《免疫學臨床應用》

免疫學臨床應用編輯ppt第一節(jié)、免疫學防治一、免疫預防特異性免疫的獲得方式：1、自然免疫：自然主動免疫（感染病原體后）自然被動免疫（經胎盤、乳汁獲得抗體）2、人工免疫：人為獲得人工主動免疫（也稱預防接種）人工被動免疫編輯ppt編輯ppt人工主動免疫制品人工被動免疫制品疫苗類毒素抗毒素（動物血清）人丙種球蛋白（人血漿和胎盤）細胞因子與單克隆抗體1.滅活疫苗（死疫苗）2.減毒活疫苗新型疫苗編輯ppt1、死疫苗（deathvaccine）用物理或化學方法將病原微生物殺死或滅活而制成如霍亂、百日咳、傷寒疫苗等優(yōu)點：安全，穩(wěn)定，易保存缺點：主要誘導體液免疫，不能通過內源性抗原呈遞途徑誘導產生效應性CTL。不能繁殖，需多次刺激注射局部和全身反應嚴重編輯ppt2、減毒活疫苗（live-attenuatedVaccine）用毒力高度減弱或基本無毒的病原微生物制成優(yōu)點：一次免疫即可獲得長久免疫力，類似隱性感染。誘導體液免疫和細胞免疫缺點：不易保存，存在回復突變的危險如卡介苗牛痘麻疹等編輯ppt

不良反應：重，發(fā)熱、局部或全身反應輕編輯ppt3、類毒素（Toxid）細菌外毒素經0.3-0.4%甲醛處理，使其毒性減弱而保留其免疫原性。白百破：白喉類毒素+百日咳桿菌死疫苗+破傷風類毒素編輯ppt4.新型疫苗（1）亞單位疫苗（SubunitVaccine）提取有效免疫原成分,去除無關或有害成分如提取乙肝表面抗原--乙肝亞單位疫苗優(yōu)點：免疫效果高，不良反應少編輯ppt（2）合成肽疫苗(syntheticpeptidevaccine)人工合成肽+載體+佐劑---制成的疫苗。如乙肝病毒多肽疫苗優(yōu)點：無需培養(yǎng)微生物，可大量生產，無血源性疫苗傳染的可能性

編輯ppt（3）結合疫苗細菌莢膜多糖—TIAg免疫效果差細菌莢膜多糖+白喉類毒素—TDAg提高免疫效果編輯ppt

（4）基因工程疫苗①重組抗原疫苗基因工程方法制備抗原肽

(recombinantantigenvaccine)優(yōu)點：不含活的病原體和病毒核酸，安全有效，成本低廉。如乙肝病毒表面抗原重組疫苗。原理：編碼免疫原基因→載體→酵母菌、大腸桿菌體內↓體外培養(yǎng)，表達目的基因產物

編輯ppt②重組載體疫苗(recombinantvectorvaccine)

基因工程方法制備活疫苗

載體：痘苗病毒原理：抗原基因+活的載體（病毒）--導入宿主細胞，隨病毒在宿主細胞內繁殖，目的基因表達

編輯ppt③DNA疫苗（DNAVaccine）原理：免疫原基因+質粒基因→轉染宿主細胞→表達免疫原優(yōu)點：體內可持續(xù)表達，免疫效果好，維持時間長。缺點：其機制和安全性尚不完全清楚，一些問題有待解決。編輯ppt④轉基因植物疫苗原理：免疫原基因→轉染植物細胞→表達免疫原的食物常用的植物有蕃茄、馬鈴薯、香蕉等。編輯ppt人工主動免疫（接種疫苗）注意事項1.接種對象：凡免疫力差、與病原體接觸機會多、疾病危害大、流行地區(qū)易感者。2.接種疫苗種類、劑量、次數、年齡和間隔時間見（兒童計劃免疫程序表）3.接種途徑：皮內、皮下、皮上劃痕、肌肉、噴霧吸入、口服

4.接種后反應：24h內局部紅腫、疼痛、淋巴結大；全身發(fā)熱、頭痛、惡心，數天恢復。5.禁忌癥：高熱、急性傳染病、嚴重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。編輯ppt1、我國兒童乙肝疫苗的預防接種程序是怎樣的?為何要多次接種?（6分）答:

我國兒童乙肝疫苗的預防接種程序為:0、1、6月齡（1分）各接種一針。初次應答再次應答誘導期長（0.5分）短（0.5分）體內維持時間短（0.5分）長（0.5分）抗體效價低親和力（0.5分）高親和力（0.5分）抗體類型IgM為主（0.5分）IgG為主（0.5分）誘導所需抗原量較多（0.5分）少量（0.5分）經過多次接種，誘導機體產生再次應答，而獲得很好的保護。編輯ppt免疫增強療法：免疫抑制療法：感染、腫瘤、免疫缺陷超敏反應、自身免疫病、移植排斥二、免疫治療編輯ppt自學內容如下：1、免疫診斷的原理：由于抗原與抗體在體外能特異性結合，用已知的抗原來檢測未知的抗體，或用已知的抗體來檢測未知的抗原?？乖c抗體在體外結合的反應又稱血清學反應或血清學實驗。（臨床多用血清標本，因抗體在此）2、抗原抗體反應的特點3、抗原抗體反應的影響因素4、常用的抗原抗體檢測方法

ELISA法編輯ppt案例疫苗接種（供PBL用）錢浣紗，女，27歲，一年前結婚，早已腹部高聳，現已進入臨產期。常言道：“十月懷胎，一朝分娩”，雖然孕期千般辛苦，萬般不易，總算要做媽媽了，一想到這里，只有甜蜜和一絲緊張。早晨起床，浣紗感到腹部陣痛，丈夫將她送入婦嬰醫(yī)院。醫(yī)生檢查后告訴她的丈夫，孕婦已進入臨產潛伏期，收住院，各項檢查正常。

編輯ppt晚上，浣紗被接入產房，丈夫在外面焦急地等待。產房不時傳來嬰兒的啼哭聲，使她的丈夫更加胡思亂想。浣紗在產房經歷大約2個小時痛苦的分娩過程，一個生命終于降生了。護士清理口腔羊水和胎糞，拍打足部，一聲清脆的啼哭，似乎告訴人們他已經來到人間，接受自然環(huán)境的選擇。醫(yī)生告訴她，是一個男孩。她那痛苦的面容立刻呈現出幸福的微笑。護士通知她的丈夫，您已經當爸爸了，是個男孩，母子平安。她的丈夫連聲道謝，心中想到我也當爸爸了，一種自豪感和責任感油然而生。編輯ppt醫(yī)護人員忙著為新生兒進行常規(guī)處置和檢查。1、處置結扎剪斷臍帶，消毒；擦凈手足胎脂，在病例上留下自己特有的足紋和指紋。2、查體母親姓名，錢浣紗；性別，男；體重4.12Kg；出生時間，1996年4月6日22時。發(fā)育正常，四肢活動良好，皮膚紅潤，鞏膜無黃染；心率120次/min，呼吸42次/min，血壓9.4/6.8Kpa，偶有咳嗽。3.疫苗接種:出生24小時后，在新生兒左上臂外側皮下注射BCG0.05mg第1次；右上臂外側肌肉注射乙肝疫苗30μg第1次。7天后母子平安出院。登記戶口時，父母才最后決定給孩子取個很有意義的名字叫項前。編輯ppt1個月，項前接種乙肝疫苗第2次；2個月，口服三價脊髓灰質炎疫苗第1次；3個月，口服三價脊髓灰質炎疫苗第2次，接種百白破疫苗第1次；4個月，口服三價脊髓灰質炎疫苗第3次，接種百白破疫苗第2次；5個月，接種百白破疫苗第3次；6個月，接種乙肝疫苗第3次；8個月，接種麻疹疫苗第1次；2歲，接種百白破疫苗第4次；4歲，口服三價脊髓灰質炎疫苗第4次；5歲，接種BCG第2次、麻疹疫苗第2次；加強接種白喉破傷風二聯（或百白破）疫苗。光陰荏苒，斗轉星移，項前逐漸長大。5年來，父母定期帶項前接種疫苗，從未間斷。項前現已7歲，身體健康，活潑可愛。讀小學一年級，成績良好。編輯ppt1、人工免疫的目的是什么？人工免疫有幾種類型？常見制劑有那些？怎樣確定接種對象和時間？（1）人工免疫的目的是什么？人工免疫的目的是增加建立適應性免疫應答的速度，對傳染性疾病進行有效地控制，提高人類的健康水平。（2）人工免疫有幾種類型？一是人工自動（主動）免疫，就是應用抗原進行人工接種，使機體自己建立免疫力，達到預防傳染性疾病的目的，免疫力維持時間較長；二是人工被動免疫，主要應用抗體注入機體中，以快速發(fā)揮緊急預防和治療作用，免疫力維持時間較短，僅是抗體IgG的半衰期。由于目前所用的大部分抗體為動物血清，與人類抗體的同源性較小，應用時要注意超敏反應的發(fā)生（用前要試敏）。編輯ppt（3）常見制劑有那些？人工自動免疫制劑為疫苗，疫苗有減毒活疫苗、死疫苗、類毒素疫苗、亞單位疫苗和基因工程疫苗。目前研制DNA疫苗。人工被動免疫制劑為抗體（按概念應限定在直接發(fā)揮作用的抗體，不應該包括發(fā)揮間接作用或暫不明確的免疫增強劑和過繼免疫的細胞），其中包括抗病毒血清、抗毒素血清和胎盤丙種球蛋白等抗體。編輯ppt（4）怎樣確定接種對象和時間？接種對象分兩種人群：①普通人群，如對項前的免疫計劃接種；②特殊人群，如特殊疫區(qū)的人群接種預防該傳染病的疫苗；與牧業(yè)有關的人群接種人畜共患的病原生物疫苗；解放軍將士接種破傷風類毒素等。同時，還要有時間上的合理選擇。編輯ppt2、疫苗接種的理論基礎是什么？疫苗接種的理論基礎是建立在適應性免疫應答上，只有適應性免疫應答才有免疫記憶作用。也就是說適應性免疫應答的規(guī)律（再次免疫應答的快速反應和加強作用）是疫苗接種的理論基礎。免疫系統(tǒng)對感染病原的首次入侵產生記憶作用，在相同病原體再次入侵時，產生更快和更強的應答，稱之為再次免疫應答。在一感染性疾病中存活的動物常不再感染此病，這是因為它們的快速再次應答，也就是說它們對此病產生了免疫。

一般而言，一個人出生6個月以后，必須面對生存環(huán)境中存在的病原生物的殘酷選擇，接觸一種病原生物就建立對該病原生物的免疫力，直到接觸生存環(huán)境中所有的病原生物，而且沒有被選擇淘汰，才算建立了完整的免疫力。此后才能進入健康生長期。接種疫苗就是安全地加速適應性免疫應答的建立過程，減少感染性疾病對人類健康的摧殘和蹂躪，甚至奪去生命。編輯ppt3、疫苗接種應注意什么？疫苗接種應注意：①先天性細胞免疫缺陷的患兒不能接種的活