《給藥治療的護(hù)理》

第十二章給藥治療的護(hù)理

天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室精選ppt第一節(jié)給藥的基本知識(shí)

一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管（一）藥物的種類1．內(nèi)服藥2．注射藥

3．外用藥4．新型制劑精選ppt（二）藥物的領(lǐng)取方法1．病室內(nèi)常用藥物2．患者使用的貴重藥物或特殊藥物3．劇毒藥、麻醉藥（如嗎啡、度冷丁等）精選ppt（三）藥物的保管1．藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時(shí)處理，以確保安全。2．藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。精選ppt3．藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色變、外用藥標(biāo)簽為紅色邊、劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)明藥名（中、英文對(duì)照）、濃度、劑量。4．藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標(biāo)簽脫落，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用。阿司匹林

5mg

ASP精選ppt5．各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。6．患者的個(gè)人專用藥物，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放。精選ppt二、給藥原則（一）按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度“三查”：指操作前、操作中、操作后

“七對(duì)”：包括核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和用藥時(shí)間。青霉素核對(duì)藥物批號(hào)。（三）按需要進(jìn)行過敏試驗(yàn)（四）正確的給藥方法和技術(shù)（五）觀察反應(yīng)精選ppt給藥常用外文縮寫外文縮寫中文意譯外文縮寫中文意譯q.d.每日一次8am12n.中午12時(shí)b.i.d.每日二次8am，4pmm.n.午夜12時(shí)t.i.d.每日三次8am，12n，4pms.o.s.需要時(shí)（限用依次，12h內(nèi)有效）q.i.d.每日四次8am，12n，4pm，8pmprn需要時(shí)（長期）q.h.每小時(shí)一次I.D.皮內(nèi)注射q.2h.每2小時(shí)一次6am，8am，10am，12nH.皮下注射q.4h.每4小時(shí)一次8am，12n，4pm…I.M./i.m.肌內(nèi)注射q.6h.每6小時(shí)一次8am，2pm，8pm，2amI.V./i.v.靜脈注射q.m.

每晨一次6ami.v.drip.靜脈滴注q.n.

每晚一次8pmp.o.口服q.o.d.隔日一次st.立即a.c.飯前DC.停止p.c.飯后drip.滴h.s.臨睡前tab.

片劑a.m.上午comp.復(fù)方p.m.下午pil.丸劑精選ppt四、給藥的護(hù)理評(píng)估（一）給藥前護(hù)理評(píng)估1．基本生理狀況

2．病理狀況3．用藥史4．目前醫(yī)囑用藥5．心理社會(huì)因素（1）某些健胃及增進(jìn)食欲的藥物，宜在飯前服；對(duì)胃腸道有刺激的藥物應(yīng)在飯后服；（2）助消化藥宜飯后服，對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物，也宜飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，減少對(duì)胃粘膜的刺激。（3）對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的保護(hù)性止咳劑，服后不宜立即飲水。（4）抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)給藥。（5）某些磺胺類藥物因由腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，引起腎小管堵塞，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水。（6）服強(qiáng)心甙類藥物前應(yīng)先測脈率、心率及其節(jié)律，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時(shí)，則不可服用。（7）對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如：鐵劑或酸類，服用時(shí)應(yīng)避免與牙齒直接接觸，可用飲水管吸入，服后再漱口。精選ppt（二）給藥期間的護(hù)理評(píng)估1．給藥方案是否落實(shí)2．藥物的療效及毒副作用3．患者是否學(xué)會(huì)自我正確給藥精選ppt第二節(jié)口服給藥法

(administeringoralmedication)口服給藥是最常用、最方便較安全的給藥技術(shù)，藥物經(jīng)口服后被胃腸吸收入血循環(huán)，可起到局部治療或全身治療的作用。精選ppt一、藥物準(zhǔn)備的類型（一）中心藥房擺藥（二）病區(qū)擺藥二、目的

藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán)，起到局部治療或全身治療的作用。精選ppt三、操作

（一）操作前準(zhǔn)備：

1．用物準(zhǔn)備藥柜（內(nèi)有各種常用藥物、藥匙、量杯、滴管、研缽、藥杯、小毛巾、包藥紙、小水壺（內(nèi)盛溫開水））；服藥本；小藥卡；發(fā)藥車或發(fā)藥盤等。

2．病人準(zhǔn)備向病人解釋用藥的目的及注意事項(xiàng)。3．環(huán)境準(zhǔn)備備藥環(huán)境清潔、安靜且有足夠照明。4．護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩。精選ppt液體藥液精選ppt第三節(jié)吸入給藥法霧化吸入術(shù)（nebulization）是用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。

精選ppt一、氧氣霧化吸入法（一）目的

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而達(dá)到消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。（二）適應(yīng)癥

咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺源性心臟病等。（三）氧氣霧化吸入器的結(jié)構(gòu)與作用原理精選ppt氧氣霧化吸入法的原理精選ppt氧氣霧化吸入面罩精選ppt（四）常用藥物1．抗生素控制呼吸道感染。2．解除支氣管痙攣藥物

3．稀釋痰液的藥物4．消除呼吸道嚴(yán)整反應(yīng)，減輕局部水腫的藥物精選ppt（五）操作

1．操作前準(zhǔn)備：（1）用物準(zhǔn)備霧化吸入器、藥液、氧氣裝置一套。（2）病人準(zhǔn)備向病人解釋取得合作，協(xié)助病人取半坐位或坐位，讓病人漱口以清潔口腔。精選ppt二、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入（supersonicnebulization）

是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入。

精選ppt（一）超聲波霧化吸入器的結(jié)構(gòu)（二）超聲波發(fā)生器工作原理

超聲波發(fā)生器輸出的高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震蕩了霧化罐底部的透聲膜，破壞了藥液的表面張力，使液體變成細(xì)微的霧滴，通過導(dǎo)氣管隨患者吸氣進(jìn)入呼吸道。精選ppt（三）超聲波霧化器的特點(diǎn)?

霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴的大小與震蕩的頻率成反比，多數(shù)霧化器可產(chǎn)生直徑5mm以下的均勻的氣霧顆粒，隨深吸氣可到達(dá)終末支氣管和肺泡。此外，因霧化器的電子部件產(chǎn)熱而能對(duì)藥液輕度加熱，使患者吸入溫暖、舒適的氣霧。

精選ppt（四）目的1．治療呼吸道感染消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液，幫助祛痰。2．改善通氣功能解除支氣管痙攣，使氣道通暢。3．預(yù)防呼吸道感染常用于胸部手術(shù)前后及呼吸道燒傷。4．濕化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道濕化。5．治療肺癌間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。精選ppt（五）操作前準(zhǔn)備：1．物品準(zhǔn)備：（1）超聲霧化器（2）藥物按醫(yī)囑備藥，常用藥物有：抗生素，以控制呼吸道感染；氨茶堿0．125～0．25g或沙丁胺醇0．1-0．2mg，以解除支氣管痙攣；α-糜蛋白酶0．25mg或10％～20％乙酰半胱氨酸溶液1-3m1，以稀化痰液，有助排痰；地塞米松2.5～5mg以減輕呼吸道粘膜水腫。（3）其他用物：治療巾一塊、彎盤、紙巾；按需要備電源插座。2．病人準(zhǔn)備向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位或側(cè)臥位。精選ppt三、手壓式霧化器霧化吸入手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣藥物，藥液預(yù)置于霧化器內(nèi)的送霧器中。由于送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時(shí)，其內(nèi)的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出。霧滴平均直徑為2．8～4．3μm，其噴出速度甚快，80％霧滴會(huì)直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經(jīng)粘膜吸收。此給藥法主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療。精選ppt手壓式霧化器精選ppt第四節(jié)各種注射法

一、注射原則

（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1．嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。2．仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變色、沉淀、渾濁；藥物已過有效期；安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動(dòng)等情況，均不能應(yīng)用。3．當(dāng)需要同時(shí)注射幾種藥物時(shí)，應(yīng)查實(shí)確無配伍禁忌才進(jìn)行備藥。精選ppt（二）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1．注射前必須洗手，戴口，衣帽整潔。2．注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌。3．按要求消毒注射部位皮膚。（1）常用消毒方法為：先用棉簽蘸2％碘酊，以注射點(diǎn)為中心由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒范圍直徑在5cm以上，待干后，用70％乙醇棉簽以同樣方式脫碘，待干后，方可注射。（2）安爾碘消毒：用無菌棉簽蘸安爾碘原液，以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式均勻涂擦一遍，稍干即可注射。4．注射的藥液應(yīng)按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取，隨即注射，以免放置時(shí)間過長，藥物被污染或效價(jià)降低。已抽取藥液的注射器針梗，必須用無菌物品遮蓋，不可暴露在空氣中。精選ppt（三）選擇合適的注射器和針頭根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣；針頭要銳利、型號(hào)合適、無鉤且無彎曲；注射器與針頭的銜接必須緊密；一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用。精選ppt（四）選擇合適的注射部位注射部位應(yīng)避開血管神經(jīng)處，不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針。對(duì)需長期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端。精選ppt（五）排除空氣注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞。排氣時(shí)要注意避免浪費(fèi)藥液。

精選ppt精選ppt（六）檢查回血進(jìn)針后注入藥液前，應(yīng)抽動(dòng)活塞，檢查有無回血。靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血后方可注入藥液；而皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針，切不可將藥液注入血管內(nèi)。精選ppt（七）掌握合適的進(jìn)針深度1．各種注射法分別有不同的進(jìn)針深度要求。2．進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚內(nèi)，以防不慎發(fā)生斷針時(shí)令處理更為困難。精選ppt（八）掌握無痛技術(shù)1．做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理?？赏ㄟ^交談或播放音樂等方式分散病人的注意力；指導(dǎo)病人作深呼吸，盡可能心身放松。2．指導(dǎo)并協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢，以利肌肉放松。3．注射時(shí)做到“二快一慢”，即注射進(jìn)針、拔針快，推注藥液慢，推藥速度要均勻。4．需要同時(shí)注射幾種藥物時(shí)，須注意配伍禁忌，一般應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物。5．注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用相對(duì)較長、較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深，以免引起疼痛和硬結(jié)。精選ppt（九）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染集體注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒。所有用過的注射器和枕頭都要先浸泡消毒后，再進(jìn)行處理。精選ppt二、注射用物（一）注射盤1．皮膚消毒溶液2．無菌持物鑷3．消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。精選ppt（二）注射器和針頭1．注射器的構(gòu)造：注射器由乳頭、空筒、活塞（包括活塞體、活塞軸、活塞柄）構(gòu)成。其中乳頭部、空筒內(nèi)壁、活塞體應(yīng)保持不被污染，不得用手觸摸。精選ppt精選ppt注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內(nèi)試驗(yàn)、注射小劑量藥液2ml、5ml皮下注射、肌內(nèi)注射，靜脈采血10、20、30、50、100ml靜脈注射或做各種穿刺精選ppt2．針頭的構(gòu)造

針頭的結(jié)構(gòu)分為針尖、針梗和針?biāo)ㄈ齻€(gè)部分。除針?biāo)ㄍ獗谝酝猓溆嗖糠植坏糜檬钟|摸，以防污染。精選ppt（三）藥物準(zhǔn)備遵醫(yī)囑備藥精選ppt三、吸取注射用藥液

吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行，以下介紹具體的操作方法。精選ppt安瓿精選ppt（一）自安瓿中吸藥法（小安瓿）

精選ppt（一）自安瓿中吸藥法（大安瓿）精選ppt（二）自密封瓶中吸藥法精選ppt四、肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection，IM）

肌內(nèi)注射：是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。

人體肌肉組織有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管壁是多孔的類脂質(zhì)膜，藥物透過的速度較透過其他生物膜快。自肌內(nèi)注射的藥物通過毛細(xì)血管壁達(dá)到血液內(nèi)，吸收完全而迅速。精選ppt（一）目的1．由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。2．要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。3．藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射。精選ppt（二）注射部位的選擇

一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。常用部位有：臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。精選ppt1．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：

精選ppt常用定位方法有兩種（1）十字法：精選ppt（2）聯(lián)線法精選ppt2．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特點(diǎn)：

精選ppt臀中、小肌定位法精選ppt3．股外側(cè)肌注射法取大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10㎝，髖關(guān)節(jié)下10㎝處，寬約7.5㎝。此區(qū)域大血管少，神經(jīng)干很少通過，同時(shí)部位較廣，適用于多次注射或2歲以下幼兒。

精選ppt股外側(cè)肌定位精選ppt4．上臂三角肌注射法精選ppt（三）患者臥位

1．側(cè)臥位患者仰臥，上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。2．俯臥位患者俯臥，足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)。3．仰臥位使藥液注入患者臀中肌或臀小肌內(nèi)。常用于危重患者及不能翻身的患者。4．坐位為門診患者接受注射時(shí)常用的體位?？晒┥媳廴羌』蛲尾考?nèi)注射。如為后者，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。精選ppt（四）操作前準(zhǔn)備1．用物準(zhǔn)備注射盤、2ml～5ml注射器、5?～7號(hào)針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準(zhǔn)備向患者解釋取得合作；根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助其取安全、舒適臥位。3．環(huán)境準(zhǔn)備按無菌操作要求進(jìn)行。4．護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩。精選ppt（五）操作步驟1．洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑備好藥液2．?dāng)y用物至患者處，核對(duì)，并解釋操作的目的與方法3．協(xié)助患者取舒適臥位，正確選擇注射部位4．常規(guī)消毒或安爾碘消毒注射部位皮膚5．再次核對(duì)；取吸好藥液的注射器，驅(qū)盡空氣精選ppt6．以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）7．松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)8．注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻9．再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位10．回治療室，清理用物精選ppt執(zhí)筆式精選ppt精選ppt（六）病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射

在同一時(shí)間為多個(gè)患者肌內(nèi)注射，可節(jié)約人力和時(shí)間。

1．治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾的治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（內(nèi)有擦手小毛巾）。

2．根據(jù)注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對(duì)準(zhǔn)注射小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以備查對(duì)，最后蓋上治療巾。精選ppt集體注射盤

精選ppt五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjection，H）

是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù)。（一）目的：

1．需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。

2．預(yù)防接種。

3．局部麻醉用藥。精選ppt（二）注射部位

常選擇在上臂三角肌下緣，亦可選擇在上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁。

精選ppt精選ppt（三）操作前準(zhǔn)備1．用物準(zhǔn)備：注射盤、2ml注射器、5?～6號(hào)針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準(zhǔn)備：向患者解釋取得合作；暴露注射部位。3．環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進(jìn)行。4．護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。精選ppt（四）操作步驟1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液2．?dāng)y用物至患者處，核對(duì)，向患者解釋操作目的及方法3．選擇注射部位，按常規(guī)消毒或安爾碘消毒4．再次核對(duì)，排氣5．左手繃緊局部皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角，快速刺入皮下，進(jìn)針約1/2或2/3，松左手，以示指、拇指抽動(dòng)活塞，抽吸無回血后，緩慢推注藥液6．注射畢快速拔針，并用干無菌棉簽按壓7．再次核對(duì)、協(xié)助患者取舒適臥位、整理床單位8．整理用物精選ppt精選ppt精選ppt六、皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射（intradermicinjection，ID）

是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。（一）目的：1．各種藥物的過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)。2．預(yù)防接種。3．局部麻醉的先驅(qū)步驟。精選ppt（二）注射部位1．皮膚試驗(yàn)：常選擇前臂掌側(cè)下段。該處皮膚較薄，易于注射，且此處皮色較淡，易于辨認(rèn)局部反應(yīng)。2．預(yù)防接種：常選用三角肌下緣部位注射。3．需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚。精選ppt（三）操作前準(zhǔn)備1．用物準(zhǔn)備：注射盤、1ml注射器、4?～5號(hào)針頭；遵醫(yī)囑備藥。2．患者準(zhǔn)備：向患者解釋取得合作；按需要詢問藥物過敏史；暴露注射部位。3．環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進(jìn)行。4．護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。精選ppt（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液2．?dāng)y用物至患者處，核對(duì)，向患者解釋操作目的及方法3．選擇注射部位，以70%乙醇消毒皮膚，再次核對(duì)，并排除注射器內(nèi)空氣4．左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入5．待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)ǎ沂肿⑷胨幰?.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大6．注射完畢，迅速拔出針頭7．再次核對(duì)，15～20min后觀察結(jié)果8．協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物9．觀察反應(yīng)并記錄精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt七、靜脈注射靜脈注射（intravenousinjection，IV）自靜脈注入藥液的方法，可直接進(jìn)入血液而達(dá)到全身，是作用最快的給藥方法。（一）目的：1．需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時(shí)。2．藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥。3．注入藥物作某些診斷檢查，如腎功能試驗(yàn)，膽囊X線攝片檢查。4．輸液或輸血。5．靜脈營養(yǎng)治療。精選ppt（二）注射部位

常用的靜脈有：四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈與股靜脈。1．四肢淺靜脈注射法

上肢常用肘部淺靜脈(貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈)、腕部以及手背靜脈；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt2．小兒頭皮靜脈

小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，且靜脈淺表易見，不易滑動(dòng)易于固定，尤其在冬天選用頭皮靜脈，患兒不易著涼，故目前患兒多采用頭皮靜脈穿刺法。常用的頭皮靜脈有：額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈和枕后靜脈。

精選ppt精選ppt3．股靜脈股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。

精選ppt（三）操作前準(zhǔn)備1．用物準(zhǔn)備：注射盤、止血帶、小墊枕(另備膠布和小剪刀)，大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥。2．病人準(zhǔn)備：(1)向病人解釋、消除其顧慮以取得合作。(2)協(xié)助病人取坐位或臥位。(3)選擇合適的靜脈：①選擇粗直、彈性好、相對(duì)較固定的靜脈；②避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣；③對(duì)長期靜脈用藥的病人，為保護(hù)血管，要有計(jì)劃地自遠(yuǎn)心端到近端選擇血管注射。3．環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進(jìn)行。4．護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。精選ppt（四）操作程序

1．洗手、戴口罩，按醫(yī)囑用無菌方法吸好藥液2．?dāng)y物品到病人處，核對(duì)，并解釋操作目的及方法3．選擇合適的靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊小枕4．用2％碘酊消毒局部皮膚，在穿刺部位上方約6cm處扎上止血帶，囑病人握拳，再用70％乙醇脫碘，待干（或用安爾碘消毒2次）5．再次核對(duì)；接上頭皮針并排氣，用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成20°～25°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入精選ppt6．見回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液7．注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘8．再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位9．清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中精選ppt（五）不同患者的穿刺要點(diǎn)1．肥胖患者肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈位置比較深，有時(shí)候在皮膚表面較難辨認(rèn)，但較固定?？上仍现寡獛?，找到合適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶；常規(guī)消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指摸準(zhǔn)靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大進(jìn)針角度(約為30°～40°)，順靜脈走向從血管的正面刺入。2．消瘦患者消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動(dòng)，但靜脈明顯，穿刺時(shí)需固定靜脈的上下端，正面或側(cè)面刺入。3．水腫患者水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時(shí)推開，使血管形態(tài)顯露后進(jìn)針。精選ppt4．脫水患者脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺困難?？勺骶植繜岱蟆茨?，使血管充盈后進(jìn)針。5．老年人因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動(dòng)，且脆性較大而易被穿破?？上纫砸皇质局负湍粗阜謩e置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再沿其走向穿刺，注意穿刺時(shí)用力勿過猛。6．天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進(jìn)針

精選ppt（六）靜脈注射失敗的常見原因1．穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當(dāng)松解止血帶時(shí)，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下。