中級(jí)主管藥師考試基礎(chǔ)知識(shí)及模擬試題匯總

目錄基礎(chǔ)知識(shí)歸納 1中級(jí)主管藥師考試——專業(yè)知識(shí)模擬 30主管藥師基礎(chǔ)知識(shí)模擬1（衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試） 43主管藥師基礎(chǔ)知識(shí)模擬2 62考前強(qiáng)化訓(xùn)練模擬試題12 87模擬題 902012年主管藥師考試模擬試題及答案 1612008年中級(jí)主管藥師藥理學(xué)考試試題及答案 169基礎(chǔ)知識(shí)歸納藥理學(xué)第二章藥效學(xué)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(藥效學(xué))：是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué)。藥物的不良反映：1、副作用：在醫(yī)治劑量時(shí)顯現(xiàn)的與醫(yī)治無關(guān)的不適反映，能夠預(yù)知可是難以幸免。2、毒性反映：藥物劑量過大或蓄積過量機(jī)會(huì)體發(fā)生的危害性反映，比較嚴(yán)峻，能夠預(yù)知幸免。3、后遺效應(yīng)：停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘余的藥理效應(yīng)。4、停藥反映：突然停藥后原有疾病的加重現(xiàn)象，雙稱反跳反映。5、變態(tài)反映：機(jī)體同意藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反映，又稱過敏反映。6、特異性反映：受體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體，能激活受體的配體稱為興奮藥，能阻斷受體活性的配體稱為拮抗藥。興奮藥：既有親和力雙有內(nèi)在活性。拮抗藥：有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性。分競爭性和非競爭性。第二信使：環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥苷(cGMP)、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類第三章藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué))：研究機(jī)體對(duì)藥物的處置，即藥物在體內(nèi)的吸收、散布、代謝、排泄。解離型藥物極性大，脂溶性小，難以擴(kuò)散；而非解離型藥物極性小，脂溶性大，易跨膜擴(kuò)散。第六章膽堿受體興奮藥一、M、N膽堿受體興奮藥：乙酰膽堿(ACH)作用：1、M樣作用：心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，擴(kuò)張幾乎所有血管，血壓下降，胃腸道、泌尿道及支氣管等滑膩肌興奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。2、N樣作用：興奮N1膽堿受體，表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的滑膩肌收縮增強(qiáng)，腺體分泌增加，心肌收縮力增強(qiáng)和小血管收縮，血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。興奮N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。3、中樞作用：不易透過血腦屏障還有：氨甲酰膽堿二、M膽堿受體興奮藥：毛果蕓香堿作用：1、眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)劑痙攣。2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。應(yīng)用：1、青光眼2、縮瞳還有：氨甲酰甲膽堿三、N膽堿受體興奮藥：煙堿、洛貝林第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明：口服吸收小而不規(guī)那么，不表現(xiàn)中樞作用。應(yīng)用：1、重癥肌無力2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4、肌松藥的解毒還有：毒扁豆堿難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機(jī)磷酸酯類中毒病癥：1、M樣作用病癥2、N樣作用病癥3、中樞抑制系統(tǒng)病癥三、膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定：臨用配制，靜注給藥氯磷定：肌注或靜注第八章膽堿受體阻滯藥1、M膽堿受體阻滯藥：滑膩肌解痙藥：阿托品2、N1膽堿受體阻滯藥：又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，主用降血壓，有六甲雙銨、美加明3、N2膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有琥珀膽堿、筒箭毒堿M膽堿受體阻滯藥：阿托品：作用：1、松馳內(nèi)臟滑膩肌2、增加腺體分泌3、眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)劑麻痹4、心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用：1、解除滑膩肌痙攣：用于各類內(nèi)臟絞痛2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥2、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)光4、抗體克：感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有機(jī)磷酸酯類中毒中毒病癥：用鎮(zhèn)定藥或抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮病癥，用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”。東莨菪堿：小劑量有明顯鎮(zhèn)定作用，大劑量有催眠作用。與苯海拉明用于暈船，暈車。嘔吐。山莨菪堿：有明顯抗外周膽堿作用，能解除血管痙攣，降低血粘度。用于感染中毒性休克。N1膽堿受體阻滯藥神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻吩：主用作麻醉輔助藥。N2膽堿受體阻滯藥骨骼肌松馳藥：本類藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑(新)拮抗。非去極化型肌松藥：筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。泮庫溴銨：作用是筒的5倍，不引發(fā)血壓下降支氣管痙攣。去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。第九章腎上腺素受體興奮藥第一節(jié)а受體興奮藥一、α一、α2受體興奮藥：去甲腎上腺素：化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)固，見光易氧化，在堿性中迅速氧化?？诜o效。一樣靜滴。作用：1、血管：除冠狀動(dòng)脈外，幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均顯現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用。2、心臟：使血壓升高，心率減慢，心收縮力減弱。3、血壓：收縮壓及舒張壓都升高。應(yīng)用：1、休克：忌用大劑量及長期應(yīng)用。2、上消化道出血。不良反映：1、局部組織壞死2、局部腎功能衰退3、停藥后的血壓下降。間羥安：(阿拉明)替代NA用于各類休克初期。二、α1受體興奮藥：去氧腎上腺素：作用同NA可靜滴肌注。避免脊椎麻醉或全身麻醉的低血壓，快速短效擴(kuò)瞳藥。三、α2受體興奮藥：可樂定：用于降血壓。第二節(jié)α，β受體興奮藥腎上腺素：口服無效。一樣皮下注射。作用：1、心血管系統(tǒng)：①心臟：興奮心臟β1受體，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。②血管：α縮血管，β2收血管。③血壓：升高2、支氣管滑膩?。簲U(kuò)張支氣管，用于減緩支氣管哮喘。3、代謝：增進(jìn)糖原及脂肪分解，使血糖升高。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過血腦屏障。大劑量顯現(xiàn)興奮。應(yīng)用：1、心臟停搏2、過敏性休克3、支氣管哮喘4、減少局部麻藥吸收5、局部止血多巴胺：作用：1、心血管系統(tǒng)：興奮心臟β1受體二、腎臟：排鈉利尿，興奮α受體。應(yīng)用：用于抗休克，與利尿藥合用醫(yī)治急性腎功能衰竭。麻黃堿：能興奮α、β受體。作用：應(yīng)用：一、避免某些低血壓狀態(tài)。增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。二、鼻粘膜充血腫脹引發(fā)的鼻塞。松弛支氣管滑膩肌。3、預(yù)防或減緩支氣管哮喘發(fā)作中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮作用4、減緩蕁麻癥等過敏反映的皮膚粘膜病癥。第三節(jié)β受體興奮藥一、β受體興奮藥：異丙腎上腺素口服無效，舌下給藥。作用于β一、β2受體，故能興奮心臟，松弛滑膩肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。作用：1、心血管系統(tǒng)：2、松弛支氣管滑膩肌3、其他：升高血糖。應(yīng)用：1、支氣管哮喘2、房室傳導(dǎo)阻滯3、心臟驟停4、休克二、β1受體興奮藥：多巴酚丁胺：口服無效，用于心力衰竭。β2受體興奮藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。腎上腺素受體阻滯藥第一節(jié)α受體阻滯藥一、α一、α2受體阻滯藥：酚妥拉明：口服生物利費(fèi)用低。作用：1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力增強(qiáng)，心率加速。2、其他應(yīng)用：1、醫(yī)治外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。2、局部浸潤注射，拮抗注射NA時(shí)藥液外漏引發(fā)的血管強(qiáng)烈收縮。3、抗休克4、減緩高血壓危象5、用于充血性心力衰竭α1受體阻滯藥：哌唑嗪：抗高血壓。第二節(jié)β受體阻滯藥β一、β2受體阻滯藥：普納洛爾：醫(yī)治心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺性能亢進(jìn)。第十一章局部麻醉藥普魯卡因：穿透力差，不用于表面麻醉。丁卡因：作用比普強(qiáng)10倍，適用于表面麻醉。不宜用浸潤麻醉。利多卡因：為普的2倍，穿透力強(qiáng)，作用快強(qiáng)。還用于醫(yī)治心率失常。都可用。布比卡因：比利多卡因強(qiáng)3-4倍。用于浸潤、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉。第十二章鎮(zhèn)定催眠及抗驚厥藥地西泮：作用：巴比妥類：不良反映抗焦慮；1、眩暈困倦、精神運(yùn)動(dòng)不和諧。鎮(zhèn)定催眠；2、過靈敏反映?？贵@厥抗癲癇；3、依托性。中樞肌肉松馳；4、輕度抑制呼吸。增加其他中樞抑制藥的作用。5、肝藥酶誘導(dǎo)作用，加速自身和其他藥物代謝。苯巴比妥（長效）、戊巴比妥、異戊巴比妥（中效）、司可巴比妥（短效）、硫噴妥（超短效）（其他：水合氯醛，格魯米特，溴化鈉，溴化鉀，三溴片）第十三章抗癲癇藥苯妥英鈉：鈉通道阻滯藥，減少鈉內(nèi)流，抑制高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散，對(duì)小發(fā)作無效。作用：1、抗癲癇不良反映：1、局部刺激2、三叉神經(jīng)痛2、神經(jīng)系統(tǒng)3、抗心律失常3、造血系統(tǒng)（巨幼紅細(xì)胞貧血）4、過敏反映卡巴西平：對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效。苯巴比妥：除對(duì)小發(fā)作無效外，其余都有效。抑制中樞，不作首選。靜注操縱癲癇持續(xù)狀態(tài)。撲米酮：對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作不如卡馬西平。乙琥胺：醫(yī)治小發(fā)作的經(jīng)常使用藥。丙戊酸鈉：廣譜擴(kuò)癲癇藥。地西泮和勞拉西泮靜脈注射是醫(yī)治癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。第十四章抗精神失常藥氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）抗神經(jīng)病作用；（2）鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)；（3）對(duì)體溫調(diào)劑的阻礙；（4）增強(qiáng)中樞抑制藥的作用；（5）對(duì)錐體外系的阻礙。2、植物神經(jīng)系統(tǒng)：－受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。M膽堿受體阻滯。3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：乳腺患者禁用。不良反映：1、中樞抑制病癥：嗜睡冷淡；M受體阻滯病癥口干便秘，體位性低血壓。2、錐體外系反映：（1）帕金森綜合癥；（2）靜坐不能；（3）急性肌張力障礙。3、過敏反映：4、急性中毒：米帕明：作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：正常人服用鎮(zhèn)定，抑郁病人服用精神振奮，情緒提高。2、植物神經(jīng)系統(tǒng)：M受體阻滯作用。3、心血管系統(tǒng)：引發(fā)降壓，心律失常，對(duì)心肌有奎尼丁樣抑制作用?？挂钟羲庍€有：地昔帕明、阿米替林、多塞平、米安色林、諾米芬新、曲唑酮、馬普替林?？乖昕癜Y藥：碳酸鋰第十五章抗帕金森病藥帕金森綜合癥是紋狀體內(nèi)多巴胺不足，乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)。機(jī)理為補(bǔ)充多巴胺或增強(qiáng)多巴胺功能，亦可降低乙酰膽堿的作用。擬多巴胺類藥一、左旋多巴：本身無藥理活性，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后起醫(yī)治作用。作用：1、抗帕金森病；2、心血管作用（直立性低血壓）；3、內(nèi)分泌作用（減少催乳素）不良反映：1、胃腸道反映2、心血管反映（低血壓）3、不自主異樣動(dòng)作4、精神障礙。禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6是多巴胺脫羧酶輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用。二、左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：卡比多巴：外周脫羧酶抑制劑。單獨(dú)利用無藥理作用，是左旋多巴的重要的輔助藥。芐絲肼：外周多巴脫羧酶抑制劑。芐絲肼與左旋多巴1：4配合成美多巴。三、金剛烷胺：原是抗病毒藥，有抗帕金森病作用。直接興奮多巴胺受體及較弱的抗膽堿作用。四、麥角類多巴胺興奮劑：溴隱亭、培高利特、氨基麥角林、麥角乙脲。第二節(jié)膽堿受體阻滯藥苯海索（安坦）：對(duì)中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用。其他有：卡馬特靈、苯扎托品、比哌立登，普羅吩胺、二乙嗪。第十六章鎮(zhèn)痛藥第一節(jié)阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥嗎啡：不作口服，常皮下注射。是一種阿片受體興奮劑。作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定（2）抑制呼吸（3）鎮(zhèn)咳（4）其他：縮瞳嘔吐2、血管擴(kuò)張：血壓下降，引發(fā)體位性低血壓，腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。3、興奮滑膩?。阂l(fā)便秘、膽絞痛，阿托品可部份減緩。應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛不良反映：1、醫(yī)治量嘔吐，便秘，顱內(nèi)壓升高體位性低血壓。2、心源性哮喘2、耐受性和依托性3、止瀉3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑納絡(luò)酮。第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥阿片受體興奮劑：派替啶（度冷?。┳饔茫?、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛2、興奮滑膩肌（不引發(fā)便秘?zé)o止瀉）2、麻醉前給藥及人工冬眠3、血管擴(kuò)張（擴(kuò)張血管引發(fā)體位性低血壓）3、心源性哮喘和肺水腫芬太尼：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡的100倍。安那度：為一種短效鎮(zhèn)痛藥。美沙酮：與嗎啡相當(dāng)，口服有效，是經(jīng)常使用的嗎啡和海洛因成癮的代替藥物。阿片受體部份興奮劑：噴他左辛（鎮(zhèn)痛新）：不易產(chǎn)生依托性，列入非麻醉藥品。要緊用于慢性劇痛。丁丙諾啡：鎮(zhèn)痛較嗎啡強(qiáng)，不良反映相似，是阿片類藥物依托脫毒醫(yī)治的重要代替藥物。第三節(jié)非麻醉性鎮(zhèn)痛藥四氫帕馬?。海ㄑ雍饕宜鳎┑谒墓?jié)阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮：用于阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒的解救藥，可迅速解救呼吸抑制及其他中樞抑制病癥。納曲酮：一次用藥維持72小時(shí)，已用于解除阿片類的精神依托性。第十七章中樞興奮藥要緊興奮大腦皮層的藥物：咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦。要緊興奮延腦呼吸中樞的藥物：尼可剎米、洛貝林（山梗菜堿）、二甲弗林（回蘇林）、貝美洛（美解眠）。第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制是抑制環(huán)氧加酶，減少前列腺素PG的合成。水楊酸類：乙酰水楊酸(抗炎抗風(fēng)濕)不良反映:作用：1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕1、胃腸道反映4、水楊酸反映2、阻礙血栓形成2、凝血障礙(VK對(duì)抗)5、瑞夷綜合癥3、過敏反映苯胺類：對(duì)乙酰胺基酚(撲熱息痛)，抗炎抗風(fēng)濕作用很弱，長期反復(fù)應(yīng)用可致依托性。吡唑酮類：保泰松、羥基保泰松：抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱。主治風(fēng)關(guān)節(jié)炎。不良反映：1、胃腸道反映2、水鈉潴留3、過敏反映其他抗炎有機(jī)酸類：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、雙氯芬酸。吡羅昔康：強(qiáng)效、長效抗炎鎮(zhèn)痛藥。要緊不良反映為胃腸道反映，不宜長期服用。第二十章抗心律失常藥一、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥奎尼?。鹤饔茫翰涣挤从常阂?、胃腸道反映一、降低自律性二、金雞鈉反映二、減慢傳導(dǎo)3、低血壓：靜注急劇下降，不宜。3、延長有效不該期(ERP)4、血管栓塞4、阻斷α-受體和抗膽堿作用。五、心動(dòng)過緩或停搏六、奎尼丁暈厥7、過敏反映用于室上性和室性過速型心律失常，一樣用于其他藥無效時(shí)才利用。普魯卜因胺：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時(shí)，口服靜注都可。丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿義馬林(阿馬林)、吡美諾利多卡因：首過效應(yīng)，靜注。對(duì)急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常為首選，室上性大體無效。作用：一、降低自律性二、縮短APD相對(duì)延長ERP3、改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度不良反映：要緊為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的阻礙，靜注過快過大引發(fā)低血壓，心動(dòng)過緩。美西律：口服有效，急慢性室性心律失常。操縱奎尼丁無效的室性心律失常。妥卡因：口服完全吸收，用于各類室性心律失常，其他藥無效時(shí)應(yīng)用。苯妥英鈉：用于強(qiáng)心苷中毒引發(fā)的室上性心律失常。阿普林定(安搏律定)普羅帕酮(心律平)：口服可吸收，首過效應(yīng)強(qiáng)生物利費(fèi)用低。劑量個(gè)體化。室性室上性早搏。恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼二、Ⅱ類：β-受體阻滯藥普萘洛爾(心得安)：用于室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一樣無效。不良反映較利、苯高。作用：一、自律性二、延長ERP3、傳導(dǎo)性三、Ⅲ類：延長動(dòng)作電位是程藥胺碘酮：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。溴芐胺：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因不奏效的要挾生命的室性心律失常。四、Ⅳ類：鈣拮抗藥維拉帕米：口服吸收快完全，首過效應(yīng)明顯。用于室上性心律失常，對(duì)排除由于AV折返或房室交壤區(qū)異樣引發(fā)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急性發(fā)作已成首選，還有擴(kuò)張血管，降低血壓。不良反映：心臟及胃腸道。地爾硫：用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，房撲或房顫。第二十章抗慢性心功能不全藥一、強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷：洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于醫(yī)治心衰及心房撲動(dòng)或哆嗦。機(jī)制：正性肌力作用主若是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的NA、K—ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca增加。作用：1、增強(qiáng)心肌收縮力，只增加CHF病人心搏出量，乃至減少心肌耗氧量。2、減慢心率3、對(duì)心肌電生理特性的阻礙：①傳導(dǎo)性，②自律性，③有效不該期應(yīng)用：1、慢性心功能不全2、心律失常：禁用室性心動(dòng)過速。毒性反映：1、胃腸道反映2、神經(jīng)系統(tǒng)反映3、心臟毒性(顯現(xiàn)各類類型心律失常)苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引發(fā)的過速型心律失常超級(jí)有效。二、非苷類正性肌力藥氨力農(nóng)［磷酸二酯酶抑制劑(PDE--Ⅲ)］：短時(shí)間靜注用于急性病例，不作長期口服醫(yī)治CHF用。有嚴(yán)峻不良反映。多巴胺(β-受體興奮藥)：使胞內(nèi)Ca濃度增加，靜滴迅速增強(qiáng)心肌收縮力。短時(shí)間改善病癥，大劑量心率加速，心肌收縮力增強(qiáng)，誘發(fā)心律失常。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑第二十章抗高血壓藥第一節(jié)腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥中樞性降壓藥可樂定：口服吸收良好，作用強(qiáng)而快，短時(shí)刻升壓，長時(shí)刻降壓，心輸出量及外周阻力降低。甲基多巴：使外周阻力降低而降壓，適于腎功能不全的高血壓病人。莫索尼定神經(jīng)節(jié)阻滯藥：阻滯后使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，回心血量減少，血壓下降?？鞆?qiáng)少用。阻礙腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物利舍平：緩慢、溫和、持久。還有鎮(zhèn)定安寧作用。不良反映多，肌注靜注用于高血壓危象。胍乙啶：擴(kuò)張小靜脈，靜脈回流與心輸出量減少，擴(kuò)張小動(dòng)脈，外周阻力降低。腎上腺素受體阻滯藥哌唑嗪：口服易吸收，首過效應(yīng)明顯。作用中等偏強(qiáng)，可選擇性阻斷α-受體，降低回心阻力及回心量。伴腎功能不良更適用。不良反映有首劑現(xiàn)象。特拉唑嗪、多沙唑嗪普萘洛爾：(1)阻滯心臟β--受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。(2)阻滯腎臟β--受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素—血管緊張素—醛固酮降壓。(3)可透過血腦屏障，阻滯中樞β--受體，外周交感神經(jīng)降低，血管阻力降低。(4)阻滯突觸前膜β--受體，減少NE釋放。很少發(fā)生體位性低血壓，心衰、支氣管哮喘病人禁用。第二節(jié)利尿降壓藥氫氯噻嗪：溫和，不易產(chǎn)生耐受性，長期易致低血K，易補(bǔ)K。第三節(jié)血管擴(kuò)張藥分兩類：一種僅作用或要緊作用于小動(dòng)脈滑膩?。涣硪环N對(duì)動(dòng)脈、靜脈都有舒張作用。硝普鈉：降壓作用壯大，迅速而短暫，使動(dòng)脈、靜脈都擴(kuò)張。不能口服，持續(xù)靜滴給藥。要緊用于高血壓危象，充血性心力衰竭，急性心肌梗死。第四節(jié)鈣拮抗藥硝苯地平、維拉帕米、硫氮酮、尼卡地平、尼索地平。第五節(jié)阻礙腎素—血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥卡托普利：(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)降低外周血管阻力，輕中度原發(fā)性或腎型高血壓首選藥。不良反映：頑固性干咳，皮疹、味覺消退，少數(shù)顯現(xiàn)蛋白尿。氯沙坦：(血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥)為第一個(gè)臨床應(yīng)用口服有效的非肽類ANG2受體拮抗藥。第六節(jié)其他抗高血壓藥鉀通道開放劑：二氮嗪、米諾地爾、吡那地爾、5—羥色胺(5—HT)受體拮抗劑：酮色林、前列環(huán)素合成增進(jìn)劑：西氯他寧第二十章抗心絞痛藥分三類：(1)勞類型心絞痛也稱穩(wěn)固型心絞痛(2)變異型心絞痛(3)不穩(wěn)固型心絞痛有機(jī)硝酸酯類：硝酸甘油：不易口服。作用機(jī)制：要緊擴(kuò)張靜脈，較小擴(kuò)張小動(dòng)脈作用，對(duì)血管滑膩肌有舒張作用，幾乎對(duì)所有滑膩肌都有舒張作用。作用：主用于醫(yī)治和預(yù)防各類類型心絞痛，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的醫(yī)治。減輕心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。不良反映：常見頭痛，體位性低血壓，劑量過大血壓過度降低。禁用低血壓、青光眼。二、β--受體阻滯藥普萘洛爾：心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少及動(dòng)脈壓降低，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。用于預(yù)防穩(wěn)固型心絞痛，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)的變異型心絞痛不宜用。三、鈣拮抗藥硝苯地平：口服完全從腸胃道吸收，有肝首過效應(yīng)。抑制血管滑膩肌和心肌細(xì)胞Ca內(nèi)流。對(duì)小動(dòng)脈滑膩肌較靜脈更靈敏。外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量和心肌供氧量，無抗心律失常作用。臨床應(yīng)用：用于預(yù)防心絞痛，專門適用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。地爾硫：口服吸收良好，受肝首過效應(yīng)，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，使心收縮力降低。用于冠心病，心絞痛醫(yī)治，對(duì)輕中度高血壓也有療效，尤適老年人。四、其他抗心絞痛藥尼可地爾、乙氧黃酮、卡波孟、芬地林、雙嘧達(dá)莫、曲匹地爾、曲美他嗪、地拉齊普、苯磺達(dá)隆、桂哌酯、氯達(dá)香豆素、維司那定、奧昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、銀杏葉、冠心舒。第二十四章抗動(dòng)脈粥樣硬化藥一、調(diào)血脂藥血脂包括：膽固醇(CH)、三酰甘油(TG)、磷脂(PL)。1、MG—CoA還原酶抑制劑(膽固醇生物合成的限速酶)目前應(yīng)用有效的一類重要調(diào)血脂藥。洛伐他?。簽橐环N非活性的前藥。使VLDL略下降，TG水平下降，HDL—C升高。2、膽汁酸螯合劑：考來烯胺：對(duì)高膽固醇血癥可作為首選藥?？紒硖娌?、降膽葡胺。3、苯氧芳酸類：氯貝特：可降低血漿VLDL和TG，升高HDL，主用于以TG增高為主的高血脂癥。不良反映：胃腸道反映。還有：非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊。4、煙酸類：煙酸：廣譜降脂藥，不良反映較多。阿西莫司二、抗氧化藥：普魯布考(丙丁酚)、維生素E維生素C第二十五章利尿藥和脫水藥一、強(qiáng)效利尿藥：呋塞米(速尿)：作用：1、利尿作用2、擴(kuò)血管作用臨床應(yīng)用：1、嚴(yán)峻水腫不良反映：1、水與電解質(zhì)紊亂2、急性肺水腫和腦水腫2、胃腸道反映3、預(yù)防急性腎功能衰竭3、耳毒性4、加速毒物排出4、其他偶致皮疹骨髓抑制二、中效利尿藥：氫氯噻嗪作用：1、利尿2、降壓作用3、抗利尿作用應(yīng)用：1、水腫：是輕中度心性水腫的首選藥。2、降血壓3、尿崩癥不良反映：1、電解質(zhì)紊亂2、高尿酸血癥3、升高血糖4、過敏反映三、弱效利尿藥：氨苯蝶啶、阿米洛利：作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制選擇性鈉通道，減少鈉的重吸收，抑制K—Na互換，使Na排出增加而利尿，同時(shí)伴血鉀升高。螺內(nèi)酯(安體舒通)：競爭與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。甘露醇：滲透性利尿藥、又稱脫水藥還有：山梨醇、50葡萄糖作用：1、組織脫水作用2、增加腎血流量3、滲透性利尿作用應(yīng)用：1、預(yù)防急性腎功能衰竭2、腦水腫及青光眼第二十六章血液及造血系統(tǒng)藥理抗貧血藥：常見貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。鐵劑：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵。用于各類緣故引發(fā)的缺鐵性貧血。葉酸：作為補(bǔ)充療法用于各類緣故所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，與VB12合用成效較好。維生素B12：用于醫(yī)治惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞貧血。二、促凝血藥和抗凝血藥：促凝血藥：維生素K1、維生素K缺乏癥；2、抗凝藥過量出血；3、醫(yī)治膽道蛔蟲所致膽絞痛?？估w維蛋白溶解藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸抗凝血藥：肝素：口服無效，常靜注給藥。過量可致出血，用硫酸魚精蛋白對(duì)抗。用于：1、避免血栓栓塞性疾病；2、彌漫性血管內(nèi)疾??；3、其他體內(nèi)外抗凝。香豆素類抗凝劑：雙香豆素、醋硝香豆素、新雙香豆素、華法林口服慢，體外無效。枸櫞酸鈉：一樣性體外抗凝血。注意引發(fā)低血鈣。三、纖維蛋白溶解藥：對(duì)形成的血栓有溶解作用，亦稱溶栓藥。鏈激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反映為出血和過敏?？寡“逅帲侯A(yù)防血栓形成。前列環(huán)素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、噻氯匹定。血容量擴(kuò)充藥：右旋糖酐第二十七章袪痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥袪痰藥：刺激性祛痰：藥氯化銨粘痰溶解藥：N—乙酰半胱氨酰(痰易凈)、溴己新(必消痰)二、鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴維林(咳必清)平喘藥：經(jīng)常使用有、茶堿類、M膽堿受體阻滯藥、腎上腺皮質(zhì)激素和抗過敏藥。1、擬腎上腺素藥腎上腺素：用于哮喘急性發(fā)作的醫(yī)治。麻黃堿：輕癥哮喘的醫(yī)治和預(yù)防。不良反映為中樞興奮引發(fā)的失眠。異丙腎上腺素：口服無效，吸入給藥。用于支氣管哮喘急性發(fā)作。2、--受體興奮藥沙丁胺醇、克侖特羅(口服，氣霧吸入)，特布他林(口服，皮下注射)3、茶堿類：氨茶堿、膽茶堿4、M膽堿受體阻滯藥：異丙基阿托品，氧托品5、糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、氟尼縮松6、抗過敏藥：色甘酸鈉(咽泰)、酮替酚第二十八章消化系統(tǒng)藥理抗消化系統(tǒng)潰瘍藥：抗酸藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂胃酸分泌抑制藥：哌侖西平—阻斷胃壁細(xì)胞的M1膽堿受體，抑制胃酸分泌。奧美拉唑：質(zhì)子泵抑制藥。抑制基礎(chǔ)胃酸和最大胃酸分泌量。粘膜愛惜藥：硫糖鋁—在酸性環(huán)境下有效，忌與抗酸性藥合用。膠體次枸櫞酸鉍、米索前列醇、恩前列醇。抗幽門螺桿菌藥：甲硝唑、四環(huán)素、氨芐青霉素、羧氧芐青霉素。二、助消化藥：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生三、止吐藥：甲氧氯胺(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎叮啉)、奧丹西隆四、瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉、酚酞(果導(dǎo))、蒽醌類、液體石蠟、甘油。止瀉藥：地芬諾酯、洛哌丁胺、堿式碳酸鉍、藥用炭。利膽藥：去氫膽酸、苯丙醇、熊去氧膽酸第二十九章組胺受體興奮藥和阻滯藥組胺受體興奮藥：倍他司丁(抗眩啶)抗組胺藥：H1受體阻滯藥：⑴抗組胺作用：能完全對(duì)抗組胺收縮支氣管、胃腸道及子宮滑膩肌的作用，也能部份對(duì)抗組胺引發(fā)的血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加。⑵中樞作用：中樞抑制作用⑶抗膽堿作用。應(yīng)用：⑴變態(tài)反映性疾?、茣瀯?dòng)病及嘔吐⑶失眠2、H2受體阻滯藥：主用于醫(yī)治消化性潰瘍。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁第三十章子宮滑膩肌興奮藥一、縮宮素：作用：1、興奮子宮2、其他增進(jìn)排乳應(yīng)用：1、催產(chǎn)和引產(chǎn)2、產(chǎn)后出血二、麥角生物堿：作用：1、興奮子宮2、收縮血管3、阻斷а受體(翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓)應(yīng)用：1、子宮出血2、產(chǎn)后子宮恢復(fù)3、偏頭痛前列腺素：對(duì)子宮有顯著興奮作用，用于足月引產(chǎn)和誘發(fā)流產(chǎn)。第三十章腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、糖皮質(zhì)激素類藥：可的松、氫化可的松(短效)；潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍(中效)；地塞米松、倍他米松(長效)作用：1、對(duì)代謝的阻礙⑴增進(jìn)糖原異生，升高血糖⑵加速組織的蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)的合成⑶大劑量長期應(yīng)用形故意向性肥胖⑷致使高血壓和水腫2、抗炎作用3、免疫抑制作用4、抗毒作用5、抗休克6、中樞作用7、退熱作用8、對(duì)血液成份的阻礙臨床應(yīng)用：1、替代療法2、自身免疫性疾病3、過敏性疾病4、嚴(yán)峻感染5、抗休克6、血液病不良反映：1、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥2、誘發(fā)和加重感染3、消化系統(tǒng)并發(fā)癥4、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥5、其他可致精神失常停藥反映：1、藥源性皮質(zhì)功能不全2、反跳現(xiàn)象二、促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)激素抑制藥：促皮質(zhì)激素(ACTH)；米托坦、美替拉酮鹽皮質(zhì)激素：醛固酮和去氧皮質(zhì)酮：具明顯潴鈉排鉀作用，用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能消退。第三十章性激素藥和避孕藥雌激素類藥：雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、快雌醚、已烯雌酚臨床應(yīng)用：1、絕經(jīng)期綜合癥作用：1、增進(jìn)未成年第二性征和性器官發(fā)育2、功能性子宮出血2、維持成年女性性癥，參與月經(jīng)周期形成3、卵巢功能不全和閉經(jīng)3、發(fā)揮排卵作用，抑制乳汁分泌4、乳房脹痛4、輕度水鈉潴作用5、晚期乳腺癌5、增進(jìn)凝作用6、前列腺癌7、痤瘡8、骨質(zhì)疏松抗雌激素類藥：氯米芬、他莫昔芬孕激素類藥：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、炔諾孕酮、雙醋炔諾酮作用：1、對(duì)生殖系統(tǒng)的作用2、對(duì)代謝的作用：增進(jìn)鈉、氯排泄及利尿3、升溫作用應(yīng)用：1、功能性子宮出血2、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥3、預(yù)兆流產(chǎn)及適應(yīng)性流產(chǎn)雄激素類藥和同化激素類藥：天然雄激素睪丸素；同化激素苯丙酸諾龍、司坦唑作用：1、生殖系統(tǒng)和作用2、同化作用3、興奮骨髓造血功能應(yīng)用：1、睪丸功能不全2、功能性子宮出血3、晚期乳腺癌和卵巢癌4、貧血(再生障礙性貧血)5、同化作用避孕藥第三十章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素：甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸藥理作用：1、維持正常生長發(fā)育2、增進(jìn)代謝臨床應(yīng)用：1、呆小病2、粘液性水腫3、單純性甲狀腺腫抗甲狀腺藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)應(yīng)用：1、甲亢的內(nèi)科醫(yī)治2、甲狀腺手術(shù)前預(yù)備3、甲狀腺危象的輔助醫(yī)治碘：大量碘用于甲的手術(shù)前預(yù)備，甲狀腺危象的醫(yī)治。第三十四章胰島素及口服降血糖藥胰島素：口服無效，皮下注射吸收快作用短。醫(yī)治胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏的各型糖尿病。作用：1、對(duì)糖代謝：增加糖原合成和貯存，抑制糖分解和異生。2、對(duì)脂肪代謝：增進(jìn)脂肪合成并抑制其分解。3、對(duì)蛋白質(zhì)代謝：增進(jìn)蛋白質(zhì)形成，抑制蛋白質(zhì)分解。不良反映：1、低血糖反映2、過敏反映3、胰島素耐受性口服降血糖藥：適用于輕中度1、磺酰脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；格列本脲、格列吡嗪、格列齊特2、雙胍類：苯乙雙胍(降糖靈)、二甲雙胍(降糖片)主用于肥胖及單用飲食操縱無效者。第三十五章抗菌藥物概述第一節(jié)經(jīng)常使用術(shù)語抗生素：指某些微生物在其生活進(jìn)程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)?？咕钚裕褐缚咕幬镆种苹驓绮≡⑸锏哪芰ΑＲ志帲簝H有抑制微生物生長繁衍而無殺滅作用?；前奉悺⑺沫h(huán)素、氯霉素、紅霉素、潔霉素殺菌藥：不僅能抑制微生物生長繁衍而且能殺滅微生物。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類。第二節(jié)抗菌藥物的要緊作用機(jī)制抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：青霉素與頭孢菌素類二、抑制細(xì)胞膜功能：包括兩性霉素B、多粘菌素和制霉菌素等。抑制或干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類等。抑制DNA、RNA的合成：喹諾酮類、乙胺嘧啶和利福平、磺胺類及其增效劑等。第三節(jié)細(xì)菌的耐藥性耐藥性：因藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對(duì)該藥的靈敏性降低乃至消失，又稱抗藥性。交叉耐藥性：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性后，假設(shè)對(duì)未接觸過的其他抗菌藥也具有耐藥性。耐藥性產(chǎn)生機(jī)制：1、產(chǎn)生滅活酶2、改變靶部位3、增加代謝拮抗物4、改變通透性第四節(jié)抗菌藥物的合理選用抗菌藥濫用易產(chǎn)生毒性反映、過敏反映、二重感染、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。抗菌藥合理應(yīng)用的大體原那么：依照適應(yīng)癥選藥：青霉素對(duì)鏈球菌(引發(fā)上呼吸道感染)和G桿菌靈敏，宜選用，不能用青霉素者可用紅霉素，鏈球菌不能用慶大霉素。2、按藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)制定給藥方案和療程：一樣有效血藥濃度大于最小抑菌或殺菌濃度，小于最小中毒量。氯霉素、磺胺、青霉素、氨芐青霉素透過血腦屏障，可用于中樞感染。氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類用于中樞之外的感染。青霉素、頭孢菌素、氨基苷類在尿液中濃度高，用于尿路感染。3、針對(duì)患者的情形合理用藥：新生兒禁用氯霉素，致灰嬰綜合癥。4、其他傷風(fēng)、上呼吸道感染等病毒性疾病，發(fā)燒緣故不明者不宜用抗菌藥。二、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用：病因未明而又危及生命的嚴(yán)峻感染，單一藥物不能操縱的嚴(yán)峻感染，或和混合感染；單一抗菌藥物不能有效操縱的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥；長期用藥有可能產(chǎn)生耐受性者。聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)：兩藥聯(lián)用產(chǎn)生四種可能：無關(guān)、相加、協(xié)同、拮抗?？咕幏炙念悾?、繁衍期殺菌劑：β--內(nèi)酰胺類一、二合產(chǎn)生用增強(qiáng)作用2、靜止殺菌藥：氨基苷類、多粘菌素等。二、三增強(qiáng)或相加3、速效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。一、三拮抗4、慢性抑菌藥：磺胺類。二、四可能無關(guān)第三十六章β--內(nèi)酰胺類抗生素β--內(nèi)酰胺類抗生素具有殺菌活性，臨床適應(yīng)廣、療效高、毒性低的優(yōu)勢(shì)。毒性最低最有效。改造后：1、作歷時(shí)刻延長2、對(duì)酸性環(huán)境穩(wěn)固，能夠口服3、對(duì)β--內(nèi)酰胺酶穩(wěn)固4、對(duì)G菌和綠膿桿菌有效5、對(duì)厭氧菌如脆弱桿菌有效β--內(nèi)酰胺類抗生素作用機(jī)制抑制細(xì)胞粘肽合成酶，阻斷細(xì)胞細(xì)胞壁粘肽合成。青霉素類青霉素：性質(zhì)穩(wěn)固，作用較強(qiáng)。能干擾細(xì)胞壁肽聚糖的生物合成。與丙磺舒合用提高療效。對(duì)G有壯大的殺菌作用，為G感染首選。主用球菌、G桿菌及螺旋體所致各類感染。青霉素V：不耐酶，抗菌活性不及青霉素，不易用于嚴(yán)峻感染。氨芐青霉素、阿莫西林：特點(diǎn)為廣譜，對(duì)G細(xì)菌的抗菌作用不及青霉素，對(duì)G桿菌如流感、大腸桿菌、變性桿菌、沙門桿菌、草綠色鏈球菌作用較強(qiáng)，對(duì)克雷伯菌和綠膿桿菌無效。應(yīng)用：尿路感染，呼吸道感染、腸道感染、腦膜炎、對(duì)重癥G桿菌感染病因未明不宜用。羧芐西林(靜注)、替卡西林(肌注)、卡茚西林：對(duì)綠膿桿菌有效。磺芐西林：肌注。哌拉西林：低毒、抗菌廣、強(qiáng)。對(duì)綠膿桿菌有較大抗菌作用。第三節(jié)頭孢菌素類亦稱先鋒霉素類：特點(diǎn)是抗菌譜廣，對(duì)G菌靈敏，對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌不睬想，過敏反映少，對(duì)酸和酶較穩(wěn)固。是殺菌劑。作用：第一代：用于G細(xì)胞感染，經(jīng)常使用頭孢唑啉，用于輕中度呼吸道和尿路感染。第二代：肺炎、膽道感染、尿路感染和其他組織器官感染。頭孢呋辛、頭孢克洛。第三代：對(duì)大腸桿菌、克雷伯氏肺炎為首選，對(duì)軍團(tuán)菌無效。第四代：對(duì)G菌作用外，對(duì)G菌的作用增強(qiáng)，對(duì)酶穩(wěn)固，半衰期延長，無腎毒性。不良反映：過敏、皮疹、藥熱。第四節(jié)非典型β--內(nèi)酰胺類氨曲南：具有耐酶、對(duì)青霉素?zé)o交叉過敏。常作為氨基苷類替代品，與氨基苷類合用增強(qiáng)對(duì)綠膿桿菌和腸桿菌屬的作用?？死S酸：不可逆的競爭型抑制劑。奧格門汀、替門汀舒巴坦：(青霉烷砜)亞胺培南：對(duì)大多數(shù)G和G需氧和厭氧菌等均有效，對(duì)酶穩(wěn)固。對(duì)青霉素和頭孢菌素類間一樣無交叉耐藥性，可作為后二者替代品。第三十章大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素及其他抗生素一、大環(huán)內(nèi)酯類弄生素抗G菌，有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素、麥利霉素，羅紅霉素，阿齊霉素等。為無色的弱堿性化合物，堿化尿液醫(yī)治尿道感染，不易透過血腦屏障、經(jīng)膽汁排泄、毒性低。紅霉素：不耐酸，同服碳酸氯氫鈉，食物與堿性阻礙藥物吸收，經(jīng)膽汁糞便排出。作用：屬抑菌藥，與青霉素相似但略廣，對(duì)G菌有壯大抗菌作用，尤對(duì)耐青霉素的金葡菌有效。機(jī)制：抑制靈敏細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮抑菌或殺菌作用。應(yīng)用：首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎。是醫(yī)治軍團(tuán)菌最有效的首選藥，對(duì)青霉素過敏者可選用。麥迪霉素：與紅霉素相似或稍弱，但對(duì)紅霉素耐藥菌有效。作為紅替代品，毒性較紅低。乙酰螺旋霉素：主用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌引發(fā)的呼吸道和軟組織感染。羅紅霉素、克拉霉素、阿齊霉素。二、克林霉素克林霉素：取代林可霉素而經(jīng)常使用。口服，不能透過血腦屏障、肝代謝，尿排泄。作用：對(duì)G菌無效。紅霉素與克林霉素競爭結(jié)合部位，拮抗，不宜合用。對(duì)厭氧菌有廣譜抗菌作用，用于醫(yī)治腹腔內(nèi)和盆腔混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧菌感染。萬古霉素三、多肽類抗生素桿菌肽(供外用)、萬古霉素(靜注)。第三十章氨基苷類抗生素及多粘菌素一、氨基苷類：對(duì)G菌表現(xiàn)為殺菌作用，主用于醫(yī)治G菌引發(fā)的感染，有慶大霉素、妥布霉素、西梭霉素和半合成的丁胺卡那霉素、及目前少用的鏈霉素、新霉素、卡那霉素。口服難吸收，可用于胃腸道消毒。肌內(nèi)注射吸收完全。綠膿桿菌只對(duì)妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星靈敏，鏈霉素主用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌。不良反映：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷作用和過敏反映，鏈霉素的過敏反映僅次于青霉素。二、經(jīng)常使用氨基苷類抗生素鏈霉素：口服難吸收，對(duì)結(jié)核桿菌和鼠疫桿菌有壯大的殺菌作用。對(duì)G桿菌和厭氧菌無效。應(yīng)用：要緊用于鼠疫與兔熱引發(fā)的心內(nèi)膜炎。與青霉素、氨芐西林合用醫(yī)治細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。不良反映：1、第八對(duì)腦神經(jīng)損害。2、腎臟損害3、神經(jīng)肌肉阻滯作用4、過過敏反映慶大霉素：肌注或靜注，道選用于G如變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等。不良反映：第八對(duì)腦神經(jīng)損害，腎毒性最大。不易與利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿藥合用。丁胺卡那霉素：利用最多的新氨基苷類抗生素。對(duì)許多G菌和綠膿桿菌產(chǎn)生的酶穩(wěn)固。主用于對(duì)其他氨基苷類耐藥菌株引發(fā)的尿路、呼吸道及肺部感染、綠膿桿菌、變形桿菌引發(fā)的敗血癥。妥布霉素：對(duì)綠膿桿菌作用較慶強(qiáng)2-4倍，對(duì)慶耐藥者仍有效，主用綠膿桿菌及其他G菌。三、多粘菌類：對(duì)G桿菌尤綠膿桿菌有壯大的抗菌作用，對(duì)G和G球菌均無抗菌作用。對(duì)靜止期和繁衍期的陽性桿菌都有效，主用于對(duì)其他抗生素耐藥難于操縱的綠膿桿菌感染。第三十九章四環(huán)素類和氯霉素類四環(huán)素、土霉素主若是抑制細(xì)菌的生長繁衍，高濃度也具有殺菌作用。但對(duì)綠膿桿菌、病毒和真菌無效。抑制蛋白質(zhì)合成。首選于肺炎支原體引發(fā)的原發(fā)性非典型肺炎的醫(yī)治。土霉素：用于腸道感染，菌痢和阿米巴菌疾療效好。不良反映：1、胃腸道反映2、二重感染3、對(duì)骨牙生長的阻礙4、肝臟損害5、維生素缺乏多西環(huán)素：(強(qiáng)力霉素)為四環(huán)素的5倍，土霉素的50倍。米諾環(huán)素：高效、長效、速效的新合成四環(huán)素。氯霉素：藥用為左旋體，右旋體無效。酸性中穩(wěn)固。是廣譜抑菌抗生素，傷寒首選。臨床應(yīng)用：醫(yī)治傷寒副傷寒。醫(yī)治嗜血流感桿菌引發(fā)的腦膜炎。不良反映：1、骨骼抑制，不可逆的再生障礙性貧血2、灰嬰綜合癥3、醫(yī)治性休克4、二重感染第四十章喹諾酮類藥物洛氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等八種經(jīng)常使用?？咕V廣、高效、口服、不良反映少。對(duì)綠膿桿菌、厭氧桿菌有壯大抗菌作用。主若是干擾DNA復(fù)制而起到殺菌作用。應(yīng)用：用于靈敏菌原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、淋病、胃關(guān)節(jié)軟組織感染。諾氟沙星：對(duì)淋球菌靈敏，對(duì)綠膿桿菌作用強(qiáng)。主用于泌尿道和胃腸道感染。第四十一章人工合成抗菌藥一、磺胺類藥：藥動(dòng)學(xué)：小腸上段吸收，通過血腦屏障，散布到腦脊液中，醫(yī)治流行性腦脊髓膜炎首選。對(duì)螺旋體、支原體、病毒感染無效。對(duì)立克次體反能刺激生長。應(yīng)用：1、流行性腦脊髓膜炎2、呼吸道感染3、泌尿道感染4、傷寒5、鼠疫6、腸道感染7、局部軟組織或創(chuàng)面感染不良反映：1、泌尿系統(tǒng)的損害，應(yīng)同服碳酸氫鈉堿化尿液。2、過敏反映3、造血系統(tǒng)反映，可能抑制骨髓，檢查血常規(guī)。4、其他新生兒黃疸等磺胺嘧啶：(SD)醫(yī)治腦脊髓膜炎的首選藥，亦用于尿路感染，注意對(duì)腎臟損害?；前樊愡颍?SIZ)尿中濃度高用于醫(yī)治尿路感染。磺胺甲唑：(SMZ，新諾明)適用于醫(yī)治尿路感染，注意堿化尿液。二、抗菌增效劑：甲氧芐啶(TMP)：抑制二氫葉酸還原酶，使它不能還原成四氫葉酸，從而阻止細(xì)菌核酸合成。TMP與SMZ或SD合用成復(fù)方新諾明或雙嘧啶片。不良反映少，少數(shù)人引發(fā)胃腸道反映。三、硝基呋喃類藥：合成抗菌藥。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引發(fā)不可逆性耳神經(jīng)損害。呋喃唑酮：痢特靈，其栓劑可醫(yī)治陰道滴蟲病。呋喃西林第四十二章抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病藥分一線藥：療效高，不良反映小，如異煙肼、利福平、已胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。二線藥：療效差，毒性大，價(jià)錢貴，不作常規(guī)。如氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素。經(jīng)常使用抗結(jié)核病藥：異煙肼：易溶水，性質(zhì)穩(wěn)固，療效高、毒性小、服用方便?？诜蘸?。作用：對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，可聯(lián)合用藥，對(duì)其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性。首選藥。不良反映：小。癲癇、嗜酒、神經(jīng)病史者慎用。用服維生素B6可預(yù)防。大劑量損害肝臟。利福平：高效低毒、口服方便。有壯大的抑制或殺滅結(jié)核桿菌作用。僅次異煙肼。不良反映：胃腸首反映，少數(shù)病人可見肝臟損害。利福定：效勞為利福平的3倍以上，有交叉耐藥性。有胃腸道反映，腎功能不良慎用。利福噴?。簽槔Ｔ龅?-10倍，與利有交叉耐藥性。乙胺丁醇：右旋體有壯大作用，左旋體無效。對(duì)鏈、異有耐藥的結(jié)核桿菌仍有效，單用易耐藥，三藥合用用于重癥的初治或復(fù)發(fā)性肺結(jié)核及空洞型肺結(jié)核的醫(yī)治。鏈霉素：作用僅次于異、利，僅呈抑菌成效。對(duì)氨水楊酸：與異煙肼合用，可競爭肝臟的乙?；?，使后者游離濃度增高，產(chǎn)生協(xié)同作用?？敲顾兀耗退幃a(chǎn)生慢，損害第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟損害嚴(yán)峻。檢查聽力和腎臟。乙硫異煙胺、吡嗪酰胺二、抗結(jié)核病藥應(yīng)用原那么：1、初期用藥2、聯(lián)合用藥3、長期用藥4、短時(shí)間療法三、抗麻風(fēng)病藥:氯苯砜：口服吸收，用量少，療效確切，體魄低廉、服用方便。氯苯酚嗪第四十三章抗真菌藥經(jīng)常使用有灰黃霉素、制霉菌素、酮康唑、或局部應(yīng)用的克霉唑和咪康唑等。兩性霉素B(國產(chǎn)稱廬山霉素)：必需靜脈滴注，系廣譜抗真菌藥。首選醫(yī)治全身性深部感染。不良反映：靜注開始有寒戰(zhàn)、高燒、頭痛、惡心嘔吐。腎臟毒性為本品的要緊中毒反映。制霉菌素：多用于長期利用抗生素所引發(fā)的真菌性二重感染?；尹S霉素：為一種抗淺表真菌藥。作用：對(duì)各類皮膚癬菌有壯大的抑制作用。主用于醫(yī)治各類癬病如體癬、股癬、甲癬等，尤對(duì)頭癬療效顯著為首選。克霉唑：對(duì)淺真菌與灰黃霉素相似，但頭癬無效，僅局部用于體手足癬等。咪康唑：對(duì)深部真菌和部份淺表真菌具有良好抗菌作用，口服吸收差。酮康唑：口服廣譜真菌藥。對(duì)念珠菌和淺表癬菌有壯大的抗菌力。要緊口服醫(yī)治多種淺表真菌。氟康唑：與酮康唑相似，體外不及酮，體內(nèi)那么比酮強(qiáng)10-20倍，醫(yī)治中樞神經(jīng)和尿路感染。氟胞嘧啶：抗深部真菌藥。伊曲康唑：相似于酮康唑，但作用強(qiáng)。第四十四章抗瘧藥分間日瘧蟲、三日原蟲、惡性瘧原蟲。要緊用于操縱病癥的抗瘧藥：氯喹：口服腸道吸收，長效。道選用于操縱臨床病癥，具有速效，強(qiáng)效，長效的紅內(nèi)期繁衍體殺菌劑。還有殺滅腸外阿米巴原蟲和免疫抑制作用。應(yīng)用：1、醫(yī)治瘧疾2、醫(yī)治腸外阿米巴病3、醫(yī)治自身免疫性疾病。青蒿素：其對(duì)耐氯喹早株感染有效，為世界衛(wèi)生組織所推薦。高效，速效，低毒。對(duì)兇險(xiǎn)的腦瘧疾有良好的搶救作用。缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高?？鼘帲鹤罟爬系目汞懰?，尤其嚴(yán)峻的腦型瘧。還有哌喹、蒿甲醚、甲氟喹、咯萘啶本芴醇二、要緊用于病因性預(yù)防的抗瘧藥：乙胺嘧啶：是目前用于病因性預(yù)防的首選藥。三、要緊操縱復(fù)發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹：醫(yī)治良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播?？汞懠驳暮侠響?yīng)用：急性發(fā)作期：用氯喹、奎寧、哌喹、青蒿素等作用于紅內(nèi)期的藥。兇險(xiǎn)性瘧疾：選用二鹽酸奎寧、磷酸咯萘啶緩慢靜滴或用青蒿素油劑肌內(nèi)注射。耐氯喹惡性瘧：選用奎寧、青蒿素。臨床性預(yù)防：選用乙胺嘧啶、TMP等。避免復(fù)發(fā)和傳播：宜用伯氨喹。第四十五章抗阿米巴病藥和抗滴蟲藥作用于腸內(nèi)、外阿米巴病的藥物：甲硝唑：1、抗阿米巴作用2、抗滴蟲作用3、抗厭氧菌作用4、抗賈第鞭毛蟲作用5、殺滅病原體不良反映輕，服藥期間禁酒。依米?。横t(yī)治阿米巴肝膿腫及急性阿米巴痢疾1、心肌毒性2、骨骼肌毒性3、胃腸道反映二、要緊作用于腸腔內(nèi)的阿米巴病藥：喹碘方、氯碘羥喹、雙碘喹啉、用于爭性阿米巴痢疾。主若是腹瀉。三、要緊作用于腸腔外阿米巴藥：氯喹：適用于腸腔外阿米巴病。四、抗滴蟲病藥：甲硝唑：對(duì)陰道滴蟲有很強(qiáng)的作用。替硝唑：可作為醫(yī)治阿米巴肝膿腫的首選藥。乙酰胂胺：外用可殺滅陰道滴蟲。第四十六章抗腸道蠕蟲藥驅(qū)線蟲藥：甲苯達(dá)唑：對(duì)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲、尤適合混合感染。為醫(yī)治鉤蟲和鞭蟲的病的首選藥阿苯達(dá)唑(腸蟲清)：高效低毒。對(duì)腸道外寄生蟲也有療效。妊婦、2歲以下小兒不宜用。左旋咪唑：對(duì)蛔蟲療效最好，有抗絲蟲病及提高機(jī)體免疫力作用。哌嗪：口服不易吸收，低毒高效性質(zhì)穩(wěn)固的驅(qū)蛔蟲、蟯蟲藥物。撲蟯蟲：口服難吸收，是蟯蟲單獨(dú)感染的首選藥。二、驅(qū)絳蟲藥氯硝柳胺(滅絳靈)：不能口服吸收，用于驅(qū)絳蟲，滅釘螺，避免血吸蟲的傳播。吡喹酮：用于驅(qū)絳蟲病為首選藥。三、驅(qū)腸蟲藥的合理選用：蛔蟲：首選甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑，可選哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑?；紫x、鉤蟲混合感染：噻嘧啶和甲苯達(dá)唑最好。鉤蟲：噻嘧啶和甲苯達(dá)唑?yàn)槭走x。蟯蟲：甲苯達(dá)唑、噻嘧啶為首選藥。絳蟲：氯硝柳胺、吡喹酮為首選。第四十七章抗血吸蟲和抗絲蟲病藥一、抗血吸蟲病藥吡喹酮：有高度選擇性。為目前醫(yī)治日本、埃及和曼氏血吸蟲病的首選藥。硝柳氰胺：適應(yīng)于慢性、急性血吸蟲病。目前少用。二、抗絲蟲病藥：乙胺嗪：需口服，臨床要緊用于抗絲蟲病藥。呋喃嘧酮、卡巴胂。第四十八章抗惡性腫瘤藥一、腫瘤細(xì)胸增殖周期和化療藥物的關(guān)系腫瘤細(xì)胞增殖周期：1、增殖細(xì)胞群2、非增殖細(xì)胞群3、無增殖細(xì)胞群(G1、S、G2、M)周期非特異性藥物：要緊能抑制或殺滅增殖周期各期的細(xì)胞，乃至包括G0期。烷化劑、抗生素。周期特異性藥物：僅對(duì)周期中的某一期作用較強(qiáng)。二、抗惡性腫瘤藥的作用機(jī)制與分類：抑制核酸(DNA、RNA)生物合成的藥物：抗代謝藥胸苷酸合成酶抑制劑，阻止嘧啶類核苷酸形成：5-氟尿嘧啶DNA多聚酶抑制劑：阿糖胸苷核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲二氫葉酸還原酶抑制劑：甲胺蝶啶直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物：烷化劑、某些抗癌抗生素和順氯氨鉑。干擾轉(zhuǎn)錄進(jìn)程阻止RNA合成的藥物：更生霉素、柔紅霉素、阿霉素。阻礙蛋白質(zhì)合成的藥物：長春堿類、紫杉醇。阻礙激素平穩(wěn)發(fā)揮抗癌作用的藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素。三、經(jīng)常使用的抗惡性腫瘤藥物：1、阻礙核酸生物合成的藥物：又稱抗代謝藥。5-氟尿嘧啶：口服吸收不規(guī)那么，一樣靜滴和靜注。竟?fàn)幰种菩剀账岷铣擅浮Ｒo作用于S期細(xì)胞。醫(yī)治消化道腫瘤和乳腺癌的大體藥物。刺激大，有肝損害，黃疸。甲氨蝶呤(MTX)：抑制二氫葉酸還原酶的藥?？诜蘸茫x擇性作用于DNA合成期。用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。阿糖胸苷：口服破壞。靜注。醫(yī)治成人急性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞性白血病。羥基脲：口服吸收好，用于慢性粒細(xì)胞性白血病。2、直接破壞DNA、阻止其復(fù)制的藥物：烷化劑鹽酸氮芥：選擇性低，局部刺激強(qiáng)，只能靜注。環(huán)磷酰胺：口服吸收好，屬周期非特異性藥物。對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著。常作免疫抑制醫(yī)治自身免疫性疾病。用藥期間補(bǔ)充沛量液體或乙基磺酸鈉減輕毒性。絲裂霉素博來霉素：用于鱗狀上皮癌。與順鉑及長春堿合用醫(yī)治睪丸癌。肺纖維化，發(fā)燒、脫發(fā)。順鉑(DDP)：口服無效，抗瘤譜廣。3、嵌入DNA中，干擾轉(zhuǎn)錄進(jìn)程的藥物：放線菌素(更生霉素)柔紅霉素：靜滴給藥，用于醫(yī)治急性淋巴細(xì)胞性白血病或急性粒細(xì)胞性白血病。心臟毒性。阿霉素：靜注給藥，不良反映骨髓抑制、口腔炎。4、干擾有絲割裂、阻礙蛋白質(zhì)合成的藥物長春新堿：可使細(xì)胞有絲割裂于中期。是誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性白血病減緩的首選藥。療效好，起效快，與強(qiáng)的松合用作誘導(dǎo)減緩藥。不良反映：主若是神經(jīng)病癥，指、趾麻木、外周神經(jīng)炎。中級(jí)主管藥師資格考試實(shí)踐技術(shù)模擬試題一a型題a、藥理學(xué)分類屬質(zhì)子泵抑制劑b、通過拮抗組胺而起減少胃酸分泌的作用c、通過h+-k+-atp酶而起作用d、利用本品前要排除胃癌的存在或可能e、本品對(duì)組胺、五肽胃泌素和二丁基環(huán)腺苷酸引發(fā)的胃酸分泌均有抑制作用答案：ba、靜脈滴注液應(yīng)新鮮配制b、靜滴前常服解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥c、靜滴液內(nèi)加小量糖皮質(zhì)激素d、避光滴注e、按期查血鉀、血尿常規(guī)和肝、腎功能等答案：da、丹毒b、亞洲甲型流感病毒c、手癬d、鉤端螺旋體e、以上都不是答案：ba、氯喹b、喹碘仿c、甲硝唑d、依米丁e、二氯尼特答案：ca、阿苯達(dá)唑b、磷酸氯喹c、吡喹酮d、甲硝唑e、乙胺嗪答案：da、喹碘方b、甲硝唑c、巴龍霉素d、依米丁e、滴維凈答案：ba、甲基硫氧嘧啶b、甲硫咪唑c、碘制劑d、甲狀腺素e、甲亢平答案：da、乙琥胺b、酰胺咪嗪c、撲米酮d、丙戊酸鈉e、苯妥英鈉答案：da、奎尼丁b、苯巴比妥c、維拉帕米d、普魯卡因胺e、利多卡因答案：ca、色甘酸鈉b、安寧c、甲氰咪胍d、腎上腺素e、撲爾敏答案：ea、毒毛旋花子甙kb、腎上腺素c、利多卡因d、西地蘭e、以上都不是答案：ca、心力衰竭b、高血壓c、甲亢d、心律失常e、心絞痛答案：aa、變形桿菌腹膜炎b、綠膿桿菌敗血癥(聯(lián)合用藥)c、大腸桿菌膽囊炎d、鏈球菌心內(nèi)膜炎(聯(lián)合用藥)e、大腸桿菌引發(fā)的尿路感染答案：ca、彌漫性甲狀腺腫b、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫c、粘液性水腫d、輕癥甲亢內(nèi)科醫(yī)治e、甲狀腺危象答案：e15.已知麥角生物堿類除可用于醫(yī)治偏頭痛外，也普遍用作a、鼻血管收縮劑b、縮宮藥c、骨骼肌松弛劑d、局部鎮(zhèn)痛劑e、抗腫瘤藥答案：b16.第一點(diǎn)：冰點(diǎn)為-0.52°c的一切水溶液與紅細(xì)胞等張;第二點(diǎn)：它們彼此之間亦均為等滲a、以上兩點(diǎn)都是正確的b、以上兩點(diǎn)都是錯(cuò)誤的c、第一點(diǎn)是正確的，第二點(diǎn)是錯(cuò)誤的d、第一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，第二點(diǎn)是正確的e、溶液的滲透壓與冰點(diǎn)之間沒有相關(guān)性答案：da、幼年重型糖尿病b、歸并嚴(yán)峻感染的糖尿病c、輕度及中度2型糖尿病d、需作手術(shù)的糖尿病人e、歸并懷胎的糖尿病人答案：ca、氨芐青霉素b、芐青霉素c、氯霉素d、四環(huán)素e、以上都不是答案：ba、青霉素b、鏈霉素c、紅霉素d、氯霉素e、兩性霉素b答案：a20.對(duì)腸球菌引發(fā)的腹腔感染，以下藥物中哪一種不該選用a、去甲萬古霉素b、氨芐西林c、林可霉素d、甲硝唑e、頭孢唑林答案：ea、魚精蛋白b、維生素kc、右旋糖酐d、氨甲苯酸e、以上都不是答案：da、不阻礙質(zhì)量b、增加劑量利用c、屬正常情形d、與維生素b2同服e、不可應(yīng)用答案：ea、維生素ab、維生素dc、維生素cd、維生素ee、維生素b1答案：ea、雷尼替丁b、阿托品c、強(qiáng)的松d、苯海拉明e、氨茶堿答案：aa、氫氧化鋁b、氫氧化鎂c、三硅酸鎂d、碳酸鈣e、雷尼替丁答案：da、肝損害者b、腎衰患者c、青光眼患者d、潰瘍病患者e、膽結(jié)石答案：c27.注射氯化鈣如有外漏，應(yīng)當(dāng)即用何藥作局部封鎖a、普魯卡因b、潑尼松c、四環(huán)素d、青霉素e、葡萄糖酸鈣答案：aa、慶大霉素b、二性霉素bc、氨芐青霉素d、四環(huán)素e、以上都不是答案：ea、結(jié)核病b、瘧疾c、dna病毒感染d、念珠菌感染e、以上都不是答案：ca、碘苷b、阿昔洛韋c、阿糖腺苷d、利巴韋林e、金剛烷胺答案：e31.醫(yī)治急、慢性骨及關(guān)節(jié)感染宜選用a、青霉素gb、多粘菌素bc、克林霉素d、多西環(huán)素e、吉他霉素答案：ca、阿莫西林b、紅霉素c、頭孢曲松d、克林霉素e、乙酰螺旋霉素答案：da、洛貝林b、二甲弗林c、咖啡因d、尼可剎米e、阿托品答案：aa、諾氟沙星b、氧氟沙星c、依諾沙星d、培氟沙星e、吡哌酸答案：b35.氯丙嗪引發(fā)帕金森綜合征，合理的處置方法是a、用多巴胺b、用左旋多巴c、用阿托品d、減量，用安坦e、用毒扁豆堿答案：d36.服用磺胺時(shí)，同服小蘇打的目的是a、增強(qiáng)抗菌活性b、擴(kuò)大抗菌譜c、增進(jìn)磺胺藥的吸收d、延緩磺胺藥的排泄e、減少不良反映答案：e37.對(duì)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，解熱鎮(zhèn)痛藥的療效是a、對(duì)因醫(yī)治b、縮短病程c、對(duì)癥醫(yī)治d、阻止肉芽增生及瘢痕形成e、對(duì)風(fēng)濕性心肌炎可根治答案：ca、氯丙嗪b、三氟拉嗪c、甲硫噠嗪d、丙咪嗪e、碳酸鋰答案：d39.醫(yī)治重癥肌無力，應(yīng)首選a、毒扁豆堿b、毛果蕓香堿c、新斯的明d、阿托品e、加蘭他敏答案：c40.搶救有機(jī)磷酸酯類中毒，最好應(yīng)當(dāng)利用a、氯磷定和阿托品b、阿托品c、氯磷定d、氯磷定和箭毒e、以上都不是答案：aa、新斯的明b、乙酰膽堿c、加蘭他敏d、三碘季銨酚e、以上都不是答案：ea、支氣管哮喘b、心動(dòng)過緩c、青光眼d、中毒性休克e、虹膜睫狀體炎答案：ca、甲氧明b、去甲腎上腺素c、異丙腎上腺素d、麻黃堿e、克侖特羅答案：da、各類休克晚期b、ⅱⅲ度房室傳異阻滯支氣管哮喘c、上消化道出血，急性腎功能衰竭d、過敏性休克e、感染性休克答案：d45.防治硬膜外和蛛網(wǎng)膜下麻醉引發(fā)的低血壓，最好選用a、腎上腺素b、去甲腎上腺素c、麻黃堿d、多巴胺e、異丙腎上腺素答案：ca、普萘洛爾b、阿托品c、麻黃素d、腎上腺素e、去甲腎上腺素答案：d47.腰椎麻醉時(shí)常合用麻黃堿，其目的是避免局部麻醉藥a、抑制呼吸b、降低血壓c、引發(fā)心律失常d、局部麻醉作用過快消失e、擴(kuò)散吸收答案：ba、卡托普利b、硝普鈉c、哌唑嗪d、硝苯地平e、異丙腎上腺素答案：ea、甲狀腺功能亢進(jìn)b、高血壓c、糖尿病d、支氣管哮喘e、心源性哮喘答案：da、地布卡因b、利多卡因c、普魯卡因d、丁卡因e、苯佐卡因答案：ea、將局部麻醉藥分次給予b、加入微量腎上腺素(手指、足趾及陰莖等末梢部位除外)c、幸免注入靜脈d、所有這些e、a和b答案：da、興奮b、抑制c、興奮抑制交替顯現(xiàn)d、先興奮，后抑制e、以上都不對(duì)答案：da、腎上腺素b、異丙腎上腺素c、普萘洛爾d、去甲腎上腺素e、甲氧胺答案：aa、多巴胺b、酚妥拉明c、東莨菪堿d、普萘洛爾e、哌唑嗪答案：b55.給β受體阻斷藥后，異丙腎上腺素的降壓作用將會(huì)a、顯現(xiàn)升壓反映b、進(jìn)一步降壓c、減弱d、先升壓再降壓e、致使休克產(chǎn)生答案：ca、洛貝林b、普萘洛爾c、酚妥拉明d、酚芐明e、硝普鈉答案：b57.酚妥拉明過量引發(fā)血壓下降很低時(shí)，升壓可用a、腎上腺素靜滴b、異丙腎上腺素靜注c、去甲腎上腺素皮下注射d、大劑量去甲腎上腺素靜滴e、以上都不是答案：da、腦血管疾病b、胃潰瘍c、急性心肌梗死d、帕金森病e、糖尿病答案：ca、慶大霉素b、卡那霉素c、鏈霉素d、頭孢哌酮e、奈替米星答案：da、氯霉素b、克拉霉素c、磺胺d、頭孢拉定e、阿莫西林答案：aa、氯霉素b、克拉霉素c、磺胺d、四環(huán)素e、阿莫西林答案：da、氯霉素b、克拉霉素c、磺胺d、四環(huán)素e、阿莫西林答案：c63.擬定給藥方案的設(shè)計(jì)時(shí)，要調(diào)整劑量要緊調(diào)劑以下哪一項(xiàng)a、(c∞)max與(c∞)minb、t1/2和kc、v和cld、x0和τe、以上都能夠答案：da、小兒劑量b、按體重計(jì)算c、按體表面積計(jì)算d、成人劑量e、成人劑量的3/4答案：e65.國外為了幸免發(fā)生雷耶綜合征，對(duì)兒童提倡應(yīng)用哪一種解熱鎮(zhèn)痛藥a、阿司匹林b、撲熱息痛c、雙氯滅痛d、安乃近e、激素答案：ba、青霉素b、氯丙嗪c、奎尼丁d、甲氨蝶呤e、利血平答案：da、柔紅霉素(正定霉素)b、博萊霉素(爭光霉素)c、絲裂霉素c(自力霉素)d、放線菌素d(更生霉素)e、光神霉素(輝煌霉素)答案：aa、氮芥b、環(huán)磷酰胺c、馬利蘭d、氮甲e、卡氮芥答案：ba、吡喹酮b、哌嗪c、氯硝柳胺d、乙胺嗪e、甲苯咪唑答案：ea、哌嗪b、左旋咪唑c、噻嘧啶d、檳榔e、甲苯咪唑答案：ca、噻嘧啶b、撲蟯靈c、哌嗪d、阿苯噠唑e、吡喹酮答案：ea、氯碘喹啉b、巴龍霉素c、雙碘喹啉d、氯喹e、依米丁答案：ea、氯喹b、他巴唑c、氨基糖苷類藥物d、噻嗪類藥物e、長期服用阿司匹林答案：c74.臨床對(duì)地高辛進(jìn)行血濃監(jiān)測(cè)，要緊緣故為a、醫(yī)治指數(shù)低，毒性大b、藥動(dòng)學(xué)呈非線性特點(diǎn)c、地高辛血濃與劑量不成比例關(guān)系d、心電圖不能顯示中毒病癥e、依從性不行答案：a75.可引發(fā)嬰兒視神經(jīng)損害，智力障礙和驚厥的藥物是a、氯喹b、他巴唑c、氨基糖苷類藥物d、噻嗪類藥物e、長期服用阿司匹林答案：aa、氯喹b、他巴唑c、氨基糖苷類藥物d、噻嗪類藥物e、長期服用阿司匹林答案：d77.哪一種青霉素在5%~10%葡萄糖液中性質(zhì)不穩(wěn)固，溶解后即部份分解a、氨芐西林鈉b、苯唑西林鈉c、氯唑西林鈉d、阿莫西林鈉e、以上都是答案：a78.兩性霉素b滴注給藥，將藥物先用滅菌注射用水化開，可加到哪一種輸液劑中a、5%葡萄糖注射液b、葡萄糖氯化鈉注射液c、等滲氯化鈉注射液d、復(fù)方氯化鈉注射液e、乳酸鈉林格氏液答案：aa、呋喃妥因b、氯霉素c、慶大霉素d、青霉素e、磺胺嘧啶答案：b80.不阻礙茶堿代謝，對(duì)茶堿血濃度無明顯阻礙的藥物是a、環(huán)丙沙星b、紅霉素c、慶大霉素d、酮康唑e、甲硝唑答案：ca、維生素cb、維生素b1c、甲氧氯普胺d、甲硝唑e、維生素a答案：ca、納洛酮b、苯海索c、苯妥英鈉d、卡比多巴e、咖啡因答案：a83.以下哪一種藥與氨芐青霉素和其它青霉素同時(shí)應(yīng)用，能夠維持較高的血藥濃度a、阿司匹林b、鏈霉素c、丙磺舒d、呋喃妥因e、腎上腺素答案：ca、阿托品和新斯的明合用b、東莨菪堿和毒扁豆堿合用c、哌替啶和嗎啡合用d、阿托品和哌替啶合用e、東莨菪堿和哌替啶合用答案：d85.急性有機(jī)磷中毒病人顯現(xiàn)呼吸困難，口唇青紫，呼吸道分泌增多，應(yīng)當(dāng)即靜注a、解磷定b、哌替啶c、氨茶堿d、阿托品e、呋塞米答案：da、酚妥拉明b、卡托普利c、妥拉蘇林d、利血平e、普萘洛爾答案：e87.為幸免哌唑嗪的“首劑效應(yīng)”，可采取的方法是a、空肚服用b、低鈉飲食c、小劑量睡前服用d、舌下含服e、首劑加倍答案：c88.以下眼科疾患，禁用糖皮質(zhì)激素的是a、角膜潰瘍b、視網(wǎng)膜炎c、虹膜炎d、視神經(jīng)炎e、角膜炎答案：aa、甘露醇b、依他尼酸c、氨苯蝶啶d、氫氯噻嗪e、螺內(nèi)酯答案：a90.硝苯地平醫(yī)治高血壓進(jìn)程中，患者顯現(xiàn)踝部水腫，發(fā)生的緣故是a、用藥劑量不足b、低蛋白血癥c、水鈉潴留d、局部過敏反映e、血管擴(kuò)張作用答案：e91.尿激酶在溶栓時(shí)應(yīng)注意的危險(xiǎn)是a、惡心嘔吐b、皮疹c、食欲不振d、白內(nèi)障e、出血答案：ea、硝酸甘油b、硝苯地平c、普萘洛爾d、肼屈嗪e、地爾硫zhuo答案：ca、滲透泵是一種由半透膜性質(zhì)的包衣和易溶水的藥物為片芯所組成的片劑b、為了使藥物加速釋放，片衣上可用激光打出假設(shè)干個(gè)微孔c、服藥后，水分子通過半透膜進(jìn)入片芯，溶解藥物后由微孔流出而為機(jī)體所吸收d、本劑型具有控釋性質(zhì)，釋藥均勻、緩慢，藥物溶液態(tài)釋放可減輕局部刺激性e、釋藥不受ph值阻礙答案：ba、室上性心動(dòng)過速b、室上性心動(dòng)過緩c、房性心動(dòng)過速d、室性心動(dòng)過速e、心房撲動(dòng)答案：aa、生物利費(fèi)用低b、給常規(guī)劑量，但血藥濃度不同較大，醫(yī)治窗窄c、體內(nèi)藥物清除速度不定d、有效血藥濃度范圍大e、易產(chǎn)