內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷二(精選題)

[單選題]1.糖尿病飲食治療下列正確的是A.病情（江南博哥）輕可以不用飲食治療B.有并發(fā)癥者不用飲食治療C.用藥治療時，可不用飲食治療D.肥胖者宜給高熱量飲食治療E.不論病情輕重都需飲食治療參考答案：E參考解析：不論病情輕重都需飲食治療。[單選題]2.早期診斷肢端肥大癥的最可靠的方法是A.頭顱CT掃描B.蝶鞍X線攝片C.胰島素低血糖試驗D.測定血漿生長激素水平E.口服葡萄糖耐量試驗參考答案：E[單選題]3.關(guān)于糖基化血紅蛋白不正確的是A.可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況B.是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一C.是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D.目前還不能作為糖尿病的診斷標準E.OGTT正常但糖基化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)定期復(fù)查血糖參考答案：C參考解析：該反應(yīng)是不可逆反應(yīng)，其他結(jié)果均對。[單選題]4.30歲男性患者，陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心，反復(fù)嘔吐2天，尿量減少，無口渴。查體:BP90/60mmHg，輕度腹脹，偶見腸型，腸鳴音亢進.化驗:血白細胞12.5×109/L，分葉0.8，CO2CP12mmol/L，此患者存在哪種代謝紊亂A.低滲性失水，代謝性堿中毒B.低滲性失水，呼吸性酸中毒C.等滲性失水，代謝性酸中毒D.高滲性失水，代謝性酸中毒E.高滲性失水，呼吸性酸中毒參考答案：C參考解析：短期嘔吐多為等滲性失水，二氧化碳結(jié)合力低因此為代謝性酸中毒。[單選題]5.Graves病的發(fā)病與下列哪項有關(guān)A.TGB.TSHC.THD.TSAbE.TRAb參考答案：D參考解析：甲狀腺素受體刺激性抗體TsAb可與TSH受體結(jié)合引起甲亢。[單選題]6.以下對甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)無影響的是A.妊娠B.雄激素、糖皮質(zhì)激素C.肝炎、重癥肝炎D.腎病綜合征低蛋白血癥E.肺部感染參考答案：E參考解析：肺部感染無影響其他均有影響。[單選題]7.糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)為A.多尿，煩渴，多飲B.呼吸有爛蘋果味C.皮膚彈性差D.血壓下降E.嗜睡參考答案：A參考解析：以上均為糖尿病酮癥酸中毒可能出現(xiàn)的癥狀，但在早期僅表現(xiàn)為多尿，煩渴，多飲，隨病情進展，可出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味，皮膚彈性差、嗜睡、血壓下降。[單選題]8.下列疾病中，不引起高血糖的是A.嗜鉻細胞瘤B.Cushing綜合征C.甲亢D.生長激素瘤E.甲狀旁腺功能亢進癥參考答案：E[單選題]9.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C.有代謝性酸中毒癥狀D.嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征E.以上都是參考答案：E參考解析：糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼氣有爛蘋果味，嚴重脫水伴循環(huán)衰竭。[單選題]10.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，哪項與目前觀點不符A.與遺傳因素有關(guān)B.由于甲狀腺刺激抗體TsAb的作用C.由于細胞免疫異常D.由于TSH分泌亢進E.精神因素誘發(fā)參考答案：D參考解析：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，是甲狀腺刺激抗體TsAb的作用和Ts細胞功能減低（即細胞免疫異常）及精神因素誘發(fā)，所以以上都為發(fā)病機理，而TSH分泌亢進見于垂體型甲亢，所以不符。[單選題]11.有關(guān)Graves病正確的是A.絕大多數(shù)伴有突眼B.器官非特異性自身免疫病C.1/3有指端粗厚D.半數(shù)有脛骨前黏液性水腫E.新確診患者3/4以上TRAb陽性參考答案：E[單選題]12.甲狀腺功能亢進合并妊娠禁用下列哪項治療A.手術(shù)治療B.丙硫氯嘧啶C.甲硫咪唑D.放射性核素治療E.甲狀腺局部注射參考答案：D[單選題]13.男性，42歲。平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L?？紤]為A.藥物性尿糖B.應(yīng)激性糖尿C.腎性糖尿D.腫瘤性糖尿E.甲亢致糖尿參考答案：C[單選題]14.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白均為陽性，對本例最適合的治療是A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.單純飲食治療E.雙胍類+磺脲類降糖藥參考答案：C[單選題]15.女性，20歲。糖尿病病史5年，平素應(yīng)用胰島素治療，每日胰島素用量為36單位，近一個月來經(jīng)常于夜間出現(xiàn)多汗，心悸，手顫，空腹血糖波動于12～15mmol/L之間。對于該患者最恰當?shù)奶幚頌锳.增加晚餐前胰島素用量B.改用其他胰島素劑型C.進一步檢查尿常規(guī)，糖化血紅蛋白D.增加早餐前胰島素用量E.監(jiān)測夜間血糖，調(diào)整胰島素用量參考答案：E[單選題]16.男性，45歲。身高168cm，體重83kg，近兩個月來，經(jīng)常于進餐前出現(xiàn)饑餓感，心悸，多汗，進餐后癥狀緩解，自測空腹血糖6.5mmol/L，為明確診斷。該患最合適的檢查為A.甲狀腺功能監(jiān)測B.胰腺CTC.心電圖D.尿常規(guī)E.OGTT參考答案：E[單選題]17.女性，58歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量試驗，OGTT2hPG為8.6mmol/L。下列正確的是A.可診斷糖尿病B.可排除糖尿病C.應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗D.空腹血糖過高E.糖耐量減低參考答案：E[單選題]18.低血糖癥發(fā)作時血糖低于A.6.0mmol/LB.4.0mmol/LC.5.0mmol/LD.2.8mmol/LE.2.0mmol/L參考答案：D參考解析：低血糖癥的確立：根據(jù)低血糖典型表現(xiàn)（惠普爾三聯(lián)征）可確定：①低血糖癥狀；②發(fā)作時血糖小于2.8mmol/L；③供糖后低血糖癥狀迅速緩解[單選題]19.關(guān)于嗜鉻細胞瘤下列哪項正確A.絕大多數(shù)為惡性B.大多為良性可手術(shù)根治C.良性可選用藥物根治D.惡性選用131I-MIBC治療可獲根治E.藥物治療首選β受體阻滯劑參考答案：B[單選題]20.女性，53歲。甲狀腺腫大3年。血漿FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查體甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，無壓痛。應(yīng)當首先考慮的診斷是A.Graves病B.繼發(fā)性甲亢C.橋本甲狀腺毒癥D.TSH的受體或受體后缺陷E.原發(fā)性甲低參考答案：C[單選題]21.男性，52歲。糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為A."黎明"現(xiàn)象B.夜間胰島素作用不足C.Somogyi現(xiàn)象D.胰島素抵抗E.胰島素抗藥性參考答案：C[單選題]22.鑒別甲狀腺性、垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的試驗為A.血漿TSH測定B.TSH興奮試驗C.TRH興奮試驗D.甲狀腺自身抗體測定E.過氯酸鉀排泌試驗參考答案：C參考解析：TRH興奮試驗原發(fā)性甲減時，血清T4降低，TSH增高，對TRH的刺激反應(yīng)增強。如病變在下丘腦，多呈延遲反應(yīng)。如病變在垂體中，多無反應(yīng)。[單選題]23.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.胰島素生物作用絕對和相對不足B.胰島素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增強，酮體產(chǎn)生多D.葡萄糖的氧化利用差E.葡萄糖生成增加參考答案：A參考解析：糖尿病的代謝紊亂主要是由于胰島素生物活性或其效應(yīng)絕對或相對不足引起。[單選題]24.最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是A.單峰純胰島素B.豬胰島素C.單組分胰島素D.長效胰島素E.牛胰島素參考答案：E參考解析：各種胰島素制劑均含有一定量的雜質(zhì)，故有抗原性，牛胰島素的抗原性最強，其次為豬胰島素，人胰島素最弱。[單選題]25.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A.垂體大腺瘤B.希恩(Sheehan)綜合征C.真菌性垂體膿腫D.垂體卒中E.外傷性垂體柄斷裂參考答案：E參考解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。[單選題]26.下列對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是A.甲狀旁腺素測定B.甲狀腺素測定C.性腺激素測定D.皮質(zhì)醇測定E.泌乳素測定參考答案：A參考解析：腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應(yīng)器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。[單選題]27.淡漠型甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的特點是A.T3、T4明顯增高B.高代謝癥狀明顯C.常伴甲狀腺腫大D.常有突眼E.消瘦、惡病質(zhì)明顯參考答案：E參考解析：淡漠型甲亢多見于老年患者，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯，主要表現(xiàn)為消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、腹瀉等，臨床中患者常因明顯消瘦而被誤診為惡性腫瘤。[單選題]28.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變參考答案：A參考解析：神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變多見。[單選題]29.治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷的主要措施是A.糾正酸中毒，補充液體和電解質(zhì)B.糾正酸中毒，足量胰島素C.用中樞興奮藥，糾正酸中毒D.用中樞興奮藥和胰島素E.補充液體和小劑量胰島素參考答案：E[單選題]30.糖尿病患者空腹血糖14mmol/L，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最適合的治療是A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.雙胍類+磺脲類降糖藥D.單純飲食治療E.胰島素參考答案：E參考解析：患者尿酮體陽性提示糖尿病酮癥，尿蛋白陽性提示糖尿病腎病，治療首選胰島素。[單選題]31.急性高鎂血癥的緊急治療措施是A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣D.靜脈輸注生理鹽水E.使用利尿劑加速鎂的排出參考答案：C[單選題]32.甲狀腺功能亢進癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是A.心率>140次/分、體溫>39℃、腹瀉B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D.發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難參考答案：A[單選題]33.治療催乳素瘤首選的方法是A.手術(shù)治療B.放射治療C.藥物治療D.替代治療E.手術(shù)+放射治療參考答案：C參考解析：治療泌乳素瘤首選溴隱亭，不僅可抑制泌乳素分泌，還可以縮小腫瘤。[單選題]34.有關(guān)肢端肥大癥的描述，下列哪項不正確A.既有生長激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足B.可伴有催乳素分泌增加C.葡萄糖負荷后可呈糖耐量減低或糖尿病曲線D.常見的原因是垂體瘤，且多數(shù)系微腺瘤，用藥物治療效果好E.可有1，25(OH)2D3水平增加，引起腸道鈣吸收增加和尿結(jié)石增加參考答案：D參考解析：肢端肥大癥常見于垂體微腺瘤，手術(shù)切除效果好，故D錯誤。[單選題]35.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是A.體重增減、食量大小B.脈率快慢、脈壓大小C.腺體軟硬、大小D.出汗多少、手顫有無E.情緒改變、睡眠好壞參考答案：B參考解析：脈率、脈壓大小是甲亢的重要體征，也是反應(yīng)甲亢病情好轉(zhuǎn)的最重要指標。[單選題]36.下列哪項表現(xiàn)與巨人癥不相符合A.可合并糖尿病B.身體高大C.蝶鞍可擴大D.可以出現(xiàn)視神經(jīng)交叉受壓迫癥狀E.四肢尤其是下肢特別長參考答案：E參考解析：巨人癥四肢均特別長。[單選題]37.在防治低血糖癥時，以下說法正確的是A.糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在因素B.加強合理用藥C.少飲酒D.解除神經(jīng)缺糖癥狀E.以上都正確參考答案：E參考解析：預(yù)防低血糖應(yīng)加強合理用藥并提倡少飲酒。對不明原因的腦功能障礙癥狀應(yīng)及時監(jiān)測血糖。治療低血糖包括兩個方面:一是解除神經(jīng)缺糖癥狀，二是糾正導(dǎo)致低血糖的各種潛在原因。對于輕到中度低血糖，可口服糖水、餅干、面包等。對于藥物性低血糖，應(yīng)及時停止相關(guān)藥物。重度和疑似低血糖昏迷患者，應(yīng)及時測定毛細血管血糖，及時給葡萄糖注射。故正確答案為E[單選題]38.尿崩癥患者易出現(xiàn)A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥E.低鈉血癥參考答案：A[單選題]39.盛暑行軍時大量出汗可發(fā)生A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥C.低容量性高鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E.水腫參考答案：B[單選題]40.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有A.心悸、胸悶、多食、消瘦B.陽痿或月經(jīng)量減少C.突眼、脛前黏液性水腫D.心動過速、脈壓增大E.肌萎縮、骨質(zhì)疏松參考答案：C[單選題]41.高胰島素血癥最嚴重的影響是A.視網(wǎng)膜病變B.動脈硬化癥C.肥胖癥D.低血糖昏迷E.全身水腫參考答案：B[單選題]42.下列哪項能作為糖尿病確診的依據(jù)A.多次空腹血糖≥7.0mmol/LB.尿糖(++)C.餐后2小時血糖≥7.8mmol/LD.葡萄糖耐量試驗1小時血糖≥11.1mmol/LE.無三多一少癥狀，餐后血糖位于7.8～11.0mmol/L之間參考答案：A[單選題]43.關(guān)于浸潤性突眼的特點，下列不正確的是A.浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)B.浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)C.浸潤性突眼的突眼度一般超過18mmD.嚴重的浸潤性突眼可導(dǎo)致失明E.手術(shù)和131I治療甲亢時可能加重浸潤性突眼參考答案：A參考解析：浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高無關(guān)。[單選題]44.用他巴唑治療甲亢患者發(fā)生輕度皮疹時應(yīng)當A.改用甲基硫氧嘧啶B.加用甲狀腺制劑C.加用碘劑D.加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察E.改用131I治療參考答案：D參考解析：皮疹的發(fā)生率約為2%～3%，可先試用抗組胺藥，皮疹嚴重時應(yīng)停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。[單選題]45.搶救甲亢危象時，最可靠的藥物是A.碘劑B.抗甲狀腺藥物C.氫化可的松D.利血平E.普萘洛爾參考答案：B參考解析：搶救甲亢危象時根本上要抑制甲狀腺激素合成，因此最可靠的是抗甲狀腺藥物。[單選題]46.1型糖尿病死亡的主要原因是A.冠心病B.腦血管病C.腎小球硬化癥D.酮癥酸中毒E.感染性休克參考答案：C參考解析：1型糖尿病主要死亡原因為糖尿病腎病。[單選題]47.關(guān)于糖化血紅蛋白不正確的是A.是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一B.可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況C.是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D.目前還沒有成為糖尿病的診斷標準E.OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖參考答案：C參考解析：該反應(yīng)是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是不可逆反應(yīng)，OGTT重復(fù)性還不令人十分滿意，對糖化血紅蛋白高者更應(yīng)注意復(fù)查。[單選題]48.甲狀腺激素屬于哪類激素A.肽類激素B.氨基酸類激素C.類固醇類激素D.胺類激素E.蛋白質(zhì)類激素參考答案：B共享題干題患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22/分鐘，心率70/min，血壓70/60mmHg，皮膚色澤晦暗。[單選題]1.搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意A.低糖飲食B.感染時應(yīng)用廣譜抗生素C.感染時大量飲水D.感染時糖皮質(zhì)激素加量E.低鈉飲食參考答案：D參考解析：Addion病平時用適當基礎(chǔ)量以補充生理需要，在并發(fā)癥時根據(jù)情況適當加量糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)量。[單選題]2.為搶救患者最需要的治療A.補充50%葡萄糖水B.血透C.糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量D.給予血漿擴容E.補充鹽水及糖皮質(zhì)激素參考答案：E參考解析：4.腎上腺危象的治療：補充鹽水及糖皮質(zhì)激素。[單選題]3.該患者昏迷最可能的原因是？A.中毒性腦病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.垂體危象E.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象參考答案：E[單選題]4.重要的化驗檢查是A.電解質(zhì)及血糖B.肝功能C.血常規(guī)D.糞常規(guī)E.心電圖參考答案：A參考解析：Addion病實驗室檢查可有：電解質(zhì)紊亂，低血鈉、低血糖等。女性，46歲，口渴、多飲、多尿、體重下降3年，惡心嘔吐2天，身高165cm，體重50kg，無糖尿病家族史，尿酮體(++)，空腹血糖17.9mmol/L。[單選題]5.該病人目前最具有鑒別診斷意義的實驗室檢查是A.IAAB.ICAC.C空腹胰島素D.GAD65E.空腹C肽參考答案：D參考解析：鑒別LADA與2型糖尿病可通過查GAD65抗體。[單選題]6.該患者需要進行哪兩種糖尿病類型的鑒別A.2型糖尿病與LADAB.LADA與特發(fā)性1型糖尿病C.ODY與2型糖尿病D.2型糖尿病與線粒體基因突變糖尿病E.ODY與LADA參考答案：A參考解析：患者年齡大于15歲，發(fā)病6個月內(nèi)無酮癥發(fā)生，發(fā)病時非肥胖BMI小于25，因此除2型糖尿病外還要考慮LADA。[單選題]7.患者目前的治療A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.格列吡嗪D.胰島素E.羅格列酮參考答案：D參考解析：無論LADA還是2型糖尿病均可使用胰島素保護胰島β細胞功能?；颊撸?，70歲?；?型糖尿病10年,目前以胰島素治療。某天上午在注射胰島素后1小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感伴意識障礙，進而昏迷。[單選題]8.在患者意識恢復(fù)、急性期過后，最需要的是A.進食糖水B.靜脈注射葡萄糖液C.停用胰島素治療D.調(diào)整每天胰島素用量E.靜脈滴注氫化可的松參考答案：D參考解析：1.注射胰島素后出現(xiàn)冷汗、心悸、饑餓應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。2.治療需調(diào)整胰島素用量。[單選題]9.該患者最可能的診斷是A.糖尿病酮癥B.糖尿病高滲昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病伴腦卒中E.糖尿病腦血管意外參考答案：C參考解析：1.注射胰島素后出現(xiàn)冷汗、心悸、饑餓應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。2.治療需調(diào)整胰島素用量?；颊?，男性，56歲，口渴、多飲、乏力，每日飲水量>7L，尿比重1.005。[單選題]10.該患者首先應(yīng)進行下列哪項檢查協(xié)助診斷A.禁水-加壓實驗測尿滲透壓B.饑餓試驗測定胰島素水平C.胰島素低血糖興奮試驗測生長激素水平D.螺內(nèi)酯試驗E.禁水-加壓實驗測尿滲透壓參考答案：A[單選題]11.如該患者確診為中樞性尿崩癥，最理想的治療藥物是A.氫氯噻嗪B.醋酸去氨加壓素（彌凝）C.鞣酸加壓素（長效尿崩停）D.氯磺丙脲E.卡馬西平參考答案：B女性，34歲，既往無特殊病史，營養(yǎng)狀況良好，無特殊服藥史，近1個月來常于空腹時出現(xiàn)心悸，出汗，手抖，進食后好轉(zhuǎn)，院外查甲狀腺功能正常。[單選題]12.明確診斷，最有意義的檢查為A.發(fā)作時的胰島素/血糖指數(shù)B.發(fā)作時血氣C.發(fā)作時的血兒茶酚胺D.發(fā)作時心電圖E.發(fā)作時電解質(zhì)參考答案：A參考解析：1.腹部CT尋找胰島素瘤。2.考慮為胰島素瘤故胰島素/血糖指數(shù)最有意義。3.最可能是低血糖。[單選題]13.最可能的診斷是A.神經(jīng)官能癥B.心律失常C.低血糖癥D.糖尿病E.嗜鉻細胞瘤參考答案：C參考解析：1.腹部CT尋找胰島素瘤。2.考慮為胰島素瘤故胰島素/血糖指數(shù)最有意義。3.最可能是低血糖。[單選題]14.為進一步明確診斷，最需要做A.腹部CTB.腎上腺CTC.胸片D.垂體MRIE.生化檢查參考答案：A參考解析：1.腹部CT尋找胰島素瘤。2.考慮為胰島素瘤故胰島素/血糖指數(shù)最有意義。3.最可能是低血糖。女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診、體檢：身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮體(+)。[單選題]15.根據(jù)目前情況，下列哪項治療方案是最佳選擇A.雙胍類降糖藥B.長效胰島素治療C.短效胰島素治療D.磺脲類降糖藥治療E.混合胰島素治療參考答案：C[單選題]16.在治療1個月后空腹血糖為14mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。此時何種措施為最佳選擇A.晚餐前加用中效胰島素B.睡前增加1次短效胰島素C.晚餐減量D.睡前加用口服二甲雙胍E.加強午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量參考答案：E參考解析：糖尿病患者空腹血糖高而中、晚餐正常要考慮黎明現(xiàn)象和Somomy征。處理為調(diào)整胰島素用量和加強午夜、凌晨血糖監(jiān)測。[單選題]17.此時應(yīng)按下列哪項方案制定飲食治療措施A.按實際體重計算飲食B.按標準體重計算飲食C.按標準體重計算飲食，參考實際體重逐步調(diào)整D.按標準體重計算飲食，糖類越少越好E.按標準體重計算飲食，增加蛋白質(zhì)比例參考答案：C參考解析：2.糖尿病的飲食治療措施是：按標準體重計算飲食，參考實際體重逐步調(diào)整。女性，45歲。消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)怕冷、易困倦，手足發(fā)脹，查T3、T4低于正常，TSH高。[單選題]18.此時應(yīng)選擇的治療方案是A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑C.減少丙硫氧嘧啶和普萘洛爾用量+甲狀腺制劑D.停藥觀察E.改用同位素治療或手術(shù)治療參考答案：D參考解析：1.患者在抗甲亢治療初期就出現(xiàn)甲減表現(xiàn)，應(yīng)想到橋本甲亢自行進展進入甲減期，也應(yīng)想到藥物性甲低。2.TPOAb、TgAb是橋本甲亢的特異性抗體。[單選題]19.應(yīng)首先考慮下列檢查中的A.TSAb測定B.TPOAb、TgAb測定C.復(fù)查T3、T4、TSHD.甲狀腺超聲檢查E.甲狀腺遠紅外線掃描參考答案：B參考解析：1.患者在抗甲亢治療初期就出現(xiàn)甲減表現(xiàn)，應(yīng)想到橋本甲亢自行進展進入甲減期，也應(yīng)想到藥物性甲低。2.TPOAb、TgAb是橋本甲亢的特異性抗體。[單選題]20.此時應(yīng)考慮的診斷為？A.Graves病，患者對抗甲亢藥物敏感B.碘甲亢，藥物性甲低C.橋本甲亢，藥物性甲低D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低參考答案：C參考解析：1.患者在抗甲亢治療初期就出現(xiàn)甲減表現(xiàn)，應(yīng)想到橋本甲亢自行進展進入甲減期，也應(yīng)想到藥物性甲低。2.TPOAb、TgAb是橋本甲亢的特異性抗體。女性，33歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁。[單選題]21.該病人最可能的診斷是A.肝癌晚期B.胰島素瘤C.腺垂體功能減退D.糖原累積病E.肝硬化參考答案：B參考解析：貌似健康而有自發(fā)性空腹或運動后低血糖癥，其常見原因為胰島素瘤。[單選題]22.如果血氣分析報告pH7.3，首先應(yīng)檢查的是A.甲狀旁腺素B.尿酸化功能C.肝功能D.免疫功能E.甲狀腺功能參考答案：B參考解析：貌似健康而有自發(fā)性空腹或運動后低血糖癥，其常見原因為胰島素瘤。共享答案題A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療B.眼征陽性C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視E.以上都是[單選題]1.浸潤性突眼？A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療B.眼征陽性C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視E.以上都是參考答案：E參考解析：共享答案題A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療B.眼征陽性C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視E.以上都是[單選題]2.非浸潤性突眼A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療B.眼征陽性C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視E.以上都是參考答案：B共享答案題A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療[單選題]3.伴有浸潤性突眼的甲亢應(yīng)首選A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療參考答案：C參考解析：共享答案題A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療[單選題]4.甲亢合并糖尿病時用A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療參考答案：D參考解析：共享答案題A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療[單選題]5.兒童型甲亢時選用A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療參考答案：A參考解析：共享答案題A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療[單選題]6.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫，131I甲狀腺掃描顯示冷結(jié)節(jié)A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療參考答案：E參考解析：共享答案題A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療[單選題]7.兒童型甲亢時選用A.抗甲狀腺藥物B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療D.放射性131I治療E.手術(shù)治療參考答案：A共享答案題A.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗陽性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3攝取試驗)E.T3抑制試驗抑制率＞50％[單選題]8.女性，30歲。因咽痛，頸前區(qū)疼痛伴發(fā)熱2周就珍。體檢：體溫38.5℃，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側(cè)均可觸及結(jié)節(jié)，壓痛明顯，T3、T4水平稍增高A.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗陽性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3攝取試驗)E.T3抑制試驗抑制率＞50％參考答案：C參考解析：甲狀腺腫大和疼痛伴全身癥狀、T3、T4水平高要考慮亞急性甲狀腺炎的可能，生化示血沉增快，可＞100mm。共享答案題A.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗陽性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3攝取試驗)E.T3抑制試驗抑制率＞50％[單選題]9.女性，49歲。因畏寒，面部水腫2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，心率60/min，律齊，雙下臉、脛前黏液性水腫，甲狀腺穿刺見大量淋巴細胞？A.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗陽性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3攝取試驗)E.T3抑制試驗抑制率＞50％參考答案：B參考解析：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)：畏寒、怕冷、面部、眼瞼水腫、心動過緩、脛前黏液性水腫、TGA升高.CA升高、FT4降低。故選B。共享答案題A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.皮質(zhì)醇增多癥[單選題]10.低血鉀、高血鈉代謝性堿中毒見于A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.皮質(zhì)醇增多癥參考答案：C參考解析：共享答案題A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.皮質(zhì)醇增多癥[單選題]11.尿17-羥皮質(zhì)醇增多見于A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.皮質(zhì)醇增多癥參考答案：E參考解析：鑒別單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的主要根據(jù)是尿17-羥皮質(zhì)醇的測定。共享答案題A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.皮質(zhì)醇增多癥[單選題]12.尿中兒茶酚胺升高見于A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.皮質(zhì)醇增多癥參考答案：B共享答案題A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD[單選題]13.上述哪一項為妊娠期糖尿病A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD參考答案：A參考解析：共享答案題A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD[單選題]14.上述哪一項為特殊型糖尿病A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD參考答案：D共享答案題A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比馬唑D.普萘洛爾E.強的松[單選題]15.妊娠期甲亢首選藥物A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比馬唑D.普萘洛爾E.強的松參考答案：A參考解析：共享答案題A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比馬唑D.普萘洛爾E.強的松[單選題]16.抗甲狀腺藥物治療階段為抑制交感神經(jīng)異常常合并使用A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比馬唑D.普萘洛爾E.強的松參考答案：D參考解析：共享答案題A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比馬唑D.普萘洛爾E.強的松[單選題]17.妊娠期甲亢首選藥物A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比馬唑D.普萘洛爾E.強的松參考答案：A共享答案題A.40歲前發(fā)病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾E.GAD抗體陽性[單選題]18.哪個是診斷1型糖尿病最重要的實驗室指標A.40歲前發(fā)病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾E.GAD抗體陽性參考答案：E參考解析：1型糖尿病最重要的實驗室檢查是自身抗體測定，尤其是GAD抗體共享答案題A.40歲前發(fā)病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾E.GAD抗體陽性[單選題]19.哪個是線粒體基因突變糖尿病最典型的臨床特征？A.40歲前發(fā)病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾E.GAD抗體陽性參考答案：D參考解析：母系遺傳、家族性神經(jīng)性耳聾是線粒體基因突變糖尿病臨床特征。共享答案題A.陰離子間隙增大B.CO2CP升高C.尿糖陰性D.血糖11.1mmol/LE.血鈉155mmol/L[單選題]20.低血糖昏迷？A.陰離子間隙增大B.CO2CP升高C.尿糖陰性D.血糖11.1mmol/LE.血鈉155mmol/L參考答案：C參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正?；蜉p度下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖陰性。2.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正?；蜉p度下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖陰性。3.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正常或輕度下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖陰性。共享答案題A.陰離子間隙增大B.CO2CP升高C.尿糖陰性D.血糖11.1mmol/LE.血鈉155mmol/L[單選題]21.糖尿病酮癥酸中毒A.陰離子間隙增大B.CO2CP升高C.尿糖陰性D.血糖11.1mmol/LE.血鈉155mmol/L參考答案：A參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正?；蜉p度下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖陰性。2.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正常或輕度下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖陰性。3.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正常或輕度下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖陰性。共享答案題A.陰離子間隙增大B.CO2CP升高C.尿糖陰性D.血糖11.1mmol/LE.血鈉155mmol/L[單選題]22.高滲性昏迷？A.陰離子間隙增大B.CO2CP升高C.尿糖陰性D.血糖11.1mmol/LE.血鈉155mmol/L參考答案：E參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正?；蜉p度下降，尿糖強陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖陰性。2.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強陽性，血糖常為16.7～33.3mmol/L，血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正?；蜉p