教學(xué)查房 牙齦瘤匯報(bào)病史 米會(huì)會(huì)

教學(xué)查房牙齦瘤匯報(bào)病史米會(huì)會(huì)第1頁(yè)/共12頁(yè)2

主訴：右下后牙區(qū)牙齦腫痛伴潰爛2月余現(xiàn)病史：略既往史：略藥物過(guò)敏史：否認(rèn)藥物過(guò)敏?？魄闆r：略病史簡(jiǎn)介姓名：崔某某年齡：60歲性別：女職業(yè)：退休工人住址：石河子市石河子總場(chǎng)世紀(jì)華庭205棟第2頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程輔助檢查

曲面斷層片（本院，2017年12月25日）第3頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程檢驗(yàn)結(jié)果

檢驗(yàn)報(bào)告:前白蛋白225mg/L↓，葡萄糖(GLU)10.42mmol/L↑，高密度脂蛋白1.03mmol/L↓,載脂蛋白-A0.92g/L↓,載脂蛋白-B0.76g/L↓，磷0.84mmol/L↓,脂蛋白a342.0mg/L↑。檢驗(yàn)報(bào)告:潛血(1+)1.0mg/L↑，尿蛋白(1+)0.3g/L↑，尿糖(2+)11mmol/L↑。檢驗(yàn)報(bào)告:血小板壓積0.390%↑，中性粒細(xì)胞百分比77.0%↑，血小板計(jì)數(shù)400*10^9/L↑，血小板平均分布寬度10.9%↓，單核細(xì)胞百分比1.0%↓，嗜酸性細(xì)胞百分比0.00%↓，嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)0.0*10^9/L↓，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.1*10^9/L↓。放射檢查報(bào)告:1、兩肺肺氣腫征象。2、心膈未見異常。3、胸椎骨質(zhì)增生。心電圖結(jié)果回報(bào)：竇性心侓，ST-T改變。第4頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程診斷

初步診斷：牙齦腫物待查第5頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程鑒別診斷1.牙齦瘤是指牙齦局限性腫瘤或類腫瘤疾病。來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。牙齦瘤多發(fā)青年和中年人，性高于男性。牙齦瘤有腫瘤的外形且有易復(fù)發(fā)的生物學(xué)行為，并隨著牙齦瘤的生長(zhǎng)破壞牙槽骨，引起牙齒的松動(dòng)及移位。2.牙齦癌是口腔癌中多見的病種之一，主要為鱗狀細(xì)胞癌。腫瘤位于牙齦部，臨床可表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起。牙可早期松動(dòng)、移位，或脫落?？膳c白斑或不良修復(fù)體同時(shí)存在。

第6頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程鑒別診斷3.結(jié)核性潰瘍潰瘍邊緣略呈紫色，厚而不整齊，是潛行性。底部有微黃色及散在的紅色肉芽組織，基底質(zhì)軟無(wú)浸潤(rùn)，往往有活動(dòng)性結(jié)核病些，激發(fā)時(shí)疼痛劇烈。4.創(chuàng)傷性潰揚(yáng)可發(fā)生于舌緣、唇、頰、腭等部位，潰瘍大小、深淺不定，外形常與創(chuàng)傷因子吻合，長(zhǎng)時(shí)間存在的潰瘍可見肉芽組織，潰瘍表面多為黃色假膜。疼痛不明顯，一般不出血，去除刺激因素易愈合，預(yù)后良好。

第7頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程治療計(jì)劃1.完善相關(guān)檢查，擇期手術(shù)切除腫物，術(shù)后病檢明確診斷，據(jù)診斷行下一步治療方案。2.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診輔助治療高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。3.不除外牙齦腫瘤，可補(bǔ)查腫瘤六項(xiàng)輔助診斷。

第8頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程治療進(jìn)展2018年1月11日，行一期手術(shù)，利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉下切除約2cm*1cm大小腫物，冰凍回報(bào)：（右下后牙區(qū)牙齦腫物）炎性增生。1月16日，病檢回報(bào)：石蠟：（牙齦腫瘤）鏡下黏膜慢性炎性感染伴糜爛，肉芽組織增生，間質(zhì)纖維組織增生，結(jié)合臨床考慮牙齦瘤。第9頁(yè)/共12頁(yè)第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程術(shù)后治療情況

術(shù)后給于抗炎消腫對(duì)癥