護理研究工具與資料收集方法

護理研究工具與資料收集方法第1頁/共96頁提綱一、量表的編制二、量表的評價三、資料收集方法第2頁/共96頁前言在護理研究中，常需要對群體或個體的生理、心理和社會現象進行觀察和測量，并對觀察結果以數量化方式進行評價和解釋，這一過程稱為評定。評定是依據一定的、標準化程序來進行的，這種標準化程序便是量表。它是護理研究中收集資料的一種重要測量工具。量表與問卷和調查表相比更加成熟，更具系統(tǒng)性、科學性。第3頁/共96頁一、量表的編制（一）量表編制的原則（二）量表編制的基本程序（三）量表的結構和編制方法（四）量表編制中語言表達及提問方式的原則第4頁/共96頁（一）量表編制的原則1．目的性2．反向性3．實用性第5頁/共96頁1．目的性量表編制要緊緊圍繞所研究的問題所要測量的變量盡可能做到所收集的正是所需要的資料不漏掉一些必要的資料不包含一些無關的資料第6頁/共96頁2．反向性量表的編制與研究步驟相反，量表中的問題是在考慮了最終想要得到的結果的基礎上反推出來的。反向原則能夠保證量表中的每一個問題都不偏離研究的目的。在問題提出時，應充分考慮問題的統(tǒng)計分析方法，避免出現無法分析、處理或使處理過程復雜化的問題和答案。第7頁/共96頁3．實用性樣本的特征，如職業(yè)、文化程度、性別、年齡、診斷等將影響研究對象的閱讀能力、理解力、記憶力和計算力等，進而影響量表的回收率和整個調查的質量。量表的編制應密切考慮樣本的特征。第8頁/共96頁（二）量表編制的基本程序1.確定研究目的并擬訂需要了解的內容和相關問題2.完成量表草案3.建立問題庫4.設計量表初稿5.試用和修改6.信度和效度的檢驗第9頁/共96頁1.確定研究目的并擬訂需要了解的內容和相關問題首先確定研究目的、想要測量什么內容，測量領域有哪些，范圍有多廣等問題。測量領域的確定可以通過概念分析和廣泛深入的文獻研究來實現。另外，還可以通過事先的探索性工作來完成。在探索性工作中，調查者可圍繞所要調查的問題，自然地、廣泛地與調查對象交談，留心觀察他們的特征、行為和態(tài)度等，以熟悉和了解一些基本情況，避免在量表編制中出現含糊的問題、被調查對象無法回答的問題和不符合研究需要的問題。第10頁/共96頁2.完成量表草案完成對量表中評價內容的設計。這就好比考試前教師要設計出題方案一樣。在編制量表中具體的問題之前，應首先將量表草案送交專家組來初步評價其合適性、精確性和代表性如何。Berk（1990）建議，專家們應首先獨立評估，在此基礎上再進行共同討論，并提出修改意見。草案經修改后，請專家們再次評議。第11頁/共96頁3.建立問題庫草案被通過后，研究者開始設計如何編制具體問題，以達到對每項內容進行測評的目的。初步整理后的問卷內容基本確定，形成幾個大方面的問題后，需要進一步把每個方面的題目展開，即運用多個具體的小問題來說明一個方面的內容，如此逐步組成問卷初稿。設計和選擇具有代表性的問題來完成對各個領域的評估是很有技巧的。問題的來源主要有兩個途徑。第12頁/共96頁1）頭腦風暴法主要適用于首次涉及的測量領域，或對已有的問卷進行修改，以適用于測量人群或測量目的改變的情況。由與調查有關的人員如被調查對象及其家屬、醫(yī)生、護士、社會學家等組成研究小組，讓他們圍繞研究目的和基本內容自由地發(fā)表意見，提出各種可能的相關問題。對提出的問題進行歸類、合并、刪除等處理，消除無關的或重復的問題，形成一個具有完整結構的問題體系或問題庫。第13頁/共96頁2）借用其它量表的條目從已有的量表中篩選符合研究目的的條目，是一種常用的建立問題庫的途徑。由于大多數問卷已經過反復應用和檢驗，借用來的條目多有較好的信度和效度。第14頁/共96頁4.設計量表初稿從問題庫中篩選合適的條目；將問題進行標準化、規(guī)范化描述；對有關條目進行量化處理；按一定邏輯結構安排問題順序；合理編排組合成結構完整的初始量表。第15頁/共96頁5.試用和修改

試用和修改在問卷的設計過程中至關重要。試用的具體方法有兩種，即客觀檢驗法和主觀評價法。1）客觀檢驗法將量表初稿打印若干份，然后采取隨機抽樣的方法選取一個小樣本，用這些初稿對他們進行調查，最后認真檢查和分析試調查的結果，從回收率、有效回收率、填寫錯誤、填答不完全等方面，發(fā)現初稿的問題和缺陷，并進行修改。2）主觀評價法將設計好的初稿若干份分別送給該領域的專家、研究人員以及典型的被調查者，請他們直接閱讀和分析初稿，并根據經驗對量表進行評價，指出不妥之處。第16頁/共96頁6.信度和效度的檢驗量表的最終質量要通過信度和效度的檢驗來評價，并達到合理數值方可應用和實施。

第17頁/共96頁（三）量表的結構和編制方法1.封面信2.指導語3.問題及答案第18頁/共96頁1.封面信

封面信是一封致被調查者的短信，通常放在量表的首頁。目的：在于消除被調查者的緊張和顧慮，希望調查對象愿意接受調查，并給予真誠合作，能夠認真填寫。語言要求：簡明、中肯，一般200～300字。作用：在于向被調查者介紹和說明調查的目的、調查單位或調查者的身份、調查的大概內容和過程、調查對象的選取方法、匿名和對結果保密的措施等。第19頁/共96頁1.封面信內容：1）調查者的身份一般附有研究機構和研究者的署名，可使被研究對象增加安全感，較易進行合作。2）調查目的和主要內容可激勵調查對象的責任感，使其樂于合作。3）研究的益處和風險實事求是說明研究存在的和潛在的益處和風險，以便讓調查對象權衡利弊，自主選擇是否參加。4）匿名和保密的保證對于一些敏感性問題，為了不使調查對象產生畏懼心理，應在封面信中說明調查對象的選取方法，并說明不需填寫姓名和單位，保證匿名的實現。同時，向調查對象保證他們的身份、回答和記錄被保密的程度。5）請求調查對象合作用真誠、中肯的語言表達希望調查對象合作的愿望。6）留下研究者地址研究者應具體留下通訊地址，歡迎調查對象對研究者或調查問題提出意見和評價，以表明研究者認真負責的態(tài)度，增強調查對象的信賴感。第20頁/共96頁例1封面信舉例

我叫***，是一名內分泌病房的護士，現正在進行“糖尿病患者生命質量現狀的調查研究”，本研究的結果將對進一步提高糖尿病患者的護理質量具有重要意義。我們按照隨機抽樣方法選取了一部分糖尿病患者作為代表，您是其中的一位。本調查以不記名方式進行，嚴格進行保密。您只需花費30分鐘時間填寫一份自然狀況調查表和一份糖尿病患者生命質量調查表，整個過程不會對您及您的家人帶來任何傷害。您可以自主決定是否參加研究，也可以在任何時候退出研究，這對您不會造成任何影響。如果您對研究有任何問題，可與***女士聯系，電話是********。衷心感謝您的參與和合作！

XX醫(yī)院

X年X月X日第21頁/共96頁2.指導語指導語即用來指導被調查者填寫量表的各種解釋和說明。對量表中的一些概念和名詞給予通俗易懂的解釋對項目的評分標準加以介紹對所評定的項目給予嚴格的定義對量表中項目的評分標準加以具體介紹第22頁/共96頁例2父母教養(yǎng)方式評價量表指導語

在回答之前，請您認真閱讀下面的指導語：父母的教養(yǎng)方式對子女的發(fā)展和成長是至關重要的。讓您確切回憶小時候父母對您說教的每一細節(jié)是很困難的。但我們每個人都對我們成長過程中父母對待我們的方式有深刻印象?；卮疬@一評價量表就是請您努力回想小時候留下的這些印象。量表中有很多題目組，每個題目答案均有1、2、3、4四個等級。請您在最適合您父親或您母親的等級數字上面劃○。每題只準選一個答案。您父親和母親對您的教養(yǎng)方式可能是相同的，也可能是不同的。請您實事求是地分別回答。如果您幼小時候父母不全，可以只回答父親或母親一欄。如果是獨生子女，沒有兄弟姐妹，相關的題目可以不回答。問卷不記名，請您如實回答。下面舉例說明對每個題目的回答方法。從不偶爾經?？偸?/p>

1．父母常常打您嗎？父12③4

母①234第23頁/共96頁3.問題及答案

1）問題的設計量表中問題的設計主要包括問題形式、問題類型、問題數量和順序等幾個方面。（1）問題形式：開放式問題和封閉式問題（2）問題類型：特征問題、行為問題和態(tài)度問題（3）問題的數量：一份量表應該包括多少個問題，依據調查的內容，樣本的性質，分析的方法，擁有的人力、財力、時間等各種因素來決定，沒有固定的標準。一般來說，問題不宜太多，量表不宜太長。通常以回答者在20分鐘以內完成為宜，最多也不要超過30分鐘。第24頁/共96頁3.問題及答案（4）問題的順序：量表中問題的前后順序及相互關系既會影響到被調查者對問題的回答結果，又會影響到調查的順利進行。量表中問題的順序安排，一般遵循下列原則。①把簡單易答的問題放在前面，把復雜難答的問題放在后面。②把能引起調查對象興趣的問題放在前面，把容易引起他們緊張或產生顧慮的問題放在后面。③把被調查者熟悉的問題放在前面，把他們感到生疏的問題放在后面。④行為方面的問題放在前面，態(tài)度、意見、看法等方面的問題放在后面。⑤個人背景資料等特征性問題也屬敏感性內容，一般放在結尾。但當調查的內容不涉及比較敏感的問題，封面信中已做出較好的說明和解釋，這一部分問題也可放在量表開頭。⑥若有開放式問題，則應放在量表的最后。第25頁/共96頁3.問題及答案2）答案的設計由于護理研究中大多數量表由封閉式問題構成，而答案又是封閉式問題非常重要的一部分，因此，答案設計的好壞直接影響到調查的質量。（1）答案的類型：①無序定性回答：列出所有可能的答案，供調查對象選擇其一劃上符號。例3性別：男□女□②有序定性回答：列出不同程度的答案，供調查對象選擇其一劃上符號。例4如“您的睡眠好嗎？”答案有很好、好、一般、不好、很不好。第26頁/共96頁012345678910很不好很好例5“您的睡眠好嗎？”③有序定量回答：采用模擬線性評分方法，讓調查對象在他們認為適當的線性尺度位置上做出標記。第27頁/共96頁二分法分級（即“是”，“否”回答項目）多級評分。如果分級太少，量表的敏感性便降低；分級太多，則分級標準不易掌握，影響評定者間的一致性。研究表明，只有受過嚴格訓練的人才能區(qū)別11個等級，大多數人對7級以上就不能作有效的區(qū)分。答案通常設計3～7級，以5級最多見。答案進行分級時應注意以下兩點。①窮盡性：即覆蓋全面，指的是答案包括了所有可能的情況。如文化程度應包括小學以下、初中、高中或中專、大專以上，為避免遺漏，可以采用“其它，請指明”，但應盡可能少用。②互斥性：即互不相容，指的是答案相互之間不能交叉重疊或相互包含，對于每個調查對象來說，最多只能有一個答案適合其情況。如調查某醫(yī)院不同年齡段護理人員繼續(xù)教育需求的差異，把年齡分為35歲以下，35～45歲，45歲以上三個年齡段，就存在年齡分組上的重疊問題，影響對問題的分析和結果的判定。（2）答案的分級第28頁/共96頁①填空式：即在問題后劃一短橫線，讓調查對象直接在空白處填寫。例6請問您家有幾口人？

口填空式一般只用于那些對回答者來說既容易回答，又容易填寫的問題，通常只需填寫數字。（3）答案設計的方式

第29頁/共96頁（3）答案設計的方式②是否式：即問題的答案只有是和不是（或其它肯定形式和否定形式）兩種，回答者根據自己的情況選擇其一。例7“您是中華護理學會的會員嗎？”是□否□第30頁/共96頁（3）答案設計的方式③多項選擇式：即給出的答案至少在兩個以上，回答者根據自己的情況選擇其一。例8“參加這個繼續(xù)教育項目對您來說有多重要？”相當重要□很重要□有些重要□無所謂□第31頁/共96頁（3）答案設計的方式④排序式：有些提問是為了了解回答者對某些事情重要性的看法，答案列出要考慮的有關事情，讓回答者排序。例9“現實生活中人們價值觀不同，以下為一些人們通常認為有價值的事情，請按照您所認為的重要程度從1（最重要）排到6（最不重要）?！薄跏聵I(yè)和成功□家庭關系□友誼和社會交往□健康□休閑和輕松□金錢第32頁/共96頁（3）答案設計的方式⑤表格式：即將同一類型的若干問題集中在一起，構成一個問題的表達方式。例10“以下列出了護理人員的一些專業(yè)素質，不同人觀點不同，您認為各種素質對您的重要性如何？請在每一行適當的格中打√”專業(yè)素養(yǎng)非常重要重要不重要非常不重要服務態(tài)度專業(yè)技能管理能力溝通交流能力健康教育能力科研能力……

第33頁/共96頁012345678910勝任的不勝任的

無價值的有價值的重要的不重要的令人愉快的令人不愉快的壞的好的冷酷的溫暖的…

…

⑥語義差別式：即用形容詞的兩個極端分別代表回答者對某事物的看法。例11“您對護理人員的角色是如何看的？請在您認為合適的位置上劃“√”。

（3）答案設計的方式第34頁/共96頁（3）答案設計的方式⑦Likert形式：Likert量表為最常用的態(tài)度測量方法，以社會心理學家RenisLikert

命名。答案包括一些對某個觀點的陳述，回答者需要表明其同意或不同意的程度。如表1所示。表1測量對精神病人態(tài)度的Likert

量表舉例評分方向項目非常同意同意中立不同意非常不同意-曾經為精神病院患者的人不允許生育

-一旦某人患有精神障礙，人們將會無能為力+精神疾病可在任何人身上發(fā)生+大多數精神病院的狀況亟需改進注：“+”是正向向評分，“-”是負向評分。在給受試對象的量表上，不可標出評分方向。第35頁/共96頁4.編碼及其它資料為了將被調查者的回答轉換成數字，以便輸入計算機進行處理和定量分析，往往需要對回答結果進行編碼。編碼就是賦予每一個問題及其答案一個數字作為它的代碼。編碼既可以在問卷設計的同時完成，也可以等調查完成后再進行。前者稱為預編碼，后者稱為后編碼。在實際調查中，研究者大多采用預編碼，一般放在量表每一頁的最右邊，有時可用一條豎線將編碼與問題及答案隔開。第36頁/共96頁4.編碼及其它資料例121.您的年齡：

歲□□A12.您的性別：①男②女□A23.您的文化程度：①小學以下②初中③高中或中專④大專以上□A34．您每月的收入為多少？

元□□□□□A4對于第一個問題來說，一般人們的年齡往往在100歲以內，故編碼中給予兩欄（對于極個別大于99歲的人往往記為99歲）。第二、第三個問題都只能有一個答案，且答案數目小于10，故分別只給一欄。第四個問題的答案往往處于10000之內，故給五欄。除了編碼以外，有些訪問問卷還需要在封面上標明訪問者的姓名、訪問日期、審核日期、被調查者住址等有關資料。第37頁/共96頁（四）量表編制中語言表達及提問方式的原則1．問題的語言盡量簡單2．問題盡可能簡短3．避免一個問題帶有雙重或多重含義4．避免問題含糊5．問題應避免偏倚6．不要用否定形式提問7．不要問回答者不知道的問題8．不要直接詢問敏感性或有關個人隱私問題9．對于過濾式問題和相倚問題應清晰指明問題第38頁/共96頁1．問題的語言盡量簡單無論是設計問題還是設計答案，所用語言的第一標準應該是簡單。盡可能使用簡單明了、通俗易懂的語言。避免復雜、抽象的概念，以及專業(yè)術語。第39頁/共96頁2．問題盡可能簡短問題的陳述越長，就越容易導致含糊不清，影響回答者的理解。所以，在陳述問題時，最好不用長句子，使問題清晰、簡短、回答者能很快看完，很容易看懂。

第40頁/共96頁3．避免一個問題帶有雙重或多重含義雙重或多重含義指的是在一個問題中，同時詢問了兩件或多件事情，或者說，在一句話中同時詢問了兩個或多個問題。如“精神障礙患者由于不能照顧自己，應該被取消所有的責任和權利。”這一問題陳述中就包含：“精神障礙患者由于不能照顧自己，應該被取消所有的責任。”“精神障礙患者由于不能照顧自己，應該被取消所有的權利。”使只同意其中一個觀點的回答者處于兩難境地。第41頁/共96頁4．避免問題含糊問題含糊指的是問題的含義不清楚、不明確，或者問題有歧義。由于設計者所提問題的目的和用意不明確造成的；由于問題的語言表達不當或對問題的用詞沒有進行較好的推敲造成的。如“您通常什么時候吃晚餐？”回答可能有多種：如“晚上6點左右”“我丈夫下班回來時”“晚間新聞播出時”等?？梢姙榈玫矫鞔_答案，調查者應首先明確到底想得到什么，做到問題澄清。第42頁/共96頁5．問題應避免偏倚即問題的提法和語言不能使被調查者感到應該填什么，或者感到調查者希望他填什么。這就要求問題的提法不能對回答者產生某種誘導性，應保持中立的提問方式，使用中性的語言。為此，問題的提法應努力做到以下幾點：①避免引導問題對答案有暗示，如“您同意助產式在健康照顧隊伍中有不可替代的作用嗎？”將會對答案起到正向暗示作用。②如果可能的話，在問題中陳述所有可能的情況。如“您通常愿意早起嗎？”對人會有肯定暗示作用，而用下面這種問法所得答案會更客觀。即“您通常更愿意早起呢，還是晚睡呢，還是根據具體情況而定？”。③避免用權威人士的態(tài)度或地位影響回答，如“權威人士認為責任制護理是最適合我國國情的護理工作分工方式，您同意這種觀點嗎？”，因為人們通常對權威人士有一種敬畏感，從而影響真實的回答。第43頁/共96頁6．不要用否定形式提問在日常生活中，除了某些特殊情況外，人們往往習慣于肯定形式的提問，而不習慣于否定形式的提問。例如，習慣于“您是否贊成護理教學應進行改革？”而不習慣于“您是否不贊成護理教學不進行改革？”當以否定形式提出問題時，許多人易漏掉問題中的“不”字，從而導致誤答，而這種誤答又很難發(fā)現。第44頁/共96頁7．不要問回答者不知道的問題問題的設計應考慮回答者給予信息的能力。即應考慮回答者的年齡、受教育水平、以往的經歷等方面，以使其能理解問題的真正含義，并在現有的認知水平上能夠回答。第45頁/共96頁8．不要直接詢問敏感性或有關個人隱私問題人們對敏感和隱私性問題具有一種本能的自我防衛(wèi)心理，如果直接提問，將會引起很高的拒答率。最好采取某種間接詢問的形式，注意應用委婉、禮貌和鼓勵式話語。第46頁/共96頁9．對于過濾式問題和相倚問題應清晰指明問題在前后兩個或多個相連的問題中，被調查對象是否應當回答后一個或后幾個問題，需由他或她對前一個問題的回答結果來決定。前一個問題稱做“過濾性問題”，后一個問題則稱做“相倚問題”。研究中，當有些問題只適用于樣本中的一部分調查對象時，這類問題會出現。比如，“您有幾個孩子？”這一問題，就只適合于那些已結婚的調查對象。因此，為了使量表適合每一位調查對象，在設計時必須加以注意。

例6.15①您是中華護理學會的會員嗎?□是□不是②如果是，您已經入會幾年了？

年③如果不是，您向護理類雜志投過稿嗎?□是□不是如果要求被調查者從問題1跳到問題3，有時會使人誤解。所以，對于此類問題，一定用箭頭或其他方式指明問題所在。第47頁/共96頁二、量表的評價（一）信度（二）效度第48頁/共96頁（一）信度1.信度的概念信度是指量表的可靠性和穩(wěn)定性的程度，用信度系數來表示。系數介于0～1之間，系數越大，測得的結果越可靠；反之，則相反。2.信度的測評方法信度的測定主要包括3個方面，即對其穩(wěn)定性、內在一致性和等同性的測定。第49頁/共96頁1）穩(wěn)定性的測定穩(wěn)定性是指用同一量表兩次或多次測定同一群對象，所得結果的一致程度。常用方法為重測信度法。重測信度法就是用同一組受試對象在兩次不同的時間完成同一套量表，對兩次結果做相關性檢驗，以估計量表結果穩(wěn)定性的方法。優(yōu)點是簡單、直觀，適用于評估性質相對穩(wěn)定的問題，如個性、價值觀、自尊等。局限性在于計算結果受多種因素影響。例如時間、受測對象的第二次反應、態(tài)度和記憶力等。如果第二次測量時間距離第一次間隔時間過短，由于受試對象記住了上次的結果可能導致信度值偏高；或者間隔時間過長，導致第一次測量確實改變了受試對象的行為，從而導致信度值偏低。第50頁/共96頁重測信度法具體方法如下：①選擇樣本總數1/10的重測對象，先進行第一次測試。②隔一段時間（間隔以可能忘卻上次測驗內容為宜）以后進行重測。③然后計算兩次測試結果的相關系數。如用領導潛能量表測量10名護理人員，一周后再次測評，兩次測試結果如表2所示，計算其重測信度。研究對象第一次測評第二次測評155572494637874437355444665056758558626694850106763表2領導潛能量表重測結果經過相關分析，該量表的重測信度為r=0.95第51頁/共96頁2）內在一致性的測定內在一致性是指量表中各項目之間的同質性或內在相關性。常用的計算方法有折半系數法、克倫巴赫а系數。折半系數法是將量表中的項目一分兩半，計算兩部分間的相關程度。r’=2r/1+r，其中，r為折半相關系數，r’為整個量表估計信度。優(yōu)點為應用方便，且最大程度地克服了重測所帶來的一系列問題。局限性在于由于折半方法很多，不同折半方法可以得到不同的信度值，研究者可能會不斷改變折半方法以期得到較高的信度值。第52頁/共96頁

克朗巴哈系數(Chronbach‘scoefficient）：是量表所有可能的項目劃分方法的得到的分半信度系數的平均值。系數的一個重要特性是值會隨著量表項目的增加而增加。

系數是目前最常用的信度系數。一般認為系數應該達到0.7以上，有的學者認為應該達到0.9以上。這個指標可以處理任何測驗的內部一致性系數的計算問題。

K—表示量表中的項目（題目）總數Si2——表示所有被試對象在第i項目上得分的方差ST2——表示所有被試分數的方差i=1，2，3，··

··

··，k第53頁/共96頁

例13對50位研究生進行健康狀況抽查。調查問卷設計了如下7個問題。

X1---對自己健康的滿意程度

X2---是否注意調養(yǎng)身體

X3---身體有不適或不舒服感覺

X4---有生病的感覺

X5---有緊張情緒和壓力感

X6---晚間休息感到不能很快入睡

X7---吃飯有時覺得胃口不好每個問題的回答從好到差按4個等級記分（分別賦值1、2、3、4）。調查結果如表2，試計算克朗巴哈a系數。SPSS錄入界面、步驟及結果見圖1、2、3、4、5。克朗巴哈a系數評價舉例第54頁/共96頁表250位碩士生健康狀況調查結果第55頁/共96頁圖1SPSS錄入界面

第56頁/共96頁圖2SPSS分析步驟

第57頁/共96頁圖3SPSS分析步驟（變量選入對話框）

第58頁/共96頁圖4SPSS分析步驟（Statistics）

第59頁/共96頁圖5SPSS分析結果

Item-totalStatistics

ScaleScaleCorrectedMeanVarianceItem-SquaredAlphaifItemifItemTotalMultipleifItemDeletedDeletedCorrelationCorrelationDeleted

X113.12007.6180.3952.5583.7112X212.82006.5180.4698.3449.6885X312.96007.5902.3437.3593.7172X413.18007.1710.5000.4336.6908X512.70005.2755.7177.5457.6118X613.08006.4424.3697.2876.7203X712.98006.3465.3961.3439.7126ReliabilityCoefficients7items

Alpha=.7278Standardizeditemalpha=.7476

第60頁/共96頁3）等同性的測定等同性是指不同觀察者使用相同工具測量相同對象或用兩個相似的量表同時測量同一對象時所得結果的一致性程度。一般用評定者間信度和復本信度表示。（1）評定者間信度的測定：評定者間信度在很多用觀察法收集資料的研究中使用。一般研究需由兩個或更多人觀察和報告時，都必須對量表進行評定者間信度的測定。第61頁/共96頁①兩個或更多評定者應用同一工具獨立觀察并記錄同一事件。②同一評定者在不同時間觀察和記錄同一事件。為了計算更精確，評定者至少應觀察并記錄10例受試對象。同時，可以通過錄像的方法，在不同時間對同一事件進行評定。評定者間信度可用評定者間一致的數目與評定者間可能一致和不一致數目之和的百分比來表示。這一計算方法容易導致數值偏高，尤其對于二分制選項的量表，由于隨機選擇的概率達50%之多，更是誤差較大。比較適宜的方法為相關分析法，它用來計算多個評定者間的相關系數。另外，可用方差分析法比較多個評定者間的差異。當評定者知道被注意時，她們對結果觀察的精確性和一致性要比沒有意識到被注意時增強。所以當評定者被隱蔽評估時，評定者間信度要相應地下降。所以，應注意采取策略減少信度值的變化。第62頁/共96頁（2）復本信度的測定復本信度是指兩個大致相同的工具同時施測于同一研究對象時結果一致性的程度，其信度值可通過計算復本信度來表示。如課程結束后，教師通常編制兩套試卷，即試卷A和試卷B，在判斷兩套試卷在反映學生知識掌握程度方面是否一致時則需要計算復本信度。可直接用Pearson相關系數計算。相關系數越接近1，則試卷的等同性就越好，在考試時抽取任何一套試卷都是合理的。第63頁/共96頁小結在計算量表的信度時，應首先用隨機抽樣的方法選擇樣本量的1/10，或者至少10～20例樣本進行量表的信度測定。對于一個公認的好量表信度值至少應達到0.80，而對于一個新發(fā)展的量表，信度0.70即可接受。任何一個量表在應用前均應作信度的測定，當信度不夠理想時，則需要對量表進行完善和修改。介紹量表時，最重要的是要報告出量表信度計算方法和信度值，以使同行判斷量表的性能，并根據自己研究的內容和特點進行選用。第64頁/共96頁（二）效度1.效度的概念效度即有效性，指一個測量工具能夠測量出其所要測量事件的程度，其中包括兩層含義，一是測量了什么特性，二是測量到何種程度。如果對于一個焦慮評定量表，評定結果的確可表明是受試者的焦慮特性，而且對于焦慮的嚴重程度測評準確，說明這一焦慮量表的效度就好，反之則不好。2.效度的測評方法效度的測定主要包括3個方面，即對內容效度、實證效度和結構效度的測定。第65頁/共96頁1）內容效度的測定內容效度指量表中項目反應所測量內容的程度。其結果來源有三，即文獻、有代表性的相關人群和有相當經驗的專家。內容效度可用內容效度指數來表示。具體做法如下。請3-10位專家，5位較為合適，將專家進行兩兩配對，對每一個項目應用4分制方法給予評價。其中“0”代表該項目與研究內容一點都不相關；“1”代表該項目必須經過修改否則不能和研究內容相關；“2”代表該項目和研究內容相關但是仍需要小改動；“3”代表該項目與研究內容非常相關。第66頁/共96頁1）內容效度的測定將專家配對后，計算每對專家對量表中每一項目的內容效度。方法為計算每個對子中專家評價項目與內容相關（結果為2或3）與相關和不相關（結果為0或1）之和的百分數。然后計算全部專家的平均效度。效度為專家的主觀判斷，沒有客觀標準，一般認為效度值應為0.75以上，否則該項目應果斷剔除或修改。如表3所示。第67頁/共96頁表3應對方式量表內容效度測定說明項目分析結果一點都不相關需經修改否則不相關相關但仍需改動非常相關1．通過抽煙、喝酒等方式來解除煩惱01232．幻想可能會發(fā)生某種奇跡改變現狀01233．找出幾個不同的解決問題的方法0123……

如果選擇了5名專家（A、B、C、D、E），可配成10對，即AB、AC、AD、AE、BC、BD、BE、CD、CE、DE，以項目1為例，第1對：A專家評價為2，B專家評價為3，可見2位專家均認為該項目與研究內容相關，內容效度為（1+1）/（1+1）=1；而第2對：A專家評價為2，C專家評價為1，二者意見不一致，內容效度為1/（1+1）=0.5；以次類推，第3對到第10對專家對項目1的內容效度分別為0.5、1、1、1、0.5、0.5、1、1，計算平均值為0.80，說明1是可以保留的。然后，分別計算各個項目的內容效度，如果小于0.75，則給予剔除或修改，修改之后，再次請專家評判，直到達到標準。第68頁/共96頁2）實證效度的測定實證效度也稱效標效度，是指一個量表對于特定情境中的個體的行為進行預測的有效性。例如，用優(yōu)秀護士人格自陳量表預測哪名護生工作會有出色表現等。檢驗實證效度一般是將量表評定結果與某一標準行為進行相關分析。如焦慮量表與焦慮患者臨床癥狀、診斷性量表與臨床診斷進行相關分析等都屬于此范疇。如果二者相關程度高，說明實證效度理想；反之則相反。

第69頁/共96頁3）結構效度的測定結構效度反映編制量表所依據理論的程度。如編制一個心理防御機制量表，必定依據有關的心理防御機制理論。同時，所編制的量表是否符合原來預計的理論框架，也可用機構效度來檢驗。量表的效度研究，無論是在量表的編制過程中，還是編制之后都要持續(xù)進行，并且是一項長期的、永無止境的工作。量表的效度材料越豐富，對量表的功能認識就越全面。第70頁/共96頁結構效度的評價1)資料收集把問卷或量表按照構想的結構進行布局，然后選取部分有代表性的研究對象（N一般要相當于條目的10至15倍）進行調查。2)資料整理分析

最理想的方法還是利用因子分析來考察量表的結構效度。通過因子分析可以根據測量數據考察所用的量表是否能反映出內在的結構，反過來也可驗證研究者的假設是否成立。錄入時按單條目的形式進行，分析一般只能借助統(tǒng)計軟件包。第71頁/共96頁結構效度評價舉例仍以例13為例，SPSS錄入界面及分析見圖6至12第72頁/共96頁圖6SPSS錄入界面第73頁/共96頁圖7SPSS分析步驟第74頁/共96頁圖8SPSS分析步驟（變量選入對話框）第75頁/共96頁圖9SPSS分析步驟（Descriptives）第76頁/共96頁圖10SPSS分析步驟（Extration）第77頁/共96頁圖11SPSS分析步驟（Rotation）第78頁/共96頁圖12SPSS分析結果第79頁/共96頁SPSS分析結構解釋7個變量中包含2個公因子：因子1主要與X1、X2、X3、X4即調查問卷的前4個問題有關，可稱為主觀認識因子。因子2主要與X5、X6、X7即調查問卷的后3個問題有關，可稱為客觀感覺因子。主觀認識因子和客觀感覺因子是該調查問卷兩個內在的穩(wěn)定結構。X1---對自己健康的滿意程度

X2---是否注意調養(yǎng)身體

X3---身體有不適或不舒服感覺

X4---有生病的感覺

X5---有緊張情緒和壓力感

X6---晚間休息感到不能很快入睡

X7---吃飯有時覺得胃口不好第80頁/共96頁三、收集資料方法（一）觀察法（二）問卷法（三）訪談法（四）測量法第81頁/共96頁（一）觀察法

觀察法是指圍繞研究目的，運用一定的原理和工具，有針對性地、直接地了解正在發(fā)生、發(fā)展和變化的現象或事物，獲取第一手資料的方法。觀察法要求觀察活動具有目的性、計劃性和系統(tǒng)性，觀察者對所觀察到的事實應作出實質性和規(guī)律性的解釋。1.結構式觀察2.非結構式觀察第82頁/共96頁1.結構式觀察在使用結構式觀察法時，觀察者事先確定觀察樣本和觀察項目，并設計記錄觀察結果的表格(類似于結構式問卷)按照統(tǒng)一的要求對每個研究對象進行統(tǒng)一的分類、觀察、記錄、編碼，其結果可以進行定量分析。結構觀察多采用非參與觀察的方