護(hù)理心理學(xué)心理應(yīng)激

護(hù)理心理學(xué)心理應(yīng)激第1頁(yè)/共25頁(yè)第四章第一節(jié)心理應(yīng)激應(yīng)激是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。它的最直接表現(xiàn)是精神緊張。第2頁(yè)/共25頁(yè)第一節(jié)心理應(yīng)激一、心理應(yīng)激的含義二、應(yīng)激源三、應(yīng)激反應(yīng)四、心理應(yīng)激的中介機(jī)制五、應(yīng)激對(duì)個(gè)體的影響六、應(yīng)對(duì)機(jī)制第3頁(yè)/共25頁(yè)一、心理應(yīng)激的含義1936年，Selye（塞萊氏）提出了“應(yīng)激”的概念。（一）應(yīng)激概念的變遷目前尚無(wú)統(tǒng)一界定。醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域，應(yīng)激可概括為三大類(lèi)：1.應(yīng)激是一種刺激物；2.應(yīng)激是一種反應(yīng)；3.應(yīng)激是一種察覺(jué)到的威脅。第4頁(yè)/共25頁(yè)一、心理應(yīng)激的含義（二）應(yīng)激的定義應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體察覺(jué)環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。加拿大病理生理學(xué)家塞里應(yīng)激學(xué)說(shuō)

拉瑞魯斯應(yīng)激學(xué)說(shuō)

第5頁(yè)/共25頁(yè)一、心理應(yīng)激的含義（三）心理應(yīng)激的定義心理應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體察覺(jué)到的內(nèi)外刺激經(jīng)過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的心理和生理反應(yīng)性適應(yīng)或不適應(yīng)的過(guò)程。第6頁(yè)/共25頁(yè)一、心理應(yīng)激的含義（四）幾張應(yīng)激圖片08年汶川大地震10年菲律賓人質(zhì)劫持事件第7頁(yè)/共25頁(yè)二、應(yīng)激源（一）應(yīng)急源的定義心理學(xué)和護(hù)理學(xué)上應(yīng)激源有不同定義。概括的說(shuō)：作用于個(gè)體，使之產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并處于應(yīng)激狀態(tài)下的各種刺激。第8頁(yè)/共25頁(yè)二、應(yīng)激源（二）應(yīng)激源的分類(lèi)按來(lái)源分外部物質(zhì)環(huán)境，包括自然和人為因素。個(gè)體的內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境問(wèn)題往往來(lái)源于外部環(huán)境。心理社會(huì)環(huán)境，心理社會(huì)因素可以引起全身性適應(yīng)綜合征。第9頁(yè)/共25頁(yè)二、應(yīng)激源按內(nèi)容分環(huán)境應(yīng)激源，包含自然環(huán)境應(yīng)激源和社會(huì)文化性應(yīng)激源。職業(yè)性應(yīng)激源，一般特指與工作有關(guān)的應(yīng)激源。心理性應(yīng)激源，發(fā)端于個(gè)體頭腦內(nèi)的緊張信息，如挫折等。第10頁(yè)/共25頁(yè)二、應(yīng)激源（三）生活事件中的常見(jiàn)應(yīng)激源社會(huì)生活方面：家庭矛盾等；工作方面：工作壓力等；健康方面：失眠等；經(jīng)濟(jì)方面：經(jīng)濟(jì)困難等；自我實(shí)現(xiàn)方面：受到表?yè)P(yáng)或者批評(píng)等。第11頁(yè)/共25頁(yè)二、應(yīng)激源（四）生活事件與健康情緒方面；人際關(guān)系方面；突發(fā)情況方面。第12頁(yè)/共25頁(yè)三、應(yīng)激反應(yīng)（一）應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體受應(yīng)激源的刺激，對(duì)一些與自身存在利害關(guān)系的應(yīng)激源發(fā)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，也稱(chēng)狩獵式反應(yīng)。包括個(gè)體心理和生理方面的反應(yīng)變化。第13頁(yè)/共25頁(yè)三、應(yīng)激反應(yīng)1.應(yīng)激的心理反應(yīng)個(gè)體對(duì)應(yīng)激的心理反應(yīng)存在積極和消極的兩個(gè)方面。心理反應(yīng)過(guò)程中與人們的心身健康密切聯(lián)系的主要是情緒和行為兩方面的反應(yīng)和變化。情緒反應(yīng)主要有焦慮、恐懼、憤怒、和抑郁幾種表現(xiàn)形式；而行為反應(yīng)主要表現(xiàn)在回避與逃避、敵對(duì)與攻擊、退化與依賴(lài)、無(wú)助與自我放棄、過(guò)激行為和受暗示性。第14頁(yè)/共25頁(yè)三、應(yīng)激反應(yīng)2.應(yīng)激的生理反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)過(guò)程是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相互間聯(lián)系和調(diào)節(jié)作用是實(shí)現(xiàn)的，整個(gè)調(diào)節(jié)過(guò)程從以下三個(gè)方面進(jìn)行：交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)；下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)；神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)-免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)作用。第15頁(yè)/共25頁(yè)三、應(yīng)激反應(yīng)（二）結(jié)果適度應(yīng)激有利健康，過(guò)度應(yīng)激有損健康。（三）個(gè)性與應(yīng)激1.應(yīng)激的心理反應(yīng)分為積極的心理反應(yīng)和消極的心理反應(yīng)。2.應(yīng)激的心理反應(yīng)分期一般順序?yàn)轶@叫、否認(rèn)、侵入、不斷修正、結(jié)束。3.應(yīng)激引起的生理反應(yīng)。

第16頁(yè)/共25頁(yè)四、心理應(yīng)激的中介機(jī)制應(yīng)激過(guò)程模式圖輸入中介機(jī)制心理應(yīng)激源環(huán)境需求反應(yīng)適應(yīng)適應(yīng)不良結(jié)果反應(yīng)系統(tǒng)：生理性心理性社會(huì)性察覺(jué)與認(rèn)知評(píng)價(jià)第17頁(yè)/共25頁(yè)四、心理應(yīng)激的中介機(jī)制（一）心理中介機(jī)制當(dāng)個(gè)體受到應(yīng)激源刺激將要發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)之前，由中介機(jī)制在應(yīng)激源及其反應(yīng)之間起調(diào)節(jié)作用。中介機(jī)制包括察覺(jué)、認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)方式。察覺(jué)：即個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激或預(yù)感到刺激的感受或體驗(yàn)。認(rèn)知評(píng)價(jià)：即個(gè)體從自身的角度對(duì)遇到的應(yīng)激源或預(yù)感到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)和判斷。應(yīng)對(duì)方式：即指?jìng)€(gè)體為消除或減輕應(yīng)激源對(duì)自身造成的壓力和影響所采取的各種策略或措施，也可稱(chēng)為應(yīng)對(duì)策略，包括行動(dòng)上的行為反應(yīng)，認(rèn)識(shí)上的自我防御反應(yīng)和屬于求助反應(yīng)。第18頁(yè)/共25頁(yè)四、心理應(yīng)激的中介機(jī)制（二）生理中介因素腦與行為；心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)；心理-神經(jīng)-免疫系統(tǒng)。觀(guān)念的物質(zhì)的心理與生理相互作用機(jī)制見(jiàn)書(shū)本P73圖4-3第19頁(yè)/共25頁(yè)四、心理應(yīng)激的中介機(jī)制（三）應(yīng)激源致病的中介機(jī)制應(yīng)激源通過(guò)影響身體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)致病。第20頁(yè)/共25頁(yè)五、應(yīng)激對(duì)個(gè)體的影響（一）應(yīng)激對(duì)個(gè)體影響的具體表現(xiàn)積極表現(xiàn)……

消極表現(xiàn)……（二）減弱心理應(yīng)激負(fù)面影響健康的方法逃避或回避過(guò)強(qiáng)應(yīng)激源；心胸寬大、樂(lè)觀(guān)地應(yīng)對(duì)和處理負(fù)面生活事件；增強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)能力和耐受挫折能力；通過(guò)各種放松措施控制或轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒；學(xué)會(huì)各種放松技術(shù)；取得社會(huì)支持；……第21頁(yè)/共25頁(yè)六、應(yīng)對(duì)機(jī)制

應(yīng)對(duì)機(jī)制是指人在成功適應(yīng)、解決問(wèn)題和接受考驗(yàn)時(shí)采用的所有方法，是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種手段。具有兩方面功能：一是改變現(xiàn)存的人-環(huán)境關(guān)系；二是對(duì)應(yīng)激性情緒或生理性喚醒的控制。（一）應(yīng)對(duì)相伴隨的行為和生理反應(yīng)行為變化：通過(guò)預(yù)測(cè)、反饋及控制三種機(jī)制實(shí)現(xiàn)；生理變化：血液中的皮質(zhì)醇濃度可以反映應(yīng)對(duì)的成效。第22頁(yè)/共25頁(yè)六、應(yīng)對(duì)機(jī)制（二）應(yīng)對(duì)影響健康的途徑通過(guò)影響個(gè)體體驗(yàn)的應(yīng)激反應(yīng)的頻率、強(qiáng)度及特征而影響健康；通過(guò)習(xí)得并保持參與應(yīng)對(duì)功能的生理機(jī)能；通過(guò)改變部分不良的應(yīng)對(duì)行為；個(gè)體對(duì)急性病的威脅或慢性病的需求所作出的應(yīng)對(duì)常成為影響疾病進(jìn)程