預防手足口及腸道傳染病

預防手足口

健康伴我身北下關社區(qū)衛(wèi)生服務中心防保科馬凱現(xiàn)在是1頁\一共有48頁\編輯于星期三世界上所有的愛，都是親近對方，共同生活。除了父母對孩子的愛，我們都希望孩子們能獨立生存，適應社會，成就夢想。幼兒園是孩子們從家庭邁向社會的第一步，等待認知的環(huán)境，新的角色扮演，與外界交流機會.等著他們。

1現(xiàn)在是2頁\一共有48頁\編輯于星期三皮膚擁有600cm2的巨大器官，覆蓋有汗腺。是免疫系統(tǒng)中完美的天然屏障。汗腺炎癥：病源聚集使局部血管擴張，以增加血液流動，加速免疫應答，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛?，F(xiàn)在是3頁\一共有48頁\編輯于星期三粘膜呼吸道口腔眼瞼肺消化道陰道現(xiàn)在是4頁\一共有48頁\編輯于星期三淋巴系統(tǒng)大約有3-4升的液體在這個系統(tǒng)里內單向循環(huán)。這些被稱為淋巴的液體,通過淋巴管進入血液。淋巴內包括淋巴球和巨噬細胞。淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的一部分。兩個作用：1.抵御外來物（例如：細菌、病毒）。2.通過淋巴循環(huán)運輸一些物質從消化系統(tǒng)到血液。現(xiàn)在是5頁\一共有48頁\編輯于星期三四、免疫應答①由淋巴系統(tǒng)生成分布在血液或其他組織里的淋巴球和巨噬細胞，參與構成免疫系統(tǒng)。當疫苗接種后，會吸引巨噬細胞，之后B淋巴細胞，攜帶著來自細胞表面的信息識別與他相同的抗原?，F(xiàn)在是6頁\一共有48頁\編輯于星期三免疫應答②當B淋巴細胞結合相應的病原體上便活躍起來，把自己分化成體液免疫細胞和記憶細胞。體液免疫細胞每秒分泌出上千個抗體分子，隨血液運輸?shù)浇臃N。記憶細胞則保持抗原信息，當有真正感染時再次活躍起來?，F(xiàn)在是7頁\一共有48頁\編輯于星期三③抗體也叫“免疫球蛋白”，一種外形似字母“Y”的蛋白質分子，每種抗體具有對付特異的抗原進行標記的功能。被抗體標記的入侵者將被巨噬細胞破壞。免疫應答現(xiàn)在是8頁\一共有48頁\編輯于星期三免疫應答現(xiàn)在是9頁\一共有48頁\編輯于星期三手足口病易感季節(jié)：夏秋季傳染源：柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型傳播途徑：糞口預防疫苗：未全面上市多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀?，F(xiàn)在是10頁\一共有48頁\編輯于星期三手足口病嚴重嗎？通常不嚴重，7－10天內痊愈CoxA16（柯薩奇病毒A組16型）所致癥狀典型，并發(fā)癥少，預后良好EV71（腸道病毒71型）所致臨床經過較重，常有中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥。常見并發(fā)癥腦炎腦膜炎弛緩性麻痹心肌炎現(xiàn)在是11頁\一共有48頁\編輯于星期三百姓中常見的幾個誤區(qū)日常衛(wèi)生習慣仍有很大問題；醫(yī)療知識極度匱乏（家長和醫(yī)院）不發(fā)燒等于不得??？發(fā)燒就吃抗菌素？非正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)……什么情況下應對孩子更加關注？現(xiàn)在是12頁\一共有48頁\編輯于星期三重癥的可能的早期預警特征病程在4天以內，年齡<3歲，尤其是<2歲，出現(xiàn)下列情況：持續(xù)高熱不退。精神萎靡。呼吸淺促。心率增快。末梢循環(huán)不良。外周血白細胞計數(shù)明顯增高。高血糖。現(xiàn)在是13頁\一共有48頁\編輯于星期三14手足口病典型癥狀

急性起病，部分發(fā)熱；主要侵犯手、足、口、臀四個部位口腔粘膜疹出現(xiàn)較早，初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。

手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。

“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘

現(xiàn)在是14頁\一共有48頁\編輯于星期三15手足口病典型癥狀2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理主要侵犯手、足、口、臀不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘不結痂、不結疤現(xiàn)在是15頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是19頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是21頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是22頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁\一共有48頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是24頁\一共有48頁\編輯于星期三25重癥病例早期識別

（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。（五）高血壓。（六）外周血（血常規(guī)）白細胞計數(shù)明顯增高。（七）高血糖?，F(xiàn)在是25頁\一共有48頁\編輯于星期三26停課標準出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級停課10天1周內累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經風險評估后，可托幼機構停課10天現(xiàn)在是26頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁\一共有48頁\編輯于星期三

海地霍亂現(xiàn)在是28頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁\一共有48頁\編輯于星期三傳染源病人病原攜帶者環(huán)境現(xiàn)在是30頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是31頁\一共有48頁\編輯于星期三發(fā)病影響因素住宅為平房、就診前10天內接觸過類似癥狀者為主要的危險因素；衛(wèi)生習慣好，就診前10天內去過醫(yī)院、家中飼養(yǎng)貓、人均住房面積大有保護作用；孩子外出玩?；丶液笙词趾⒆佑凶约旱拿怼嬎?、碗筷孩子的被褥一個月以內晾曬一次由于就診前10天內接觸過類似癥狀者引發(fā)的手足口病約占全部發(fā)病人數(shù)的63.24%?，F(xiàn)在是32頁\一共有48頁\編輯于星期三2011年北京市手足口病地區(qū)分布圖

現(xiàn)在是33頁\一共有48頁\編輯于星期三流行特征無明顯地區(qū)性；全年發(fā)病，4—9月為高峰（2010前觀察資料，之后？雙峰？冬季小高峰？）；5歲以下發(fā)病率最高可達7000/10萬以上；男孩多于女孩托幼機構可發(fā)生暴發(fā)疫情絕大部分為輕型病例?，F(xiàn)在是34頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是35頁\一共有48頁\編輯于星期三怎么預防——加強個人衛(wèi)生注重手衛(wèi)生寵物現(xiàn)在是36頁\一共有48頁\編輯于星期三2012年度低年齡組發(fā)病率現(xiàn)在是37頁\一共有48頁\編輯于星期三怎么預防——加強個人衛(wèi)生水喝開水喝質量可靠的瓶裝水不喝景區(qū)的泉水現(xiàn)在是38頁\一共有48頁\編輯于星期三怎么預防——加強個人衛(wèi)生食物在外就餐按評級選擇少吃涼拌菜生熟分開剩飯菜怎么辦？現(xiàn)在是39頁\一共有48頁\編輯于星期三怎么預防——疫苗和藥物疫苗預防藥物預防現(xiàn)在是40頁\一共有48頁\編輯于星期三健康的寶寶不得病均衡營養(yǎng)適當運動充足睡眠現(xiàn)在是41頁\一共有48頁\編輯于星期三治療原則合理用藥微生態(tài)制劑腸黏膜保護劑抗菌素現(xiàn)在是42頁\一共有48頁\編輯于星期三洗手的優(yōu)點控制感染最有效、最方便、最經濟的方法清除手部污穢的唯一方法花費少普通皂液和水比其它抗菌產品對手部皮膚刺激少現(xiàn)在是43頁\一共有48頁\編輯于星期三現(xiàn)在是44頁\一共有48頁\編輯于星期三得病了怎么辦？及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診；減少交叉感染；隨時注意觀察孩子病情進展。不要對幼兒園隱瞞病情；托幼機構停課期間不上幼兒園?，F(xiàn)在是45頁\一