第四章 血漿蛋白質(zhì)檢查

第四章血漿蛋白質(zhì)檢查一、A11、Wilson病時(shí)不可能出現(xiàn)以下哪種變化（）。A、血清總銅濃度升高B、血清游離銅濃度升高C、尿銅排出增加D、血清Cp濃度下降E、血清ALT升高2、以下哪種類型不屬于沉淀反應(yīng)（）。A、雙向免疫擴(kuò)散B、單向免疫擴(kuò)散C、對(duì)流免疫電泳D、血清蛋白電泳E、火箭電泳3、從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白的方法是用（）。A、特殊緩沖劑B、特殊染色方法C、蛋白區(qū)帶位置D、不同等電點(diǎn)E、不同支持介質(zhì)4、C反應(yīng)蛋白在下列哪種情況下不升高（）。A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、急性心肌梗死D、高血壓E、大面積燒傷5、血漿白蛋白不具有的功能是（）。A、維持膠體滲透壓B、維持血漿的正常pH值C、運(yùn)輸某些物質(zhì)，尤其是脂溶性物質(zhì)D、營養(yǎng)作用E、免疫功能6、血漿哪一種蛋白的測定對(duì)營養(yǎng)不良和肝功能不全比較敏感（）。A、白蛋白B、前白蛋白C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、能-微球蛋白E、5糖蛋白7、多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一是血清蛋白電泳圖譜中出現(xiàn)（）。A、。2球蛋白TB、丫和B區(qū)帶中或丫和0之間有一條密集，染色深的區(qū)帶D紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)存在一些缺點(diǎn)，如干擾物質(zhì)多：對(duì)于測定那些與標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)中酪氨酸和色氨酸含量差異較大的蛋白質(zhì)，有一定的誤差。若樣品中含有蝶吟、喀咤等吸收紫外光的物質(zhì)，會(huì)產(chǎn)生較大干擾。所以采用紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)需要較純的樣品。22、C澳甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理：漠甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍(lán)綠色。二、A3/A41、<1>>C多發(fā)性骨髓瘤的蛋白電泳檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)（主要是IgG或IgA）,電泳時(shí)可在B和丫之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。<2>>A多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆疾病，它是由漿細(xì)胞惡性增殖造成的異常高的單一lg（多見于IgA或IgGO）血癥。蛋白電泳檢查發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)（主要是IgG或IgA）,電泳時(shí)可在B和丫之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶?？偟鞍?gt;1OOg/L,骨髓血漿細(xì)胞>15%,血鈣增高25%?50%,主要的臨場癥狀是骨痛。三、B<1>>E免疫透射比濁法測定血清前清蛋白，該法操作簡單，線性范圍寬，重復(fù)性好，準(zhǔn)確性高，適用于全自動(dòng)分析儀在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室測定，并可替代免疫散射法測定血清PA。<2>>D醋酸纖維素薄膜電泳及聚丙稀酰胺凝膠電泳是目前臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)中最常用的電泳技術(shù)，按其泳動(dòng)速度可將血清（漿）蛋白質(zhì)分成分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和。1、。2、廿、丫?球蛋白，通過染色和光密度掃描可計(jì)算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白的百分含量，是了解血清（漿）蛋白質(zhì)全貌的有價(jià)值的方法。<3>>B血清清蛋白的測定方法是浪甲酚綠法（BCG法）：澳甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍(lán)綠色，在628nm波長的吸光度與白蛋白濃度成正比,經(jīng)與同樣處理的白蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得白蛋白的含量。<1>>B異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征血清蛋白質(zhì)的用譜類型總蛋白質(zhì)Aib6sBr..低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.急性炎癥或急性時(shí)相反應(yīng)癥.慢性炎癥型.彌漫性肝榻害型.彌漫寬Y球或白血癥型.M境方血癥型.高.（?）里量白血癥.妊嫩型（高a型）1L蛋白質(zhì)缺陷型.低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型..低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.急性炎癥或急性時(shí)相反應(yīng)癥.慢性炎癥型.彌漫性肝榻害型.彌漫寬Y球或白血癥型.M境方血癥型.高.（?）里量白血癥.妊嫩型（高a型）1L蛋白質(zhì)缺陷型"NiNtIt不定付"NJ3-yf《融合》fNIIt?在計(jì)y區(qū)帶中出現(xiàn)M2f白峰?M區(qū)帶峰個(gè)別區(qū)帶出現(xiàn)特征性缺乏<2>>D異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征<2>>D異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征血清蛋白質(zhì)的圖譜類型總蛋白質(zhì)Alb6sB<2>>D異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征血清蛋白質(zhì)的圖譜類型總蛋白質(zhì)Alb6sB.低筑白血癥.腎癇型工肝硬化型.急性炎癥或急性時(shí)相反應(yīng)疝.慢性炎癥型6,彌漫性肝損害型.彌漫寬7球蛋白血癥型.M演百血癥型.高.（?）理貨白血癥.妊麴型（高a型）.蛋白質(zhì)缺陷型TlHNfNiNt44I4?ft不定付"；NfItN{NJ宙"《融合》N|NffNfINff在區(qū)帶中出現(xiàn)M2f白蛛?M區(qū)帶峰，fff|N；fN個(gè)別區(qū)帶出現(xiàn)特征性缺乏<3>>A異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征見下表。血清蛋白質(zhì)的用譜類型總蛋白質(zhì)Aib6sBr.低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征見下表。血清蛋白質(zhì)的用譜類型總蛋白質(zhì)Aib6sBr.低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.急性炎癥或急性時(shí)相反應(yīng)癥.慢性炎癥型.彌漫性肝榻害型.彌漫寬Y球或白血癥型.M境方血癥型.高.(?)里量白血癥.妊嫩型(高a型)1L蛋白質(zhì)缺陷型"NiNtIt不定付"NJ3-yf《融合》fN在什y區(qū)帶中出現(xiàn)M2f白峰?M區(qū)帶峰個(gè)別區(qū)帶出現(xiàn)特征性缺乏B在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最淺的是a1球蛋白。<2>>A在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最深的是白蛋白。<3>>E在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動(dòng)最慢的是Y球蛋白。<4>>A在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動(dòng)最快的是白蛋白。C、Y球蛋白TD、B球蛋白TE、ai球蛋白T8、能引起血漿白蛋白減少的原因不包括（）。A、外科手術(shù)B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、慢性腎小球腎炎D、嚴(yán)重脫水、腹瀉E、大面積燒傷9、Wilson病患者血液中主要缺乏（）。A、C反應(yīng)蛋白B、銅藍(lán)蛋白C、甲胎蛋白D、ai抗胰蛋白酶E、免疫球蛋白10、下列不屬于運(yùn)輸載體類的血漿蛋白質(zhì)是（）。A、轉(zhuǎn)軼蛋白B、銅藍(lán)蛋白C、清蛋白D、免疫球蛋白E、前清蛋白11、可使蛋白質(zhì)發(fā)生變性的方法不包括（）。A、高溫B、極端pH值C、尿素D、去垢劑（如十二烷基磺酸鈉）E、鹽析法12、有一混合蛋白質(zhì)溶液，各種蛋白質(zhì)的pl分別是4.3、5.0、5.4、6.5、7.4,電泳時(shí)欲使其都泳向正極,緩沖溶液的pH應(yīng)該是（）。A、pH4.1B、pH6.0C、pH5.2D、pH7.4E、pH8.113、下列哪一組屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（）。A、ALB、AAG、Hp、AMGB、AAT.LDL、AAG、CRPC、AFP、Cp、CRP、HpD、TRF、AAG、CRP、CpE、Hp、AAG、CER、C314、關(guān)于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的敘述不正確的是（）。A、在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下，血漿急性時(shí)相反應(yīng)蛋白濃度發(fā)生顯著變化B、急性時(shí)相反應(yīng)時(shí)，血清AAT、AAG、Hp、Cp、CRP等大部分急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的濃度升高C、前清蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白和清蛋白都屬于負(fù)性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白D、急性時(shí)相反應(yīng)是機(jī)體防御機(jī)制的一個(gè)部分E、急性時(shí)相反應(yīng)是機(jī)體對(duì)炎癥的特異性反應(yīng)15、血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）。A、漠甲酚綠法B、凱氏定氮法C、雙縮版法D、紫外分光光度法E、磺柳酸法16、在血液中可與藥物結(jié)合而運(yùn)輸?shù)闹饕鞍踪|(zhì)是（）。A、清蛋白B、血紅蛋白C、肌紅蛋白D、肌鈣蛋白E、脂蛋白17、下列可能導(dǎo)致血清總蛋白增高的是（）。A、營養(yǎng)不良B、消耗增加C、水分丟失過多D、肝功能障礙E、消耗性疾病導(dǎo)致蛋白丟失過多18、血清蛋白電泳出現(xiàn)B-Y橋，最常見于下列哪種疾?。ǎ?。A、急性肝炎B、腎病綜合征C、急性腎小球腎炎D、肝硬化E、膽囊炎19、關(guān)于白蛋白的下列敘述不正確的是（）。A、參與調(diào)節(jié)激素和藥物的代謝B、維持血漿膠體滲透壓，具有緩沖酸與堿的能力C、血液中游離脂肪酸多是和白蛋白結(jié)合在一起運(yùn)輸?shù)腄、占血漿蛋白的40%?60%E、維持血漿晶體滲透壓20、下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮眼法測定（）。A、血清呈乳糜狀B、高血糖C、高血鉀D、高血鈉E、高血鈣21、哪些方法測定蛋白質(zhì)需要較純的蛋白質(zhì)樣品（）。A、凱氏定氮法B、雙縮麻法C、比濁法D、紫外分光光度法E、染料結(jié)合法22、澳甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理是（）。A、漠甲酚綠在pH7.6環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)綠色復(fù)合物B、漠甲酚綠在pH9.2環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)綠色復(fù)合物C、漠甲酚綠在pH4.2環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)綠色復(fù)合物D、漠甲酚綠在pH8.6環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)色復(fù)合物E、澳甲酚綠在pH4.2環(huán)境中與白蛋白形成黃色復(fù)合物二、A3/A41、患者，男性，55歲，患嚴(yán)重的背部疼痛及不適，3個(gè)月內(nèi)體重下降3kg,實(shí)驗(yàn)室檢查血清總蛋自110g/L,清蛋白39g/L,血清蛋白電泳見Y球蛋白區(qū)帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰。1>、其血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為（）。A、本周蛋白B、IgMC、M蛋白D、免疫球蛋白輕鏈E、免疫球蛋白重鏈2>、可初步診斷為（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、腎結(jié)石C、肝硬化D、肝癌E、背部勞損三、B1、A.雙縮胭法B.澳甲酚綠法C.連續(xù)檢測法D.醋酸纖維膜或瓊脂糖電泳法E.免疫比濁法1>、血清前清蛋白的測定方法為（）。<2>、血清Y-球蛋白的測定方法為（）D、<3>、血清清蛋白的測定方法為（）。A、B、C、D、E、2、A.清蛋白口，CUT，02TT，不定B-YTB.清蛋白口，aiN1,a2N|,p-y?C.清蛋白J,cuT，Q2T，GVN?D.在B?丫區(qū)帶間出現(xiàn)M蛋白區(qū)帶E.清蛋白口，。1羯，。2，B，YT<1>、肝硬化患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。A、B、C、D、E、<2>、多發(fā)性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。A、B、C、D、E、<3>、腎病綜合征患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。A、B、C、D、E、3、A.白蛋白Ba球蛋白C.C（2球蛋白D.0球蛋白E.y球蛋白<1>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最淺的是（）。A、B、C、D、E、<2>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最深的是（）。<3>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動(dòng)最慢的是（）。<4>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動(dòng)最快的是（）。答案部分一、A1AWilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅芒蛋白減少而疏松結(jié)合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能。D血清蛋白電泳不屬于沉淀反應(yīng)，其原理是血清中各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同，在同一pH電場中所帶電荷量也不同，加之蛋白質(zhì)的分子量亦不相同，所以在同一電場中電泳遷移率就有差異。B用特殊染色方法可以從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白。C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝細(xì)胞合成，電泳分布B區(qū)帶。它廣泛分布于胸水，腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、血液等處。高血壓時(shí)不升高。E血漿白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源；具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力；它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。血漿白蛋白的另一功能是維持血液膠體滲透壓；白蛋白分子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標(biāo)。B前清蛋白（又稱前白蛋白），在肝細(xì)胞內(nèi)合成。其半壽期很短，僅約12小時(shí)，測定其在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良和肝功能不全有較高的敏感性。在肝炎發(fā)病早期血清前白蛋白濃度下降往往較其他血清蛋白成分改變的早，急性炎癥、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、急性炎癥、肝疾患或腎炎時(shí)其濃度也可下降。前白蛋白除了作為組織修補(bǔ)的材料外，還可作為一種運(yùn)載蛋白，他可以和丁3、T4結(jié)合，還可以和視黃醇結(jié)合而具有運(yùn)載維生素a的作用。B血清蛋白電泳試驗(yàn)時(shí)，在B和Y之間出現(xiàn)一條狹窄且染色深的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。這是多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一。D血漿白蛋白減少可見于：①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②營養(yǎng)或吸收不良；③組織損傷或炎癥引起的白蛋白分解代謝增加，如大面積組織損傷；④消耗性疾病，如腫瘤，嚴(yán)重感染等；⑤白蛋白異常丟失,如腎病綜合征、慢性腎炎等等；⑥白蛋白分布異常，如有門靜脈高壓腹水時(shí)；⑦遺傳性疾病等B銅藍(lán)蛋白是含銅的。2-糖蛋白，目前所知為一個(gè)單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。銅藍(lán)蛋白的缺乏會(huì)引起肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病）。該病的特點(diǎn)是：患者血清銅藍(lán)蛋白含量降低（10ml/dl以下），而伴有血漿可透析的銅含量增加。此病為常染色體隱性遺傳，主要由于體內(nèi)銅代謝障礙所致。D血漿蛋白質(zhì)按功能分為七大類，其中A、B、C、E項(xiàng)都屬于運(yùn)輸載體類，D選項(xiàng)是免疫球蛋白類，其他還有補(bǔ)體蛋白類、凝血蛋白類、血清酶類、蛋白類激素、蛋白酶抑制物。E引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學(xué)因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學(xué)因素有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、尿素、重金屬鹽、乙醇、丙酮、十二烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫(yī)學(xué)上，變性因素常被應(yīng)用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。E當(dāng)兩性離子氨基酸（或蛋白質(zhì)）溶解于水時(shí)，其正負(fù)離子都能解離，但解離程度與溶液的pH有關(guān)。當(dāng)調(diào)節(jié)氨基酸（或蛋白質(zhì)）溶液的pH,使氨基酸（或蛋白質(zhì)）分子上的-NH3+和-COO的解離程度完全相同時(shí),即氨基酸（或蛋白質(zhì)）所帶凈電荷為零，在電場中既不向陰極移動(dòng)也不向陽極移動(dòng)，此時(shí)氨基酸（或蛋白質(zhì)）所處溶液的pH值稱為該氨基酸（或蛋白質(zhì)）的等電點(diǎn)（pl）。氨基酸的等電點(diǎn)（pl）是由其Q-NH2和a-COOH解離常數(shù)的負(fù)對(duì)數(shù)pK1和pK2決定的。若一個(gè)氨基酸側(cè)鏈R基團(tuán)可以解離，則pKR應(yīng)予以考慮。各種蛋白質(zhì)具有特定的等電點(diǎn)，這與其所含氨基酸的種類和數(shù)量及其所處的環(huán)境pH有關(guān)。在溶液pH為8.1時(shí)，各種蛋白質(zhì)的pl均小于溶液pH,解離成負(fù)離子，向正極移動(dòng)。E急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括：抗胰蛋白酶（AAT）、6-酸性糖蛋白（AAG）、結(jié)合珠蛋白（Hp）、銅藍(lán)蛋白（CER）、C4、C3、纖維蛋白原（F舊）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等。E在急性心梗、外傷、炎癥、手術(shù)、腫瘤時(shí)血漿某些蛋白質(zhì)水平可有明顯的升高或降低，這一現(xiàn)象被稱為急性時(shí)相反應(yīng)（APR）,這些蛋白質(zhì)被稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。它們可能是機(jī)體防御機(jī)制的一部分，具體機(jī)制尚不十分清楚。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的種類急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括5-抗胰蛋白酶、6-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C?反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前白蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下。15、C血清總蛋白測定一般采用雙縮麻比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法，優(yōu)點(diǎn)是清蛋白、球蛋白反應(yīng)性相近，操作簡單，重復(fù)性好