整合優(yōu)化促進(jìn)中西醫(yī)心臟康復(fù)有機(jī)結(jié)合

整合優(yōu)化促進(jìn)中西醫(yī)心臟康復(fù)有機(jī)結(jié)合第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五一、康復(fù)治療觀念的變革二、中西醫(yī)心臟康復(fù)的整合交融點(diǎn)

1功能評估2康復(fù)運(yùn)動(dòng)

3中醫(yī)外治

4.康復(fù)教育/心理康復(fù)

5.營養(yǎng)指導(dǎo)和辨證施膳三、中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)系統(tǒng)化第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五傳統(tǒng)觀念：急性心肌梗死患者應(yīng)至少臥床1周。臥床1d攝氧量降低0.2MET，相當(dāng)于每臥床1d，體能衰退2歲。臥床休息1周，肌肉收縮力減少10%-15%。大約1/3心肌梗死病人臥床休息時(shí)，下肢靜脈易形成凝血塊。運(yùn)動(dòng)不足病或廢用綜合征，出現(xiàn)排痰功能降低，運(yùn)動(dòng)耐力降低、肺炎、下肢血栓和肺栓塞發(fā)生率增高等長期臥床會(huì)產(chǎn)生或加重焦慮和壓抑等心理反應(yīng)焦慮狀態(tài)占35.2%抑郁狀態(tài)36.5%，部分心電圖可見到其QT間期延長,HOLTER監(jiān)測可見到多種早博、短陣室速、甚至惡性心律失常。

第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五5歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)修訂的2012年版ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)治療指南已明確提出無復(fù)發(fā)缺血性不適、心力衰竭癥狀或嚴(yán)重心律失常的急性心肌梗死(AMI)患者不應(yīng)臥床超過12～24小時(shí)，入院后即開始心臟康復(fù),強(qiáng)調(diào)了對STEMI患者進(jìn)行行為干預(yù)和心理治療的重要性。AHA/ACC在冠心病預(yù)防和管理指南中推薦近期發(fā)生過心肌梗塞或急性冠脈綜合征、慢性穩(wěn)定性心絞痛、心力衰竭和經(jīng)搭橋或PCI后的冠心病患者均應(yīng)參加心臟康復(fù)計(jì)劃（I類推薦）。換瓣術(shù)后和心臟移植后的患者也適合參加心臟康復(fù)計(jì)劃。

第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五慢性心力衰竭運(yùn)動(dòng)康復(fù)2005年歐洲心臟病協(xié)會(huì)心臟康復(fù)和運(yùn)動(dòng)生理工作組和美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)下屬運(yùn)動(dòng)心臟康復(fù)和預(yù)防分會(huì)建議，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是慢性心力衰竭患者有效的二級(jí)預(yù)防措施，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)作為心臟康復(fù)的一部分應(yīng)用于穩(wěn)定性心力衰竭患者。2013美國心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)(ACCF)／AHA心力衰竭管理指南把運(yùn)動(dòng)康復(fù)列為慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者IA類推薦。第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五急性心肌梗死第1-3天嚴(yán)重心衰外科術(shù)后如何運(yùn)動(dòng)？第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五8根據(jù)文獻(xiàn)記載和臨床實(shí)踐，康復(fù)可以初步歸納為以下種類。1．自然康復(fù)法包括泉水、巖洞、高山、森林、香花、泥土、空氣、日光療法等。

2．物理康復(fù)法包括色彩、香氣、冷療、熱療、磁療、聲療等。

3．藥物外治康復(fù)法包括蒸、燙、洗、浴、熨、敷等療法。

4．情志康復(fù)法包括怒療、喜療、思療、悲療、意療及睡眠療法等。

5．音樂康復(fù)法包括安神、開郁、悲哀、激勵(lì)、喜樂等療法。

6．其他文娛康復(fù)療法包括舞蹈、釣魚、風(fēng)箏、彈琴、書畫、弈棋、玩具、戲劇等療法。

7．體育康復(fù)法包括五禽戲、七段錦、太極拳、康復(fù)操等。

8．氣功康復(fù)法包括松靜功、內(nèi)養(yǎng)、站樁、動(dòng)樁、長壽、固精、保健、強(qiáng)壯、延年、益智等功法。

9．針灸康復(fù)法包括體針、皮內(nèi)針、皮膚針、耳針、頭針、灸法、拔罐等。

10．按摩康復(fù)法包括推法、拿法、揉法、搓法、捏法等各種手法。

11．飲食康復(fù)法包括各種各樣的藥膳方等。

12．藥物內(nèi)治康復(fù)法包括各類藥物內(nèi)服增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)疾病康復(fù)的方法第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五中醫(yī)康復(fù)學(xué)包括了大量的藥物療法和非藥物療法。各種方法均具有不同的的治療范圍和優(yōu)勢。中西醫(yī)康復(fù)各有自己的優(yōu)勢,建立和完善有中國特色的心臟康復(fù)綜合管理模式十分重要，中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合、系統(tǒng)、優(yōu)化的康復(fù)治療方法日益受到重視第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)代心臟康復(fù)包括臨床評估、優(yōu)化的藥物治療、物理治療、心理康復(fù)治療、健康教育、生活方式指導(dǎo)等，要求達(dá)到全程化、階段化、早期化、個(gè)體化。中醫(yī)心臟康復(fù)的理論基礎(chǔ)在于整體觀念、形神統(tǒng)一及辨證論治。中西醫(yī)心臟康復(fù)具有共性、個(gè)性和較強(qiáng)的互補(bǔ)性。如何實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)、有機(jī)結(jié)合，是提高心臟康復(fù)療效的重要環(huán)節(jié)。第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五11

評估設(shè)備與技術(shù)

1.同步進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)心功能

2.同步心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)心功能

3.中醫(yī)四診、體質(zhì)測評

4.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)

5.內(nèi)皮細(xì)胞功能檢查

6.動(dòng)脈硬化早期監(jiān)測

7.其他心血管檢查

8.有關(guān)危險(xiǎn)分層及評估量表中醫(yī)體質(zhì)測評，并根據(jù)體質(zhì)測評結(jié)果豐富康復(fù)方案，包括飲食建議、生活方式建議、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、情志養(yǎng)生等，從體質(zhì)著手，進(jìn)行個(gè)性化調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)辨證二、中西醫(yī)心臟康復(fù)的

整合交融點(diǎn)---1功能評估第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五13二、中西醫(yī)結(jié)合交融點(diǎn)

—

2康復(fù)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)代心臟康復(fù)的核心內(nèi)容，包括運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻度、運(yùn)動(dòng)級(jí)數(shù)等。運(yùn)動(dòng)需要一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量才能夠?qū)崿F(xiàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小對于心臟、血管功能、體能和預(yù)后的改善效果不同，在一定范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大心血管獲益越大，但同時(shí)伴隨運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加。在保證患者安全的前提下促進(jìn)機(jī)體功能改善的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度稱為有效運(yùn)動(dòng)。第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五圖1呼吸循環(huán)系統(tǒng)對遞增性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的應(yīng)答第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五一、心率法1.傳統(tǒng)心率最大預(yù)測心率(HRmax=220-年齡)的百分?jǐn)?shù)采用50％～70％不等的最大預(yù)測心率。2.儲(chǔ)備心率（HRR）=最大運(yùn)動(dòng)心率-靜息心率

（運(yùn)動(dòng)最大心率－靜息心率）×0.3～0.6+靜息心率

3.靶心率法：在靜息心率的基礎(chǔ)上增加20-30次/min即可認(rèn)為是患者合適運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度參考指標(biāo)及方法第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五二、峰值氧耗量相關(guān)方法1.采用40％-80％不等的peakVO2。2.儲(chǔ)備VO2（儲(chǔ)備VO2=peakVO2-靜息VO2

第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五三、AT第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五四、代謝當(dāng)量第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五五、自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法：自感勞累分級(jí)11-15級(jí)第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五21有氧運(yùn)動(dòng)是指有氧供能為主的運(yùn)動(dòng)，通常是大肌肉群參與、持續(xù)運(yùn)動(dòng)至少幾分鐘以上。如步行、游泳、騎車、舞蹈、某些球類等無氧運(yùn)動(dòng)不依靠氧給工作肌肉供能，因此持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間很短，如沖刺和舉重。耐力運(yùn)動(dòng)即有氧運(yùn)動(dòng)，主要是改善和提高人體的有氧工作能力，提高心肺功能，包括步行、慢跑、自行車、舞蹈、球類運(yùn)動(dòng)和游泳等?？棺柽\(yùn)動(dòng)即肌肉力量運(yùn)動(dòng)，對抗阻力的重復(fù)運(yùn)動(dòng)按肌肉收縮形式分為等張收縮(肌肉收縮時(shí)張力不變而長度縮短，如舉啞鈴和杠鈴)、等長收縮(肌肉收縮時(shí)長度不變而張力增加，如蹲馬步)、離心收縮(肌肉在收縮產(chǎn)生張力的同時(shí)被拉長，如下樓梯)和等動(dòng)收縮(肌肉收縮產(chǎn)生的力量始終與阻力相關(guān)，如等動(dòng)練習(xí)器)。柔韌性運(yùn)動(dòng)指通過軀體或四肢的伸展、屈曲和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，鍛煉關(guān)節(jié)的柔韌性和靈活性。第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五22第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五23功能鍛煉方案A級(jí)：上午取仰臥位，雙腿分別做直腿抬高運(yùn)動(dòng)，抬腿高度為30°；雙臂向頭側(cè)抬高深吸氣，放下慢呼氣；5組/次。下午取床旁坐位和站立5min。B級(jí)：上午在床旁站立5min；下午在床旁行走5min。C級(jí)：在床旁行走10min/次，2次/d。D級(jí)：在病室內(nèi)活動(dòng)，10min/次，2次/d。如出現(xiàn)胸悶、胸痛，運(yùn)動(dòng)心率比靜息心率增加≥20次/min，呼吸≥30次/min，血氧飽和度<95%，立即停止活動(dòng)，行床旁心電圖檢查，并通知醫(yī)師；第2天活動(dòng)量減半，或?qū)⒒顒?dòng)計(jì)劃推延。第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五24現(xiàn)狀運(yùn)動(dòng)處方仍處于不斷深入探索階段，運(yùn)動(dòng)形式、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻度、運(yùn)動(dòng)級(jí)數(shù)等處于多元化、經(jīng)驗(yàn)階段。局限趣味性依從性

第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五形神一體、動(dòng)靜結(jié)合、形神共養(yǎng)根據(jù)不同體質(zhì)、不同季節(jié)、不同年齡、不同性別以及不同生活背景的人采用的不同的運(yùn)動(dòng)方式的個(gè)體化“運(yùn)動(dòng)處方”。例如，氣虛體質(zhì)就比較適合柔緩的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法，如氣功、太極拳、八段錦等以健脾補(bǔ)氣益氣。第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五推拿按摩推拿對心臟功能的作用機(jī)理，主要與降低外周阻力，改善冠狀動(dòng)脈供血，提高心肌供氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能有關(guān)。推拿具有良好鎮(zhèn)痛作用，經(jīng)外周神經(jīng)傳入脊髓作用于脊髓上結(jié)構(gòu)，包括大腦皮層、丘腦等。經(jīng)中樞水平的整合，產(chǎn)生下行性調(diào)整作用，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。改善血液流變學(xué)的作用。增加肌肉的伸展性。第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

中醫(yī)康復(fù)學(xué)的運(yùn)動(dòng)形式多樣（如氣功、五禽戲、太極拳和八段錦等），通過精神意識(shí)駕馭形體運(yùn)動(dòng)，身心交融、運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作和緩、形神和諧。

第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五陳式太極拳功法對中老年人心臟功能影響的研究

楊再惠;榮麗北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)2005-05-202二十四式太極拳運(yùn)動(dòng)對心臟機(jī)能的改善效果研究顧家續(xù)武漢體育學(xué)院2014-05-013太極拳運(yùn)動(dòng)對老年人心臟影響的超聲研究沙凱輝;劉同剛;劉骙骙;欒樹榮實(shí)用老年醫(yī)學(xué)2006-06-204太極拳運(yùn)動(dòng)對中老年人心臟舒張功能的影響尹潔;

湯慶番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2004-06-205太極拳對心源性心臟手術(shù)后預(yù)防急性心衰的輔助治療田惠君科技通報(bào)2014-10-316超聲技術(shù)評價(jià)太極拳對心臟功能的影響鄭松波;何小才;張?jiān)姕Y;謝天江西醫(yī)藥2013-05-207太極拳運(yùn)動(dòng)對老年人心臟舒張功能影響的研究吳輝;

侯娜體育世界(學(xué)術(shù)版)2014-11-25第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五基礎(chǔ)體能訓(xùn)練和傳統(tǒng)養(yǎng)生功法八段錦練習(xí)均對海勤官兵心血管功能產(chǎn)生了積極影響。加練八段錦對改善海勤官兵心血管功能的效果更明顯。（實(shí)用醫(yī)藥雜志2015年05期）

長期進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)能夠有效降低老年1級(jí)高血壓患者的血壓,其降壓機(jī)制與血清NO濃度增加和血漿ET-1濃度降低所引起的血管內(nèi)皮功能的改善有密切關(guān)系。（中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志

,2014年03期八段錦鍛煉能平穩(wěn)降低或控制2型糖尿病焦慮患者HbAlc值,而且對糖尿患者焦慮狀態(tài)有一定程度的緩解。

湖南中醫(yī)雜志2014年07期

高血壓病患者進(jìn)行八段錦鍛煉和散步鍛煉均能提高肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能檢測值,而且八段錦鍛煉組較散步鍛煉組的血管內(nèi)皮功能檢測值有一定提高,故可把八段錦鍛煉作為臨床輔助治療高血壓病的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)處方。廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2013年03期

五禽戲?qū)τ诟纳浦欣夏耆说男难芄δ苡兄e極意義。廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2013年01期第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五32二、中西醫(yī)結(jié)合交融點(diǎn)

—3中醫(yī)外治中醫(yī)外治經(jīng)穴體外反搏療法熏洗療法沐足療法耳壓療法中藥穴位貼敷療法針灸療法鼻吸療法平衡火罐療法中藥熱奄包療法其他外治療法第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五33

根據(jù)辨證論治原則，整體調(diào)節(jié)，多途徑、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。藥物外敷穴位可刺激腧穴、經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體的虛實(shí)狀態(tài)和內(nèi)在抗病能力。通過藥物貼敷特定穴位，擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量，改善血液循環(huán)，達(dá)到整體調(diào)節(jié)目的。第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五離子導(dǎo)入的特點(diǎn)為導(dǎo)入藥物在局部形成“離子堆”，存在組織內(nèi)再緩慢通過血液、淋巴循環(huán)分布全身。藥物持續(xù)時(shí)間長，能更好發(fā)揮藥物治療作用。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，許多康復(fù)療法如傳統(tǒng)作業(yè)療法、氣功康復(fù)法、自然療養(yǎng)康復(fù)法、中醫(yī)情志康復(fù)法、針灸康復(fù)法、按摩康復(fù)等應(yīng)用于臨床療效確切，體現(xiàn)了中醫(yī)特色和優(yōu)勢。第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五35第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五36第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五37第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五中西醫(yī)心臟康復(fù)的整合交融點(diǎn)

---4營養(yǎng)指導(dǎo)和辨證施膳

營養(yǎng)處方列出了指導(dǎo)病人改變膳食習(xí)慣和生活方式四A原則：評價(jià)、詢問、勸告、隨訪。對患者全面的營養(yǎng)評估、準(zhǔn)確的營養(yǎng)診斷、科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)以及系統(tǒng)的營養(yǎng)監(jiān)測。辨證膳食“藥食同源”“藥食同性”“藥食同理”“藥食同效”食物與藥物一樣也具有四氣五味，因性味的不同,表現(xiàn)的升降沉浮、歸經(jīng)和功效也不同。藥茶、藥膳、藥粥“藥膳”既非單純藥療，亦非純粹食養(yǎng)，是藥性食味兼而取之，變藥為食，以食代療，藥借食味，食助藥效，相輔相成而發(fā)揮其協(xié)同作用。第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五周康復(fù)食譜中醫(yī)藥膳理論防治指南食物營養(yǎng)學(xué)

結(jié)合患者的體重、血脂、血壓、血糖及心功能的程度和中醫(yī)辨證，制訂具體的周飲食處方或食譜。辯證膳食體現(xiàn)了中醫(yī)藥膳療法的特色和優(yōu)勢，它是以中醫(yī)辯證論治為基礎(chǔ)，根據(jù)患者不同證候，利用食物的性味來調(diào)整陰陽偏盛偏衰，將藥療和食療有機(jī)地結(jié)合，以達(dá)到輔助治療目的。

第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五食藥兩用中藥丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉(桂圓)、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁(甜、苦)、沙棘、牡蠣、芡實(shí)、花椒、赤小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、棗(大棗、酸棗、黑棗)、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜(生姜、干姜)、枳子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、橘紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、廣藿香。

第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五用于保健食品的中藥

人參、人參葉、人參果、三七、土茯苓、大薊、女貞子、山茱萸、川牛膝、川貝母、川芎、馬鹿胎、馬鹿茸、馬鹿骨、丹參、五加皮、五味子、升麻、天門冬、天麻、太子參、巴戟天、木香、木賊、牛蒡子、牛蒡根、車前子、車前草、北沙參、平貝母、玄參、生地黃、生何首烏、白及、白術(shù)、白芍、白豆蔻、石決明、石斛、地骨皮、當(dāng)歸、竹茹、紅花、紅景天、西洋參、吳茱萸、懷牛膝、杜仲、杜仲葉、沙苑子、牡丹皮、蘆薈、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、坷子、赤芍、遠(yuǎn)志、麥冬、龜甲、佩蘭、側(cè)柏葉、制大黃、制何首烏、刺五加、刺玫果、澤蘭、澤瀉、玫瑰花、玫瑰茄、知母、羅布麻、苦丁茶、金蕎麥、金纓子、青皮、厚樸花、姜黃、枳殼、枳實(shí)、柏子仁、珍珠、絞股藍(lán)、葫蘆巴、茜草、篳茇、韭菜子、首烏藤、香附、骨碎補(bǔ)、黨參、桑白皮、桑枝、浙貝母、益母草、積雪草、淫羊藿、菟絲子、野菊花、銀杏葉、黃芪、湖北貝母、番瀉葉、蛤蚧、越橘、槐實(shí)、蒲黃、蒺藜、蜂膠、酸角、墨旱蓮、熟大黃、熟地黃、鱉甲。第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五食物VitK含量（

μg

/100g）熟芫荽1,510生芫荽310熟西芹900生西芹540菠菜438甘藍(lán)

145萵苣120-210青豆47豌豆23芹菜12花菜10黃瓜、西紅柿、土豆、豆腐等<10蘋果（帶皮）60蘋果（削皮）0.4其他水果<20蛋2肉、魚<5第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五中西醫(yī)心臟康復(fù)整合交融點(diǎn)

---3心理康復(fù)通過健康教育、心理治療、行為干預(yù)等途徑提高病人生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。精神調(diào)理吸收了儒家、佛教和道教的精神修養(yǎng)法（如氣功、瑜伽、禪宗及靜坐等多種修練方法）。

第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五44康復(fù)教育系統(tǒng)化、規(guī)范化，制訂健康教育路徑心理調(diào)查和咨詢情緒管理睡眠管理

第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五心理調(diào)節(jié)方法說理疏導(dǎo)法暗示療法認(rèn)知療法松弛療法音樂療法疏泄療法移情療法系統(tǒng)脫敏法爆破療法厭惡療法行為矯正法行為塑造法生物反饋療法氣功療法藥物療法

節(jié)制法疏泄法轉(zhuǎn)移法升華超脫移情易性運(yùn)動(dòng)移情情志制約法五臟情志制約法陰陽情志制約法氣功針灸第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五中醫(yī)五音療法，是依據(jù)中醫(yī)五行相生相克的原理，通過五音與五臟的聯(lián)系來調(diào)節(jié)身心，既可以改善病人心理狀態(tài)，又起到輔助治療的作用，進(jìn)而提高治療效果。五音曲目有紫竹調(diào)、胡笳十八拍、十面埋伏、陽春白雪、梅花三弄及“五行音樂”(中華醫(yī)學(xué)會(huì)音樂出版社)等[20-21]。第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五心臟康復(fù)處方心血管指南和中醫(yī)辨證，四個(gè)方面有機(jī)結(jié)合宏觀與微觀辨證與辨病中藥與西藥藥物與非藥物，達(dá)到藥物治療的最優(yōu)化。

第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五三、中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)系統(tǒng)化

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)不是中醫(yī)療法和西醫(yī)療法的簡單整合，而是從理論上進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。技術(shù)上優(yōu)化組合，將西醫(yī)的緊急救治和中醫(yī)在治療康復(fù)中的優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合起來，更能體現(xiàn)心康復(fù)系統(tǒng)的有效性。整合、優(yōu)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五50經(jīng)穴體外反搏體外反搏調(diào)節(jié)血管緊張性增加局部血流由體外反搏引起的血流切應(yīng)力增加可明顯的提高NO水平及PGI2等血管舒張因子,降低ET-1及TXA2等血管收縮因子,提高NO/ET-1及PGI2/TXA2比例,舒張冠脈,改善心肌灌注、心臟功能