2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

2.急性胃黏膜病變發(fā)生在()

A.各種應急狀態(tài)情況下B.靜脈內(nèi)膜炎C.靜脈內(nèi)血栓形成D.肝外靜脈梗阻

3.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.雙氫克尿噻

4.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

5.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

6.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

7.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)

B.是一種器質(zhì)性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D.當在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳

8.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

9.胃破裂可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

10.急性酒精中毒可做哪項相美檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

11.重度萎縮性胃體胃炎表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正?；驕p少

12.強直性脊柱炎時可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

13.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

14.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

15.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

16.女性，58歲。反復右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項體征對診斷最有意義

A.Murphy征陽性B.季肋點壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動性濁音陽性

17.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少

18.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

19.關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

20.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

二、專業(yè)知識(5題)21.上述患者最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

22.尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

A.比重固定于l．010B.紅細胞數(shù)C.白細胞數(shù)D.尿蛋白量E.顆粒管型

23.妊娠中后期合并闌尾炎時

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

24.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

25.關(guān)于本例治療，下列哪項不恰當

A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

27.慢性淺表性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的

A.黏膜充血，水腫或伴有滲出液

B.少數(shù)有糜爛及出血

C.胃腺體部分消失

D.黏膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤’

E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)

28.染色體畸變可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．5～7GyD.0．1～8GyE.0．5～10Gy

29.當作業(yè)場所空氣中粉塵濃度低于50mg／m3，應選以下哪種直徑的濾膜

A.40mmB.50mmC.30mmD.70mmE.60mm

30.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕。肝肋下2．5cm，質(zhì)硬，輕度壓痛?；灒篈LT750U／L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪種診斷

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎

31.可疑傳染病患者必須

A.定期進行健康檢查B.隨時進行健康檢查明確診斷C.立即調(diào)離D.收回健康合格證E.以上都不是

32.患者，男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個／HP，白細胞10個／HP，膿液(++)。該患者如確診，還需做何種檢查

A.便細菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部平片E.血細菌培養(yǎng)

33.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

34.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

35.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120／750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音(一)。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

37.對該患者飲食方面的健康教育，應告知要注意

A.多吃蛋白質(zhì)B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

38.以下診斷哪些是正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷

39.患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗血K+5．5mmol／L，CO2CP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除術(shù)。

該患者的腎功能目前為

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常期

40.患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2，10mg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39．1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。

應立即進行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

五、共用題干單選題(5題)41.上述病例應首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能

42.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應起于腰部，下端應起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應加墊保護

E.夾板外固定應松緊適中

43.對該患者治療時手術(shù)切除的范圍應包括

A.單純右腎切除術(shù)

B.有腎腫瘤剜除術(shù)

C.右腎部分切除術(shù)

D.右側(cè)腎臟、右側(cè)全長輸尿管及部分膀胱

E.右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結(jié)及部分輸尿管

44.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

45.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便隱血試驗(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

參考答案

1.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

2.A

3.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長期應用。長期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對梗阻型且有肺小動脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯的患者則宜慎用。

4.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。

5.E

6.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。

7.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次／分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。

8.C

9.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

10.C

11.A

12.B

13.E根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

14.C

15.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

16.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。

17.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn)：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

18.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

19.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

20.B

21.A氣胸大多起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。體征為叩診呈過清音或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，典型X線表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

22.A腎功能不全早期為夜尿多、多尿，比重先為低于l.018，后固定于1.010～1.012，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為(+～++++)，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性。

23.D妊娠中后期闌尾炎時，由于盲腸被子宮推壓上移，故麥氏點壓痛位置高。

24.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

25.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥?、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成COz，且有發(fā)生代堿的風險。

26.B患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

27.C慢性淺表性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成，黏膜的固有腺體是完整的。

28.B染色體畸變可比較準確估算劑量的范圍是0．1～5Gy。

29.A當作業(yè)場所空氣中粉塵濃度低于50mg／m3，應選直徑為40mm的濾膜。

30.D43歲女性，明顯黃疸與全身瘙癢2月余，乏力，納差，皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕，肝大，質(zhì)硬，輕度壓痛，T-Bill180μmol／L，AKP、γ-GT均明顯升高，這符合淤膽型肝炎可能。

31.B根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》中的規(guī)定得出。

32.A

33.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復期；重者進入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復。

34.A由于器官或組