成人睡眠分期

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牛牛文庫文檔分享在這部幻燈中所有記錄均由以下信號(hào)導(dǎo)聯(lián)組成:EOG(LOC)EOG(ROC)EEG(C3-A2)EEG(O1-A2)EMG(下頜)第2頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享人類睡眠分期中的參數(shù)眼電圖(EOG)通道–左眼和右眼腦電圖(EEG)通道–一個(gè)中央EEG通道和一個(gè)枕部EEG通道(最低標(biāo)準(zhǔn))肌電圖(EMG)通道–一個(gè)下頜EMG通道第3頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享BetaActivity（Beta波）BetaEEG-13-30cps發(fā)生在頭部前面和中央?yún)^(qū)域使用鎮(zhèn)靜劑或巴比妥酸鹽后可增強(qiáng)信號(hào)

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牛牛文庫文檔分享眼電圖(EOG)EOG信號(hào)電壓高于EEG信號(hào)在眼外側(cè)的頭骨部分沒有組織消弱眼電信號(hào)角膜(前面)有一個(gè)正電極第5頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享眼電圖(EOG)(續(xù))視網(wǎng)膜(后面)后一個(gè)負(fù)電極EOG布置(LOC左眼和ROC右眼)在眼角外側(cè)1厘米處，一邊靠上、一邊靠下。

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牛牛文庫文檔分享LOCROC左眼和右眼眼電圖眨眼眼電圖反映眼部固有的電信號(hào)變化情況。清醒狀態(tài)下眼睛張開，在眼電圖上可以看到信號(hào)發(fā)生急劇偏轉(zhuǎn)，表明此時(shí)眼睛在眨動(dòng)。第7頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享LOCROC左眼和右眼的眼電圖在發(fā)生睡意和進(jìn)入一期睡眠時(shí)，眼球開始慢速轉(zhuǎn)動(dòng)(SEM’s)。腦電波信號(hào)(theta波)開始在眼電信號(hào)軌跡中作為干擾出現(xiàn)。第8頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享LOCROC左眼和右眼眼電圖在REM期睡眠狀態(tài)下，當(dāng)做夢(mèng)時(shí)眼球在閉合的眼皮下快速運(yùn)動(dòng)。在眼電圖中信號(hào)相位的變化表明眼球在快速運(yùn)動(dòng)。

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牛牛文庫文檔分享下頜肌電EMG在顎部、下頜、咀嚼肌處布置電極是可取的。通常使用探測(cè)肌肉張力的變化來區(qū)分REM和NREM睡眠。

在清醒期和NREM睡眠時(shí)肌張力比較高

。肌張力在REM睡眠時(shí)低。第10頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享在清醒時(shí)和NREM睡眠期肌張力較低ROC顎部/下頜EMG張嘴所引起的肌張力升高持續(xù)的情況。

下頜EMG信號(hào)記錄肌張力。

對(duì)于睡眠分期這項(xiàng)記錄是必須的。張嘴、吞咽、磨牙這些行為都可以導(dǎo)致肌張力升高。第11頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享EEG記錄最小紙速10mm/sec時(shí)間常數(shù)(TC)0.3秒/或者低頻濾波(LFF)0.3Hz推薦記錄筆偏轉(zhuǎn)7.5-10mm/50μv電極阻抗不應(yīng)超過10K第12頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享腦電圖(EEG)差分放大器G1G2第13頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享Alpha波AlphaEEG:8-13cps.Alpha:枕部區(qū)域Alpha:信號(hào)表現(xiàn)為漸強(qiáng)-漸弱隨著年齡增長頻率減低第14頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享StageWake（清醒期）EOG–眼睛眨動(dòng)或慢速轉(zhuǎn)動(dòng)（SEM’s）EEG->?epoch存在Alpha波EEG行為下頜EMG–肌張力相對(duì)較高第15頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享StageWake

眼睛閉合和眼睛張開眼睛張開第16頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享每屏包含Alpha波>50%在眼電圖中可以看到慢速眼動(dòng)或眨眼下頜肌電相對(duì)較高StageWake第17頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享Theta波頻率范圍3-7cps出現(xiàn)在頭頂中央?yún)^(qū)域?qū)τ赥heta波沒有振幅標(biāo)準(zhǔn)最普遍的睡眠波

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牛牛文庫文檔分享睡眠1期當(dāng)Theta波取代Alpha波出現(xiàn)大于15秒被認(rèn)為是睡眠的過渡期階段持續(xù)時(shí)間非常短“ChurchSleep”,或“CarDrivingSleep”第19頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享每頁Theta波(3-7cps)出現(xiàn)時(shí)間>50%，也可認(rèn)為Alpha波出現(xiàn)時(shí)間<50%。在眼電圖中可看到慢速眼動(dòng)。下頜肌電張力相對(duì)較高。睡眠1期第20頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享睡眠紡錘波（SleepSpindles）Spindle波頻率12-14cps中央頭頂區(qū)域持續(xù)時(shí)間>0.5到2-3秒

0.5秒spindles包含6-7周期

預(yù)示睡眠2期

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牛牛文庫文檔分享K綜合尖銳、慢波，帶有一個(gè)先反向然后正向的偏轉(zhuǎn)沒有振幅標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)時(shí)間至少0.5秒第22頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享K綜合

(續(xù))在頭頂中央?yún)^(qū)域預(yù)示睡眠2期可伴隨或不伴隨刺激產(chǎn)生第23頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享背景EEG波是Theta波(3-7cps.)K-Complexes和spindles出現(xiàn)在眼電圖中可看到EEG影像下頜肌電張力比較低睡眠2期第24頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享睡眠2期過多的spindle波可能預(yù)示著患者服用有一些藥物(如苯并二氮類鎮(zhèn)靜藥)是人類睡眠的正常變化第25頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享帶有少量K綜合和高振幅的spindle波正常變化

睡眠2期(典型圖例)第26頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享睡眠2期判斷的3分鐘規(guī)則如果在前一個(gè)K綜合或spindle波出現(xiàn)后的3分鐘之內(nèi)沒有看到K綜合或spindle波再次出現(xiàn)，那么這段睡眠應(yīng)判定為（1）期睡眠。

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牛牛文庫文檔分享Delta波Delta波頻率范圍0.5-2cps臨床上EEG頻率范圍

>0.5-4cps可在前額區(qū)域觀察到Delta波振幅

>75μv第28頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享睡眠3期Delta波出現(xiàn)所占比例20%到50%EOG通道將只能觀察到EEG信號(hào)EMG信號(hào)相比睡眠2期時(shí)振幅稍低第29頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享3期還是4期？判斷時(shí)必須排除頻率>2cps波形干擾。KComplexes必須從Delta波中排除3期睡眠與4期睡眠比較第30頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享在EEG信號(hào)通道中Delta波分布>50%EOG信號(hào)通道只記錄前額區(qū)域EEG信號(hào)EMG信號(hào)水平與睡眠3期相同睡眠4期第31頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享混合頻率的EEG?？捎^察到Alpha波且通常比清醒時(shí)頻率低1-2cps。

在EOG信號(hào)通道中可看到眼動(dòng)信號(hào)下頜肌電張力低符合以上三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)就可判斷為REM期睡眠REM期睡眠第32頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享刺激后的REMREM典型圖第33頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享帶有KComplexes和Spindle波的REMKcomplexes和/或spindle波可以出現(xiàn)在REM期為了維持REM睡眠,K綜合或spindle波必須是個(gè)別的當(dāng)在REM期中,在兩個(gè)K綜合或spindle波之間大于3分鐘沒有出現(xiàn)快速眼動(dòng)，那么這期睡眠應(yīng)判定為睡眠2期。第34頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享運(yùn)動(dòng)時(shí)刻(MVT)振幅劇烈或過多EMG運(yùn)動(dòng)圖形軌跡模糊在之前和之后發(fā)生睡眠>15秒

<1分鐘可標(biāo)記為睡眠階段

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牛牛文庫文檔分享放大器閉鎖，過分的肌肉活動(dòng)，和模糊的EEG信號(hào)運(yùn)動(dòng)時(shí)刻(MVT)第36頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享總持續(xù)時(shí)間<15秒

EEG頻率加快>3秒<15seconds睡眠持續(xù)

隨機(jī)的體位運(yùn)動(dòng)和/或EEG醒覺第37頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享超過15秒鐘放大器閉鎖，記錄模糊等。持續(xù)時(shí)間很短(<15秒)EEG信號(hào)不模糊EEG覺醒MVT時(shí)刻SleepAcademicAward 38第38頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享REM階段:PhasicTwitchingThearrowsarepointingtoPhasicTwitching非常短暫的肌肉痙攣，通常發(fā)生在REM睡眠可以發(fā)生在內(nèi)耳、genioglossal、四肢、面部肌肉。其他形式的肌體變化如陰莖勃起。

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牛牛文庫文檔分享鋸齒模式通常在頭頂區(qū)域可以看到鋸齒狀的且均勻形成的EEG波形主要在REM期第40頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享Alpha波頻率侵入Delta波睡眠

通常比清醒時(shí)的Alpha波低2-3cps纖維肌痛或其他肌肉/關(guān)節(jié)痛AlphaDelta睡眠(非-恢復(fù)性睡眠)第41頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享非-恢復(fù)性睡眠有意義的Alpha侵入Alpha波頻率比清醒時(shí)低2-3cps第42頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享自我測(cè)驗(yàn)第43頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享這是第幾期睡眠?A.Stage2B.Stage1C.StageWakeD.StageREMStageWake第44頁/共59頁

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A.Stage2B.Stage3C.Stage4D.StageREMStage4第45頁/共59頁

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A.Stage2B.Stage1C.StageWakeD.StageREMStage2第46頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享這是第幾期睡眠?

A.Stage2B.Stage1C.Stage3D.StageREMStage2第47頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享這是第幾期睡眠?

A.Stage2B.Stage3C.Stage1D.StageREMStage2第48頁/共59頁

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A.Stage2B.StageMVTC.StageWakeD.StageREMStageMVT第49頁/共59頁

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A.Stage2B.Stage1C.StageWakeD.StageREMStageREM第50頁/共59頁

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A.Stage2B.Stage1C.StageWakeD.Stage3Stage2第51頁/共59頁

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A.Stage2B.Stage3C.Stage4D.StageREMStage3第52頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享這是第幾期睡眠?A.Stage1B.Stage2C.Stage3D.StageREMStage2第53頁/共59頁

牛牛文庫文檔分享這是第幾期睡