腦卒中的危險因素及健康教育

前序腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指有腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期三障礙的癥狀和體征，主要表現(xiàn)為偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語?；蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛等?，F(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期三

流行病學

近年來研究表明，估計患病人群每年新發(fā)腦卒中200萬人，存活腦卒中700萬人，死亡率城市116/10萬，農(nóng)村142/10萬，死亡人數(shù)每年在150萬人左右，成為人群死亡原因的第二位，卒中的致殘性在成人致殘中占第一位，估計費用每年120億，給社會和家庭帶來沉重的負擔，同時也使患者自身生活質(zhì)量嚴重下降。腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)由北向南、從高到低的梯度遞降，黑龍江、吉林、遼寧和河北等地是高發(fā)區(qū)。現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期三

危險因素

一、不可干預的1、年齡2、性別3、家族史4、種族現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期三二、可以干預的1、高血壓2、吸煙及被動吸煙3、飲酒4、心臟病5、糖尿病6、血脂異常7、頸動脈狹窄8、缺乏體力活動9、肥胖10、缺乏體力活動11、心理狀態(tài)等現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期三一、不可干預的不可干預的雖不可改變，但可明確后加強教育，注意相關預防事項。1、年齡：卒中發(fā)病率與年齡呈正相關關系。腦血管發(fā)病率隨年齡增加而上升，55歲以后年齡每增加10歲，卒中風險將增加一倍?，F(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期三2、性別：男性高于女性。西班牙男女卒中患者所占百分率分別是53%和47%。國內(nèi)卒中患者研究發(fā)現(xiàn)男女比例為1.34：1.但每年有更多女性死于腦卒中，這可能與女性壽命更長有關。現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期三3、家族史：家族史是卒中獨立危險因素。有卒中家族史患病率的高于無家族史的。4、種族：腦卒中的發(fā)病率在種族中變化很大，如黑色人種患卒中的概率是其他人種的2倍?，F(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期三二、可以干預的1、高血壓：高血壓是腦卒中最重要的可干預的危險因素。血管內(nèi)持續(xù)高壓會導致動脈粥樣硬化斑塊的形成且損傷血管內(nèi)皮，斑塊破裂和血栓形成則可導致腦卒中?，F(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期三高血壓病也增加了小的薄壁動脈破裂的可能，從而導致腦出血。77%的腦卒中與高血壓有關。高血壓患者發(fā)生中風的危險性是非高血壓患者的3—4倍，臨界高血壓發(fā)生中風的危險性是非高血壓患者的1.5倍。血壓越高，卒中風險就越大，現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期三收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5毫米汞柱，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%。因此，早期發(fā)現(xiàn)高血壓，有效控制高血壓是至關重要的?，F(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期三但許多患者患高血壓后，沒有就醫(yī)，而是聽他人說那種藥物有效，就盲目地長期應用，出現(xiàn)了藥物副作用也不知道，極容易出現(xiàn)危險。正確的做法是發(fā)現(xiàn)高血壓后，及時去醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)患者的血壓水平、病程長短、現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期三有無合并疾病、臟器功能等等，給予每個患者個體化的治療，最大程度地減低心腦血管并發(fā)癥出現(xiàn)的風險，并盡可能避免藥物的副作用，這就需要依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑服藥，降壓達標后應堅持服藥，因為目前高血壓仍是一種僅可控制、不能治愈的疾病，現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期三一旦停藥血壓會再次升高，所以降壓治療往往是終生的治療，血壓正常就停藥往往造成血壓不穩(wěn)定，波動明顯，既達不到治療的效果，相反還會增加腦卒中發(fā)生的機會。還有些患者認為我已經(jīng)應用了降壓藥物，血壓就應該下降，不需要其他的治療措施了，現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期三這樣往往照成血壓不易控制，藥物用量及種類不斷增加。正確的做法是在藥物治療過程中，進行積極的非藥物治療，這樣才能達到最佳的效果?，F(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期三2、吸煙及被動吸煙：香煙的煙霧中含有一氧化碳、尼古丁以及其他在動脈粥樣硬化中起作用的有毒化合物。吸煙增加血小板的聚集、加快凝血時間以及增加血液粘度，損傷血管壁。吸煙可使缺血性腦卒中的危險增高近一倍，使出血性腦卒中的風險增高2—4倍。被動吸煙又可使主動吸煙的危險加倍。卒中風險與吸煙量及持續(xù)時間相關，戒煙兩年后卒中風險才會降低。5年才可降到不吸煙者的水平?，F(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期三3、酒精：研究顯示，長期大量飲酒能夠增加卒中風險，特別是出血性卒中風險明顯增高。建議既往有大量飲酒習慣的人減少飲酒量和醉酒情況的發(fā)生----盡可能控制在每日3標準杯（1標準杯=14克純酒精，即約為45毫升低度（38°v/v）白酒，或120毫升的葡萄酒，或360毫升的啤酒）這一范圍。而對于既往沒有飲酒習慣的人，因為現(xiàn)在還沒有明確的證據(jù)證明少量飲酒的保護效果，所以并不推薦其通過少量飲酒來降低卒中發(fā)病風險?，F(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期三4、心臟?。焊鞣N心臟病都會顯著增加腦卒中的風險。心肌梗死可能會導致心壁損傷或誘發(fā)心房顫動，心肌病、心臟瓣膜病和先天性心臟缺陷也是導致心源性卒中的危險因素。房顫患者腦卒中的風險比正常人大5倍。約20%的缺血性腦卒中由房顫引起。

現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期三5、糖尿?。禾悄虿〔⒎莾H僅意味著血糖高一點，其危害在于長期的高血糖能導致全身多種并發(fā)癥。糖尿病患者腦卒中發(fā)病率和病死率為非糖尿病患者的4倍?，F(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期三糖尿病現(xiàn)已被公認為是發(fā)生腦卒中的重要危險因素。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)促使血漿脂蛋白沉積在動脈壁上，引起動脈血管發(fā)生病變，導致大、中動脈的粥樣硬化；高血糖促使微小動脈發(fā)生血管退行性病變，導致微小動脈硬化?，F(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期三這種情況導致糖尿病患者往往同時伴有高血壓、心臟病，并常伴有凝血機制異常，血液粘稠度增高，血小板粘附性聚集性增強，易使血栓形成。這些都會增加發(fā)生腦卒中的危險。現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期三6、血脂異常：血脂是一種無味、軟質(zhì)、狀似油脂的物質(zhì)，它們廣泛地分布在細胞當中，它們是細胞膜、激素等物質(zhì)的組成部分。與每個人的身體密切相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯，人體自身可以生成膽固醇，食物中也有膽固醇來源。現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期三高濃度的血脂可以在血管內(nèi)建立起一枚又一枚的脂質(zhì)斑塊，久而久之，這些斑塊連接增厚，堵塞了血流通道促進血管壁增厚外，還會加速動脈粥樣硬化、增加血液粘稠度，加重血管狹窄或阻塞的程度因此血脂異常會增加發(fā)生腦卒中的危險。研究顯示，降低血脂可以使腦卒中復發(fā)的幾率降低20%--40%。現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期三7、頸動脈狹窄：當粥樣硬化斑塊使頸動脈狹窄超過70%時，腦卒中的風險是無頸動脈狹窄的人的2倍。對狹窄達70%以上的有癥狀患者實行動脈內(nèi)膜切除術可在18個月內(nèi)降低腦卒中的繼發(fā)風險達17%。現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期三8、缺乏體力活動：缺乏體力活動是卒中的獨立危險因素。近些年，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，工作壓力增大，生活節(jié)奏增快，越來越多的中青年人處于缺乏運動的狀態(tài)，這也成為了中青年卒中發(fā)病率逐年增高的原因之一。現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期三據(jù)統(tǒng)計，40歲后的男性缺乏運動比積極活動的同齡人發(fā)生腦卒中的危險高30%。每天快走30分鐘，發(fā)生腦卒中的概率可降低30%。這是因為運動能夠增強心臟功能，改善血管彈性，促進全身的血液循環(huán)，增加腦的血流量；運動能夠擴張血管，使血流加速，現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期三并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，從而減少血栓形成；運動可以促進脂質(zhì)代謝，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而可以預防動脈硬化。適當?shù)倪\動還有助于控制肥胖和糖尿病，增加高密度脂蛋白膽固醇的水平，并可降低某些個體的血壓。制定合理的運動計劃，選擇適合自己的有氧運動，合理安排運動強度?，F(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期三9、肥胖：肥胖是缺血性卒中的一個獨立危險因素。肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，導致體重增加的一種狀態(tài)。建議體重指數(shù)保持在18.5—24.0(體重指數(shù)=體重（公斤）除以身高（米）的平方kg/m2)。單純性肥胖一般不會引起腦卒中，但同時伴有血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病，那發(fā)生心腦血管疾病及卒中的危險就增加了。近期研究還表明，腹形肥胖是女性腦卒中的獨立危險因素?？梢酝ㄟ^適當?shù)倪\動和健康飲食來達到?，F(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期三10、心理狀態(tài)：情緒和性格對腦卒中的影響非常大，緊張、憂愁、煩躁、憤怒、悲傷、煩惱、驚慌、恐懼、痛苦等不良情緒和A、D型性格（A型性格的人辦事節(jié)奏快，有時間緊迫感，爭強好勝，遇到困難從不罷休?，F(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期三多數(shù)人處于領導地位，他們過于追求事業(yè)和功名，卻常常忽視個人健康狀況，從而不懂得如何照顧自己，經(jīng)常處在緊張和壓力當中。D型性格的人，他們總是窩在自己的圈子，不愿意跟他人接觸，哪怕交流也有很多顧慮，對人生的看法十分悲觀和沮喪對自我抱有消極觀念，在他們眼中，這個世界沖突迭起，現(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期三不敢主動接近他人，沒有朋友，經(jīng)常性的焦慮，無緣無故為某些事情憂慮，心情總是很惡劣，愛發(fā)脾氣，導致情緒十分低落）可以促使發(fā)生腦卒中或使病情惡化，即使不存在其他危險因素，單是情緒和性格存在的問題就會使腦卒中發(fā)生的危險增加。因此我們平日里一定要保持健康