護理工作中的院感控制

護理工作中的院感控制第1頁/共24頁院感控制目標潔凈醫(yī)院全區(qū)域、全時段、全體人員的安全第2頁/共24頁保證目標實現(xiàn)的內(nèi)容消毒隔離手衛(wèi)生廢物處理職業(yè)防護第3頁/共24頁清潔消毒滅菌處理原則低度危險：僅接觸正常和完整皮膚的器械物品，以及不與病人接觸的無生命的環(huán)境(如血壓計袖帶,護理籃等)，僅進行清潔和干燥就足夠了。

中度危險：雖不穿透皮膚或進入體內(nèi)無菌區(qū)域，但接觸完整的黏膜或破損的皮膚的器械設(shè)備；受毒力強或有傳染性微生物污染的設(shè)備(如呼吸道診療設(shè)備、胃腸道內(nèi)鏡、陰道檢查器械、體溫計等)，先清洗后消毒。高度危險：穿透無菌組織包括體腔和血管系統(tǒng)的設(shè)備(如外科手術(shù)器械、宮內(nèi)診療設(shè)備、血管內(nèi)導管等)，先清洗后消毒滅菌。第4頁/共24頁普通病房消毒隔離制度空氣消毒一般物品消毒非一次性管道消毒一次性物品處理各種瓶類消毒器械輔料消毒床邊隔離消毒制度隔離病房制度（除床邊隔離制度外）環(huán)境衛(wèi)生學檢測第5頁/共24頁空氣消毒經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持清潔，包括玻璃，墻壁，吊燈及點滴架病房采用濕式清掃，如濕式拖布，濕毛巾，濕掃床套，以保持空氣清潔普通病房每日開窗通氣，上下午各一次，每次30分鐘特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進行終末消毒空氣用臭氧消毒病房、治療室、換藥室用紫外線燈或空氣消毒機消毒。第6頁/共24頁一般物品消毒病房，治療室，廁所拖布專用，有明顯標記，清洗后分開放置，懸掛晾干。如搽拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗，懸掛晾干。抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用患者出院后，行終末消毒，床，床頭柜，凳子用消毒液搽拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放置在黃色塑料袋內(nèi)，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進行消毒處理臉盆，便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用餐具用后消毒。病室暖瓶每周搽拭兩次，保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒，床邊隔離者暖瓶專用體溫表用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗搽干后備用，床邊隔離者體溫表專用各種監(jiān)護儀或血壓計的袖帶每周清洗一次，特殊污染隨時清潔消毒第7頁/共24頁非一次性管道的消毒非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗，晾干，送供應室滅菌后備用。霧化吸入器專人使用，必須經(jīng)過消毒（螺旋管，面罩，霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用）方便用于他人建議使用一次性物品。第8頁/共24頁一次性物品的處理一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品使用后醫(yī)院統(tǒng)一回收，進行無害化處理第9頁/共24頁各種瓶類的消毒碘伏、酒精瓶每周滅菌兩次氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干備用。正在使用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用。藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用電動吸引器，胃腸減壓器，做到每日刷洗，用畢先用消毒液浸泡，在清洗干凈備用第10頁/共24頁器械敷料的消毒經(jīng)滅菌的各種敷料無菌包，開封后的有效時間是4小時，并注明開封時間無菌治療盤鋪盤時間4小時，注明鋪盤時間第11頁/共24頁手衛(wèi)生洗手＝最重要的衛(wèi)生措施洗手的目的是為清除手上的致病菌，以減少其傳播。在醫(yī)院中防止感染傳播最主要的方法就是保證手的衛(wèi)生。洗手的種類：普通洗手；手消毒；外科刷手第12頁/共24頁洗手的時機普通洗手：工作開始及結(jié)束時；拿食品，吃飯前；與非感染性患者接觸之后，擤鼻涕之后以及咳嗽和打噴嚏時用手捂過口鼻；有能看見的臟物；給患者喂飯前；便后．手消毒：準備輸液、制備混合輸液劑、配制藥物等無菌操作前；對必須防止污染的部位進行處理時，例如吸痰、換藥、內(nèi)鏡檢查等；侵襲性操作前：護理同一患者不同部位之間，以避免不同身體部位間的交叉感染；護理不同患者之間，防止病原體傳染給其他患者或污染環(huán)境；護理易感患者前(如免疫抑制患者)；接觸傷口、導尿管和其他內(nèi)置器械前后；接觸血液、排泄物、分泌物之后；接觸被嚴重的醫(yī)院內(nèi)感染病原體污染的患者之后(如MRSA)：接觸受污染或潛在污染的物體之后，例如倒液體瓶、尿袋后。帶手套前后。第13頁/共24頁洗手方法取下手上的首飾及手表。(執(zhí)行操作前就取下)．濕潤雙手，再涂抹洗手液或手消毒劑。用力揉搓，注意指尖、指縫，范圍包括雙手、手腕。持續(xù)時間15—30s。(六或七步法)沖水。取擦手紙擦干雙手。(如果是手動的水龍頭，以擦手紙包住水龍頭將其關(guān)掉，用手直接去關(guān)等于前功盡棄。)第14頁/共24頁戴手套清潔手套：1、手在接觸病人有可能被污染和接觸黏膜時；2、護理通過接觸而引起傳染的病人時、清洗內(nèi)鏡或類似器械時；3、手部皮膚有破損4、接觸消毒劑戴家庭用清潔手套。無菌手套：1、

進行無菌操作時：2、護理免疫力低下的病人時。

第15頁/共24頁戴手套注意事項手套的更換：為不同患者進行操作之間。為同一患者進行不同部位的操作。注意事項：工作時若戴手套，兩個患者之間應更換，脫除手套后應馬上洗手。一次性手套不能重復使用。強調(diào)：戴手套不能代替洗手。第16頁/共24頁廢物處理分類收集處置方法：

設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋生活垃圾；黃色袋醫(yī)用垃圾；紅色袋放射垃圾。所有垃圾均應分類收集，置入不同顏色的垃圾袋，損傷性廢物置入黃色利器盒中。垃圾袋堅韌耐用，不漏水，方便封閉。利器盒不易刺破。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物用雙層包裝。注意事項：放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝物或容器達四分之三滿應立即更換，專人封袋運送?？剖覂?nèi)的污物每日按規(guī)定時間由專人經(jīng)專用通道運至污物處理室。所有容器和袋子應貼標簽。第17頁/共24頁醫(yī)療垃圾分類醫(yī)療垃圾需要按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法規(guī)分類處理醫(yī)療垃圾分類第18頁/共24頁職業(yè)防護標準預防

定義：將所有病人的血液、體液、排泄物和分泌物、損傷皮膚、黏膜都視為潛在感染物質(zhì)，并采取適當?shù)念A防措施將這種感染物質(zhì)傳播的可能性降到最低。是針對所有病人的預防措施，適用于所有病人和醫(yī)務人員。內(nèi)容：

預防手到手傳播疾病，預防體內(nèi)物質(zhì)傳播疾病，預防醫(yī)療器械和用品傳播疾病，預防銳器損傷傳播疾病。第19頁/共24頁標準預防的措施1、接觸感染性物品后立即洗手。接觸不同的病人要洗手或進行手消毒2、盡可能采用不接觸技術(shù)3．接觸血液、體液、分必物、排泄和污染物時應戴手套。脫去手套后馬上洗手或手消毒．手套在一定程度上可以預防經(jīng)血液傳播韻病毒。疾病流行期間，手衛(wèi)生和手套是阻止病原體向易感患者或醫(yī)務人員播散的重要主法。不同患者間、對同一患者分別進行無菌和污染操作時，絕對不能共用一副手套。戴手套并不能完全代替手衛(wèi)生。摘掉手套之后或戴手套之前，應先洗手或用酒精擦手4、操作過程中衣服和面部有被污染的危險時應戴護目鏡、口罩，穿隔離衣。5、恰當及時地清除濺出的感染性物質(zhì)。6、保證對受到感染性物質(zhì)污染后的病人護理器械、用品、被服做出適當處理。7、正確處理銳器。8、用過的敷料和其它醫(yī)療廢棄物應裝入塑料袋中密封并標記好。最好能將其焚化或深埋。第20頁/共24頁職業(yè)暴露職業(yè)暴露定義：在醫(yī)療診治及相關(guān)工作中，意外的被患者的血液、體液污染了破損的皮膚或眼睛、口腔黏膜。職業(yè)暴露預防接觸污染物防護流程第21頁/共24頁發(fā)生