醫(yī)院各項規(guī)章制度范本

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔院長職責１．努力提高科學管理水平。在上級衛(wèi)生主管部門領導下，根據(jù)黨的方針政策，全面負責領導醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學、預防、人事、安全、器材、財務和總務等工作。２．認真貫徹落實黨的衛(wèi)生政策，堅持基層衛(wèi)生工作方針，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點，制訂本院院長工作職責，按期部署、檢查、總結(jié)工作，并向上級領導機關匯報。３．負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量。４．負責組織、檢查全院職工的業(yè)務技術學習，不斷提高醫(yī)護人員的素質(zhì)。５．負責領導、督促醫(yī)院各項工作，并認真檢查貫徹執(zhí)行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。６．負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。７．教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風和工作作風，改進服務態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。８．負責組織領導醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調(diào)動及提升等工作。９．加強對后勤工作的領導，關心職工生活。１０．及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。１１．因事外出或缺勤時，需指定１位副院長代替院長職務。業(yè)務副院長職責１．在院長領導下，堅持中醫(yī)特色的辦院方向，認真抓好中醫(yī)藥學術的繼承發(fā)揚工作，狠抓中醫(yī)療效，分管全院的醫(yī)療、護理、藥械、醫(yī)技等科室工作。２．督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。３．負責組織和檢查門診、急診工作，以及危重病員的入院情況。４．深入科室，了解到檢查診斷、治療過程中中醫(yī)、中藥應用和辨證施護情況，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，必要時領導對重危病員的會診、搶救工作。５．負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務學習、考核、晉升和中醫(yī)院校臨床教學實習以及掛勾醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務指導工作。６．負責領導全院的中醫(yī)藥科學研究工作。７．領導醫(yī)療業(yè)務、統(tǒng)計和病案管理工作。８．負責組織檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作，指導所負責的機關、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作。９．組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)院預防保健和衛(wèi)生宣教工作。三、行政副院長職責１．在院長領導下，分管全院的行政、器材、財務和總務工作。２．負責組織、擬定醫(yī)院各項行政工作計劃，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。３．負責領導財務、行政、器材、總務部門，保證供應醫(yī)療所需物資。４．負責審查預決算，掌握財務收支、基建維修以及醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作，加強經(jīng)濟管理，不斷提高經(jīng)濟效益。５．負責領導檢查全院工作人員的生活福利工作。６．負責領導全院的清潔衛(wèi)生和綠化環(huán)境工作。四、院辦公室主任職責１．在院長領導下，負責全院的文秘及行政管理工作。２．負責安排各種行政會議，做好會議記錄。３．負責綜合醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)及草擬有關文件，并督促貫徹執(zhí)行。４．負責領導文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱，立卷歸檔、保管利用等工作。５．負責本室工作人員的政治學習，領導有關人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯(lián)絡、人民群眾來信來訪、參觀及外賓接待等工作。五、醫(yī)務科科長職責１．在院長領導下，堅持中醫(yī)醫(yī)院的辦院方針，組織實施全院的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。２．擬定體現(xiàn)中醫(yī)特點的業(yè)務計劃，經(jīng)院領導批準后，組織實施，并經(jīng)常督促檢查落實情況，按時總結(jié)匯報。３．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院內(nèi)外會診，每季度檢查１次各種常規(guī)和制度的執(zhí)行情況，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。４．對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。５．負責實施、檢查全院衛(wèi)生技術人員的業(yè)務學習和技術考核，建立健全技術人員的技術檔案，協(xié)助做好衛(wèi)生技術人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作和科室之間的協(xié)作。６．負責做好名老中醫(yī)經(jīng)驗的繼承整理工作，并充分發(fā)揮他們的會診作用。７．負責組織實施臨時性院外醫(yī)療任務和對基層衛(wèi)生單位的技術指導工作，以及實習進修人員的教學安排。８．負責學術論文的征集工作，組織全院性學術會議，搞好經(jīng)濟技術交流。９．負責督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應和管理工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時和有關科室聯(lián)系解決。１０．負責組織醫(yī)務科所屬人員的政治學習。抓好病案統(tǒng)計、圖書資料管理工作。沒單獨設門診部的醫(yī)院，應把門診部主任職責承擔起來，做好門診的各項工作。六、人?？瓶崎L職責１．在院長領導下，根據(jù)人事、治安保衛(wèi)工作的方針、政策、制度和有關規(guī)定，組織科內(nèi)人員業(yè)務學習，提高干部政策、業(yè)務水平。２．掌握熟悉干部業(yè)務水平、管理能力和政治思想情況，提出提拔、配備、培訓、使用意見。負責人員調(diào)出、調(diào)入工作。３．主動和有關科室研究，提出全院工作人員的考核、轉(zhuǎn)正、定級、晉升、獎懲和工資、福利方面的意見。４．按照國家規(guī)定，做好工作人員的退職、退休、離職休養(yǎng)工作。５．負責辦理職工的請假、休假、銷假事項，負責全院的勞動紀律檢查及考勤工作，負責接待、處理外調(diào)、函調(diào)工作。６．負責管理工作人員的檔案和全院的人事統(tǒng)計、人員鑒定工作。收集整理技術人員的技術檔案。７．維持院內(nèi)治安，凡有擾亂醫(yī)院工作秩序，無理取鬧者，人保科均應負責處理。協(xié)助管理探視。遇有案件發(fā)生，及時向院長和公安機關報告。每月檢查１次防火工作。８．配合公安機關進行院內(nèi)發(fā)生的案件偵破和災害事故的追查工作，審查案件、事故報告。９．負責組織待聘人員學習、勞動，并向缺編的科室推薦合適的待聘人員。七、預防保健科科長職責１．在院長領導下，負責預防保健和計劃生育工作計劃，積極宣傳中醫(yī)、中藥防病、治病知識。２．負責擬定預防保健和計劃生育工作，經(jīng)院長批準后組織實施，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。３．領導本科人員做好職工的醫(yī)療保健工作，組織體檢、掌握健康情況，并提出保健措施。４．負責搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛(wèi)生防疫工作。５．督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生。６．組織本科人員學習中醫(yī)中藥防治知識，并對本科人員的技術考核，晉升、獎懲提出具體意見。７．檢查督促全院職工執(zhí)行公費醫(yī)療制度的情況。八、圖書管理人員職責１．在醫(yī)務科領導下負責訂購和收集醫(yī)學圖書、刊物和資料，對中醫(yī)中藥資料應努力收集齊全。２．負責圖書資料的登記、分類和編目工作。３．負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔整齊、通風干燥、防止圖書霉爛、蟲蛀和火災。４．嚴格執(zhí)行圖書管理制度、堅守崗位、按時開館，認真辦理書刊借閱手續(xù)。５．經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。６．負責制定本院圖書室的管理細則，經(jīng)醫(yī)務科科長批準后執(zhí)行。九、病案管理人員職責１．負責病歷的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。２．查找再次入院和復診病員的病歷，保證病歷的供應，辦理借閱手續(xù)。３．負責病歷資料的索引、登記、編目工作。４．在醫(yī)務科領導下經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。５．提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病歷。６．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災。十、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責１．在醫(yī)務科領導下負責編報上級規(guī)定的報表和《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及效率統(tǒng)計內(nèi)容》，及時向院領導及醫(yī)療、教學、科研部門提供所需要的統(tǒng)計信息、資料。統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整、并加以必要的說明，按期上報。２．每天深入門診、病房及各科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。３．每月將門診、病房及各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計。按月、季、半年、年度等分別對比分析，并重點做好中醫(yī)疾病分類統(tǒng)計工作。４．督促各科室做好醫(yī)療登記，統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。５．努力鉆研業(yè)務，不斷提高統(tǒng)計和中醫(yī)疾病分類水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。十一、臨床科主任職責１．在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、護理、教學、科研、預防、行政管理及組織名老中醫(yī)經(jīng)驗的繼承整理工作。不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。努力完成醫(yī)療任務。２．制定本科工作計劃與業(yè)務建設計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查。定期總結(jié)匯報。３．每兩周進行１次行政查房，解決有關行政管理方面的問題。４．組織全科人員進行業(yè)務學習，努力繼承、發(fā)掘、整理、提高中醫(yī)藥學，進行科研工作，開展新療法、新技術，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高中醫(yī)療效。５．檢查督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術操作規(guī)程，嚴格并及時處理差錯事故。６．確定本科醫(yī)生的輪換、值班、會診、出診。組織中醫(yī)臨床病案討論。７．做好對下級醫(yī)師的業(yè)務指導，技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。組織臨床教學，安排進修、實習人員的學習及工作。十二、臨床主任醫(yī)師職責１．在科主任領導下，運用中醫(yī)理論和經(jīng)驗，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。２．每周查房１次，親自參加危重病員的搶救處理與疑難、死亡病案的討論、會診。３．指導全科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。４．緊密結(jié)合臨床實踐負責整理研究與本專業(yè)有關的中醫(yī)古典文獻，總結(jié)臨床經(jīng)驗，著書立說，并帶好助手。５．按規(guī)定時間參加門診工作，隨時解決疑難病癥。６．了解掌握中醫(yī)學術動態(tài)和先進經(jīng)驗，定期或隨時向科內(nèi)人員介紹，指導臨床工作。７．督促下級醫(yī)生認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。十三、臨床主治醫(yī)師職責１．在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，運用中醫(yī)理論。參加本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研和技術培訓工作。２．按時查房，隨時掌握病員的病情變化，指導住院醫(yī)師進行辨證論治。參加重危病人的搶救及死亡病員、醫(yī)療事故的討論并提出初步處理意見。遇有重大問題應及時向科主任或主任醫(yī)師匯報。３．參加值班、門診、會診、出診工作。４．主持有關的臨床病案討論及會診。檢查，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病案。５．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，主管病房的主治醫(yī)生應經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量。嚴防差錯事故。與護士長共同負責搞好病房管理。６．組織本組醫(yī)師學習并正確運用中醫(yī)理論及先進科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。７．擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。十四、臨床醫(yī)師（士）職責１．在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)生應創(chuàng)造條件實行３年２４小時住院醫(yī)生負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。２．運用四診八綱、辨證施治的方法診治病員、開寫醫(yī)囑、并檢查執(zhí)行情況。３．負責書寫中醫(yī)病歷及病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的病歷小結(jié)。負責修改實習醫(yī)生書寫的病歷。４．遇有辨證、治療上的疑難問題，應及時向主治醫(yī)師報告。提出所管病員的轉(zhuǎn)科或出院的意見。５．住院醫(yī)師（士）對所管病員應全面負責，在下班前做好交班工作，對重癥病員用口頭或書面方式向值班醫(yī)生交班。６．參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次，了解病員的飲食起居、情態(tài)變化、治療效果等。上級醫(yī)師查房和請他科會診時，應陪同診視，并匯報病情和診治情況，詳細、準確地記錄上級醫(yī)師或會診意見。７．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。指導護士進行辨證施護。８．學習中醫(yī)基礎理論，練好基本功，提高臨床治療效果，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。９．隨時征求病員對醫(yī)療護理工作的意見。１０．在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。十五、門診部主任職責１．在院長領導下，負責門診部的醫(yī)療、教學、預防、科研和行政管理工作。２．組織制定門診部的工作計劃。并經(jīng)常督促檢查、按期總結(jié)匯報。３．負責組織、檢查門診病員的診治和急診、重危、疑難病員的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病病員時，要及時上報并采取相應措施。４．定期如開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關系，督檢查醫(yī)務人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。５．組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。６．按照中醫(yī)院特點，制定門診各項工作制度，采取有效措施，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，縮短病人候診時間。７．負責接待和處理門診方面的同常醫(yī)療科分和群眾來信來訪工作。十六、掛號員職責１．在醫(yī)務科科長或門診部主任領導下，負責掛號工作。２．掛號員在開診前半小時開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及制度等。３．按規(guī)定填寫初診病人門診病歷首頁姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址等項目。４．掛號員必須做好當天掛號前與次日掛號的準備工作，如各科掛號券、初診門診病歷、掛號數(shù)據(jù)等。５．掛號員每天必須向財務科交掛號金額１次，連同票證一并上繳，換回掛號收據(jù)備次日用。６．負責門診病歷查找，傳送、回收、整理、歸檔、管理工作。送病歷間隔不得超過１５分鐘。十七、護理部主任（總護士長）職責１．在院長領導下，負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃和質(zhì)量要求，經(jīng)院長、副院長審批后組織實施，并隨時檢查。按期總結(jié)匯報。２．負責組織中醫(yī)護理常規(guī)的實施，檢查指導各科室做好基礎護理，分級護理和辨證施護。對重危病員的護理進行技術指導。３．負責擬訂護理人員的培訓規(guī)劃，組織護理人員認真學習中醫(yī)護理理論和辨證施護知識及基本功的訓練。開展中醫(yī)護理科研工作，推廣護理新技術。妥善安排實習護士的學習和工作。４．掌握護理人員的思想動態(tài)，工作與學習情況，與有關部門協(xié)商解決護理人員工作、學習和生活中的具體困難，提出升、調(diào)、獎、懲意見，與科主任協(xié)商做好護理人員的調(diào)配工作。對護理人員工作中出現(xiàn)的差錯事故，應及時與有關科室共同進行調(diào)查、研究、處理。５．審查各科室所提護理用品的申請計劃，并隨時檢查使用情況。６．每周主持召開１次護士長例會，討論護理工作存在的問題，布置下周工作，每半年召開一次工作經(jīng)驗交流會，不斷提高中醫(yī)護理工作質(zhì)量和科學管理水平。十八、主任護師職責１．在護理部主任（總護士長）的領導下，負責本科護理技術的指導、科研和教學工作。擬定教學計劃，編寫教材。２．挖掘、整理祖國醫(yī)學有關護理的理論，指導護理工作，了解國內(nèi)外護理新技術及專科發(fā)展動態(tài)，努力引進先進技術，隨時向科內(nèi)介紹，提高護理質(zhì)量。推動中醫(yī)護理學的發(fā)展。３．制定本科急、重、疑難病癥的護理計劃，參加并組織重危病員的搶救護理及疑難病員的護理會診。４．每周組織本科護理人員進行護理大查房一次，指導主管護師的工作，解決查房中遇到的技術難題及有關問題。５．協(xié)助護理部做好本科下級護理人員的晉級考核和培訓工作。掌握護理人員的技術操作能力和業(yè)務水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。６．負責本科差錯事故的技術鑒定，并提出處理意見。７．負責組織并主持本科護理學術討論會，參與護理學術論文的審查、評定工作，及中醫(yī)護理常規(guī)的修訂。８．制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。９．對全院護理隊伍的建設，技術管理和組織管理提出意見，協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領導。副主任護師參照主任護師的職責執(zhí)行。十九、主管護師職責１．在科護士長領導下和本科主任護師指導下進行工作。２．負責本科護理質(zhì)量檢查與技術指導，按中醫(yī)護理常規(guī)要求，把好病員飲食起居、情志及基礎護理等方面的護理關，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。３．根據(jù)中醫(yī)護理常規(guī)，指導并參與制訂重危、疑難病員的護理計劃，親自參加和指導技術操作，４．協(xié)助擬訂本科護理人員的培訓規(guī)劃，參加教材的編寫和講授。協(xié)助組織本科護理人員學習中醫(yī)護理知識，修訂本科中醫(yī)護理常規(guī)，加強護理基本功的訓練。５．參加護理部組織的查房，會診，對本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。６．對實習、進修護士做好帶教和成績評定工作。７．制定本科護理科研和技術革新規(guī)劃，并組織實施。研究、探討中醫(yī)護理理論與方法，總結(jié)辨證施護經(jīng)驗。８．協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的建設工作。二十、護師職責１．在護士長領導和本科主管護師指導下進行工作。２．參加護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作規(guī)程，解決辨證施護中遇到的疑難問題。運用中醫(yī)術語寫好護理記錄，交班報告等。３．參與重危、疑難病員的護理工作，及難度較大的護理技術操作。要掌握并指導開展中醫(yī)常用的急救技術和新技術的臨床實踐。４．協(xié)助護士長擬訂護理工作計劃，參與病房管理工作。５．參加護理部組織的護理查房、會診和病案討論。６．協(xié)助護士長搞好本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓與帶教，制定學習計劃，指導護士學習中醫(yī)護理知識。參加教材的編寫并擔任講課或護校的臨床教學。對護士進行技術考核。７．協(xié)助護士長制訂本病房科研、技術革新計劃、提出科研課題，并組織實施。８．對護理差錯、事故除應及時向護士長報告，并進行分析，提出防范措施。二十一、門診部護士長職責１．在護理部主任（總護士長）和門診部主任領導下進行工作。２．負責門診護理，行政管理，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務。３．制定工作計劃，負責護理人員分工排班，經(jīng)常深入門診各科檢查護理質(zhì)量，復雜的技術應親自執(zhí)行或指導護士操作。搞好傳、幫、帶，不斷提高護理技術水平。４．督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、中醫(yī)護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。并檢查指導各診室做好開診前準備及衛(wèi)生宣傳工作。５．督促教育護理人員改善服務態(tài)度，經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。６．檢查門診各有關科室對藥品、器材、被服及用品的保管和使用情況，遇有遺失或損壞，應查明原因，給予適當處理。７．督促衛(wèi)生員保持門診整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時供應開水和飲具。８．組織護士、護理員、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導實習護士的工作。開展護理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。二十二、門診部護士職責１．在主管門診工作的科主任和門診部護士長領導下進行工作。２．負責器械的消毒和開診前的準備工作。３．協(xié)助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病人進行處置。４．經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。５．與診室醫(yī)師共同負責診室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好計劃生育、預防保健等衛(wèi)生宣傳工作。６．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。７．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。８．參加護理教學，指導實習護士和衛(wèi)生員的工作。９．按照分工，負責領取、保管藥品器材和其它物品，定期檢查，及時補充更換，并做好登記統(tǒng)計工作。二十三、急診室護士長職責１．在護理部主任（總護士長）領導和急診科（室）負責人業(yè)務指導下進行工作。２．組織安排、督促檢查護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員。３．督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，按醫(yī)囑進行治療，做好各種記錄和交接班，復雜的技術要親自執(zhí)行或指導護士操作，嚴防差錯事故。４．加強對護理人員的業(yè)務訓練，不斷提高急診救護技術及辨證施護水平。５．督促護士備齊各種中西急救藥品、器材，并定量定點定位放置，經(jīng)常檢查補充、消毒、更換。保證搶救工作的順利進行。６．負責護理人員排班，制定護理工作計劃，檢查護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗。７．負責醫(yī)療器材和被服、用品的計劃請領和報銷工作。做好隔離消毒，防止交叉感染。８．督促護士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。二十四、急診室護士職責１．在急診室護士長和主管急診科（室）負責人的業(yè)務指導下進行工作。２．做好急診病員的檢診和登記工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時請示醫(yī)師決定。３．急診病員來診，應立即通知值班醫(yī)師。在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員，可給以必要的急救處置。隨即向醫(yī)師報告。４．準備各項急救所需藥品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。５．經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員證候情志和飲食等情況，及時完成治療及護理工作嚴防差錯事故。７．護送危重病員及手術病員到病房或手術室。８．做好搶救病員的特護記錄、登記和疫情報告。二十五、科護士長職責１．在護理部主任領導和科主任的業(yè)務指導下進行工作。２．根據(jù)護理部的工作計劃和對全院護理工作質(zhì)量標準要求，結(jié)合本科特點制訂本科護理工作計劃，并組織實施。３．深入本科各病房參加晨會、交接班，檢查護士交接班日志和對危重病員護理，并做具體指導。對復雜的護理技術或新開展的護理技術。要親自參加實踐。４．教育全科護理人員加強工作責任心，改進服務態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑、各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。５．隨同科主任查房、了解醫(yī)療護理工作情況及存在問題，加強醫(yī)護協(xié)作。６．組織本科護理人員學習中醫(yī)護理知識和現(xiàn)代護理技術，提高辨證施護和專科護理水平，并注意護士素質(zhì)的培養(yǎng)。７．組織擬定本科護理科研計劃，檢查計劃的執(zhí)行情況，及時總結(jié)，交流護理經(jīng)驗。８．了解本科急、危重病員的證情，情志變化和飲食起居等情況。隨時修訂護理方案，并提出改進措施。９．負責組織安排實習護士的臨床教學及實踐工作。１０．確定本科護士的輪換和臨時調(diào)配。二十六、病房護士長職責１．在科護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，負責本病房的行政管理和護理工作。２．負責制定本病房的護理工作計劃，并組織實施。經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。３．教育本病房護理人員加強責任心，遵守各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程和勞動紀律，改善服務態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑。對復雜的護理技術和危重病員的搶救，應親自參加或指導護士進行。４．組織護理人員學習中醫(yī)護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程等，不斷提高護士的業(yè)務水平。５．隨同科主任查房，參加科內(nèi)會診及術前、疑難、死亡病案的討論。６．組織本病房護理查房和護理會診，檢查護理計劃的書寫和執(zhí)行情況，積極開展辨證施護及護理科研工作。７．負責管理好病房，包括護理人員的分工、排班，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全及病人的陪護，探視人員的管理，物品的請領、保管、使用、核銷等。８．負責實習、進修人員的安排與管理。指定護師或有經(jīng)驗的護士擔任帶教工作。９．經(jīng)常了解病員的情志、飲食及證候變化等情況，每月召開工休座談會１次，聽取病員的意見，同時向病員宣傳攝生、防病等衛(wèi)生知識。二十七、病房護士職責１．在護士長領導及護師指導下進行工作。２．認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確的完成各項護理工作。嚴格執(zhí)行中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程及查對、交接班等各項制度，防止差錯、事故的發(fā)生。３．配合醫(yī)師做好危重病員的搶救和各種診療工作。負責采取和收集檢驗標本接送病員進行檢查、治療等工作。４．經(jīng)常巡視病房，密切觀察病員的病情變化及治療后的反應，了解病員的情志、飲食起居等情況，做好基礎護理和觀察記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時處理或報告醫(yī)師。５．向病員講解住院規(guī)則，宣傳攝生、及中醫(yī)防病健身的知識。經(jīng)常征求病員意見，改進護理工作。出院前做好出院指導。６．有條件者根據(jù)病員情況，適當安排、輔導病員練氣功、打太極拳等活動。７．參加部分護理教學和科研，指導實習護士、護理員、衛(wèi)生員的工作。８．負責辦理病員的入、出院，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關登記工作。９．做好病房管理，消毒、隔離、物資藥品材料的保管工作。二十八、護理員職責１．在護士長領導和護師、護士指導下進行工作。２．擔任病人生活護理和部分簡單的基礎護理工作。３．隨時巡視病房，接受病人呼喚，協(xié)助飲食起居不能自理的病員進食、進藥、起床活動及遞送便器及床上清潔衛(wèi)生等工作。４．做好病人入院前的準備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協(xié)助護士搞好被服、家具的管理。５．及時收集、送出臨時化驗標本，接送病員進行檢查、治療等工作。６．協(xié)助護士做好搶救病員和尸體料理工作。二十九、衛(wèi)生員職責１．在總務科領導和護士長的業(yè)務指導下，擔任病房的清潔衛(wèi)生工作。２．按分工擔任門診或病房的門、窗、地面、床頭桌、椅及廁所、浴室等地的清潔工作，每天至少清掃兩次，并保持經(jīng)常整潔。３．負責清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰孟、便器等用具。４．及時做好病房和病員的飲用水供應。三十、助產(chǎn)士職責１．在護士長的領導和醫(yī)師的指導下進行工作。２．態(tài)度和藹，語言親切，做好產(chǎn)婦的情志護理，解除其憂慮、緊張情緒。３．經(jīng)常觀察分娩前后的情況，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。４．做好接產(chǎn)準備。負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)，協(xié)助醫(yī)師處理難產(chǎn)，注意保護會陰及母嬰安全，作好新生兒的處理和訣別標記。５．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，產(chǎn)科護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，嚴防發(fā)生差錯事故。６．經(jīng)常保持產(chǎn)房的整齊、清潔、定期進行消毒。７．負責管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥物、器材。８．指導進修、實習人員進行助產(chǎn)工作。９．做好計劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術指導１０．根據(jù)需要，負責孕期檢查，外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。三十一、手術室護士長職責１．在護理部主任（總護士長）的領導和科主任的業(yè)務指導下進行工作。２．負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。３．根據(jù)手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。４．督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。５．組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。６．督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。７．認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。８．負責手術室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設備等物品的請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、限劇藥及貴重器材的管理情況。９．督促手術標本的保留和及時送檢。１０．負責接待參觀事宜。三十二、手術室護士職責１．在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。２．執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，態(tài)度和藹親切，盡量消除或減輕病員的緊張、恐懼心理。３．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。４．負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。５．參加衛(wèi)生清掃，及時處理被污染的敷料、器械，保持手術室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。６．按分工做好器械、敷料的準備、保養(yǎng)和打包消毒及藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。７．指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。三十三、供應室護士長職責１．在護理部主任（總護士長）領導下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管供應和行政管理工作。２．督促本室人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，熟練地掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌方法，嚴防差錯事故。３．定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。４．對所屬人員進行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利廢工作。５．負責醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的請領、報銷工作。６．組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收。檢查所供應器材、敷料的使用情況，征求意見，改進工作。７．組織業(yè)務學習開展技術革新，不斷提高工作效率。三十四、供應室護士職責１．在護士長的領導下進行工作。２．負責醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作，實行下收下送。３．經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時補修、登記，并向護士長報告。４．協(xié)助護士長請領各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。５．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。６．指導護理員（消毒員）、衛(wèi)生員進行醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒工作。三十五、麻醉科主任職責１．在院長領導下，負責全科的醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。２．制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。３．根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，密切配合手術和對重危病員的搶救工作。４．領導麻醉師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。５．組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。６．領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。７．組織并擔任教學、安排進修、實習人員的培訓。開展麻醉的科研工作。搞好資料積累，完成科研任務。８．確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術室密切配合，共同搞好科室工作。９．審簽本科藥材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負責相應的工作。三十六、麻醉科主任醫(yī)師職責１．在科主任領導下，指導麻醉科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓、理論提高工作。２．參加和指導急、危、重、疑難病例搶救處理工作。參加特殊病例和疑難病例的會診工作。３．指導本科主治醫(yī)師、醫(yī)師和麻醉士做好麻醉工作。組織疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加麻醉操作。４．指導本科人員的業(yè)務學習和基本功的訓練。學習運用國內(nèi)外醫(yī)學的先進經(jīng)驗，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應用于臨床。５．擔任教學、進修、實習人員的培訓工作。副主任醫(yī)師職責可參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。三十七、麻醉科主治醫(yī)師職責１．在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責指導本科醫(yī)師（士）、進修及實習人員施行麻醉工作。２．著重擔任疑難病員的麻醉和教學，科研任務。３．其他職責與麻醉科醫(yī)師同。三十八、麻醉科醫(yī)師職責１．在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責本科麻醉教學，科研的具體工作。２．麻醉前，檢查手術病員，必要時參加術前討論，與手術醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準備。３．麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報告上級醫(yī)師。４．手術后，對危重和全麻病員親自護送，并向病房護士交待病情及術后注意事項。５．手術后進行隨訪，將有關情況做好記錄，并做出麻醉小結(jié)。６．遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。７．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。８．積極開展麻醉的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。９．協(xié)助各科搶救危重病員。三十九、麻醉科醫(yī)士職責１．在麻醉醫(yī)師指導下，參加麻醉工作。２．做好麻醉前藥品、器材的準備及麻醉后物品的整理工作。３．負責麻醉器材及藥品的請領、保管工作。４．負責麻醉的登記、統(tǒng)計工作。５．協(xié)助指導進修、實習人員的麻醉工作。四十、藥劑科主任職責１．在院長領導下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。２．擬定藥材預算、采購計劃，并組織實施。３．組織領導中西藥材保管、加工炮制、制劑與調(diào)配工作，確保配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。４．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保藥品安全有效，嚴防差錯事故。５．經(jīng)常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應。積極組織人員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應。６．組織所屬人員進行業(yè)務學習、技術考核，提出升調(diào)獎懲的意見。７．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑型改革，開展中藥科學研究和技術革新。做好中藥炮制經(jīng)驗的挖掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。８．組織及指導中醫(yī)院校中藥專業(yè)學生的生產(chǎn)實習和醫(yī)療單位藥劑人員的進修等技術工作。９．組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作，督促檢查各科室的藥品使用管理情況。１０．確定本科人員輪換和值班。四十一、主任藥師職責１．在科主任的領導下，指導本科各項業(yè)務技術工作。２．指導復雜的藥劑調(diào)配和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格、安全有效。３．督促檢查毒、麻、限劇、貴重藥品使用管理以及藥品檢驗鑒定工作。負責藥品真?zhèn)巍?yōu)劣的鑒別。４．經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要時參加院內(nèi)疑難病例會診及病例討論。５．開展科學研究，配合臨床開展新劑型、新技術。６．擔任教學工作，指導進修生、實習生學習。做好科內(nèi)各級人員業(yè)務培訓提高工作。副主任藥師，參照主任藥師職責執(zhí)行。四十二、主管藥師職責１．在科主任領導和主任藥師指導下進行工作。２．負責指導本科室技術人員對藥品調(diào)配、制劑、煎藥和加工炮制工作。３．負責藥品檢驗、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。４．組織參加科學研究和技術革新，配合臨床研制新藥及中藥提純。了解使用效果，征求意見，改進劑型，提高療效。５．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向上級報告。６．擔任教學和進修、實習人員的培訓，協(xié)助組織本科技術人員的業(yè)務學習。四十三、藥劑師職責１．在科主任領導和主管藥師指導下進行工作。２．指導和參加藥品調(diào)配、制劑工作。輪流參加指導藥品的炮制加工和煎藥工作。３．負責藥品檢驗鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。４．參加科學研究和技術革新，配合臨床研究制作新藥及中藥提純，了解使用效果，征求意見，改進劑型，并經(jīng)常向各科室介紹新藥知識。５．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。６．擔任教學和進修、實習人員的培訓，指導藥劑士、調(diào)劑員的業(yè)務學習和工作。四十四、藥劑士職責１．在藥劑師的指導下進行工作。２．按照分工，負責藥品的預算、請領、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑與處方調(diào)配煎藥等工作。３．主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作，檢查科室藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。４．負責藥劑員的業(yè)務學習和技術指導。５．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴格管理毒、麻、限劇、貴重藥品，嚴防差錯事故。６．經(jīng)常檢查和校正衡器、冰箱、干熱滅菌器及注射液過濾裝置等設備，保持性能良好。四十七、主管檢驗師職責１．在科主任領導下，負責指導本科的檢驗、教學和科研工作。２．參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量，解決業(yè)務上的復雜疑難問題。３．開展科研，擔任教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內(nèi)各類技術人員的培訓提高工作。４．協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學習使用國內(nèi)外新技術，不斷改進各種檢驗方法。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔內(nèi)科各項規(guī)章制度內(nèi)科工作制度---------------------------------------3內(nèi)科工作人員病室管理制度---------------------------4內(nèi)科知情同意書制度---------------------------------5內(nèi)科患者轉(zhuǎn)出（院）制度-----------------------------6內(nèi)科交接班制度-------------------------------------7內(nèi)科搶救工作制度-----------------------------------8內(nèi)科醫(yī)囑制度---------------------------------------9內(nèi)科科務會議相關規(guī)定-------------------------------11內(nèi)科科室病歷管理制度-------------------------------12內(nèi)科醫(yī)師培訓制度-----------------------------------13內(nèi)科護理文書記錄與保管制度-------------------------14內(nèi)科衛(wèi)生管理制度-----------------------------------15內(nèi)科感染管理制度-----------------------------------16內(nèi)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度---------------------18內(nèi)科預防重點部位醫(yī)院感染的制度---------------------19內(nèi)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度-----------------------21內(nèi)科消毒隔離制度-----------------------------------23內(nèi)科藥品管理制度-----------------------------------25內(nèi)科毒麻藥品管理制度-------------------------------26內(nèi)科儀器、設備使用與保養(yǎng)制度-----------------------27內(nèi)科儀器設備管理制度-------------------------------29內(nèi)科會診制度---------------------------------------30內(nèi)科三級醫(yī)師查房制度-------------------------------31內(nèi)科死亡病例討論制度-------------------------------32內(nèi)科醫(yī)患溝通制度-----------------------------------33內(nèi)科醫(yī)生值班制度-----------------------------------34內(nèi)科護理工作制度-----------------------------------35內(nèi)科疑難病例討論制度-------------------------------36內(nèi)科新技術、新項目準入制度-------------------------37內(nèi)科輸血監(jiān)護制度-----------------------------------38內(nèi)科查房制度---------------------------------------40內(nèi)科醫(yī)師崗位人員職責-------------------------------41檢查和治療轉(zhuǎn)運制度-----------------------------------46內(nèi)科工作制度嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員崗位職責制度和《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術水平。做好進修、實習生的帶教工作。內(nèi)科工作人員病室管理制度1、為保證內(nèi)科清潔整齊，預防醫(yī)院感染要求，工作人員必須按規(guī)范洗手、更衣，戴工作帽。3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。4、嚴格落實洗手和手消毒的有關規(guī)定，在各種檢查、治療、護理前后均應洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。5、保持內(nèi)科室內(nèi)安靜，工作人員必須做到說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談論與工作無關的事情。內(nèi)科知情同意書制度1、在內(nèi)科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需進行監(jiān)護、特殊檢查、特殊治療、費用過大和實驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。2、內(nèi)科知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：（1）危及患者生命的手術、操作，有時由于各種原因不能再簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。（2）若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫(yī)師及院領導同意后方可執(zhí)行。（3）為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期C、B、A，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。4、知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。內(nèi)科患者轉(zhuǎn)出（院）制度1、患者因病情或其他不可抗力因素需要轉(zhuǎn)出（院）時，需交代患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)出（院）事宜。2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。4、檢查患者的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)出（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交代。9、根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護士（本科原則上由主管醫(yī)生和護士）陪同。11、轉(zhuǎn)出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。12、在轉(zhuǎn)出（院）時，由內(nèi)科主管醫(yī)生與該科室（院）的主管醫(yī)生在進行內(nèi)科床旁進行床旁交接班（轉(zhuǎn)院時需與接收醫(yī)院護士進行床旁護理交班），到達原科室后，內(nèi)科護士應認真與該科室（院）的主管護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。內(nèi)科交接班制度1、各班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。3、設交接班記錄本，將危重病人、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關醫(yī)師進行交接班。4、每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人24小時內(nèi)生命體征情況，包括24小時出入量、生命體征、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入時，應由醫(yī)護人員護送至病房，并進行床頭交班。內(nèi)科搶救工作制度1、內(nèi)科必須配備功能齊全、性能完好的搶救設備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時消毒、及時維護，保持備用狀態(tài)。2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質(zhì)管員每周核對清點，保證賬物相符。3、內(nèi)科人員熟練掌握搶救流程、搶救設備儀器的性能及使用方法。4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護士長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關要求上報。5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度和操作規(guī)程。6、護士應嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。7、詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應及時清理、消毒、補充、以備再用。9、如需緊急搶救而患者經(jīng)費一時確實有困難者，應先進行搶救，并告知醫(yī)務部及我院行政值班人員由其進行協(xié)調(diào)，不能因經(jīng)費問題拒絕搶救。內(nèi)科醫(yī)囑制度1、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權限。2、準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、患者姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。4、如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消”字樣及本人簽字。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“取消”，只能下達停止醫(yī)囑。5、醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該患者的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6、醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑（搶救時除外）。搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復述確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應能有效識別錄入者的身份和權限。8、設置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權限。內(nèi)科危重病或急救搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行時，應遵循以下制度。1、口頭醫(yī)囑范圍標準：（1）醫(yī)生因為正在做無菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時。（2）危重病的搶救時，來不及書寫醫(yī)囑時。2、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場口頭醫(yī)囑方式。3、相關措施：（1）嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理范圍與標準，原則上使口頭醫(yī)囑應用到最少并能執(zhí)行的最好。（2）醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑的關鍵：能下達醫(yī)囑時的書寫原則必須遵守。醫(yī)生在下達口頭醫(yī)囑時必須清晰地說出藥品（包括商品名）、姓名、年齡、床號、劑量等。注意避免使用片、瓶等容量來表示所使用藥物的劑量。特別需要說明在劑量上，如g、㎎，并重復兩遍。（3）醫(yī)生離開現(xiàn)場之前，應及時補記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單或醫(yī)囑本上并簽字執(zhí)行護士確認后方可離開。完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑補記和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑工作。4、護士當好醫(yī)囑的直接執(zhí)行者：應把好最后一道防線。（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。（2）清楚地復述醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認。（3）現(xiàn)場中應有兩個人聽到同樣的口頭醫(yī)囑。（4）現(xiàn)場能直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證為好。（5）及時核對認可的口頭醫(yī)囑。（6）執(zhí)行護士書寫口頭醫(yī)囑時應當字跡清楚、藥名、劑量準確。（7）執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注射醫(yī)囑時不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對口頭醫(yī)囑時使用。（8）認真執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，確保及時在所有口頭醫(yī)囑上簽字。（9）建立雙方查對制度，確保口頭醫(yī)囑的正確實施，保證患者的安全。內(nèi)科科務會議相關規(guī)定1、為了加強學科建設，促進內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量及時有效的持續(xù)改進，現(xiàn)對我科的科務會議作如下規(guī)定。2、科務會議內(nèi)容：院部及職能部的各種指令性任務傳達，科室有關行政、醫(yī)療、教學、科研相關工作布置，質(zhì)量、服務相關內(nèi)容持續(xù)改進措施安排等。3、科務會議召開時間：定于每周三下午或根據(jù)實際工作安排召開科務例會。4、科務會議主持：科務會議由科主任主持。5、科務會議記錄：全科科務會議內(nèi)容由科主任事先擬定，并記錄在“科務會議記錄”專用記錄本上。6、遇緊急、重要的事項，各組長及其他人員需對科務例會中缺席的人員及時做好傳達，同時利用網(wǎng)絡信息平臺及時公布科務會議中重要內(nèi)容。內(nèi)科科室病歷管理制度1、嚴格實施醫(yī)院病歷書寫規(guī)范。2、病歷質(zhì)量由科主任總負責質(zhì)控。3、平時具體病歷科室質(zhì)控員負責管理。4、科室病歷設置質(zhì)控負責人員。5、每月舉行一次病歷書寫規(guī)范學習（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。6、運行病歷由科主任、質(zhì)控員隨時抽查。7、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員負責檢查。內(nèi)科醫(yī)師培訓制度1、健全內(nèi)科醫(yī)師培訓管理體制，實行科主任、帶教老師負責制。2、科室醫(yī)師有明確的培訓目標、詳細的培訓計劃和實施細則，落實率＞80%。3、認真落實衛(wèi)生廳和醫(yī)院對各級醫(yī)師人員繼續(xù)教育，按規(guī)定完成繼教學分。4、住院醫(yī)師按計劃完成規(guī)范化培訓。5、每年的培訓計劃中，必須包含理論和技能培訓。6、必須參加醫(yī)院組織的含有法律、法規(guī)和職業(yè)道德的教育。7、鼓勵科室醫(yī)師參加在職碩士、博士學歷教育。內(nèi)科護理文書記錄與保管制度1、按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》及有關醫(yī)療配套文件規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。2、護士長負責病區(qū)醫(yī)療護理文書的管理，辦公護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。3、住院患者的醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時、據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字后報醫(yī)務部批準，確保病歷檔案保密性、安全性。5、護士長和質(zhì)控員每周檢查各種文書的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對歸檔前的護理文件按有關標準進行審核。6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書的質(zhì)量，對歸檔前的黃牌警告醫(yī)療文件按有關標準進行審核。7、患者出院或死亡后，護理與醫(yī)療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由病案室統(tǒng)一保存。內(nèi)科衛(wèi)生管理制度1、各班次工作人員每天下班前認真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開。2、上班時穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。3、工作人員應將各種潔凈物品與污物物品分開區(qū)域存放。4、所有冰箱中不得存放食品等私物。5、每周五對全科工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。6、定時接受全院性的衛(wèi)生檢查。內(nèi)科感染管理制度1、內(nèi)科病房布局合理，各區(qū)均設有速干手消毒設施。2、內(nèi)科工作人員應接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作時應穿專用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應換鞋、換外出服裝。3、嚴格掌握進入內(nèi)科患者的分室標準，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。4、內(nèi)科人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊感染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。5、加強患者的感染管理及檢測，特別是對各種置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的檢測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。6、進行動靜脈注射、導尿管的放置等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。7、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測。8、加強醫(yī)院感染檢測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測，各項檢測指標達到內(nèi)科感染控制標準。9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住內(nèi)科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫(yī)務處和院感科。10、患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學檢測，合格后方可收治患者。內(nèi)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度1、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，預防和控制多重耐藥菌的傳播。2、建立和完善多重耐藥菌的目標性檢測：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素腸球菌）、ESBLS（常超廣譜β—內(nèi)酰胺酶的細菌）、PDRAB（泛耐藥的鮑曼不動桿菌）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。3、明確多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷標準與報告程序，及時診斷、報告處理。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，預防和控制多重耐藥菌的傳播。5、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2009]38號文件）要求，合理選擇抗生素。6、嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，防止交叉感染。7、加強醫(yī)務人員、工人、家屬相關知識的培訓與教育，以利于醫(yī)院感染預防與控制。8加強醫(yī)療廢物的管理，防止感染的擴散與傳播。內(nèi)科預防重點部位醫(yī)院感染的制度1、血管內(nèi)導管所致血行感染：（1）嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。（2）有留置血管內(nèi)導管（尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權、使其能夠熟知和嚴格遵循。（3）管道保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時，能及時更換。（4）定期進行重點部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導管所致血行感染”診斷標準時，應在1小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復病原學檢查。（5）有完整的操作與觀察處置記錄。（6）有導管相關血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的檢測、分析與反饋。2、留置導尿管所致尿路感染：（1）嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只要在必須時才能使用，并盡早拔除。（2）有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。（3）插管時應注意無菌操作、動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。（4）導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，應保持尿流不受阻斷的引流。（5）不適用抗菌藥物做連續(xù)膀胱沖洗預防感染，集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。（6）保持會陰部清潔干燥、尤其是尿道口。（7）定期進行重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致球路感染”診斷標準時，應在1小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復病原學檢查。（8）有完整的操作、觀察與處置記錄。（9）有留置導尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的檢測、分析與反饋。內(nèi)科一次性醫(yī)用耗材管理和使用1、科室所用一次性醫(yī)用品均由醫(yī)院采購中心統(tǒng)一采購，不準私自購用。2、一次性醫(yī)用品儲存環(huán)境應保持整潔、干燥，嚴格防止污染。物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的地方，距地面20㎝，距墻面5㎝，拆去外包裝盒。3、一次性注射器、針頭、頭皮針、輪流器、輸血器、無菌手套由衛(wèi)材供應中心負責發(fā)放，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)到使用部門，做好發(fā)放數(shù)量的記錄、4、科室領取的一次性醫(yī)用品后，應按用途專柜合理放置，妥善保管，使用前認真做好查對，凡包裝破損、過期貨對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時，應停止使用，及時與采購部門、院辦聯(lián)系，檢測器消毒滅菌效果，不得私自退貨、換貨。5、使用一次性醫(yī)用品若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況，必須保留用品，送相關部門檢驗，做好記錄，檢測結(jié)果未出來前，暫緩使用此生產(chǎn)批號產(chǎn)品，確保安全。6、使用后的一次性醫(yī)用品，醫(yī)院統(tǒng)一回收，集中消毒、銷毀，再由衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)回收，做無害化處理。嚴禁私自處理，避免重復使用和流回市場。7、在收集、暫存使用后的一次性醫(yī)用品過程中，應防止污染周圍環(huán)境，及時清理工作場地，物品不得露天存放，回收人員應做好自身保護。8、嚴格執(zhí)行登記制度，發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應基本一致，并做好簽名。院感科定期抽查。9、一次性醫(yī)用品必須具有三證，采購部門必須嚴格審查，并做好質(zhì)量驗收。10、感染管理科對一次性醫(yī)用品的采購、儲存、發(fā)放、使用、回收、銷毀等各環(huán)節(jié)實施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，使用安全，廢棄規(guī)范。內(nèi)科消毒隔離制度工作人員講究個人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及帶口罩，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。接觸病人前后，進行無菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進入和離開內(nèi)科時，均要認真清潔雙手。凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套，不可用手直接取下污染針頭。凡預計在操作時可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護眼鏡。內(nèi)科采用空氣層凈化，要定期進行效果監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質(zhì)量達標。治療室每日用多功能殺菌機照射消毒1次，每次消毒1小時。細菌培養(yǎng)每月1次。每季度測試1次紫外線照射強度并登記。內(nèi)科設感染檢測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測消毒液的濃度計消毒效果。每日用濕式清潔法清潔地面，當有液體、糞便及體液污染時，應先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高危患者和感染患者時，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。有菌物品與無菌物品分開放置，標記明顯，消毒物品有消毒日期，無過期物。治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運送病人的推車每周清洗消毒1次。治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次。每日更換氧氣濕化瓶內(nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤、吸痰裝置。碘酒、乙醇瓶、無菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。血壓計袖帶、聽診器每周消毒處理2次無污跡，對實施床單隔離的患者應固定使用，患者離室后進行終末消毒。有專用的衛(wèi)生工具，房固定位置，污物桶、垃圾桶應及時傾倒，每日消毒。十五、接觸病人的物品均要按消毒---清洗---消毒或滅菌的程序處理，污染衣應集中放于制定地點，按時送洗不得在病室內(nèi)清點?；颊呷胧液?，視病情進行衛(wèi)生管制，更換病員服。特殊感染患者，床旁設明顯標記，按規(guī)定進行隔離?；颊邍I吐物、分泌物、排泄物和體液等應先進行消毒處理后方可傾倒。有傳染病人時備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標志，傳染病人的排泄物及用品應進行消毒處理，轉(zhuǎn)科死亡時應進行終末消毒。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并標明“隔離”字樣。病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整理床單。內(nèi)科藥品管理制度一、根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定內(nèi)科儲備藥品種類、數(shù)量，制定專人負責藥品保管工作。二、內(nèi)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。三、內(nèi)科存放藥品應按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標示按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。四、不同藥品應按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應置冰箱內(nèi)存放。五、定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不得使用。六、對麻醉、精神藥品應做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加雙鎖保管，班班清點交換，鑰匙由當班護理組長隨身攜帶，使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安瓿，及時補充。七、特殊和貴重藥品應明確登記，加鎖保管，班班清點交接。八、自備藥品應注明床號、姓名、數(shù)量，單獨存放。九、收購藥品必須經(jīng)相關部門審批后方可使用。內(nèi)科毒麻藥品管理制度領用時應有專用領藥登記和專用處方，禁止用批條領取，接交班應認真按數(shù)清點。按時清點并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。毒麻藥品除設有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實后方可丟棄。調(diào)配毒麻藥品時，劑量要準確，盡量做到相互核對，禁止估量配藥。用毒麻藥品時應單獨處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日劑量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時，必須由處方醫(yī)師另行簽字，以示負責。此類藥品無瓶或瓶簽模糊不清發(fā)生懷疑時需進行分析鑒定，無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時，按規(guī)定報廢銷毀。負責毒麻藥品的保管人員，調(diào)動時需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯，必須認真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。內(nèi)科儀器、設備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護儀器使用及保養(yǎng)制度（一）、使用監(jiān)護儀時，應注意導聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。（二）、導聯(lián)線與監(jiān)護儀連接準確，輕插輕拔。（三）、換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時校零。換能器位置相當于右心房（右腋中線第四肋間）水平，不能過高、過低。（四）、檢測時按不同年齡、病種、設置檢測項目的上下范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報警音量。（五）、使用過程中，如遇停電，立即關機，有問題及時報告當班監(jiān)護組長，并通知設備科。（六）、保持監(jiān)護儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動監(jiān)護儀。（七）、便攜式監(jiān)護儀及時充電，保持良好狀態(tài)。二、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度（一）、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。（二）、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。如為測壓用，需按2ml/h速度注入液體（1歲以下小兒1ml/h），以免管道堵塞。（三）、出現(xiàn)報警時應及時檢查處理，故障不能排除時，應及時報告后勤班護士，通知設備科維修。（四）、使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應及時用75%乙醇擦除。（五）、使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。內(nèi)科儀器設備管理制度一、科室需要購置或補充更新儀器設備，寫出專門申請報告，一般于每年年度計劃交設備科。二、凡單價在1000元以上，耐用期在1年以上的儀器設備，均按固定資產(chǎn)管理辦法進行管理。三、科室必須設立兼職或?qū)Ｂ氃O備管理人員，負責儀器設備的申請購置、儀器保管、日常維護、使用指導、安全檢查，設備帳卡定期核對、信息反饋及報廢工作。四、科室的儀器設備監(jiān)理操作規(guī)程，保養(yǎng)維護制度，并認真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問題，及時修理。對大型貴重儀器設備應安排專人負責。五、精、稀、缺儀器必須有人員操作使用，定期檢查，未經(jīng)技術訓練之人員不得使用儀器。六、儀器使用前應組織學習，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。七、設備安裝完畢后立即投入使用，3個月后必須實行定額。萬元以上設備使用率要求大于30小時/周。八、清理監(jiān)護儀導聯(lián)線及血壓計袖帶，保證搶救設備完好率為100%。九、設備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設備科同意，院領導審批后方能借出。內(nèi)科會診制度1、凡遇到疑難病例，須及時申請會診。2、急診會診：被邀請人員，必須隨請隨到。3、內(nèi)科科內(nèi)會診：值班醫(yī)生如遇疑難病例問題無法解決，需請示住院總醫(yī)生，住院總醫(yī)生無法解決，再請示科主任共同會診解決。4、內(nèi)科科間會診：如遇相關科室的?？魄闆r無法處理，值班醫(yī)生在征求內(nèi)科上級醫(yī)生同意后，有權電話通知相關科室主管醫(yī)生或相關醫(yī)生會診，被叫醫(yī)生須及時趕到，不得推諉。主管醫(yī)生或相關醫(yī)生無法解決，再通知其二線班醫(yī)生或主任會診解決。5、院內(nèi)會診：科室遇到疑難病例，科內(nèi)討論認為需院內(nèi)會診時，由科主任提出申請，將會診病人的病情簡介在會診前24小時內(nèi)送交或通過局域網(wǎng)發(fā)給邀請專家，確定會診時間及目的，經(jīng)醫(yī)務部同意，通知被邀專家準時參加會診。不能按時參加會診者需及時報告醫(yī)務部并另派專家參加。6、院外會診：本院專家會診不能解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務部同意并與有關外院專家聯(lián)系，確定會診時間，會診由內(nèi)科主任主持，將會診意見記入病歷。7、會診時，內(nèi)科主管醫(yī)生須詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄，病情匯報時需明確提出會診目的，并記錄專家會診意見和組織實施。8、內(nèi)科會診搶救病人所需藥物應設綠色通道，保證隨時拿到，如遇障礙，應迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應在第一時間給予協(xié)調(diào)解決。內(nèi)科三級醫(yī)師查房制度1、所有查房人員必須作好準備，衣帽整潔，佩戴胸卡，態(tài)度嚴肅認真。2、查房時，查房人員按行政技術職務進入病房，在病床旁依次排列。3、查房人員在查房過程中遵守保護性醫(yī)療制度，不要再病床旁討論病人的診斷、治療、預后，有關討論應在醫(yī)生辦公室進行。4、堅持三級醫(yī)師查房制度。科主任每周一次總查房，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。主任醫(yī)師每周查房1~2次，副主任醫(yī)師每周查房2~3次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師堅持每天上午、下午、晚上和節(jié)假日查房。每周至少進行一次疑難病例查房。5、住院醫(yī)師報告病歷及診治過程，并提出需要解決的問題，上級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并提出具體處理意見。6、護士長組織護理人員每周進行一次責任護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。內(nèi)科死亡病例討論制度1、凡醫(yī)院內(nèi)死亡的患者必須進行死亡病例討論。2、死亡病例討論應于患者死亡后1周內(nèi)進行。3、死亡病例討論應由科主任或具副主任以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，參加人員包括全科醫(yī)師。4、討論發(fā)言應詳細記錄，并另立專頁。5、死亡病例討論內(nèi)容包括討論時間、地點、參加人員、姓名、職稱、主持人、病歷報告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見，包括最后診斷、死亡原因和經(jīng)驗教訓、記錄者簽名。6、死亡討論記錄由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師、科主任應審核、修改并簽名。7、死亡討論記錄應歸于病案之中。內(nèi)科醫(yī)患溝通制度1、來院患者均擁有醫(yī)療權、自主權、知情同意權、保密權和隱私權等基本權利，故醫(yī)護人員均有向病人或家屬提供必須的信息