認知行為療法在抑郁癥治療中的作用

認知行為療法在抑郁癥治療中的作用摘要：目的，針對我院的抑郁癥病人的治療情況進行分析探討藥物治療和認知行為療法結(jié)合心理社會支持干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果。方法，篩選在醫(yī)院治療，病例資料完整，診斷明確并配合治療的抑郁患者150例，按照隨機數(shù)表法分為參照組、研究A組、研究B組，各50例，參照組用帕羅西汀治療，研究A組給予認知行為療法+心理社會支持干預(yù)，研究B組用帕羅西汀片+認知行為療法+心理社會支持干預(yù)。結(jié)果，治療前三組患者差異無顯著性，治療后研究B組治療效果優(yōu)于參照組和研究A組。結(jié)論，藥物治療和認知行為療法結(jié)合心理社會支持干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果明確，全面，值得研究發(fā)展。關(guān)鍵字：認知行為療法；抑郁癥；治療；作用［中圖分類號］R473.74［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1439-3768-(2019)-01-CR引言抑郁癥是目前臨床上比較常見的一種情感性精神障礙疾病，該病通常表現(xiàn)為患者認知功能下降，情緒低落，興趣喪失，悲觀失望等，抑郁癥是世界第四大疾病，預(yù)計到2020年將成為第二大；據(jù)中國心理協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，目前中國有病例抑郁癥患者已超過3000萬人，在患有抑郁癥人群中，死于自殺，意外事故，心臟病，呼吸系統(tǒng)疾病，中風(fēng)的危險性高于非抑郁的人群。1對象與方法1.1研究對象篩選2017年12月-2018年11月在我院收治的150例抑郁患者作為觀察對象，男性患者與女性患者分別54例、96例，患者的年齡最大72歲，最小25歲，平均年齡為(48±8.63)歲。按隨機數(shù)表法分為三組，分別是參照組、研究A組、研究B組，每組50例患者。觀察對象EPDS總分大于12分，HAMD大于17分小于24分，符合DSM-IV輕中度抑郁標(biāo)準(zhǔn)。參與前均知情簽訂合約。對三組患者年齡、性別進行對比發(fā)現(xiàn)，P>0.05。1.2方法參照組給予藥物帕羅西汀片口服治療，初始給要量為每天10mg，根據(jù)臨床反應(yīng)，逐漸加大劑量至每天20?60mg。研究A組采用認知行為療法結(jié)合心理社會支持干預(yù)治療。首先認知行為療法包括：為患者制定每天的活動計劃，布置一定量的家庭作業(yè)，協(xié)助患者做自我檢測表和功能失調(diào)性想法記錄表，對負性自動想法進行評估，指導(dǎo)患者以合理的思維方式替代不合理的思維方式，加深與患者的溝通交流，促進認知行為的糾正。在此基礎(chǔ)上結(jié)合心理社會支持干預(yù)，給予患者鼓勵和支持，對患者實施傾聽、解釋、指導(dǎo)、疏泄、保證等相關(guān)技術(shù)，同時對患者家屬進行健康教育，營造良好的氛圍，并且為患者創(chuàng)造良好舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)安靜，無噪音，濕溫度適宜，確?；颊呤孢m，減輕其心理應(yīng)激。研究B組同時給予藥物帕羅西汀片治療(治療方法同對照組)，和認知行為療法結(jié)合心理社會支持干預(yù)治療(治療方法同研究A組)。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療前與治療期間第4、8、12周的治療效果采用癥狀自評量表(SCL-90)和漢密爾頓抑郁量表(hamiltondepressionscale，HAMD)進行評價［7-8］。其中，HAMD評分<7分為正常，7-17分為可能有抑郁情緒，17-24分為肯定有抑郁癥，大于24分為嚴重抑郁癥。SCL-90自評量表采取1~5分的5級評分標(biāo)準(zhǔn)，即1分代表無癥狀，5分代表癥狀嚴重，依次遞進，總分160分即為90個項目的得分總和，為臨床界限，超過160分說明測試者可能存在著某種心理障礙，得分越高表示心理疾病癥狀越嚴重。觀察兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括頭暈、惡心及嗜睡。2結(jié)果2.1三組患者治療前后EPDS評分比較EDPS評分治療前兩周EDPS總分三組患者無顯著差異性，4周與8周后統(tǒng)計結(jié)果顯示，A、B組EDPS評分較治療前均下降，較參照組下降更多，與參照組比照均有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。見表1。表1治療前后的三組對比分析時間參照組研究A組研究B組治療前兩周63.81±5.0862.95±5.2763.17±5.62治療4周后60.18±4.8250.68±4.5843.54±4.05治療8周后57.45±4.1539.70±4.1634.52±3.842.2三組患者治療前后HAMD評分比較HAMD評分治療前兩周HAMD總分三組患者無顯著差異性，4周與8周后統(tǒng)計結(jié)果顯示，A、B組HAMD評分較治療前均下降，較參照組下降更多，與參照組比照均有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。見表2。表2治療前后的三組HAMD評分對比時間參照組研究A組研究B組治療前兩周50.51±1.9220.65±1.9620.10±1.96治療4周后18.74±1.2114.84±0.9611.59±1.51治療8周后15.88±1.2710.10±0.986.79±0.973討論抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著持久心境低落為主要臨床特征，患者多伴有思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害及軀體癥狀，藥物治療雖能幫助患者控制病情，但易加重其負面情緒，影響治療積極性，認知行為療法通過角色轉(zhuǎn)換、認知重建行為訓(xùn)練及心理暗示等手段幫助患者糾正錯誤認知模式，正視疾病，同時可消除其服藥治療的恐懼心理和負面自動化認知。心理社會支持不僅關(guān)注患者心理狀態(tài)，同時可給予患者家庭支持、朋友支持及其他支持，讓其在治療期間感受理解、尊重及精神支持，能提高治療依從性。在抑郁癥疾病中，主要通過交流和溝通，消除引起患者負面情緒的因素，并予以患者激勵以及指導(dǎo)，使患者學(xué)會自我放松，并提高自身信心。認知行為屬于心理療法的一種，從20世紀(jì)60年代初開始，認知行為療法就被應(yīng)用于抑郁癥的治療，經(jīng)過此后的發(fā)展它已經(jīng)在治療過程的概念以及在治療技術(shù)的多樣性有了較大進展。認知是情緒和行為的中介，其在協(xié)助抑郁癥患者識別及改變認知行為，幫助患者矯正不良行為，建立正確的認知模式方面有重要作用，可顯著增強患者的心理適應(yīng)能力，有利于患者正確看待問題，處理問題，從而改善患者抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，藥物治療和認知行為療法結(jié)合心理社會支持干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果明確，明顯改善患者的抑郁，焦慮情緒，由此可見，此種治療方法值得研究和推廣。參考文獻孫寶民.藥物治療和認知行為療法結(jié)合心理社會支持干預(yù)治療抑郁癥