創(chuàng)傷急救基本知識醫(yī)院標(biāo)識

（優(yōu)選）創(chuàng)傷急救基本知識醫(yī)院標(biāo)識1現(xiàn)在是1頁\一共有94頁\編輯于星期日002授課內(nèi)容:1、救傷四技2、CPR（心肺復(fù)蘇）3、手外傷4、電擊傷5、電光性眼炎6、眼角膜異物7、溺水、海氏手法2現(xiàn)在是2頁\一共有94頁\編輯于星期日001違章操作導(dǎo)致的十指離斷3現(xiàn)在是3頁\一共有94頁\編輯于星期日002違章操作導(dǎo)致的五指撕脫傷4現(xiàn)在是4頁\一共有94頁\編輯于星期日003疲勞操作梳棉機導(dǎo)致的損傷5現(xiàn)在是5頁\一共有94頁\編輯于星期日002機械故障導(dǎo)致的小腿離斷6現(xiàn)在是6頁\一共有94頁\編輯于星期日002意外性爆炸導(dǎo)致的損傷7現(xiàn)在是7頁\一共有94頁\編輯于星期日002交通傷造成的踝關(guān)節(jié)離斷8現(xiàn)在是8頁\一共有94頁\編輯于星期日002受傷了怎么辦?現(xiàn)場(院前)處理(救命/救傷/搬運)。醫(yī)院治療。門診、住院院外康復(fù)。休息、功能鍛煉9現(xiàn)在是9頁\一共有94頁\編輯于星期日002現(xiàn)場(院前)處理救命---心肺復(fù)蘇(CPR)救傷---止血/包扎/固定搬運---送醫(yī)院10現(xiàn)在是10頁\一共有94頁\編輯于星期日002爭取最快到醫(yī)院，傷口處理黃金8小時。什么情況叫120？重傷、脊柱或四肢長骨骨折什么情況自送？輕傷必要時叫消防隊。大型機械、塌方等保存好相關(guān)資料。病歷、檢查報告、發(fā)票、診斷證明書、聯(lián)系電話11現(xiàn)在是11頁\一共有94頁\編輯于星期日002按致傷原因分銳器傷：刺傷、切割傷等鈍性暴力：挫傷、擠壓傷等切線動力：擦傷、撕裂傷等火器傷：子彈、彈片高壓高速氣浪沖擊傷創(chuàng)傷分類12現(xiàn)在是12頁\一共有94頁\編輯于星期日002按受傷部位、組織器官分頭面部傷：頭面裂傷,顱腦傷,眼外傷.胸部傷：肋骨骨折,血氣胸，心肺傷腹部傷：肝脾腎等內(nèi)臟挫裂傷.肢體傷：手外傷,骨折,關(guān)節(jié)脫位.脊椎：椎體壓縮性骨折,脊髓損傷.皮膚：燒傷,燙傷,撕脫傷,挫裂傷.13現(xiàn)在是13頁\一共有94頁\編輯于星期日002按傷后皮膚是否完整分閉合性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷14現(xiàn)在是14頁\一共有94頁\編輯于星期日002按傷情輕重分區(qū)分組織器官的破壞程度及全身的影響大小。顱、胸、腹內(nèi)器官損傷，呼吸、循環(huán)、意識等重要功能發(fā)生障礙，均屬重傷。15現(xiàn)在是15頁\一共有94頁\編輯于星期日002四項基本技術(shù)

一、止血二、包扎三、骨折的固定四、傷員的搬運16現(xiàn)在是16頁\一共有94頁\編輯于星期日002一、止血常用的止血方法有以下幾種：加壓包扎法

填塞止血法指壓止血法

屈曲加墊止血法止血帶止血法

止血鉗法17現(xiàn)在是17頁\一共有94頁\編輯于星期日0021．加壓（壓迫）包扎法：用敷料（紗布、綿墊）蓋住傷口，再用繃帶或三角巾加壓包扎。這種方法急救中最常用。直接壓法間接壓法－－傷口有異物且外露18現(xiàn)在是18頁\一共有94頁\編輯于星期日002用消毒的紗布，棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶，三角巾或四頭帶加壓包，松緊度以達(dá)到止血為宜，常用于頸部、臂部等較深傷口。2．填塞止血法：19現(xiàn)在是19頁\一共有94頁\編輯于星期日0023．指壓止血法：適用于中等以上的動脈出血。用手指（拇指）或手掌壓迫出血的血管（動脈）近端，即近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救。本法只能在短時間內(nèi)達(dá)到控制出血的目的，不宜久用。20現(xiàn)在是20頁\一共有94頁\編輯于星期日002指壓止血法操作要點：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫１０～１５分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高21現(xiàn)在是21頁\一共有94頁\編輯于星期日002全身走行于體表的中等以上的動脈主要有：顳淺動脈、面動脈、枕動脈、頸總動脈鎖骨下動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈股動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈

22現(xiàn)在是22頁\一共有94頁\編輯于星期日00223現(xiàn)在是23頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣24現(xiàn)在是24頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑴顳淺動脈壓迫法一側(cè)頭頂部出血——顳淺動脈（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）25現(xiàn)在是25頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑵面動脈壓迫法一側(cè)顏面部出血——面動脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）26現(xiàn)在是26頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑶枕動脈壓迫法頭后部出血——枕動脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）27現(xiàn)在是27頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑷頸總動脈壓迫法一側(cè)頭面部出血——頸總動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第5頸椎橫突）28現(xiàn)在是28頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑸鎖骨下動脈壓迫法肩、腋部、上肢出血——鎖骨下動脈（同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）29現(xiàn)在是29頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑹肱動脈壓迫法前臂出血——肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)中部肱二頭肌內(nèi)側(cè)處，壓向肱骨干）30現(xiàn)在是30頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑺尺、橈

動脈壓迫法手部出血——尺、橈動脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）31現(xiàn)在是31頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑻股動脈壓迫法大腿以下出血——股動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）32現(xiàn)在是32頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑼腘動脈壓迫法小腿以下出血——腘動脈（腘窩偏內(nèi)側(cè)處，向后壓向股骨頭）33現(xiàn)在是33頁\一共有94頁\編輯于星期日002⑽足背、脛后動脈壓迫法足部出血——足背動脈（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）脛后動脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）34現(xiàn)在是34頁\一共有94頁\編輯于星期日0024．屈曲加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩、腘窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作“8”字固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位時不能使用，因此法傷員痛苦較大，不宜首選。35現(xiàn)在是35頁\一共有94頁\編輯于星期日0025.止血帶止血法:氣囊止血帶法\橡皮帶止血法\絞緊止血法：適用于四肢大血管破裂出血多。常用氣囊止血帶或長橡皮管；緊急時可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱絞緊止血法。36現(xiàn)在是36頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣37現(xiàn)在是37頁\一共有94頁\編輯于星期日00238現(xiàn)在是38頁\一共有94頁\編輯于星期日002使用止血帶時應(yīng)注意以下幾點：扎在上臂上1/3，大腿中上1/3要有襯塹

標(biāo)記時間，每40～50分鐘放松3～5分鐘

松緊要適宜

不可用電線、鐵絲等缺乏彈性的材料作止血帶用

39現(xiàn)在是39頁\一共有94頁\編輯于星期日0026、止血鉗法：用止血鉗鉗住出血的動脈血管。適用于大、中動脈博動性出血，其它方法效果不佳40現(xiàn)在是40頁\一共有94頁\編輯于星期日002不同部位的止血法１．頸動脈損傷２．股動脈損傷３．腘動脈損傷４．頭部傷口出血５．手指傷口出血６．深部傷口出血41現(xiàn)在是41頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣

繃帶

三角巾二、包扎常用的材料有繃帶、三角巾、多頭帶，亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。42現(xiàn)在是42頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣包扎的種類（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法43現(xiàn)在是43頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣繃帶包扎法（1）環(huán)形包扎法螺旋包扎法44現(xiàn)在是44頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣繃帶包扎法（2）“8”字包扎法回返包扎法45現(xiàn)在是45頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣三角巾包扎法（1）46現(xiàn)在是46頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣三角巾包扎法（2）47現(xiàn)在是47頁\一共有94頁\編輯于星期日002開放性顱腦損傷的包扎:碗扣在傷口\布圓環(huán)開放性氣胸的包扎:厚敷料加壓包扎

多根肋骨骨折:反常呼吸運動,枕頭等加壓包扎\側(cè)臥在傷側(cè)

開放性骨折并骨端外露

:現(xiàn)場不要還納

腹部外傷并內(nèi)臟脫出:不要還納,用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上有異物插入身體內(nèi)和傷口包扎:保護環(huán)

特殊情況的包扎48現(xiàn)在是48頁\一共有94頁\編輯于星期日002三、骨折的固定骨折的診斷專有體征：畸形

、反?；顒?/p>

、骨擦音或骨擦感

有損傷史和相應(yīng)局部疼痛癥狀，就應(yīng)臨時按疑似骨折處理,尤其是脊椎骨折。49現(xiàn)在是49頁\一共有94頁\編輯于星期日002骨折固定的目的和原則2固定原則：臨時固定不整復(fù)

外露骨折端暫不送回傷口，對畸形也可暫不復(fù)位，固定要牢靠，松緊適度1固定目的防繼發(fā)性損傷減少疼痛便于搬動50現(xiàn)在是50頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣

固定材料

①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④可就地取材，如木板、木棒、竹竿、樹枝、紙板等51現(xiàn)在是51頁\一共有94頁\編輯于星期日002注意事項

：

①先搶救生命\止血。②就地臨時固定。③要有襯墊。④夾板放在后側(cè)或內(nèi)外側(cè)，固定上下關(guān)節(jié)。⑤繃帶應(yīng)先從下部纏起。⑥松緊應(yīng)適宜。52現(xiàn)在是52頁\一共有94頁\編輯于星期日002常見骨折的臨時固定方法1．頸椎骨折：臨時用手法\頸托固定\枕頭或沙袋

53現(xiàn)在是53頁\一共有94頁\編輯于星期日002胸背鎖胸背鎖胸背鎖徒手154現(xiàn)在是54頁\一共有94頁\編輯于星期日002胸鎖頭鎖徒手255現(xiàn)在是55頁\一共有94頁\編輯于星期日002變異斜方肌擠壓法斜方肌擠壓法徒手356現(xiàn)在是56頁\一共有94頁\編輯于星期日0022．鎖骨骨折:三角巾\后“8”字繃帶

57現(xiàn)在是57頁\一共有94頁\編輯于星期日0023．上臂骨折固定：夾板固定,患臂固定于胸側(cè)壁。58現(xiàn)在是58頁\一共有94頁\編輯于星期日0024．前臂骨折固定：夾板固定腕、肘關(guān)節(jié)，三角巾吊前臂59現(xiàn)在是59頁\一共有94頁\編輯于星期日0025．股骨骨折：健肢固定法\軀干固定法\適度牽引60現(xiàn)在是60頁\一共有94頁\編輯于星期日0026.小腿骨折：兩塊夾板內(nèi)外側(cè)固定\健肢固定法\適度牽引61現(xiàn)在是61頁\一共有94頁\編輯于星期日0027．脊椎骨折固定法：仰臥于木板床，固定胸、腹、髖、膝、小腿、踝等于木板上。62現(xiàn)在是62頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步救治2急救人員應(yīng)考慮的因素：傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運3轉(zhuǎn)運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側(cè)面橫向拖動（2）嚴(yán)密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖四、傷員的搬運63現(xiàn)在是63頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣1．單人搬運法：扶行\(zhòng)抱持\背負(fù)\拖行法64現(xiàn)在是64頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣2．雙人搬運法：椅托式\轎杠式\拉車式\平抬法65現(xiàn)在是65頁\一共有94頁\編輯于星期日002

通氣3．擔(dān)架搬運法66現(xiàn)在是66頁\一共有94頁\編輯于星期日0024、特殊傷員的搬運①顱腦損傷：側(cè)臥或半俯臥位，保持呼吸道通暢，固定頭部以防震動。67現(xiàn)在是67頁\一共有94頁\編輯于星期日002②脊柱損傷的搬運：頸椎骨折：應(yīng)先行頸椎固定后再搬運。胸腰椎骨折：硬板擔(dān)架，用平托法，應(yīng)有3～4人在場，分別托頭胸背、腰骶、雙下肢，用力一致，胸腰部墊薄枕，身體維持在一條線上。可用滾動法。嚴(yán)禁用抱起搬運,加重脊髓損傷。68現(xiàn)在是68頁\一共有94頁\編輯于星期日002③骨盆骨折：用平托法，但一定要雙掌平托于骶臀部，以免繼發(fā)損傷69現(xiàn)在是69頁\一共有94頁\編輯于星期日002小結(jié)四項技術(shù)8個字：

止血包扎固定搬運注意要點：

救命第一、掌握原則、靈活應(yīng)用、熟能生巧70現(xiàn)在是70頁\一共有94頁\編輯于星期日002手外傷71現(xiàn)在是71頁\一共有94頁\編輯于星期日002刺傷:釘、針、竹尖、小木片、小玻片銳器傷:刀、玻璃、罐頭、切割機\電鋸鈍器傷:輪機、風(fēng)扇、重物擠壓傷:門窗夾、機器滾軸火器傷:鞭炮、雷管、彈片損傷原因72現(xiàn)在是72頁\一共有94頁\編輯于星期日002處理：一旦發(fā)生工傷，立即用干凈的紗布或衣物將病人的傷手和離斷指（肢）包好，盡快地送到有條件的醫(yī)院診治。73現(xiàn)在是73頁\一共有94頁\編輯于星期日002如斷指（肢）被機器卷入，應(yīng)立即停機并拆開，將斷指（肢）取出，切不可用倒轉(zhuǎn)機器的方法取出指（肢）體，用以防止指（肢）體遭到再次損傷。74現(xiàn)在是74頁\一共有94頁\編輯于星期日002離斷手指在常溫下10小時內(nèi)均有再植條件，如冷藏處理后20小時內(nèi)仍有再植條件。大型肢體離斷（臂、腿）在3—4小時有再植條件。75現(xiàn)在是75頁\一共有94頁\編輯于星期日002離斷指（肢）冷藏方法：應(yīng)將離斷指（肢）體用濕潤紗布包裹，置于塑料袋中并扎口密閉，再放置于10oC左右環(huán)境中保存，具體如下頁圖示：76現(xiàn)在是76頁\一共有94頁\編輯于星期日002冷藏示意圖77現(xiàn)在是77頁\一共有94頁\編輯于星期日002雷擊或接觸高壓電，造成人體組織損傷，功能障礙，甚至死亡。電擊傷78現(xiàn)在是78頁\一共有94頁\編輯于星期日002診斷雷擊或接觸高壓電史輕度的四肢軟弱無力，可有燒傷中度的呼吸快而淺，心動過速，心律失常，或短暫昏迷嚴(yán)重的抽搐，昏迷或心跳呼吸驟停79現(xiàn)在是79頁\一共有94頁\編輯于星期日002處理立即使患者脫離電源，離開高壓電場心跳呼吸停止者即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，有條件的作電復(fù)律包扎燒傷創(chuàng)面及時送醫(yī)院80現(xiàn)在是80頁\一共有94頁\編輯于星期日002過度紫外線照射（如電焊、人工太陽燈、滅菌紫外線燈、雪面反射等）所引起的角膜、結(jié)膜炎。電光性眼炎81現(xiàn)在是81頁\一共有94頁\編輯于星期日002診斷：病史：潛伏期4~10小時異物感，灼熱感，刺痛，虹視，霧視，瞼痙攣眼周皮膚潮紅（面紅），結(jié)膜充血（眼紅）82現(xiàn)在是82頁\一共有94頁\編輯于星期日002處理：冷敷可減輕疼痛遮光及時到醫(yī)院診治83現(xiàn)在是83頁\一共有94頁\編輯于星期日002鐵屑、砂子、木屑、玻璃碎等飛濺入眼，存留于眼角膜。眼角膜異物84現(xiàn)在是84頁\一共有94頁\編輯于星期日002診斷：病史：如打磨、切割、鋸木、揚砂等工作當(dāng)即有眼異物感，流淚，疼痛，細(xì)辨見異物隨后有眼紅，畏光，虹視，霧視，角膜異物周邊水腫、發(fā)白85現(xiàn)在是85頁\一共有94頁\編輯于星期日002處理：要留心，及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)即用水沖洗遮光送到醫(yī)院眼科或五官科診治86現(xiàn)在是86頁\一共有94頁\編輯于星期日002病因長時間暴露于高溫或強烈輻射熱環(huán)境。濕度大、散熱不良、睡眠不足和過度疲勞