手足口病防治指南

手足口病防治指南一、疾病概述手足口病Hand,footandmouthdisease,HFD是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性20A1645、9、10B2、571奇病毒A16〔CoxA16〕71〔EV71〕最為常見。該病的埋伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染周，患者仍可自從糞便中排出病毒。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播門診穿插感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的緣由之一?？贵w，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文2～3該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑簡(jiǎn)潔，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。二、疫情概況及趨勢(shì)推想(一)國(guó)際疫情概況。手足口病是全球性傳染病，世界大局部地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分別出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國(guó)、澳大利亞、意大利、法國(guó)、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國(guó)等國(guó)家常常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家，歷史上有過屢次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行CoxA16197319782次流行則由EV711997～2023在日本再度活潑，EV71、CoxA162090EV71亞地區(qū)。1997EV714～826284～6291.51998年我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎爆發(fā)流行，在610129106405785菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。(二)我國(guó)疫情概況。我國(guó)自1981年在上海覺察本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)省〔市〕均有報(bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA165～10700021986主的爆發(fā)。1995EV7119982株EV7120235～816981025673514；3例合并爆發(fā)心肌炎死亡。202313637〔846062.04517737.96%〕，6〔42〕31〔3030例〔2883例、北京〔2210〕、河北〔1133〕、浙江〔793〕、廣東〔670〕、黑龍江〔576〕、四川〔335〕、江蘇〔287〕和福建〔240〕。521202354592(2488119.41%。(三)疫情趨勢(shì)推想。由于手足口病尚未列入我國(guó)法定傳染病治理疫情調(diào)查資料，難以對(duì)疫情的流行態(tài)勢(shì)做出準(zhǔn)確全面推斷。從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看72023年全國(guó)氣溫上升較早，專家推想，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病頂峰提前，2023年全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。三、防控措施〔一〕加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治。依據(jù)病例臨床特征，結(jié)合流行病學(xué)史，對(duì)手足口病病例進(jìn)展臨床診斷。臨床特征：急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜消滅散在皰疹，米粒大小，苦痛明顯；手掌或腳患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等病癥。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、緩和性麻痹、肺水腫等嚴(yán)峻并發(fā)癥。與類似患者有接觸史等。發(fā)病對(duì)象以學(xué)齡前兒童為主。輕癥病例以門診對(duì)癥治療為主。對(duì)重癥病例〔消滅神經(jīng)病癥或心血管病癥等〕應(yīng)收住院，重點(diǎn)救治。強(qiáng)化醫(yī)院感染把握工作，避開院內(nèi)穿插感染。醫(yī)院要落實(shí)預(yù)診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰致嚴(yán)峻后果。〔二〕開展疫情監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查，把握流行動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和治理；深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時(shí)了解疫情，并鼓舞醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)告疫情。留意區(qū)分手足口病與病毒性腦炎，開展病毒性腦炎等相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)與調(diào)查，確保流行病學(xué)調(diào)查的準(zhǔn)確性。手足口病流行地區(qū)要在托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)加強(qiáng)晨檢工作，準(zhǔn)時(shí)覺察病例。覺察患有皰疹的患兒，應(yīng)馬上發(fā)動(dòng)家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)展家庭隔離治療，直至病愈方可返校。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)展清洗消毒，削減間接接觸傳播。加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)視工作，削減手足口病經(jīng)食品及公共場(chǎng)所傳播。對(duì)發(fā)病人應(yīng)準(zhǔn)時(shí)采集標(biāo)本，進(jìn)展病原學(xué)診斷?！踩抽_展宣傳教育與安康促進(jìn)工作。教育；印刷相關(guān)宣傳品，對(duì)群眾進(jìn)展安康學(xué)問普及，提倡建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣隔離?！菜摹匙龊脤I(yè)人員培訓(xùn)和考核工作。各地應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防把握機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)展手足口病防治技術(shù)培訓(xùn)把握機(jī)構(gòu)要依法開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防治工作的指導(dǎo)和考核。手足口病的解讀與防治手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病20多種(型)，柯薩奇病毒A16、4、5、9、10型，B2、571型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)71型(EV71)最為常見。埋伏期該病的埋伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染周，患者仍可自從糞便中排出病毒。傳染源手足口病1～23～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播方式患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播門診穿插感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的緣由之一。易感人群人群對(duì)引起手足口病體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)2～3年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見少見。本病常呈爆發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。臨床特征:急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜消滅散在皰疹，米粒大小，苦痛明顯；手掌或腳掌部消滅米咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等病癥。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、緩和性麻痹、肺水腫等嚴(yán)峻并發(fā)癥。診斷手足口病只是可引起口腔潰瘍的很多種傳染病中的一種是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥(有時(shí)稱口炎)。手足口病2-4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。主要診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度上升，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚消滅斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。預(yù)防原則(一)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是把握本病流行的關(guān)鍵。準(zhǔn)時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；(二)做好疫情報(bào)告，準(zhǔn)時(shí)覺察病人，樂觀實(shí)行預(yù)防措施，防止疾病集中集中；(三)托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，覺察疑似病人，準(zhǔn)時(shí)隔離治療；(四)被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；(五)流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；(六)飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；(七)家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，削減被感染時(shí)機(jī)；(八)留意嬰幼兒的養(yǎng)分、休息，避開日光曝曬,防止過度疲乏，降低機(jī)體抵抗力；(九)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立特地診室，嚴(yán)防穿插感染。手足口病的解讀與防治手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病之一，主要感染對(duì)象是5歲以下嬰幼兒。一年四季均可見到，以夏秋季較多?？梢酝ㄟ^玩具、食具、鼻咽分泌物、飛沫等多種途徑傳染，以出疹、發(fā)熱為特征，埋伏期是3~8日。71型(EV71)感染防治學(xué)問惡心、嘔吐等反響。以后手、足的指及趾背部消滅橢圓形或梭形的水泡，四周有紅暈。水泡(脫屑)。另外手指、腳趾端有散布的比較堅(jiān)硬的淡紅色丘疹或者皰疹，同時(shí)在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、牙齦上也有白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。這種疾病沒有較有效的治療方法，但可以實(shí)行以下措施：服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等；保持局部清潔，避開細(xì)菌的繼發(fā)感染；口腔有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以吃一些流質(zhì)食物，飯后漱口；局部可以涂金霉素魚肝油，以減輕苦痛，促使糜爛面早日愈合；可以口服一些B族維生素，如維生素B2等；假設(shè)小兒發(fā)熱，也可以用一些清熱解毒的中藥。專家詳解腸道病毒EV713歲以下嬰幼兒?jiǎn)枺菏裁词悄c道病毒EV71感染性疾??？答：腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種，簡(jiǎn)稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可消滅為肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱為腸道病毒EV71感染疾病。問：哪些人簡(jiǎn)潔患這種疾病？3炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)峻時(shí)可危及生命。問：這種病什么季節(jié)最簡(jiǎn)潔發(fā)生，怎么傳播的？答：該病一年四季都可發(fā)生，常見于4～9月份。傳播方式有以下幾種：玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣(飛沫)傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染主要病癥：多以發(fā)熱起病早期伴咳嗽問：這種病開頭有哪些表現(xiàn)？答：患兒感染腸道病毒EV71后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右，發(fā)熱同時(shí)在口腔、手足、臀部消滅皮疹，或消滅口腔粘膜皰疹。局部病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱1～2天后開頭消滅皮疹，通常消滅在手掌和足底，也可以消滅在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。問：假設(shè)孩子消滅發(fā)熱、有皮疹等病癥，家長(zhǎng)該怎么辦？治療?；純旱募彝?yīng)使用肥皂、消毒液對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)展消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸氣。防治措施：盡量不帶嬰幼兒到人群密集區(qū)問：家庭如何預(yù)防這種??？洗手哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。問：幼兒園、托兒所如何預(yù)防這種病？體檢，覺察有發(fā)熱、皮疹的孩上學(xué)。覺察有發(fā)熱、皮疹的孩子后，要馬上對(duì)玩具、被褥、桌椅等進(jìn)展消毒；同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。覺察保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)馬上暫停工作。問：小學(xué)如何預(yù)防這種?。矿w檢。覺察有發(fā)熱、皮疹的孩子，要馬上要求家長(zhǎng)帶去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?；疾W(xué)生不應(yīng)連續(xù)上學(xué)，要在家中休息。學(xué)校教師覺察有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生后，要馬上對(duì)被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)展消毒；同時(shí)做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。主要侵害手、足、口、臀四個(gè)部位臨床表現(xiàn)：“手足口病”是一種腸道病毒病，埋伏期一般3~7天，沒有明顯的前驅(qū)病癥：多數(shù)病人突然起病。主要侵害手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位消滅或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向全都，如黃豆大小不等，一般無(wú)苦痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者身上不愿定全部消滅。水皰及皮疹通常會(huì)在一周后消退。并發(fā)癥“手足口病”表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵害心、腦、腎等重要器官。如消滅高熱、膜炎時(shí)，其病癥表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠擔(dān)憂穩(wěn)等；身體間或可2歲以內(nèi)患兒多見。流行特點(diǎn)本病常易在托幼機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)穿插感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，“手足口病”地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格的地區(qū)性，“手足口病”四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。專家表示，成人雖然不發(fā)病，但也可能成為隱性感染者，雖然沒有病癥卻具有傳染性，疫情防控帶來(lái)確定的隱憂。給孩子。專家：預(yù)防手足口病五口訣手足口病要牢記“洗凈手、喝開水、吃熟食、多通風(fēng)、曬衣被”五口訣。手足口病特別的預(yù)防方法，但做到以下幾點(diǎn)可以有效降低被腸道病毒感染的可能。后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。二是對(duì)3嚼過的食物喂給孩子，同時(shí)也應(yīng)留意做好個(gè)人衛(wèi)生。病的兒童接觸，削減被傳染的時(shí)機(jī)。四是要加強(qiáng)孩子的養(yǎng)分，留意讓孩子休息好，以增加對(duì)疾病的抵抗力。及早告知教師。孩子未徹底治好前，不要急著到幼兒園、學(xué)校上學(xué)，防止傳給別的兒童。六是留意做好家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，常常清理垃圾、糞便，加強(qiáng)開窗通風(fēng)，衣服、被褥要在陽(yáng)光下暴曬。手足口病預(yù)防留意通風(fēng)清潔臨床診斷病例流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等病癥。重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性緩慢性麻2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性緩慢性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。預(yù)防把握措施手足口病是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。(一)個(gè)人預(yù)防措施洗手液等給兒童洗手避開接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥當(dāng)處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚攏、空氣流通差的公共場(chǎng)所，留意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要常常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童消滅相關(guān)病癥要準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要準(zhǔn)時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)展晾曬或消毒宜居家治療、休息，以削減穿插感染。(二)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防把握措施本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)展清洗消毒；進(jìn)展清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作完畢后應(yīng)馬上洗手；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進(jìn)展擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進(jìn)展晨檢，覺察可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒實(shí)行準(zhǔn)時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要馬上進(jìn)展消毒處理；患兒增多時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。依據(jù)疫情把握需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可打算實(shí)行托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。手足口病的治療護(hù)理對(duì)策3生活用品及餐具等間接傳染。一旦流行，就會(huì)使很多孩子被傳染，被傳染上的孩子會(huì)在手、足皮膚或口腔粘膜上消滅類似水痘樣的小皰疹，因而被稱為手足口病。藥物治療：1、一要到醫(yī)院診治，并按醫(yī)生的叮囑服藥，并臥床休息。2、必要時(shí)可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑，清開靈口服液，板蘭根沖劑等口服藥物。3、取西瓜霜或思密達(dá)涂搽口腔患處，每天2-3次。4、留意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時(shí)留意看護(hù)病人，防止其對(duì)皮膚皰疹進(jìn)抓撓，以防破潰感染。護(hù)理對(duì)策：1、避開讓孩子與患兒或有可疑病癥者接觸，吃東西前確定要洗干凈手，不要任憑使用別人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所。2、假設(shè)孩子被感染，確定要很好地臥床