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17.1.3血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗、血清C-肽檢測2一、血清胰島素和胰島素釋放試驗胰島素釋放試驗：測定胰島B細(xì)胞基礎(chǔ)功能和儲備功能，間接了解血糖控制情況方法同OGTT：測5點（分別為空腹、口服糖后0.5h、1h、2h、3h）血清胰島素濃度的變化3【參考值】胰島素

空腹?jié)舛龋?0～20mU/L胰島素釋放試驗胰島素高峰在服糖后0.5～1h

峰值為空腹的5～10倍

2h＜30mU/L3h后達空腹水平4【臨床意義】糖尿病的分型診斷低血糖的診斷與鑒別診斷51.糖尿病的分型診斷1型糖尿病

空腹胰島素明顯減低服糖后釋放曲線低平2型糖尿病

空腹胰島素可正常、稍低或稍高服糖后胰島素呈延遲釋放62.高胰島素血癥或胰島B細(xì)胞瘤

PG（血糖）降低，胰島素呈高水平曲線3.其他：肝、腎功衰竭時胰島素增高（主要受代謝影響）肥胖、垂體功能亢進胰島素增高，血糖升高（與胰島素抵抗相關(guān)）腺垂體及腎上腺皮質(zhì)功能低下時胰島素、血糖均降低（與升糖激素降低相關(guān)）7二、血清C-肽檢測C-肽是胰島素原在蛋白水解酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的過程中，釋放出的一個由31個氨基酸組成的片斷，是與胰島素等分子分泌的肽類物。8【參考值】血清C-肽：空腹：0.3～1.3nmol/L，C-肽釋放試驗（做法同OGTT）高峰出現(xiàn)在口服葡萄糖后0.5～1h

峰值為空腹C-肽的5～6倍9【臨床意義】1.C肽水平增高：①胰島B細(xì)胞瘤時空腹C肽增高、C肽釋放試驗呈高水平曲線。②肝硬化時血清C肽增高，但C肽∕胰島素比值降低。102.C肽水平降低：①糖尿?、贑肽釋放試驗：服糖后1h血清C肽水平降低，提示胰島B細(xì)胞儲備功能不足。釋放曲線低平提示為l型糖尿??；釋放延遲或呈低水平見于2型糖尿病。③外源性高胰島素血癥:如胰島素用量過多時,C肽水平不升高，而胰島素增高。11血清胰島素檢測

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