《乳房癌的護(hù)理》

乳房癌的護(hù)理編輯ppt乳房癌乳房上皮組織惡性腫瘤編輯ppt危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素家族史月經(jīng)史&生育史&哺乳乳房良性疾病營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、高脂肪飲食環(huán)境和生活方式雌酮和雌二醇編輯ppt病理生理病理分型1.非浸潤(rùn)性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌與乳頭濕疹樣乳房癌；早期，預(yù)后較好2.早期浸潤(rùn)癌：早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、小葉癌；早期，預(yù)后較好3.浸潤(rùn)性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌等；預(yù)后尚好4.浸潤(rùn)性非特殊癌：最常見(jiàn)的類(lèi)型小葉癌、導(dǎo)管癌、腺癌等；預(yù)后較上述類(lèi)型差5.其他：炎性乳房癌，乳頭濕疹樣乳房癌編輯ppt編輯ppt轉(zhuǎn)移途徑局部浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移：腋窩途徑（最常見(jiàn)），內(nèi)乳途徑血運(yùn)轉(zhuǎn)移：肺、骨和肝最常見(jiàn)病理生理。編輯ppt臨床表現(xiàn)無(wú)痛性，單發(fā)，質(zhì)硬，邊界不清，不易推動(dòng)乳房Cooper韌帶縮短皮下淋巴管堵塞，真皮水腫編輯ppt臨床表現(xiàn)乳頭、乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕；惡性程度低如同濕疹

紅、腫、硬、熱；惡性程度高，預(yù)后極差猶似急性乳房炎

乳頭濕疹樣乳房癌

炎性乳房癌

編輯ppt輔助檢查影像學(xué)：X線(xiàn)（鉬靶X線(xiàn)攝片普查）、B超、CT等細(xì)胞學(xué)和活組織病理學(xué)檢查——診斷的金指標(biāo)編輯ppt臨床分期多采用國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）建議的TNM分期法T——原發(fā)癌腫；N——區(qū)域淋巴結(jié)；M——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移0期；Ⅰ期；Ⅱ期；Ⅲ期；Ⅳ期。編輯ppt處理原則手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)藥物、放射、內(nèi)分泌、生物等綜合治療措施編輯ppt手術(shù)治療：手術(shù)禁忌——已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身狀況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病及不能耐受手術(shù)者乳房癌改良根治術(shù)保留乳房的乳房癌切除術(shù)乳房癌根治術(shù)

手術(shù)范圍——上至鎖骨，下至腹直肌上段，外至背闊肌前緣，內(nèi)至胸骨旁或中線(xiàn)處理原則編輯ppt化療：全身性輔助治療，一般主張術(shù)后早期使用，常用環(huán)磷酰胺（C）、甲氨蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）等。內(nèi)分泌治療放射治療生物治療處理原則編輯ppt護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估：健康史及相關(guān)因素；身體狀況——乳房&全身&輔助檢查；心理和社會(huì)支持狀況術(shù)后評(píng)估：皮瓣和切口愈合情況；患肢功能鍛煉；康復(fù)期保健和疾病相關(guān)知識(shí)的了解和掌握；心理和認(rèn)知情況編輯ppt護(hù)理診斷（問(wèn)題）焦慮與對(duì)預(yù)后擔(dān)憂(yōu)有關(guān)自我形象紊亂與手術(shù)前擔(dān)心乳房缺失、術(shù)后乳房切除影響自我形象與婚姻質(zhì)量有關(guān)有組織完整性受損的危險(xiǎn)與手術(shù)、留置引流管、患側(cè)上至淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)售后患肢功能鍛煉及化療、放療的相關(guān)知識(shí)編輯ppt護(hù)理措施心理護(hù)理：更多的了解與關(guān)心，耐心解釋?zhuān)还膭?lì)病人表達(dá)自己情感與煩惱；成功者的現(xiàn)身說(shuō)法；正確對(duì)待手術(shù)引起的自我形象改變；取得病人丈夫的理解和支持。編輯ppt促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)前——嚴(yán)格備皮，做好供皮區(qū)（如腹部或同側(cè)大腿區(qū)）的皮膚準(zhǔn)備；（手術(shù)范圍）術(shù)后——密切觀(guān)察生命體征，尤BP&R，傷口滲血、引流物的情況，尿量情況，血運(yùn)情況，及時(shí)記錄；體位；護(hù)理措施編輯ppt促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理：1.保持皮瓣血供良好傷口及腋窩處置小沙袋壓迫24h；彈性繃帶加壓包扎；觀(guān)察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況（皮瓣皮溫較健側(cè)略低）；觀(guān)察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況；患側(cè)上肢抬高或固定于胸壁5~7d護(hù)理措施維持5~7d；松緊度以能容納一手指、維持正常血運(yùn)、不影響呼吸為宜；不能自行松解及將手指伸入敷料抓搔編輯ppt2.維持有效引流：妥善固定引流管；負(fù)壓吸引，壓力大小要適宜；保持引流通暢；觀(guān)察引流液的色、質(zhì)&量，并及時(shí)記錄；拔管指征——術(shù)后4~5d，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色、量≤10~15ml、創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周?chē)つw無(wú)空虛感護(hù)理措施編輯ppt3.預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：勿用患肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等；保護(hù)患側(cè)上肢；按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流。護(hù)理措施半臥位——屈肘90°放于胸腹部；平臥——患肢墊枕抬高10°~15°，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；下床活動(dòng)——將患肢抬高于胸前；避免患肢下垂過(guò)久編輯ppt指導(dǎo)病人做患側(cè)肢體功能鍛煉：護(hù)理措施編輯ppt編輯ppt編輯ppt功能鍛煉的注意事項(xiàng)：應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況而定，循序漸進(jìn)一般以每日3~4次，每次20~30min為宜；術(shù)后7~10d內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)上肢支撐身體，以防皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合護(hù)理措施編輯ppt健康教育基礎(chǔ)生活護(hù)理護(hù)理措施編輯ppt健康教育術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，繼續(xù)行功能鍛煉。術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免促進(jìn)復(fù)發(fā)。義乳或假體編輯ppt乳房自我檢查健康教育編輯ppt放療或化療：注意保護(hù)皮膚；定期檢查肝、