(yàn)指標(biāo)

E、血細(xì)胞減少

答案：B

解析：SLEDAI中分值最高的是神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括7項(xiàng)，各占8分，腎臟損傷

包括4項(xiàng)，各占4分。其余的占2分或1分。

21.男性患者，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性心悸，呼吸困難3年，

近日發(fā)生肺部感染，今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體:

口唇發(fā)絹，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，

兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，則該病人應(yīng)診斷為

A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

B、二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

C、二尖瓣狹窄伴肺部感染

D、二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

E、二尖瓣狹窄伴心源性哮喘

答案：B

22.濕啰音不包括

A、大水泡音

B、中水泡音

C、小水泡音

D、羊鳴音

E、捻發(fā)音

答案：D

解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻

發(fā)音。

23.患者男性，41歲，咳嗽,咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，

可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11.9X109/L,中性90%,血Cr86Hm

ol/L,尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6

小時(shí)后出現(xiàn)高熱'皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞(+)(其中30%

以上為嗜酸性粒細(xì)胞)，紅細(xì)胞(++),血Cr519Hm。1/L該患者急性腎衰竭最可

能的病因是

A、IgA腎病

B、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

C、感染性休克

D、急性腎小球腎炎

E、肺出血腎炎綜合征

答案：B

24.不符合彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是

A、胸部X線片呈多發(fā)性彌散性小結(jié)節(jié)影

B、肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音

C、病變發(fā)生于呼吸性細(xì)支氣管

D、常伴發(fā)鼻竇炎、鼻息肉

E、不伴有喘息及活動(dòng)后氣短

答案：E

25.患者，男性，24歲，近2年開(kāi)始出現(xiàn)情緒異常'反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、肢體

震顫、慌張步態(tài)'平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異

常最有可能的診斷是

A、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B、帕金森病

C、慢性肝炎

D、Huntington病

E、多系統(tǒng)萎縮

答案:A

26.診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義

A、尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞1。5個(gè)/ml

B、尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

C、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高

D、清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)/HP

E、尿頻、尿急、尿痛

答案:A

27.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸

及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmH

9

goWBC2.8X10/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活

躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊叱鲅氖滓蚴?/p>

A、血小板減少

B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

C、血小板減少伴功能異常

D、DIG

E、凝血因子缺乏

答案:D

解析：2.急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC。

28.A.AFP增高

A、ANCA陽(yáng)性

B、ADA增高

C、AMA陽(yáng)性

D、CA19-9增高

E、胰腺癌

答案：E

29.女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實(shí)驗(yàn)

室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶T,皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降。診斷考

慮

A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C、散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D、骨軟化癥

E、維生素D缺乏癥

答案：A

解析：符合原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)。

30.某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。

查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182/110mmHg,不宜使用的措施是

A、口服硝苯地平

B、服用口引除美辛

C、靜脈滴注硝酸甘油

D、絕對(duì)臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素

E、口服秋水仙堿

答案：D

31.下列風(fēng)濕性疾病中，哪一種疾病的腎受累較少見(jiàn)

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、Wegener肉芽腫

C、皮肌炎

D、原發(fā)干燥綜合征

E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

答案:C

解析：皮肌炎以累及橫紋肌為特發(fā)性炎癥性肌病，有特征性皮疹。

32.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸

痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是

A、右上肺叩診濁音

B、氣管向左側(cè)偏移

C、右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

D、急性病容

E、脈率增快

答案：B

解析：3.社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌為：流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌、肺炎鏈球

菌、非典型致病菌，其中.肺炎鏈球菌仍為較常見(jiàn)致病菌，同時(shí)肺炎鏈球菌肺炎

以鐵銹色痰，肺大葉實(shí)變?yōu)樘卣鳌?/p>

33.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)不是右心哀竭的表現(xiàn)

A、肝大

B、雙下肢水腫

C、P2>A2

D、雙側(cè)胸腔積液

E、頸靜脈怒張

答案：C

解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)系慢性左心衰竭體征。

34.A.肝血管肉瘤

A、造血功能異常

B、化學(xué)性肺水腫

C、血中HbCO濃度升高

D、主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E、刺激性氣體中毒

答案：C

35.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確

A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病

B、年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的意義越大

C、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性

D、強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

E、兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

答案：A

解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4?8周才建

立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹'水

痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以

及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。

36.下述各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不符合戊型肝炎病毒特性

A、主要在肝細(xì)胞中復(fù)制

B、基因組為單股正鏈RNA

C、猴類對(duì)HEV不敏感

D、HEV直徑為32?34mm

E、隨膽汁入腸道經(jīng)糞便排出

答案：C

37.治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應(yīng)及乳酸中毒的是

A、胰島素

B、二甲雙臟

G格列本服

D、羅格列酮

E、瑞格列奈

答案：B

解析：雙胭類降糖藥的副作用。

38.患者女性，36歲，間斷反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，既往有風(fēng)濕性心臟病史5年，查體：

胸骨左緣第4肋間聞及樂(lè)音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音,

向左腋下傳導(dǎo)下列檢查對(duì)明確診斷最重要的是

A\血培養(yǎng)

B、血常規(guī)

C、胸片

D、血?dú)夥治?/p>

E、心電圖

答案：A

39.老年人最常見(jiàn)的代謝性骨病是

A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B、骨質(zhì)疏松癥

C、性腺功能減退

D、骨軟化癥

E、佝僂病

答案:B

40.有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說(shuō)法正確的是

A、紋狀體多巴胺增多

B、紋狀體多巴胺減少

C、紋狀體乙酰膽堿增多

D、紋狀體乙酰膽堿減少

E、多巴胺減少，同時(shí)乙酰膽堿增多

答案：B

解析：考查PD的病理機(jī)制。

41.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短,

難以平臥，查體血壓100/70mmHg,患者出冷汗最不應(yīng)該遺漏的檢查是

A、心電圖

B、胸部X線

C、電解質(zhì)檢查

D、肌鈣蛋白

E、血尿淀粉酶

答案：A

42.硝酸異山梨酯的主要作用是

A、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B、降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D、減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

答案：C

解析:硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗，

可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝

聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

43.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛

已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核

細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)如果患者初次胸腔積液常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高,

則著重考慮下列診斷是

A、嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液

B、病毒性感染引起的胸腔積液

C、肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液

D、癌性胸腔積液

E、肺吸蟲感染引起的胸腔積液

答案：E

44.男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室

檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，B超雙

腎增大，臨床診斷為“急性腎衰竭”急進(jìn)性腎炎I型進(jìn)展至終末期腎衰竭何時(shí)可行

腎移植

A、隨時(shí)可以

B、維持性血液透析半年后

C、抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后

D、抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年

E、經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后

答案：D

解析：1.性別與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)。2.常規(guī)血透即可清除過(guò)多水分。3.原發(fā)

性RPGN分為3種類型，I型又稱抗腎小球基膜(GBM)抗體型。4.II型又稱免疫復(fù)

合物型。5.及時(shí)透析，病情靜止半年后可考慮做腎移植。

45.青年女性，突然呼吸困難。查體：端坐呼吸，頻出冷汗，胸廓飽滿，呼吸運(yùn)

動(dòng)減弱，叩診過(guò)清音，兩肺呼氣和吸氣雙相干鳴音，最可能的診斷為

A、肺結(jié)核

B、肺氣腫

C、支氣管哮喘

D、肺結(jié)核

E、慢性支氣管炎并感染

答案：C

46.A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容深刻反映時(shí)代的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)要求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)

步

A、古代醫(yī)者把尊重和保護(hù)病人的健康和生命作為自己的行為準(zhǔn)則

B、“普同一等“、“一視同仁”是古今中外醫(yī)學(xué)共有的倫理觀念

C、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)進(jìn)步提出的客觀要求

D、古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價(jià)值

E、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐性表現(xiàn)在()

答案：D

47.能穿過(guò)胎盤的螺旋體是

A、奮森螺旋體

B、梅毒螺旋體

C、雅司螺旋體

D、伯氏疏螺旋體

E、回歸熱螺旋體

答案：B

48.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦

需大量飲水，每日飲水4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿

一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，

近2周出現(xiàn)頭痛患者入院后第2天受涼后發(fā)熱,頭痛加重，飲水量少，神志不清。

查體：血壓90/60rnnHg,口唇干燥，皮膚彈性差；未見(jiàn)頸抵抗及視盤水腫。此

時(shí)應(yīng)首先考慮

A、腦卒中

B、嚴(yán)重失水，高鈉血癥

C、糖尿病急性代謝并發(fā)癥

D、顱內(nèi)壓增高

E、感染中毒性休克

答案：B

49.以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是

A、普通偏頭痛是最常見(jiàn)的偏頭痛類型

B、典型偏頭痛的先兆最常見(jiàn)的為視覺(jué)先兆

C、70%以上的偏頭痛患者為女性

D、壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動(dòng)脈可使頭痛程度加重

E、絕大多數(shù)偏頭痛患者在40歲以前發(fā)病

答案：D

50.“亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉"療法：立即將亞硝酸異戊酯1?2支包在手帕或紗布

內(nèi)弄碎，給病人吸入15?30秒，每隔3分鐘重復(fù)1次。接著靜脈緩慢注射3%

亞硝酸鈉10?15ml,隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20?50ml使用亞

硝酸異戊酯和亞硝酸鈉是為了在體內(nèi)快速形成

A、碳氧血紅蛋白

B、高鐵血紅蛋白

C、亞鐵血紅蛋白

D、氧合血紅蛋白

E、血紅蛋白

答案:B

51.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190/1

30mmHg,心率140次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅患者收

入病房后病情穩(wěn)定，未見(jiàn)類似發(fā)作，血壓120/（80?90）mmHg。此時(shí)應(yīng)做下列哪

種檢查以幫助診斷

A、胰島素低血糖試驗(yàn)

B、酚妥拉明試驗(yàn)

C、胰高血糖素試驗(yàn)

D、甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)

E、普蔡洛爾試驗(yàn)

答案：C

52.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)

節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，

咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘

關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1.0cmX1.5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左

側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴

度陽(yáng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是

A、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

B、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎

D、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎

E、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

答案：E

53.男性，28歲，15天前感冒，流涕，無(wú)發(fā)熱，用環(huán)丙沙星3天后惡心、乏力、

低熱、關(guān)節(jié)痛。查尿糖陽(yáng)性，尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞15?20/HP。Scr405nmol/

Lo血鉀低、血磷低，血糖正常，尿滲透壓低，雙腎大臨床上最可能的病因診斷

為

A、糖尿病

B、關(guān)節(jié)炎

C、急性腎炎

D、急性腎小管壞死

E、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

答案：E

解析：1.①有過(guò)敏藥物應(yīng)用史；②全身變態(tài)反應(yīng)；③尿檢異常，血尿、無(wú)菌性白

細(xì)胞尿，少量蛋白尿；④短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，出現(xiàn)近端腎小管受損和

(或)遠(yuǎn)端腎小管功能障礙及腎小球功能損害。2.尿檢異常主要為無(wú)菌性白細(xì)胞尿,

尿中白細(xì)胞30%以上為嗜酸性粒細(xì)胞。3.近端腎小管的主要功能是重吸收原尿中

的水、鈉、鉀、鈣、葡萄糖、氨基酸等。4.急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變是間

質(zhì)水腫與細(xì)胞浸潤(rùn)。5.治療首先去除病因，立即停用可疑致病藥物；抗過(guò)敏用腎

上腺皮質(zhì)激素。

54.患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬西平，

近4年無(wú)抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該

A、改服丙戊酸鈉

B、改服苯妥英鈉

C、停藥觀察，有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平

D、逐漸減量，1年內(nèi)無(wú)發(fā)作可停藥

E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度

答案：D

解析：癲癇的治療原則，患者4年無(wú)發(fā)作，可逐漸減量。

55.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A、肌張力增高

B、撲翼樣震顫

C、踝陣攣陽(yáng)性

D、腱反射亢進(jìn)

E、巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性

答案：B

56.男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可

能的診斷為

A、腹膜炎

B、腸梗阻

C、結(jié)腸炎

D、肝膿腫

E、腸結(jié)核

答案：B

解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。

57.對(duì)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯(cuò)誤的是

A、理療

B、卡馬西平

C、康復(fù)治療

D、適量的皮質(zhì)類固醇

E、大量的B族維生素

答案：B

58.A.碳酸鈣

A、氫氧化鋁制劑

B、骨化三醇

C、鈣離子拮抗劑

D、ACEI/ARB

E、糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++）,血肌醉1824mol/L,血壓

165/105mmHg,首選降壓藥物為

答案：E

59.下列疾病導(dǎo)致的發(fā)絹，不屬于周圍性發(fā)絹的是

A、心臟壓塞

B、血栓性靜脈炎

C、下肢靜脈曲張

D、上腔靜脈阻塞

E、慢性阻塞性肺氣腫

答案：E

60.尿路感染的并發(fā)癥不正確的是

A、腎結(jié)石和尿路梗阻

B、腎周膿腫

C、腎結(jié)核

D、腎乳頭壞死

E、敗血癥

答案:C

61.據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個(gè)相對(duì)封

閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說(shuō)這些措施反映了醫(yī)院和

醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識(shí)()

A、有利于患者的意識(shí)

B、熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識(shí)

C、保護(hù)患者隱私意識(shí)

D、管理意識(shí)

E、服務(wù)意識(shí)

答案：C

62.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是

A、免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病

D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展

E、對(duì)于RA的發(fā)病機(jī)制不是很清楚

答案：B

解析：RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。

63.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是

A、低分子肝素抗凝

B、氯毗格雷抗血小板

C、尿激酶溶栓

D、有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器

答案：C

解析：按照新的指南，目前認(rèn)為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。

64.男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音,

該患者的診斷是

A、脾囊腫

B、溶血性黃疸

C、脾周圍炎

D、慢性粒細(xì)胞性白血病

E、淋巴肉瘤

答案:C

解析：脾周圍炎時(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音。

65.急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時(shí)入院，首選的治療是

A、尿激酶

B、替羅非班

C、低分子右旋糖醉

D、利多卡因

E、硝酸甘油

答案：A

解析：恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，是急性心肌梗死的首要治

療措施，包括溶栓、急診PCI或冠狀動(dòng)脈搭橋。選項(xiàng)未列急診PCI和冠狀動(dòng)脈搭

橋，故應(yīng)選擇尿激酶溶栓。

66.患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，該奔馬律聽(tīng)診的特點(diǎn)

不包括

A、左室奔馬律在心尖部最清楚

B、左室奔馬律吸氣末明顯

C、右室奔馬律在劍突下最清楚

D、音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱

E、出現(xiàn)在心率較快時(shí)

答案：B

67.異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于以下疾病，除了

A、支氣管肺炎

B、空洞性肺結(jié)核

C、大葉性肺炎實(shí)變期

D、壓迫性肺不張

E、大量胸腔積液

答案:A

解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實(shí)變；②肺內(nèi)大空腔；③

壓迫性肺不張。

68.Good-Pasture綜合征常見(jiàn)的免疫病理特征是A.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系

膜區(qū)及毛細(xì)血管壁B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積

Ax1g

B、lg

C、IgM、C3呈多部位沉積

D、IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁

E、無(wú)或僅微量免疫復(fù)合物

答案:D

69.正常二尖瓣口面積是

A、（1.0cm2

B、1.0-1.9cm2

C\2.0-3.0cm2

D、3.1~3.9cm2

Ex4.0~6.0cm2

答案：E

解析：這是一條關(guān)于記憶的題目，正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積約4-6cm2。

當(dāng)瓣口面積減小為1.5-2.0cm2時(shí)為輕度狹窄；1.07.5cm2時(shí)為中度狹窄；＜1.

0cm2時(shí)為重度狹窄。故選E。

70.女性，22歲。三年來(lái)發(fā)作性閃光、暗點(diǎn)，十幾分鐘后幻視消失，隨即出現(xiàn)劇

烈頭痛，無(wú)意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。腦電圖示局限性慢波。診斷應(yīng)考慮

A、復(fù)雜部分性發(fā)作

B、特殊感覺(jué)性發(fā)作

C、偏頭痛

D、瘴癥

E、TIA

答案:C

解析：符合有視覺(jué)先兆的偏頭痛的發(fā)作表現(xiàn)。

71.女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確

的是

A、成人多見(jiàn)

B、急淋常見(jiàn)

C、腦膜不受累

D、腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病

E、初診時(shí)見(jiàn)不到，一般在緩解后出現(xiàn)

答案：B

72.苯酚對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位主要是

A、大腦

B、腦干

C、脊髓

D、神經(jīng)末梢

E、小腦

答案：c

73.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，

口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識(shí)清

醒后對(duì)上述情況不能回憶，初步考慮為

A、瘴病痙攣發(fā)作

B、杰克遜(Jackson)癲癇

C、去大腦強(qiáng)直

D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作

E、震顫麻痹

答案:D

解析：癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也叫大發(fā)作，是全身性發(fā)作中最常見(jiàn)的發(fā)作類

型，以嬰兒和少年最為常見(jiàn)，臨床上以意識(shí)喪失及先強(qiáng)直后陣攣發(fā)作形式為特點(diǎn)。

可由光、聲刺激誘發(fā)，過(guò)度勞累、激動(dòng)'饑餓、過(guò)飽、上感等因素可加重發(fā)作。

典型的發(fā)作過(guò)程可以分為以下幾個(gè)階段：①先兆期：發(fā)生率約為45%,癥狀為

上腹部不適，情緒不穩(wěn)，感覺(jué)異常以及一些難于描述的感覺(jué)。②強(qiáng)直期：患者突

然喪失意識(shí)，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈

曲強(qiáng)直，雙下肢伸性強(qiáng)直，口部先張開(kāi)，然后閉合，喉肌痙攣，約持續(xù)10?20

秒。強(qiáng)直期易造成意外創(chuàng)傷。③陣攣期：全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，幅度逐漸增

大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩，約持續(xù)1?3分鐘，在一

次強(qiáng)烈痙攣之后，突然停止。④恢復(fù)期：這一期患者多處于昏睡狀態(tài)，經(jīng)10多分

鐘或數(shù)小時(shí)睡眠后清醒，清醒后對(duì)發(fā)作的情況完全不能記憶，自覺(jué)頭痛，疲乏及

全身肌肉酸痛等。杰克遜（Jackson）癲癇，大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有皮質(zhì)損害時(shí)，可

引起對(duì)側(cè)軀體相應(yīng)部位出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，嚴(yán)重時(shí)抽搐可向同側(cè)及對(duì)側(cè)擴(kuò)散，引起

全身性抽搐。

74.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，

X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的“經(jīng)驗(yàn)"是根據(jù)

A、患者年齡和免疫狀態(tài)

B、流行病學(xué)和臨床推測(cè)最可能的病原體

C、病變的解剖部位

D、臨床癥狀及體征

E、患病年齡和環(huán)境

答案:B

75.無(wú)論哪一項(xiàng)高脂蛋白血癥，首要的基本治療措施是

A、血漿凈化療法

B、飲食治療

C、藥物治療

D、基因治療

E、外科手術(shù)

答案：B

76.患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是

A、冠心病

B、感染性心內(nèi)膜炎

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

答案:A

解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。

77.易于與苯中毒相混淆的疾病是

A、再生障礙性貧血

B、一氧化碳中毒

C、汽油中毒

D、硫化氫中毒

E、急性甲醛中毒

答案:A

解析：再障屬于慢性苯中毒的繼發(fā)病癥，兩者都有全血細(xì)胞的減少，且慢性苯中

毒的骨髓象可呈再障現(xiàn)象。

78.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃

染,肝脾不腫大,檢驗(yàn)：HGB82g/L,WBC3.0X109/L,PLT63X109/L,網(wǎng)織

紅細(xì)胞5%,尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明

顯明確診斷需做的檢查是

AvHain試驗(yàn)

B、免疫蛋白電泳

C、肝功能

D、血紅蛋白電泳

E、Coombs試驗(yàn)

答案:A

79.呼吸深慢見(jiàn)于

A、情緒激動(dòng)

B、氣胸

C、重癥肺炎

D、大量胸腔積液

E、酸中毒

答案：E

80.女性，47歲，既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，輕微活動(dòng)后

悶痛緩解，常訴無(wú)力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動(dòng)脈造影正常，可能原因

為

A、反流性食管炎

B、變異型心絞痛

C、心臟神經(jīng)官能癥

D、肋軟骨炎

E、勞力性心絞痛

答案：C

81.血吸蟲病傳播必須具備三個(gè)條件：一是含有蟲卵的糞便入水，二是有釘螺存

在，三是

A、血吸蟲患者存在

B、人、畜接觸疫水

C、與患有血吸蟲病的家畜接觸

D、皮膚接觸蟲卵

E、與血吸蟲患者接觸

答案:B

82.27歲的教師林某從不吃面包、乳酪或任何舍有酵母菌的食物，以大量糖分或

蜂蜜腌漬的果脯也被拒于千里之外，因?yàn)樗嘈盘嘟湍敢饘?duì)身體有害。2年前

某醫(yī)師為林某檢查身體認(rèn)為吃進(jìn)太多酵母茵，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)。醫(yī)師為林

某開(kāi)出一份完全不含酵母茵的菜單。林某在奉行該菜單一年后，患上嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)

不良癥，并對(duì)許多食物都產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)。她的體重由原先的52kg減至40kg,

不時(shí)產(chǎn)生暈厥癥狀，體力也在持續(xù)衰退中。從健康道德方面分析，下述哪一項(xiàng)是

錯(cuò)誤的()

A、醫(yī)師為了讓林某達(dá)到減肥的目的，不顧病人的健康。

B、目前沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證明酵母菌會(huì)影響健康。

C、如此不平衡的飲食規(guī)劃，戕害健康是理所當(dāng)然的。

D、為了身材好看，可以拒絕攝食酵母菌。

E、健康是第一位的，沒(méi)有了健康，任何事情都等于零。

答案：D

83.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行和實(shí)施情況，應(yīng)列入

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審

B、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)

C、定期考核和醫(yī)德考評(píng)

D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核

E、以上都對(duì)

答案：E

84.有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療方案，下列是正確的是

A、異煙腫+利福平十乙胺丁醇，頓服3個(gè)月

B、異煙胱+利福平，頓服3個(gè)月

C、異煙腫+利福平，頓服半年

D、異煙月#300mg/d,頓服1年

E、異煙月井300mg/d,頓服3個(gè)月

答案：B

85.多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A、劇烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃腸道反應(yīng)

D、心源性休克

E、發(fā)熱

答案:A

解析:胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛相同,

但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服

硝酸甘油多不能緩解。

86.某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽

而急診，按感冒對(duì)癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中

醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對(duì)癥處理，未入院。次日，

患者頭暈、視物模糊'頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌柬顫動(dòng)。入

院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無(wú)效死亡本病診斷

中最大的疏漏是

A、未認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴

B、未認(rèn)真做體格檢查

C、未進(jìn)行血常規(guī)檢查

D、未認(rèn)真采集職業(yè)史和病史

E、未密切觀察病情變化

答案：D

87.下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是

A、Ewart征

B、奇脈

C、心界擴(kuò)大

D、心包摩擦音

E、KussmauI征

答案：D

解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。

88.男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年

前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。

近1個(gè)月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層

示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠

菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急上述檢查確立診斷后，下列

檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義的是

A、心電圖

B、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

C、腎功能

D、肺功能

E、肝功能

答案：D

89.A.瘦管形成

A、出血

B、幽門梗阻

C、穿孔

D、癌變

E、最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為

答案：C

90.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、多發(fā)性硬化癥

C、肺栓塞

D、電解質(zhì)紊亂

E、腦中風(fēng)

答案：A

解析：房顫多發(fā)生于原有心血管疾病的患者，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌炎'

心肌病'感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病、心力衰竭等。其他病因有甲亢、急性

缺氧、高碳酸血癥、血流動(dòng)力學(xué)紊亂等。部分不能查到原因的稱為特發(fā)性房顫。

91.以下疾病是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常所致的是

A、鐮狀細(xì)胞貧血

B、TTP

C、PNH

D、海洋性貧血

E、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

答案:A

92.男性，29歲，腰背部痛3個(gè)月，右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2周體檢時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查

A、雙側(cè)能骼關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛

B、腮腺有無(wú)壓痛

C、膝關(guān)節(jié)浮骸試驗(yàn)

D、雙腕活動(dòng)度

E、牙齦充血情況

答案:A

解析：1.注意與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別。2.舐骼關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)改變是診斷本病的

關(guān)鍵。3.90%以上強(qiáng)直性脊柱炎的患者HBL-B27陽(yáng)性。

93.男性，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。

入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U/L、LDH61

5.5U/L診斷明確后下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的

A、阿司匹林抗血小板

B、尿激酶溶栓

C、卡托普利

D、辛伐他汀調(diào)酯

E、PTCA術(shù)

答案：B

解析：1.老年患者，持續(xù)性胸痛病史，心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，心肌酶譜增高，

非ST段抬高性心肌梗死較明確。其余選項(xiàng)均無(wú)心肌酶譜的增高。2.非ST段抬高

性心肌梗死不宜溶栓治療。3.B受體阻滯藥通過(guò)減慢心率，降低體循環(huán)血壓和減

弱心肌收縮力來(lái)減少心肌耗氧量，對(duì)改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心肌梗死面

積，降低急性期病死率有肯定的療效。4.急性心肌梗死合并持續(xù)性單形室性心動(dòng)

過(guò)速，可首先給予利多卡因靜脈注射。5.下壁心肌梗死常累及竇房結(jié)及房室結(jié),

可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

94.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210

/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L,尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5?10

個(gè)/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此

時(shí)考慮最可能的診斷是

A、慢性腎炎、腎性高血壓

B、急進(jìn)性高血壓

C、慢性腎功能不全尿毒癥期

D、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

E、惡性高血壓

答案:C

95.做Valsalva動(dòng)作時(shí)，下列哪種情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄

答案：B

96.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A、瞳孔縮小

B、肌纖維顫動(dòng)

C、流涎

D、視力模糊

E、肺部濕啰音

答案：E

解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。

97.A.紫瘢伴發(fā)熱

A、紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

B、紫瘢伴黃疸

C、紫瘢伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病

D、紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

E、敗血癥

答案:A

98.香豆素類滅鼠藥中毒的解救應(yīng)

A、及早應(yīng)用阿片堿類解毒藥

B、用阿托品治療

C、酌情選用門芍、生地等中藥

D、使用維生素K類特效解毒劑

E、2%碳酸氫鈉溶液洗胃

答案:C

99.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為

A、體溫＞37.5℃,至少持續(xù)3天以上

B、每日腹瀉5次

C、血沉＞25mm/h

D、黏液膿血便，每日8次

E、血清白蛋白＜35g/L

答案：D

100.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是

A、激素減量應(yīng)該先慢后快

B、激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療

C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)

D、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

答案：B

101.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、左肺楔形實(shí)變

B、左側(cè)炎性片狀模糊影

C、左側(cè)胸腔積液

D、心影明顯增大，呈燒瓶樣

E、肺淤血、心影正常

答案：D

102.女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，近3年來(lái)咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性，

偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認(rèn)，從

影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在

A、右下葉后基底段

B、中葉

C、縱隔胸膜增厚

D、右下葉

E、葉間胸膜

答案：B

解析:右下肺病變可能為下葉或中葉病變。中葉病變時(shí)，因?yàn)楹托呐K在同一水平，

造成右心緣模糊，影像上稱為剪影征消失。而病變?cè)谙氯~時(shí)，因?yàn)橄氯~靠后，和

心臟不在同一水平，右心緣顯得非常清晰。

103.生產(chǎn)性有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的最主要途徑是

A、呼吸道

B、胃腸道

C、皮膚

D、血液

E、口腔黏膜

答案：C

解析：有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥易從胃腸道、呼吸道和皮膚吸收。雖然經(jīng)呼吸道和胃腸

道吸收的速度較皮膚迅速而完全，但經(jīng)皮膚吸收是生產(chǎn)性有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒

的最主要途徑。

104.外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

B、血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

D、紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)HowelIi-Jolly小體

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率

答案：A

105.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征

A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

B、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音

C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音

E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

答案：B

106.四肢對(duì)稱性紫瘢伴關(guān)節(jié)疼痛見(jiàn)于

A、血友病

B、再生障礙性貧血

C、過(guò)敏性紫瘢

D、血小板減少性紫瘢

E、播散性血管內(nèi)凝血

答案：C

解析：過(guò)敏性紫瘢是一種常見(jiàn)的血管炎性疾病，導(dǎo)致非血小板減少性紫瘢，可有

四肢對(duì)稱性紫瘢伴關(guān)節(jié)疼痛。

107.下列關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤患者的代謝紊亂，錯(cuò)誤的是

A、基礎(chǔ)代謝率可增高

B、血糖增高

C、血游離脂肪酸增高

D、血鉀可增高

E、血鈣可增高

答案：D

解析：嗜銘細(xì)胞瘤患者由于產(chǎn)生大量?jī)翰璺影罚梢砸鹉承┐x紊亂，如基礎(chǔ)

代謝率可增高，血糖增高，血游離脂肪酸增高，也可出現(xiàn)高鈣血癥，但血鉀不會(huì)

增高，相反少數(shù)患者出現(xiàn)低血鉀，這可能與兒茶酚胺促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎

素、醛固酮分泌有關(guān)。

108.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感

冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：PH7.30,PaC0228.6kPa(65mmHg),

Pa026.4kPa（48mHg）0當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機(jī)

制在于

A、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

B、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提

高

C、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高

D、缺氧時(shí)組織氧提取增加

E、氧離曲線右移、P50增加

答案：B

109.有關(guān)白塞病的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B、血管一般不受累

C、抗Mi抗體是白塞病的特異性抗體

D、幾乎全部患者都有口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)

E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

答案：D

解析：白塞病是一種病因未明，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床

特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，其基本病理改變是血管炎，約95%患者常

以此為首發(fā)癥狀。

110.A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

A、急性糜爛性胃炎出血

B、食管靜脈曲張破裂出血

C、食管賁門黏膜撕裂綜合征

D、反流性食管炎出血

E、男性，45歲。進(jìn)硬食后，突然嘔血約1200ml,色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心

率125次/分，BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹

答案：C

111.鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是

A、預(yù)防接種多價(jià)菌苗

B、滅田鼠

C、做好個(gè)人防護(hù)

D、改造疫源地，防止洪水泛濫

E、圈豬積肥，加強(qiáng)犬的管理

答案：A

112.A.苯妥英鈉

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、腺昔

E、急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮

答案:C

113.A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影

A、雙肺'‘胸膜下線"

B、雙肺大片狀影，呈''地圖樣改變"

C、雙肺近胸膜分布的斑片狀影

D、雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺

E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

答案：A

解析：2.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影。

114.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴

右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)為獲得可靠病原學(xué)診

斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是

A、咳痰標(biāo)本

B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本

C、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本

E、咽拭子

答案：C

115.硝酸異山梨酯的主要作用是

A、減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

B、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

C、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

D、降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

E、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

答案：E

解析:硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗，

可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝

聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

116.女性，32歲，某溫度計(jì)廠烘表工，近4年來(lái)常感頭痛、頭昏、心煩、易怒'

記憶力明顯下降，近1年來(lái)出現(xiàn)書寫字跡歪斜，精細(xì)活動(dòng)能力明顯下降。其最可

能接觸的職業(yè)性有害因素是

A、鉛

B、苯

C、鎰

D、鋅

E、汞

答案：E

117.男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結(jié)膜充血，

左膝關(guān)節(jié)腫，浮能試驗(yàn)(+),兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、演瘍，

尿白細(xì)胞4?5個(gè)/HP,可能診斷為

A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、Reiters綜合征

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、白塞病

答案：C

解析：男性患者，有腸道感染，關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)積水，眼結(jié)膜炎癥，足底皮膚

病變，尿路也有度炎癥，以Reiter綜合征最為可能。

118.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)絹，1：3腔黏

膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36.7℃,體重69kg,心

率9c次/分，律齊，有力。呼吸深大，24次/分，查血?dú)鈖H7.2,CO2cpi8mmo

I/L,AG17mmol/L,血Na151mmol/L補(bǔ)鉀時(shí)宜在尿量達(dá)到多少時(shí)進(jìn)行

A、400ml/d

B、10ml/(kg?h)

C、30ml/h

D、5ml/h

E、2000ml/d

答案：C

119.酒精中毒的表現(xiàn)應(yīng)與哪種中毒相鑒別，除了

A、急性苯中毒

B、急性甲醇中毒

C、急性藥物中毒

D、急性乙二醇中毒

E、急性異丙醇中毒

答案:A

解析：急性乙醇中毒需要與藥物中毒、甲醇、異丙醇、乙二醇相鑒別，還要與顱

腦外傷和腦膜炎鑒別。

120.A.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭

A、急進(jìn)性腎小球腎炎

B、腎后性急性腎衰竭

C、急性腎小管壞死

D、腎前性急性腎衰竭

E、女性，84歲，高熱、嗜睡，尿量350ml/24h,尿鈉20mmol/L,BUN24.2mm

ol/L,Cr387|imoI/L,經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，BUN12.4mmoI/L,cr161|imol

/L,尿量500ml/24h

答案：E

121.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了

A、劇烈運(yùn)動(dòng)

B、情緒激動(dòng)

C、過(guò)于緊張

D、腦出血

E、發(fā)熱

答案：D

解析：呼吸深快，見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之

故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過(guò)度通氣的現(xiàn)象。

腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。

122.在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)

企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)記為

A、良好

B、較差

C、中等

D、優(yōu)秀

E、一般

答案：B

123.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

A、胺碘酮

B、普羅帕酮（心律平）

C、奎尼丁

D、B受體阻斷劑

E、鈣拮抗劑

答案:D

解析：急性心梗預(yù)防室性期前收縮，選用B受體阻斷劑。

124.急性胰腺炎可有

A、上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛

B、突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛

C、上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛

D、與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

E、食后上腹脹痛、伴嘔吐

答案:A

125.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是

A、對(duì)慶大霉素及第三代頭胞菌素敏感

B、咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰

C、白細(xì)胞正常或增加

D、青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好

E、起病急'胸痛'畏寒

答案：D

126.男，67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次，量約300ml,伴上腹不適。否認(rèn)

肝臟病史。1個(gè)月來(lái)口服阿司匹林。查體：P84次/分，BP130/70mmHg,腹軟，劍

突下輕壓縮，肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是

A、口服胃黏膜保護(hù)劑

B、口服阿托品

C、口服止血?jiǎng)?/p>

D、靜脈點(diǎn)滴止血?jiǎng)?/p>

E、急診胃鏡及鏡下止血

答案：A

解析：對(duì)于輕癥急性糜爛出血性胃炎，可單純口服胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、鋁

碳酸鎂等）即可。本例脈搏、血壓平穩(wěn)，說(shuō)明出血量不多，屬于輕癥患者，答案

為Ao

127.鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是

Av1：100

B、1：200

C、1：300

D、1：400

E、1：800

答案：D

解析：實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋

白尿，凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性（MAT試驗(yàn)）抗體效價(jià)＞1:400。臨床診斷要依靠流行

病學(xué)，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀,特殊的器官損害表現(xiàn)。對(duì)散發(fā)病例極易誤診。

確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學(xué)試驗(yàn)。

128.下列哪項(xiàng)體征不是Horner征

A、眼裂小

B、瞳孔小

C、面部出汗增加

D、眼球內(nèi)陷

E、用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大

答案：C

解析：Horner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴(kuò)

張和無(wú)汗。

129.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)

食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢:

血壓12/8kPa,心率104次/min,腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸

鳴音活躍，最可能的診斷是

A、胃潰瘍合并出血

B、十二指腸球部潰瘍合并出血

C、胃癌合并出血

D、食管靜脈曲張破裂出血

E、急性胃黏膜病變

答案：B

130.A.尸體解剖有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)

A、居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對(duì)人的皮膚的燒傷狀況，表現(xiàn)了

崇高的道德

B、由個(gè)人完成發(fā)明創(chuàng)造的時(shí)代，已經(jīng)同愛(ài)迪生一去不復(fù)返了

C、僅從個(gè)人興趣或追逐個(gè)人利益出發(fā)選擇研究課題是不道德的

D、1969年至1981年的12年間，年輕的心臟病研究者約翰?達(dá)西博士共編造假

論文100篇以上

E、揭示了醫(yī)學(xué)研究團(tuán)結(jié)同道的協(xié)作性原則()

答案:C

131.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高

血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。

血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。

近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150?260/70?120mmHg之間波動(dòng)，不易

控制。尿VMA升高。考慮為什么疾病

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、嗜銘細(xì)胞瘤

C、原發(fā)性高血壓

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、原發(fā)性醛固酮增多癥

答案：B

132.有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動(dòng)脈夾層的描述錯(cuò)誤的是

A、主動(dòng)脈夾層是猝死的原因之一

B、疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速，血壓降低

C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)

D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂

E、高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的重要因素

答案：B

解析：主動(dòng)脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速，血壓更高。

133.患者,女性,58歲，5年前確診糖尿病，長(zhǎng)期口服格列毗嗪控釋片5mg/d0

堅(jiān)持服用普伐他汀（40mg睡前服）6個(gè)月并嚴(yán)格堅(jiān)持低脂飲食。無(wú)冠心病家族史，

行運(yùn)動(dòng)后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6.23mm。1

/L,TG1.80mmol/L,LDL4.12mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,空腹血糖6.2

Ommol/Lo依據(jù)上訴情況，應(yīng)向其推薦以下治療措施

A、加用考來(lái)烯胺1g/d,并繼續(xù)服用普伐他汀

B、用普伐他汀，改為吉非貝齊0.3g,3次/日

C、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg,睡前服

D、加用煙酸，1g,2次/d

E、減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平

答案:C

134.女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近2年來(lái)出現(xiàn)

活動(dòng)后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5義1。9/1_,

中性粒細(xì)胞占78%,淋巴細(xì)胞占20%,嗜酸細(xì)胞占2%。下面哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果

支持該診斷

A、FEVi/FVCX70%及FEV1<70%預(yù)計(jì)值

B、FEVi/FVCX70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值

C、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEVi/FVCV80%及FEV1<70%預(yù)計(jì)值

D、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEVi/FVC>70%及FEVi<70%預(yù)計(jì)值

E、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值

答案：E

解析：1.患者老年女性，有慢性咳嗽咳痰病史28年，每年發(fā)作3個(gè)月左右，考

慮最可能的診斷為COPDo3.C0PD患者的肺功能表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，

即吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVCX70%及FEVi<80%預(yù)計(jì)值。

135.男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來(lái)，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，

右上葉后段可見(jiàn)2cmX2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮

A、壞死性肉芽腫

B、結(jié)節(jié)病

C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤

D、周圍型肺癌

E、肺動(dòng)靜脈瘦

答案：D

解析：影像學(xué)檢查并不能對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出完全準(zhǔn)確的判斷。

136.男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，

醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十

二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(一)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)

A、該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍

B、該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)

C、應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色

D、可行腹部B超確診疾病

E、可用促胃動(dòng)力劑治療疾病

答案：C

解析：口服PPI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測(cè)假陰性，故對(duì)于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織

活檢查Hp,以協(xié)助治療。

137.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下

腹輕度壓痛應(yīng)補(bǔ)充詢問(wèn)下列最無(wú)診斷意義的是

A、疫水接觸史

B、不潔飲食史

C、盜汗、午后潮熱史

D、精神創(chuàng)傷史

E、家族史

答案:C

138.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物

A、H2受體拮抗劑

B、奧曲肽

C、抗膽堿能藥物

D、質(zhì)子泵阻滯劑

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

答案：C

139.A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

C、低熱、盜汗'咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、肺結(jié)核特點(diǎn)是

答案:D

解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。

140.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。

查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586Hmol/L該病的發(fā)病原因是由于

A、腎衰竭

B、維生素缺乏

C、口票哈代謝障礙

D、缺鈣

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：C

141.A.痰抗酸染色

A、痰菌培養(yǎng)

B、痰革蘭染色

C、痰真菌培養(yǎng)

D、痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查

E、肺結(jié)核

答案：A

解析：1.記憶題。2.記憶題。3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對(duì)肺部感染的病原

進(jìn)行快速判斷。

142.肌萎縮側(cè)索硬化特征性的病理改變是

A、脊髓萎縮

B、脊髓前角細(xì)胞變性

C、神經(jīng)元細(xì)胞脫失

D、神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)泛素化包涵體

E、神經(jīng)元細(xì)胞顆粒物質(zhì)沉積

答案：C

解析：肌萎縮側(cè)索硬化患者神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)有一種稱為“泛素化包涵體”的物質(zhì)，

即可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退行性變的物質(zhì)。這是肌萎縮側(cè)索硬化的特征性病理改

變。

143.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可

緩解，近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，

查：糞便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是

A、胃、十二指腸潰瘍出血

B、慢性胃炎出血

C、食管靜脈曲張破裂出血

D、胃癌出血

E、胃潰瘍伴潰瘍出血

答案：D

144.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素

肌注每次160萬(wàn)U,每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列

檢查最重要的是

Ax血培養(yǎng)

B、纖維支氣管鏡檢查

C、X線胸片及胸部B超

D、多次痰培養(yǎng)

E、肺功能測(cè)定

答案：C

解析：大葉性肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見(jiàn)胸廓飽

滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無(wú)胸腔積液。

145.男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區(qū)悶痛3天，呼吸困難、不能平臥2

天來(lái)診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2℃,P100次/分，BP160/90mmHgo入

院后給予患者的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、吸氧

B、硝酸甘油

C、B-受體阻滯劑

D、吠塞米

E、患者坐位，雙腿下垂

答案：C

146.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見(jiàn)

A、心前區(qū)隆起

B、負(fù)性心尖搏動(dòng)

C、心尖區(qū)震顫

D、心包摩擦感

E、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)

答案：E

147.男，56歲，發(fā)熱39℃,胸痛難忍，最近有呼吸困難的癥狀，X線檢查有胸

腔積液，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。以下有關(guān)此病的治療描述錯(cuò)誤的是

A