流行性腮腺炎課件

流行性腮腺炎課件第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日病原學人是腮腺炎病毒唯一的宿主可從唾液、血、尿、腦脊液等分離出病毒第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日病原學對物理和化學因素的作用均甚敏感紫外線、甲醛、56℃均可滅活耐低溫，4℃能存活數(shù)天，-70℃可保存數(shù)年第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日流行病學

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳播途徑：飛沫傳播易感人群：人群普遍易感，感染后一般可獲較持久的免疫力

流行情況：以冬春季為主。第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日發(fā)病機制呼吸道血流靶器官第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)

潛伏期：14～25天，平均18天前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多無前驅(qū)期癥狀病程約1～2周第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日發(fā)熱：38℃～40℃成人癥狀一般較重

腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅韌感；輕度觸痛第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進食酸性食物時為甚（腫熱痛）持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日可累及頜下腺、舌下腺第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主65%腦脊液有異常；一般預(yù)后良好。第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日實驗室檢查血、尿常規(guī)檢查WBC正常或↓，淋巴細胞相對↑，有并發(fā)癥時WBC數(shù)可↑腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日腦脊液檢查白細胞數(shù)輕度升高，淋巴細胞為主；少數(shù)糖降低；可分離病毒血清學檢查IgM抗體檢測與抗原檢測病毒分離目前尚未能普遍開展第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日治療

（一）一般治療臥床休息。（二）抗病毒治療板藍根2包，3/日；兒童酌減；早期使用干擾素可減少并發(fā)癥的發(fā)病率。（三）對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇；退熱；局部如意金黃散濕敷；睪丸炎者可用棉花墊或丁字帶托起。（四）腎上腺皮質(zhì)激素有并發(fā)癥者可使用皮質(zhì)激素，強的松30mg1/d3~5d；鞘內(nèi)注射地塞米松可較快減輕腦膜炎癥狀，成人5mg,小兒2mg。第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日護理

消毒隔離單間，固定陪護，限制探視人員，防止交叉感染；早晚通風一次，保持室內(nèi)空氣新鮮；第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日口腔護理及飲食指導保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染，做好飲食護理；腮腺局部可用如意金黃散調(diào)蜂蜜或醋敷于患處；第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日病情觀察

神經(jīng)系統(tǒng)改變

觀察有無頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。腦膜炎護理觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。防止和糾正腦水腫觀察病人意識、瞳孔變化及尿量第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日消化系統(tǒng)改變觀察有無惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛等癥狀。睪丸觀察睪丸有無明顯腫脹和疼痛。第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日腰椎穿刺的護理

腰穿前應(yīng)向患者及家屬講解禁食水，以避免在治療中發(fā)生嘔吐和吸入穢物引起肺炎，腰穿后去枕平臥6h，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。覆蓋在穿刺部位的紗布24h后方可去掉，時間過長反而損害皮膚。觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日高熱的護理

絕對臥床休息。密切觀察病情，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰帽、溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫，使用物理或藥物降溫后半小時復(fù)測體溫。出汗多者及時更換衣被，注意保暖。第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日

加強人性化的護理患者患病后常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生失落感。護理人員應(yīng)細心觀察和了解其心理狀態(tài)及情緒變化，耐心傾聽其心聲，在精神上給予安慰，減輕思想負擔，使其保持良好的心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日預(yù)后

大多預(yù)后良好主要死因：腦炎

第28頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日預(yù)防

按呼吸道傳染病隔離