軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理

軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理神經(jīng)外科zyl

2016年6月24日

現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期三骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理軟組織損傷康復(fù)護(hù)理目錄現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期三1軟組織損傷康復(fù)護(hù)理現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期三0102030405定義損傷的原因臨床表現(xiàn)、輔助檢查、臨床治療護(hù)理診斷及措施運(yùn)動(dòng)及康復(fù)治療主要內(nèi)容現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期三定義：指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙?，F(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期三1外力作用2持續(xù)勞累性損傷3年齡因素4體質(zhì)及解剖結(jié)構(gòu)5其他：疾病、理化因素等損傷的原因現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期三臨床表現(xiàn)全身癥狀

可有發(fā)熱、口苦、口渴、心煩或酸中毒、高鉀血癥、肌紅蛋白尿、急性腎功能衰竭等，失血過多或兼內(nèi)臟損傷者可出現(xiàn)休克。局部癥狀

疼痛壓痛、淤血腫脹、功能障礙、軟組織摩擦音、彈響音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉萎縮?，F(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期三輔助檢查

治療原則：軟組織與骨并重，固定與活動(dòng)相結(jié)合，標(biāo)本兼治治療方法

1、一般治療冷敷/熱敷、彈力繃帶加壓、抬高患肢、制動(dòng)等2、藥物治療內(nèi)治和外治3、外科治療4、康復(fù)治療

X線檢查CT、MRI肌電圖其他：B超、關(guān)節(jié)鏡檢查等

臨床治療現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期三護(hù)理診斷現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期三護(hù)理措施現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期三護(hù)理措施

P2：自理能力缺陷：

1.常用物品置病人床旁易取到的地方現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期三護(hù)理措施現(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期三護(hù)理措施現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期三護(hù)理措施現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期三康復(fù)治療目標(biāo)：1、減輕疾病與痛苦2、加速軟組織損傷的修復(fù)，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生3、恢復(fù)傷前日常生活活動(dòng)能力，提高生活自理能力4、恢復(fù)和改善職業(yè)勞動(dòng)能力5、幫助患者進(jìn)行心理調(diào)整，樂觀面對疾病現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期三

等長肌力訓(xùn)練

肌肉收縮時(shí)，肌肉張力改變，而肌肉長度不產(chǎn)生明顯變化或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靜態(tài)抗阻運(yùn)動(dòng)。

等張肌力訓(xùn)練

訓(xùn)練時(shí)作用于肌肉上的阻力負(fù)荷恒定，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，借以提高動(dòng)態(tài)肌力或肌肉耐力。等張肌力訓(xùn)練包括向心性訓(xùn)練和離心性訓(xùn)練。肌肉主動(dòng)縮短，使兩端相互靠近為向心肌力訓(xùn)練；肌肉在收縮時(shí)逐漸延長，致使其兩端相互分離為離心肌力訓(xùn)練。現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期三軟組織損傷的分期治療原則軟組織損傷康復(fù)的基本原則是按照不同的病理過程進(jìn)行分期處理一、急性期肌肉、韌帶損傷初期，治療重點(diǎn)是止痛、止血，防止腫脹。應(yīng)用“RICE”（rest、ice、compression、elevation）常規(guī)治療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。損傷后盡快局部外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30分鐘，這樣的初期處理可以止痛、止血，防止腫脹，十分重要而且有效。對于有骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者應(yīng)作適當(dāng)?shù)耐夤潭ā，F(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期三二、穩(wěn)定期傷后48小時(shí)，出血停止，治療重點(diǎn)是血腫及滲出液的吸收。可使用物理治療、按摩、中藥外敷等加速血液循環(huán)的方法促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。支具保護(hù)，局部制動(dòng)至創(chuàng)傷愈合。三、恢復(fù)期局部腫痛消失后，漸進(jìn)進(jìn)行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練。輔以物理治療，促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢痕攣縮?，F(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期三2骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理—之肘關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期三主要內(nèi)容定義表現(xiàn)康復(fù)治療方案肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期三肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷

肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷上臂外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肘部低于肩部是進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，最易致傷。（如羽毛球正手回?fù)?、抽球、扣殺?dòng)作時(shí)所要求的屈腕動(dòng)作、局部負(fù)荷過度、局部受到過度的牽扯出現(xiàn)疲勞）肘關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織損傷伸手肌群突然收縮，使肌肉或關(guān)節(jié)囊?guī)艿絼×覡坷蛞蚪?jīng)常做前臂的旋后等造成。（反手扣殺、抽打）表現(xiàn)：肘部內(nèi)外側(cè)疼痛，局部腫脹，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，常不能完全伸臂或曲肘現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期三肘部損傷的康復(fù)治療方案

現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期三早期康復(fù)（0-3周）現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期三12