2021-2022年河南省濮陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2021-2022年河南省濮陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.使用他汀類藥物治療時下面哪一項是錯誤的A.低密度脂蛋白的目標值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強度應(yīng)達到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

2.葡萄球菌腸毒素在何條件下被破壞

A.200～250℃，30MIN

B.100℃，15MIN

C.60℃，3～6MIN

D.56℃，20MIN

E.70℃，30MIN

3.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

4.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

5.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

6.細胞分型為膽管細胞型肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

7.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。

A.腎盂積水和輸尿管擴張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

8.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

9.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

10.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

11.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

12.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

13.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

14.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

15.消化性潰瘍引起出血約占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

16.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

17.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

18.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

19.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

20.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快，超過100次/分或不能觸及

二、專業(yè)知識(5題)21.二、以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68-69題共用題干)男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病l0余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH39，Pa025．3kPa(40mmHg)，PaC029．3kPa(70mmHg)68．本病例最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

22.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

23.(77～78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒

24.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

25.人院后2天，患者發(fā)生左側(cè)肢體軟癱，其原因最可能為

A.心腔內(nèi)附壁血栓脫落所致腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血管痙攣

三、1.A1型題(10題)26.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

27.關(guān)于急性白血病，正確的是

A.不能治愈

B.造血干細胞移植是唯一能治愈急性白血病的療法

C.誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細胞即被完全消滅

D.誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細胞仍大量存在

E.急性淋巴細胞白血病不需要預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

28.石棉肺患者的肺功能降低

A.與X線胸片表現(xiàn)無關(guān)

B.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得早

C.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得晚

D.與X線胸片表現(xiàn)同步

E.與X線胸片表現(xiàn)相反

29.以下哪項不是急性中毒的治療原則

A.無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救B.清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.促進已吸收毒物排出

30.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛

31.引起心源性水腫的機制是

A.毛細血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛細血管濾過壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.組織液蛋白含量高

32.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

33.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

34.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是

A.肺部殘氣量嚴重減少B.通氣／血流比率失調(diào)C.彌散功能障礙D.動-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低

35.下列不屬于我國公共場所衛(wèi)生特征的是

A.環(huán)境和物品容易被污染

B.影響健康的致病因素傳播快

C.建筑和布局不合理

D.公共場所經(jīng)營者自身管理意識差

E.顧客自身衛(wèi)生防護意識差

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者在治療過程中應(yīng)盡量避免下列哪種藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.雄性激素C.免疫抑制劑D.磺胺E.避孕藥

37.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

38.下列哪項描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑

B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)

C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素

D.應(yīng)加用胃動力藥

E.應(yīng)加用阿托品

39.若該患者確診Grayes病，首選哪項治療

A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.放射碘治療E.甲狀腺次全切除術(shù)

40.女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1．2cm，稍硬。

對該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

42.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

43.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

44.(題干)患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次囚肢抽搐發(fā)作?；颊吣壳疤幱谀囊环N狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

45.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

參考答案

1.C

2.A

3.A

4.C

5.D

6.E

7.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。

8.B該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應(yīng)用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

9.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內(nèi)，恢復(fù)細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

10.C

11.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

12.EE。根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E。

13.A

14.B

15.C

16.A

17.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標。

18.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

19.D主動脈瓣關(guān)閉不全時會有主動脈瓣反流，重度反流可導(dǎo)致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin-Flint雜音。Grallain-Steel雜音是由二尖瓣狹窄致肺動脈高壓和肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全時產(chǎn)生的雜音；主動脈重度關(guān)閉不全時，周圍血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征(DeMusset征)、股動脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

20.B以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。

21.E依動脈血氣分析結(jié)果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為工型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

22.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

23.B

24.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

25.A擴張性心肌病的病理表現(xiàn)以心腔擴張為主，常伴有附壁血栓。結(jié)合患者左側(cè)肢體軟癱癥狀，分析為心腔內(nèi)附壁血栓脫落引起腦栓塞所致。

26.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

27.D初治時急性白血病患者體內(nèi)白血病細胞的數(shù)量估計為1010～1012，經(jīng)誘導(dǎo)緩解階段治療達到完全緩解時，體內(nèi)白血病細胞僅下降到108～109，并且髓外某些隱藏之處仍可有白血病細胞浸潤。因此，必須進行完全緩解后治療，其主要方法為化療和造血干細胞移植。目前部分患者已可治愈，如全反式維A酸、砷劑和化療的聯(lián)合應(yīng)用，使M3的治愈率可達70％。急性淋巴細胞白血病易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，需要進行防治。因此，正確答案是D。