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2021-2022年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

2.男性,30歲,眼瞼水腫4年,下肢水腫,伴腹水2個月。查體:BPl80/100mmH9,無頸靜脈怒張,心界無擴(kuò)大,心率120次/分,律齊,腹腔積液征陽性,肝、脾未及。檢查Hb609/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

3.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

4.腎綜合征出血熱實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高,分類中淋巴細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

5.隱性黃疸時,血清總膽紅素含量為A.A.1.71~3.42μmol/L

B.5.13~6.84μmol/L

C.8.55~15.4μmol/L

D.17.1~34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

6.符合左前斜位食管向后受推壓X線表現(xiàn)的瓣膜病是

A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

7.患者男性,67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病,長期服用地高辛治療,近一周出現(xiàn)喘憋加重,不能平臥,雙下肢水腫,最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

8.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

9.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

10.男,25歲,反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗(yàn)陽性,治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力劑E.解痙劑

11.直腸指檢捫到條索狀物,伴有輕度壓痛,擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者,應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

12.男,78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重,但意識清楚,腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

13.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

14.有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

15.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

16.上腹部被汽車撞傷4小時,患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

17.患者,男性,63歲。近半年來常有不明原因的低熱,37.5℃左右,未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

18.鼻出血時以下哪項(xiàng)處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應(yīng)取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出,以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無休克,均應(yīng)取坐位或半臥位

19.弛張熱最常見于下列哪項(xiàng)疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

20.在樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較時,若n=25,t=1.96,則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定

二、專業(yè)知識(5題)21.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義

A.二尖瓣面積增大,閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

22.流行性感冒的臨床類型包括

A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃腸型E.咽炎型

23.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

24.下列哪種疾病痰量多時可出現(xiàn)分層現(xiàn)象

A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性咽炎D.肺癌E.肺結(jié)核

25.(91~92題共用備選答案)構(gòu)成傳染過程必須具備的三個因素是

A.傳染源,傳播途徑,易感人群

B.微生物,媒介,宿主

C.病原體,人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體,環(huán)境,宿主

E.病原體的數(shù)量,致病力,特異性定位

三、1.A1型題(10題)26.用數(shù)量的變化來估計(jì)疾病流行的強(qiáng)度常用的術(shù)語有

A.零星聚散普遍B.少數(shù)續(xù)發(fā)大量C.散在顯著大流行D.個例群組超國界E.散發(fā)暴發(fā)流行

27.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

28.水體污染源,按照污染物進(jìn)入水體的方式分為

A.點(diǎn)污染源和線污染源B.線污染源和面污染源C.點(diǎn)污染源和面污染源D.縱向污染源和橫向污染源E.單污染源和交叉污染源

29.用刺激迷走神經(jīng)的方法常可以終止哪種心律失常

A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.竇性心律不齊E.竇性心動過速

30.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述,錯誤的是

A.可發(fā)生在疾病的任何階段

B.常發(fā)生在治療后緩解期

C.以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見

D.以急性非淋巴細(xì)胞白血病最常見

E.也可見于慢性白血病

31.診斷腎盂腎炎最有意義的是哪項(xiàng)

A.尿急、尿頻、尿痛

B.腰痛、尿中自細(xì)胞增多

C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型

D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛

E.尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多

32.患者,男性,38歲。間歇性上腹痛2年,受涼后加重,噯氣,近2天疼痛加重,突然嘔血500ml,繼而排黑便200ml,出血后腹痛緩解,其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

33.下列哪種疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍

34.患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月,3天來尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++),紅細(xì)胞10個/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗體(+),首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

35.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測定C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

37.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

38.患者,男,20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周,牙齦出血2天”入院。查體:體溫40℃,胸骨壓痛(+),全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象:血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞43.0×109/L,血小板38×109/L;骨髓象檢查后考慮為急性白血病。

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是

A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

39.患者汽車撞傷4小時,右上腹痛。查血壓80/40mmHg,脈搏120次/分,右肋部皮膚擦傷,右上腹壓痛明顯,全腹輕度肌緊張,移動性濁音陽性,腸音弱,尿色正常。

首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

40.下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)

A.輸注全血B.輸注紅細(xì)胞C.促紅細(xì)胞生成素D.促細(xì)胞生成素+鐵劑E.促細(xì)胞生成素+葉酸

五、共用題干單選題(5題)41.若該患者病情繼續(xù)進(jìn)展,最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

42.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

43.(題干)患者,女性,30歲。反復(fù)上腹痛3年,伴食后飽脹,暖氣,反酸,無黑便史,但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常,近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

44.1小時后,患者癥狀加重,心電圖如圖3-12所示,診斷為A.急性下壁心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死,2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死,一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死,二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

45.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡+活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

參考答案

1.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血,腸內(nèi)停留時間長所致。

2.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn),分析患者為慢性腎功能不全。

3.A

4.D特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上,均有確診價值。

5.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高,導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17.1~34.2μmol/L時,肉眼看不出黃疸,稱隱性黃疸。

6.BX線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴(kuò)大,是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴(kuò)大,是主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

7.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

8.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

9.C流行性出血熱少尿期時,由于酸中毒等原因,血管通透性增加,可導(dǎo)致肺、腦水腫。

10.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染,應(yīng)采用根除HP的治療方案,即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

11.B

12.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn):①50歲以上多見;②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險因素;③發(fā)病急驟,但還可緩慢加重;④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀;⑤大多無明顯頭痛和嘔吐;⑥一般無意識障礙;⑦腦脊液檢查基本正常。

13.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強(qiáng),血漿外滲,血容量銳減所致。

14.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分,痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程,癲癇患者可同時有幾種癰性發(fā)作形式。

15.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

16.C患者上腹部損傷,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,患者為出血性休克的癥狀,考慮有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血,上腹部實(shí)質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

17.C老年男性,無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤,結(jié)合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血,這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

18.C鼻出血時,盡量不要讓它流入胃部,以免刺激胃黏膜,有休克時應(yīng)平臥頭低位,以保持大腦供血,必要時應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑,以免心情過度緊張。

19.E弛張熱:又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2℃,體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。

20.A

21.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎,超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

22.ABCD

23.A

24.A

25.C傳染是人體同侵入的病原體相互作用、相互斗爭的過程。它是由病原體、人體和周圍環(huán)境三方面的因素相互作用構(gòu)成的。

26.E散發(fā)、暴發(fā)和流行就是用數(shù)量的變化來估計(jì)疾病流行的強(qiáng)度。

27.B

28.C

29.C刺激速走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能,導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長,竇性心率減慢,房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降,可使陣發(fā)性心動過速終止。刺激迷走神經(jīng)對心房肌的影響較小,對房撲和房顫無效。竇性心律不齊時一觳不需治療,刺激迷走神經(jīng)也無效。

30.DCNSL可發(fā)生在疾病的任何階段,但常發(fā)生在治療后緩解期,這是由于化療藥物難以通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅,因而引起CNSL。以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見,其次為M4、M5和M2,也可見于部分慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈,重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,甚至抽搐、昏迷。

31.C

32.B

33.E十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的

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