門頭制作安裝合同書1篇

1/1門頭制作安裝合同書(菁華1篇)門頭制作安裝合同書1甲方：

乙方：

甲乙雙方為明確各自的權利和義務，經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國廣告法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及其他法律、法規(guī)之規(guī)定，現(xiàn)就乙方承攬甲方委托制作安裝雪花啤酒一批店招門頭事宜達成如下一致協(xié)議。

第一條：店招門頭制作

1、規(guī)格：根據(jù)甲方提供的店家地點，乙方實際測量經(jīng)甲方及店主確認為準。

2、材質：要求用*，厚1MM的方管，成品不銹鋼包邊～2cm*5～7cm

3、畫面：甲方提供，乙方負責安裝。

第二條：安裝地點：根據(jù)甲方提供的地點。

第三條：工程造價及支付方式

制作安裝費約定：制作框架、安裝到位、裝好畫面、包好邊費用按元/*方米，如只換畫面和包邊則按元/*方米計算。帶厚度的按展開面積計算。

支付方式：按批結算，每制作完成十個門頭，經(jīng)甲方驗收合格后一周內付清費用。

第四條：工程期限

甲方向乙方提供店家名單之日起三日內完成一批十個門頭，如遇不可抗力因素（如雨、雪、四級以上大風）工期順延。

第五條、雙方權利、義務

甲方：

1、向乙方提供門頭安裝位置并確保此位置無管道線路、可以施工。

3、負責施工現(xiàn)場的樹木、花、草可以移動。

4、按本合同第三條規(guī)定結算廣告牌的制作、安裝費用。

乙方：

1、自甲方通知之日起按甲方提供的安裝地點制作施工并安裝完畢。

2、嚴格按照甲方確認的施工方案圖紙進行制作、安裝。如現(xiàn)場條件與施工圖紙方案不符，應及時報請甲方協(xié)商修改確定。

3．施工中出現(xiàn)所有的人身安全問題均有乙方自行負責。

第六條：關于驗收

乙方全部制作安裝完成一批門頭后即向甲方提交驗收單，甲方必須組織正式驗收，甲方在完工后一周內不組織驗收，乙方可視同甲方驗收工程質量合格。驗收合格，進入保修期。

工程質量驗收以國家鋼結構施工標準為依據(jù)，結構制作安裝應當牢固，抗風力應達到8級。

第七條、違約責任：

甲方未能按本合同第三條規(guī)定時間付款，每逾期一日，應以合同總金額的千分之五計算，向乙方支付違約金并將合同工期順延。

乙方如無正當理由未能按本合同第四條規(guī)定按時制作、安裝完成廣告牌，每逾期一日，乙方應向甲方支付合同總金額的千分之五作為違約金。

乙方應保證工程質量、結構牢固性、抗風力等指標達到國家標準。如未達標乙方應承擔返工及相應損失.

如屬甲方原因，造成中途停工，停建，拆除等，均由甲方負責。并有權就實際施工情況要求甲方繼續(xù)支付已完部分或全部的制作費。

第八條、保修期限：

1、自驗收合格之日起，乙方制作的工程項目整體質保一年。牢固性保證三年，三年內，若因牢固性未達標準造成門頭脫落傷人或物，由乙方負全責。

2、保修期滿后，雙方另簽維修協(xié)議進行維修。

甲方：乙方：

（蓋章）（蓋章）

門頭制作安裝合同書門頭制作安裝合同書擴展閱讀門頭制作安裝合同書（擴展1）——制作安裝門頭貼合同書

制作安裝門頭貼合同書1甲方：

乙方：

根據(jù)相關規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特簽定本合同并共同嚴格履行合同條款，任何一方違反本合同規(guī)定，均按有關法規(guī)規(guī)定承擔經(jīng)濟責任。

一、項目名稱

門頭廣告牌

二、項目內容

門頭貼鋁塑板鋁型材發(fā)光字;大字小字個圖標個字6____18個

三、項目總金額共計人民幣玖仟伍佰肆拾元9540

四、付款方式:

1、第一次付款：本合同簽訂后，甲方支付定金，即人民幣￥元。

2、第二次付款：項目安裝完畢，甲方一次性余款付清，即人民幣￥_元整。

五、工程期限：合同簽訂之日起天完成。

六、驗收：在制作安裝完成后，乙方應通知甲方驗收，甲方在三個工作日內確認，

如有質量問題，甲方有權要求乙方重新制作安裝，直到甲方驗收合格。

七、責任與義務:

乙方應按甲方要求按質按量完成相關的制作工作。

2、施工期間乙方工人要注意防火防盜和施工安全,責任由乙方承擔。

3、乙方在履行合同中，如因甲方提供相關資料不及時、施工場地未協(xié)調相關部門以至延誤工期，乙方不負責任，另產(chǎn)生的其他費用由甲方支付。

4、乙方在履行合同中，如遇天氣等不可*因素或甲方方案變動時有延誤工期，甲乙雙方因協(xié)商解決。

5、如甲方另增加項目或項目方案變動，所產(chǎn)生的費用由甲、乙方協(xié)商另算。

八、質保期：門頭和發(fā)光字制作安裝驗收合格之日起一年內免費保修，保修期間乙方在接到甲方維修通知后48小時內提供維修服務。另因人為和不可抗拒的因素造成的損失，乙方不負責任。

九、如甲方前期款項不及時到位造成的工期延誤，乙方不負責任，后期款項不按合同時間付清乙方可按現(xiàn)行銀行利率加收利息。

十、違約責任:

因制作工作具有很大的特殊性，乙方在開始著手制作時就已經(jīng)在全面的履行合同，因此，甲方如提前終止合同，預付款乙方不予退還。

其他事項：

十一、甲乙雙方如因履行本合同發(fā)生糾紛，應友好協(xié)商解決，如無果則提請法律途徑解決。

十二、本合同壹式叁份，甲乙雙方各持對方簽字蓋章合同壹份，另外工商局保留一份。

甲方：

乙方：

代表簽字：

代表簽字：

聯(lián)系方式：

聯(lián)系方式：

日期：_____年_____月_____日

日期：_____年_____月_____日

門頭制作安裝合同書（擴展2）——門頭制作安裝項目合同書

門頭制作安裝項目合同書1甲方：

乙方：

根據(jù)《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特簽定本合同并共同嚴格履行合同條款，任何一方違反本合同規(guī)定，均按《中華人民共和國民法典》和有關法規(guī)規(guī)定承擔經(jīng)濟責任。

一、項目名稱

門頭制作安裝外漏發(fā)光字，數(shù)碼管亮化

二、項目內容

附材料規(guī)格，材質說明，實際規(guī)格比例圖紙

三、項目總金額

共計人民幣

四、付款方式:

1、第一次大寫

2、第二次)

五、工程期限：合同簽訂之日起天完成。

六、驗收：在制作安裝完成后，乙方應通知甲方驗收，如有質量問題，甲方有權要求乙方重新制作安裝，直到甲方驗收合格。

七、責任與義務:

乙方應按甲方要求按質按量完成相關的制作工藝。

2、施工期間乙方要注意施工安全,如出現(xiàn)傷及自身及他人安全事故責任由乙方承擔。

3、乙方在履行合同中，如因甲方付款不及時、施工場地未協(xié)調相關部門以至延誤工期，乙方不負責任，另產(chǎn)生的其他費用由甲方支付。

4、乙方在履行合同中，如遇天氣等不可*因素或甲方方案變動時有延誤工期，甲乙雙方因協(xié)商解決。

5、如甲方另增加項目或項目方案變動，所產(chǎn)生的費用由甲、乙方協(xié)商另算。

八、質保期：門頭發(fā)光字及燈管制作安裝驗收合格之日起壹年內免費保修，保修期間乙方在接到甲方維修通知后三日內提供維修服務。

九、如甲方各項款項付款不及時到位造成的工期延誤，乙方不負責任，

十、違約責任:

因制作工作具有很大的特殊性，乙方在開始著手制作時就已經(jīng)在全面的履行合同，因此，甲方如提前終止合同，預付款乙方不予退還。

其他事項：

十一、甲乙雙方如因履行本合同發(fā)生糾紛，應友好協(xié)商解決，如無果則提請法律途徑解決。

十二、本合同壹式貳份，甲乙雙方各持對方簽字蓋章合同壹份，另附件均具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

代表簽字：

代表簽字：

聯(lián)系方式：

聯(lián)系方式：

簽訂地點：

簽訂地點：

日期：年月日

日期：年月日

門頭制作安裝合同書（擴展3）——門頭廣告制作安裝合同書

門頭廣告制作安裝合同書1甲方：

乙方：廣告?zhèn)髅接邢薰?/p>

根據(jù)《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特簽定本合同并共同嚴格履行合同條款，任何一方違反本合同規(guī)定，均按《中華人民共和國民法典》和有關法規(guī)規(guī)定承擔經(jīng)濟責任。

一、項目名稱

門頭廣告牌

二、項目內容

門頭貼鋁塑板鋁型材發(fā)光字

大字小字個圖標個字6_18個

三、項目總金額

共計人民幣玖仟伍佰肆拾元

9540

四、付款方式:

1、第一次付款：本合同簽訂后，甲方支付定金，即人民幣￥元。

2、第二次付款：項目安裝完畢，甲方一次性余款付清，即人民幣￥_元整。

五、工程期限：合同簽訂之日起天完成。

六、驗收：

在制作安裝完成后，乙方應通知甲方驗收，甲方在三個工作日內確認，

如有質量問題，甲方有權要求乙方重新制作安裝，直到甲方驗收合格。

七、責任與義務:

乙方應按甲方要求按質按量完成相關的制作工作。

2、施工期間乙方工人要注意防火防盜和施工安全,責任由乙方承擔。

3、乙方在履行合同中，如因甲方提供相關資料不及時、施工場地未協(xié)調相關部門以至延誤工期，乙方不負責任，另產(chǎn)生的其他費用由甲方支付。

4、乙方在履行合同中，如遇天氣等不可*因素或甲方方案變動時有延誤工期，甲乙雙方因協(xié)商解決。

5、如甲方另增加項目或項目方案變動，所產(chǎn)生的費用由甲、乙方協(xié)商另算。

八、質保期：

門頭和發(fā)光字制作安裝驗收合格之日起一年內免費保修，保修期間乙方在接到甲方維修通知后48小時內提供維修服務。另因人為和不可抗拒的因素造成的損失，乙方不負責任。

九、如甲方前期款項不及時到位造成的工期延誤，乙方不負責任，后期款項不按

合同時間付清乙方可按現(xiàn)行銀行利率加收利息。

十、違約責任:

因制作工作具有很大的特殊性，乙方在開始著手制作時就已經(jīng)在全面的履行合同，因此，甲方如提前終止合同，預付款乙方不予退還。

其他事項：

十一、甲乙雙方如因履行本合同發(fā)生糾紛，應友好協(xié)商解決，如無果則提請法律途徑解決。

十二、本合同壹式叁份，甲乙雙方各持對方簽字蓋章合同壹份，另外工商局保留一份。

甲方：乙方：

代表簽字：代表簽字：

聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

門頭制作安裝合同書（擴展4）——制作安裝合同書范文

制作安裝合同書范文1甲方：

乙方：北京圣卓環(huán)藝廣告有限責任公司

甲乙雙方為明確各自的權利和義務，經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國廣告法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及其他法律、法規(guī)之規(guī)定，現(xiàn)就乙方承攬廣告牌（以下簡稱廣告牌）的制作安裝事宜達成如下一致協(xié)議。

第一條：廣告牌制作

1、廣告牌規(guī)格：

2、材質：

3、要求:

第二條：廣告牌安裝

安裝地點：

第三條：工程造價及支付方式

廣告牌制作安裝費（即合同總價款）：

共計人民幣元，大寫元整。

支付方式：

a．合同簽訂之日,甲方向乙方支付總價款的50%,即元為預付款。

b．廠內制作完成，進入現(xiàn)場組裝時,向乙方支付總價款的30%,即元為進度款。

c．工程安裝完畢，甲方向乙方支付總價款的17%，即元為尾款，其余款項為該合同工程質量保證金，半年內付清。

第四條：工程期限

自合同簽訂甲方預付工程款之日起天。如遇不可抗力因素（如雨、雪、四級以上大風）工期順延。

第五條、雙方權利、義務

甲方：

1、辦理廣告牌設置、安裝所必須的報批手續(xù)及相關費用。

2、向乙方提供廣告牌位置并確保此位置無管道線路、可以施工。

3、負責施工現(xiàn)場的樹木、花、草可以移動。

4、按本合同第三條規(guī)定結算廣告牌的制作、安裝費用。

乙方：

1、自甲方通知可以現(xiàn)場澆筑地基起日內按甲方提供的安裝地點制作施工并安裝完畢。

2、嚴格按照甲方確認的施工方案圖紙進行制作、安裝。如現(xiàn)場條件與施工圖紙方案不符，應及時報請甲方協(xié)商修改確定。

第六條：關于驗收

乙方全部制作安裝完工后一周內，甲方必須組織正式驗收，甲方在完工后一周內不組織驗收，乙方可視同甲方驗收工程質量合格。驗收合格，進入保修期。

工程質量驗收以國家鋼結構施工標準為依據(jù)，廣告結構制作安裝應當牢固，抗風力應達到8級。

第七條、違約責任：

甲方未能按本合同第三條規(guī)定時間付款，每逾期一日，應以合同總金額的千分之五計算，向乙方支付違約金并將合同工期順延。

乙方如無正當理由未能按本合同第四條規(guī)定按時制作、安裝完成廣告牌，每逾期一日，乙方應向甲方支付合同總金額的千分之五作為違約金。

乙方應保證工程質量、結構牢固性、抗風力等指標達到國家標準。如未達標乙方應承擔返工及相應損失.

如屬甲方原因，造成中途停工，停建，拆除等，均由甲方負責，乙方不退還預付款。并有權就實際施工情況要求甲方繼續(xù)支付已完部分或全部的制作費。

第八條、保修期限：

1、自驗收合格之日起，乙方制作的工程項目整體質保半年。

2、保修期滿后，雙方另簽維修協(xié)議進行維修。

甲方：乙方：北京圣卓環(huán)藝廣告有限責任公司

（蓋章）（蓋章）

法人/授權代表（簽字）：法人/授權代表（簽字）：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

日期：年月日日期：年月日

制作安裝合同書范文門頭制作安裝合同書（擴展5）——委托廣告制作安裝合同書

委托廣告制作安裝合同書1甲方：_____

乙方：_____

乙方法定代表人及身份證號碼：_____

甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關的法律法規(guī)之規(guī)定，本著友好合作、協(xié)商一致的原則，就乙方向甲方提供廣告制作事宜達成如下協(xié)議：

一、合同供貨期限及保證金

甲方委托乙方進行廣告制作，本合同期限為20____年_____月至20____年_____月。為了保證乙方全面履行合同義務，乙方需向甲方繳納1000元保證金，甲方在本供貨合同完成后的半月內,在扣除相應保證金后將余額退還。

二、合同標的

1、甲方委托乙方進行廣告制作，內容清單詳見合同投標報價。

2、乙方根據(jù)甲方提供的樣稿制作。

3、乙方向甲方免費提供上述產(chǎn)品的送貨、安裝及售后質量退換等服務。

三、合同價款

1、單價：見合同投標報價

2、價格調整：

如遇材料價格調整時，乙方如需調整相應供貨價格，則應及時通知甲方，且調整幅度應合理。否則，一經(jīng)查實，甲方可視為乙方在供貨時存在價格欺詐，直接進行相應處罰。當材料價格上漲或下調幅度在10%以內時，本合同報價價格仍然有效，乙方不得借故推遲或拒絕供貨。當材料價格上漲幅度在10%以上時，供貨價格由雙方共同協(xié)商確定。

3、處罰金直接從乙方的保證金與貨款中扣除。

4、執(zhí)行更新價格

甲方在接到乙方的價格調整通知后10個工作日內，給予最終確認。更新價格確認后即日起執(zhí)行新的價格。

四、支付方式

1、本合同支付方式結。若逾期七個工作日仍未付清，則乙方有權終止合同。

2、貨到甲方指定地點，甲乙雙方共同對產(chǎn)品進行驗收，乙方需提供發(fā)票及甲方訂單，經(jīng)甲方將產(chǎn)品訂單與產(chǎn)品驗收單對照核實后，確認發(fā)生費用與乙方提供的發(fā)票相符。

3、在月結算時，乙方需提供普通發(fā)票或廣告行業(yè)專用發(fā)票。

五、安裝及運輸

1、乙方應為商品提供適宜商品運輸?shù)陌b方式，防止因運輸不當對廣告制作造成損壞，乙方應承擔由此而產(chǎn)生的一切費用或損失。

2、乙方在安裝過程中如發(fā)生人員傷亡等意外事故由此產(chǎn)生的一切費用或損失由乙方自行承擔。

3、乙方負責無償將商品運送至甲方訂單所指定地點，運輸過程中，商品毀損、

滅失的風險由乙方承擔。

4、商品運送至甲方指定地點后，由甲乙雙方共同對商品進行檢驗并辦理相關商品移交手續(xù)，商品移交后，商品毀損、滅失的風險由甲方承擔。

5、運輸費用由乙方承擔。

6、每次廣告安裝完畢后，必須由甲方驗收，甲方負責人簽字。

六、交貨地點、交貨期限

1、交貨地點：甲方訂單指定地點。

2、交貨時間：甲方下訂單后,以訂單上甲方要求時間為準，如遇采購方有急單，則當日或以最短時間將甲方要求的廣告制作品送到指定地點。

3、乙方向甲方交貨時，必須由甲方驗收，簽字。

七、檢驗

1、貨到后，甲方按訂單內容收貨，廣告品的規(guī)格型號均以訂單要求為準。在交貨時，安裝完畢后，由當事部門主管級以上簽字確認，乙方現(xiàn)場拍照，以郵件形式發(fā)回甲方的策劃部，作為結算時的依據(jù)。

2、甲方收到產(chǎn)品的同時填寫一般產(chǎn)品驗收單，確認產(chǎn)品符合要求后甲方在驗收單上簽字確認。月末結款時以驗收單為準。

3、對更換的產(chǎn)品需在驗收單上注明，對增加的產(chǎn)品或價格有變動的產(chǎn)品需另外填寫驗收單。

4、對應急制作產(chǎn)品按甲方對產(chǎn)品的要求，乙方保證在協(xié)商時間內送到甲方指定地點。

八、質量保證

1、乙方保證所提供所有產(chǎn)品的規(guī)格質量符合甲方的標準。如果廣告制品質量與甲方要求的標準不符,乙方應負責更換;如更換后仍不能達到招標書規(guī)定標準,甲方有權要求乙方重做。

2、在交貨之前,乙方應就產(chǎn)品的品質、規(guī)格、數(shù)量作出準確和全面的檢驗,保證其廣告制品不存在任何瑕疵。

九、售后及其他服務

1、產(chǎn)品在使用過程中如出現(xiàn)質量問題或者不能達到使用要求，甲方可以要求乙方在24小時內進行重做，對重做的情況雙方需做好驗收。重做費用由乙方自行承擔。

2、乙方應提供有效的聯(lián)系人和聯(lián)系電話，如有變更，乙方應及時、主動通知甲方。每批訂單將指定專人負責跟單送貨，送貨人應佩戴公司標志，遵守相關的規(guī)章制度。如有特殊情況需另行安排人員跟單送貨;將作好送貨情況交接表，以避免因更換送貨人員而耽誤貨物的及時性。

十、環(huán)保和安全要求

1、乙方承諾所提供廣告制品符合國家環(huán)境保護的有關規(guī)定，并承擔由此造成的經(jīng)濟損失。

2、乙方所提供廣告制品不能對甲方的正常使用人員的人身健康造成危害，并承擔由此產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。

十一、違約責任

1、合同生效后具有法律責任，甲乙雙方應本著信守合同、友好協(xié)商的原則，處理本合同有關事宜。

2、如乙方未按合同規(guī)定時間，將廣告制品運到甲方指定地點或未按約定時間送到全部廣告制品，每延期一日，乙方應向

甲方支付一季度總貨款千分之二的違約金，但總計不超過合同總價的百分之五。如遇特殊情況，雙方協(xié)商處理。

4、如乙方提供的貨物質量與甲方規(guī)定不符，甲方有權退貨，并要求乙方承擔甲方由此受到的經(jīng)濟損失。

5、因甲方所提供的資料不全或需改后制作而造成乙方中斷或工期延誤的，由甲方承擔相應責任。

6、因不可抗拒外力原因造成不能正常生產(chǎn)時，原合同交貨日期雙方需重新協(xié)商解決。

十二、合同的變更和解除

1、除非遇到不可抗力因素，導致本合同不能履行，未經(jīng)甲乙雙方一致書面同意，任何單方無權變更合同的內容。

2、對本合同的任何修改或補充，只有在雙方授權的代表簽字后生效，并成為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

十三、其他

1、本合同未盡事宜，應由甲、乙雙方協(xié)商后以書面形式補充，加蓋甲、乙雙方公司印章并經(jīng)雙方授權代表簽字后生效。

2、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3、本合同自甲、乙雙方加蓋公司印章，并經(jīng)雙方授權代表簽字后生效。

甲方：______乙方：______代表：_____:______代表：_____:______

聯(lián)系人：______聯(lián)系人：______聯(lián)系電話：______聯(lián)系電話：______簽訂日期:_____簽訂日期:____

門頭制作安裝合同書（擴展6）——學校窗簾制作安裝合同書

學校窗簾制作安裝合同書1甲方：__________

乙方：_________

工程項目：__________

根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其它法律、法規(guī)，遵循*等、自愿和誠實信用原則簽訂本合同。

第一條：工程概況及內容

工程名稱：__________實驗學校實驗室、圖書室等功能室窗簾制作安裝，包工包料包稅，乙方免費提供窗簾運輸、安裝、調試、測量服務。

第二條：交貨時間

簽訂合同后15日內安裝完畢，逾期未安裝完畢，乙方向甲方支付每日1%的罰金。

第三條：面料型號

按照甲方指定的面料型號。

第四條：工程造價

學校需安裝窗簾總面積約為_______米，每米價格為______元。最后結算以實際發(fā)生數(shù)量為準。

第五條：質量標準

1、符合國家、行業(yè)的相關質量的標準施工規(guī)范，質量達到優(yōu)良等級。

2、乙方必須根據(jù)甲方選定的材料、款項等方面的要求進行加工生產(chǎn)，在乙方進行安裝中，如果甲方發(fā)現(xiàn)材料與所指定的樣板不符，有權要求乙方返工，所造成的損失由乙自行承擔。

3、窗簾*整、控制器操作靈活。

4、安裝牢固，感觀效果好。

第六條：甲方責任

1、與乙方確定安裝位置及質量要求。

2、對承包質量、進度進行監(jiān)督、檢查。

3、派人隨乙方負責開、關門，提供安裝條件，包括電等。

第七條：乙方責任

1、遵守*操作規(guī)程。

2、服從甲方關于施工進度，質量等方面的各項要求。

3、乙方有關人員除執(zhí)行本合同需要外，不得損壞原有裝修的物件。

第八條：驗收

以國家或行業(yè)的施工驗收規(guī)范及本合同第五條約定的質量標準作為質量評定標準。

第九條：付款方式

窗簾安裝完成驗收合格后付貨款總價的80%，余款扣除4000元的質量保證金外，在二個月內付給乙方。質量保證金在保質期滿后付給乙方。

第十條：保修

1、除本合同已約定的外，乙方應按國家關于質量保修的規(guī)定，對承包項目承擔質量保修責任。

2、本合同所指項目完工驗收合格之日起一年，如因窗簾質量及窗簾安裝原因導致的返修，乙方應立即無條件的給予維修，甲方不再為此向乙方支付費用。如因甲方人為損壞的情況下，甲方需自行購買其損壞配件。

第十一條：本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字生效。

甲方：______乙方：___________

_____年_____月____日_____年_____月____日

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