亞低溫治療儀課件

第十章亞低溫治療儀目錄10.故障排出11.清潔消毒12.日常管理13.維護(hù)保養(yǎng)14.案例分析15.實(shí)踐指導(dǎo)16.學(xué)習(xí)檢測(cè)17.參考答案18.學(xué)習(xí)資源庫(kù)鏈接1.學(xué)習(xí)指導(dǎo)2.概述3.適應(yīng)證與禁忌證4.工作原理5.基本結(jié)構(gòu)6.安裝連接7.操作步驟8.應(yīng)用方法9.安全使用學(xué)習(xí)指導(dǎo)了解：亞低溫治療儀的工作原理熟悉：亞低溫治療儀的的報(bào)警原因和保養(yǎng)掌握：亞低溫治療儀的使用程序目錄適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：1.腦保護(hù)2.高熱患者物理治療3.機(jī)體局部降溫禁忌證：1.年老且伴有嚴(yán)重心功能不全或心血管疾病2.合并休克，尚未得到徹底糾正3.處于全身衰竭狀態(tài)4.嚴(yán)重缺氧尚未糾正目錄工作原理

1.機(jī)內(nèi)半導(dǎo)體通電后使水池中水冷卻，冷卻水被泵到毯內(nèi)，因亞低溫治療儀毯面溫度較人體溫度低，人體熱量向降溫毯傳遞；2.當(dāng)毯內(nèi)冰水被人體加熱后又循環(huán)到亞低溫治理儀水池中，亞低溫治療儀內(nèi)半導(dǎo)體再次將水冷卻后送到毯內(nèi)，如此循環(huán)使人體的溫度逐漸下降；3.若人體溫度降到所設(shè)溫度時(shí)，亞低溫治療儀停止工作，當(dāng)人體溫度再度升高，超過(guò)設(shè)定溫度時(shí)，亞低溫治療儀再次工作。目錄

(一)主機(jī)(二)管道系統(tǒng)(三)溫度傳感和控制系統(tǒng)(四)監(jiān)測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)(五)專用毯子和冰帽基本結(jié)構(gòu)目錄管道系統(tǒng)溫度傳感系統(tǒng)和控制系統(tǒng)肛溫傳感器體溫顯示器毯子和冰帽冰帽冰毯安裝連接

(二)連接傳感器：在主機(jī)的傳感器接口插上傳感器，再與患者相連，并保證連接良好。目錄操作步驟

(一)準(zhǔn)備步驟1.環(huán)境準(zhǔn)備：房間氣流通暢；配有電源、穩(wěn)壓器和可靠地線；背側(cè)通風(fēng)孔與物體間距須大于20㎝。2.用品準(zhǔn)備：亞低溫治療儀、電源線、地線、溫度傳感器、管路、床單、蒸餾水、冬眠合劑、肌松劑、氣管切開用物等。操作步驟(一)準(zhǔn)備步驟3.患者準(zhǔn)備：(1)使用前須向患者或家屬解釋(2)評(píng)估病情(3)實(shí)施亞低溫治療前，用氯丙嗪100㎎，異丙嗪50㎎及杜冷丁50㎎，加0.9%N.S稀釋到50ml，使用微量注射泵靜脈注入，待患者逐漸進(jìn)入冬眠狀態(tài)后，方可進(jìn)行亞低溫治療。(4)單純頭部物理降溫，可不使用冬眠合劑。4.儀器準(zhǔn)備：連接好管道、毯子、傳感器。操作步驟(二)操作步驟5.設(shè)定機(jī)溫和水溫。6.設(shè)置體溫下限報(bào)警值：體溫報(bào)警下限設(shè)置值比機(jī)溫設(shè)定值低1℃～2℃。7.監(jiān)護(hù)患者：監(jiān)護(hù)患者病情變化、皮膚、肢端情況及生命體征變化。8.結(jié)束治療：先停物理降溫，并逐漸降低冬眠合劑用量，直至停用。操作步驟

（三）結(jié)束步驟1.關(guān)機(jī)按開關(guān)鍵，切斷電源。2.按操作要求取出溫度傳感器、毯子；清除冷卻循環(huán)水；拆卸管道；整理床單位，清理用物。3.記錄患者病情、開停機(jī)時(shí)間、生命體征變化及評(píng)價(jià)治療效果。

目錄應(yīng)用方法

(一)應(yīng)先使用冬眠合劑，在患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始降溫。降溫速度以每小時(shí)降低1℃～1.5℃為宜。(二)亞低溫治療中不宜激烈搬動(dòng)或翻動(dòng)患者，以免引起體位性低血壓。(三)一般降溫治療的溫度設(shè)定范圍為：亞低溫治療時(shí)溫度介于34℃～35℃之間；頭部重點(diǎn)降溫的患者維持鼻腔溫度在33℃～34℃之間；發(fā)熱患者的物理降溫37℃。應(yīng)用方法

(七)加強(qiáng)呼吸道管理并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作，預(yù)防感染。(八)確保室內(nèi)空氣流通，保持床單位干燥、整潔。(九)保持亞低溫治療儀軟水管通暢，避免折疊或彎曲。（十）降溫毯使用過(guò)程中應(yīng)觀察探頭放置位置，脫落或位置不當(dāng)要及時(shí)糾正。（十一）長(zhǎng)時(shí)間使用機(jī)器，要檢查機(jī)器工作是否正常。目錄安全使用

(一)在操作前，操作者應(yīng)接受培訓(xùn)，同時(shí)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明,對(duì)儀器性能、操作方法進(jìn)行全面了解。嚴(yán)格按照要求安裝連接儀器。(二)亞低溫治療儀機(jī)殼應(yīng)當(dāng)接地，以保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員安全。使用過(guò)程中，主機(jī)應(yīng)放置平穩(wěn)；背側(cè)通風(fēng)孔與物體間距須大于20厘米。(三)報(bào)警范圍的選擇，應(yīng)根據(jù)患者具體情況及臨床需要決定，不宜千篇一律。(四)使用之前要進(jìn)行報(bào)警檢查。目錄故障排出常見故障現(xiàn)象及檢查、解決方法故障分類故障現(xiàn)象檢查方法解決方法傳感器插頭脫出體溫監(jiān)測(cè)屏無(wú)數(shù)值顯示檢查體溫探頭有無(wú)脫出肛門，探頭接口是否松脫將探頭插入肛門或插入傳感器插頭缺水報(bào)警水位在水位計(jì)標(biāo)線以下檢查水位計(jì)斷電源，加水至水位線毯內(nèi)水流被阻主機(jī)水流指示器小轉(zhuǎn)輪停止轉(zhuǎn)動(dòng)檢查管道插口連接是否緊密，管道和毯子是否扭曲、折疊重新插管，理順管道，鋪平毯子目錄日常管理

（一）如果儀器較長(zhǎng)時(shí)間不用，應(yīng)存放在不易受碰撞、干燥、無(wú)陽(yáng)光照射的地方；使用半年后要按照使用說(shuō)明做溫控系統(tǒng)的調(diào)整和校對(duì)。各種管道、傳感器及其配件須定期檢查，確保完好無(wú)損，隨時(shí)可用。（二）亞低溫治療儀須由專人管理，做好使用維護(hù)記錄。目錄維護(hù)保養(yǎng)

（一）亞低溫治療儀連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)須確保機(jī)器有良好散熱和通風(fēng)。（二）使用過(guò)程中，主機(jī)應(yīng)放置平穩(wěn)。搬運(yùn)輕抬輕放，主機(jī)傾斜角度不可大于45o，禁止倒置或碰撞。毯子避免接觸銳利物體。（三）傳感器探頭避免摔落，傳感器線嚴(yán)禁違規(guī)操作；儀器不用時(shí)將電源插頭拔下，取下傳感器、水路連接管，水路口用密封蓋擰緊，將毯內(nèi)的水放干凈，置于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的室內(nèi)保存。目錄學(xué)習(xí)檢測(cè)1.亞低溫治療儀開機(jī)自檢后，表和體溫表所顯示的溫度為（）A.開機(jī)時(shí)實(shí)測(cè)的溫度B.水溫為預(yù)設(shè)溫度C.體溫為預(yù)設(shè)溫度D.兩者均為預(yù)設(shè)溫度E.開機(jī)后5分鐘的溫度2.水溫的設(shè)定范圍是：（）A.10～20℃B.10～15℃C.3～20℃D.5～15℃E.15～20℃學(xué)習(xí)檢測(cè)3.體溫的設(shè)定范圍是（）A.36～38.5℃B.33～38.5℃C.34～38.5℃D.30～38.5℃E.35～38.5℃4.亞低溫治療儀的應(yīng)用指征包括（）A.復(fù)合創(chuàng)傷B.顱腦外傷C.高熱患者物理治療D.機(jī)體局部降溫E.以上都不是5.亞低溫治療儀使用過(guò)程中要觀察下列幾項(xiàng)內(nèi)容：（）A.生命體征B.病情C.引流物D.肢端循環(huán)E.口腔分泌物目錄參考答案

病例分析：

使用過(guò)程中應(yīng)注意觀察以下變化：1.觀察病人皮膚和肢端溫度、顏色。由于毯子置于病人背部和臀部，因循環(huán)減慢，骶尾部受壓，容易產(chǎn)生壓瘡，應(yīng)加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背。同時(shí)做好肢端的保暖工作2.觀察生命體征的變化。低溫可引起心率減慢，血壓下降等反應(yīng)，尤其是對(duì)年齡較大、有高血壓基礎(chǔ)病史的病人，特別注意觀察血壓、心率等變化。常規(guī)給予心電、血壓監(jiān)護(hù)。參考答案