社工實務(wù)案例分析

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社工實務(wù)案例分析

案例簡介

老牛是一

65歲的退休老人，老伴兒剛?cè)ナ啦痪茫先俗约河袃商幏慨a(chǎn)，價值200

多萬，還有一部分存款。有兩兒一女，大兒是一水管工，二兒子研究生畢業(yè)，女兒在農(nóng)村。老牛本人比較樂觀，閑著沒事喜歡去公園遛彎。老人的晚年生活本應(yīng)很安逸，但是什么原因讓一個不太老的老人滿懷凄愴自愿去敬老院？據(jù)了解，大兒子騙走了老人的存款，而且又私自修改了房屋所有權(quán)人；二兒子用賣老宅的錢購置了自己的結(jié)婚住房。結(jié)果，兩個兒子都不想贍養(yǎng)老人。由于女兒自小就送人了，老牛不愿去女兒家養(yǎng)老，萬般無奈之下只好選擇去敬老院生活。原來積極樂觀的老牛一下子老了好多歲。鄰里只好請求社會工給與幫助。社會工在聽取了鄰里的介紹后了解了相關(guān)狀況，并積極與老牛的兒子女兒取得了聯(lián)系。兩個兒子表示父親是自愿入住敬老院的，做兒女的應(yīng)當尊敬老人的選擇，絲毫沒有找自己的原因。女兒則是很凄愴，說都是兩個兄弟的錯，逼著父親不得不去敬老院，還說父親不愿去自己那住，自己也很沒方法。還說父親身體很健康，根本不需要家人照料，兩個兄弟都容不下父親，母親又剛?cè)ナ啦痪?，自己對兩個兄弟很失望。女兒還很希望父親能去自己那養(yǎng)老。

接案

接案前的準備

首先是鄰里介紹老牛向社工尋求服務(wù)幫助，而不是案主主動向社工尋求幫助，屬于非自愿型服務(wù)對象，因此第一次與老牛會談是與其建立服務(wù)關(guān)系的重點。

其次就是會談準備，資料收集。在收集資料之前需要與案主有簡單的接觸，在爭得案主同意，充分尊重案主知情權(quán)情和保護案主隱私的狀況下，除了對服務(wù)對象本人采用直接詢問的方式，收集資料外，還可向與服務(wù)對象有關(guān)的系統(tǒng)收集查詢。如家庭

成員，生活社區(qū)，退休前的工作單位與服務(wù)對象關(guān)系密切的鄰里或朋友那里獲得有關(guān)服務(wù)對象的資料。當以直接詢問方法不能得到相關(guān)有效信息時。還可以使用間接詢問的方法，這種方式也有利于了解案主內(nèi)心感受。

最終就是會談場所的準備，由于服務(wù)對象無行動上的障礙或是其他特別需求。社會工安排舒適，恬靜，具有隱私性和安全感的場所就可以，以便會談順利進行不被干擾。最好是服務(wù)對象熟悉的環(huán)境如家中。另外要遵守時間約定，并提前通知服務(wù)對象相關(guān)本卷須知。

接案會談記錄

案主個人資料：姓名:老牛年齡:65

職業(yè):中學(xué)老師，退休后被返聘婚姻狀況：老伴兒去世收入財產(chǎn)狀況：退休金，

生活狀況：在養(yǎng)老院生活，暫無子女照料

生理方面：處于老年期,反應(yīng)較慢.身體健康水平下降,

心理方面：老伴兒去世,感到孤獨.性格倔強，脾氣火爆，自尊心極強。不善處理家庭關(guān)系，缺乏與兒女的溝通。

社會功能：交際圈較小，但有較知心的朋友，和兩個兒子的關(guān)系不和諧，但和女兒張梅關(guān)系較好

環(huán)境體系：屬于一批較早的知識分子，但受到中國傳統(tǒng)思想影響較大。關(guān)系建立

社工依據(jù)初步收集到的資料，加上一定的談話引導(dǎo)，運用傾聽技巧，在滿足服務(wù)對象宣泄需要的同時了解到了一些相關(guān)狀況，老牛愿意由社工進行協(xié)助。關(guān)系基本建

立。自述問題

牛大爺對工傾訴了自己心里的苦悶。老人表示，自己辛辛苦苦半輩子，養(yǎng)了

兩個不孝的兒子；老伴去世后，自己連個說話的人都沒有；女兒雖然愿意養(yǎng)自己，但自己很愧對女兒，女兒自小就送了人，現(xiàn)如今在農(nóng)村，生活也很苦，自己不能拖累女兒；有兒子，卻去女兒家養(yǎng)老，讓鄰里笑話。另外就是自己的財產(chǎn)被兩個兒子騙走，牛大爺心里也很凄愴，無奈。與家人關(guān)系

老伴兒剛?cè)ナ啦痪?，與老伴兒生前生活狀態(tài)良好。大兒子性格怯懦，工作很努力，但是不太會說話，妻管嚴。為了自己的家，為了妻子，牛華心里雖然想對父親好，但還是卷入到與精明的弟弟的爭斗中，騙走了父親的存款。三兒子獨立、精明、世故，雖是父親的驕傲，但母親去世后，為了結(jié)婚生活賣了父親的房子，為自己添置了新屋。兩個兒子不僅沒有主動承受贍養(yǎng)老人的義務(wù)，還搶占了父親的財產(chǎn)，使父子關(guān)系陷入僵局。二女兒雖然從小被送人,但從沒有記恨過父母，覺得哥哥弟弟做得很過分,一直站在牛大爺這一方，另外也希望父親可以到自家養(yǎng)老。牛大爺與孫子關(guān)系較好，牛小東很喜歡爺爺，對于父母對爺爺做出的舉動，心里很不認同，總是站在爺爺那一邊。孫子的舉動也讓牛大爺心有一絲安慰。

基本關(guān)系圖:兒媳:馮燕出納中專畢業(yè)大兒子:牛華36歲.水暖工孫子:牛小東二女兒:張梅33歲.農(nóng)村婦女女婿：王成工人牛大爺

三兒子:牛文30歲，白領(lǐng).

兒媳:崔麗白領(lǐng)鄰居朋友:紫霞58歲退休內(nèi)科醫(yī)生,中年喪偶,子女在外工作

會談中對問題的界定與處理

服務(wù)對象現(xiàn)在的主要問題是養(yǎng)老問題，由最初的財產(chǎn)紛爭引起，到后來兒子不愿意照料老人。老人一方面不希望到養(yǎng)老院生活，另一方面又面對“無子〞贍養(yǎng)的難堪局面。因此，工作的目標初步確定為，協(xié)調(diào)各支持系統(tǒng)資源，解決其養(yǎng)老問題，下一次會談，將進一步針對養(yǎng)老問題展開，協(xié)調(diào)家庭成員之間的關(guān)系。幫助牛大爺解決養(yǎng)老問題安度晚年。

預(yù)估

牛大爺個案預(yù)估摘要

一．對牛大爺自身系統(tǒng)的預(yù)估1．優(yōu)勢:

生理健康和生理機能方面:無聽力和視力上的障礙.飲食習(xí)慣良好較營養(yǎng)充足,也無失禁等問題.日常獨立活動,生活活動能力正常.

心理機能:認知功能完整,記憶力微弱下降,但無失智癥.

總體來看老人心理狀態(tài),態(tài)度積極樂觀.接受過一些教育,雖然性格倔強,脾氣較差,但內(nèi)心良善,是非明顯,是可以講事理的老人.平日也喜歡幫助他人.另外每月有固定的養(yǎng)老金，2．弱勢：

性格倔強，自尊心強，不擅優(yōu)點理家庭關(guān)系，與家庭成員缺少溝通。另一方面，由于一系列家庭問題引起的心理問題，有微弱的抑郁傾向，有時會覺得憂傷或消沉，情緒低落，但無自殺傾向。受養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)思想較深。二．對牛大爺家庭系統(tǒng)的預(yù)估

1．家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢：

除老伴兒去世外，家庭結(jié)構(gòu)較為完整，孩子們也有固定的工作。女兒一直站在老牛這一方，希望可以照料父親，女婿也十分妻子的看法。三兒媳崔麗，心地良善對丈夫?qū)Υ赣H的方式漸漸不認同，對牛文的舉動十分失望，現(xiàn)在也是站在老牛這一方，希望可以在老牛贍養(yǎng)問題上，出一份力。大兒子雖然是妻管嚴，但內(nèi)心是相對父親好的。孫子方面，一直希望和爺爺一起生活，不希望爺爺去敬老院。由此看出在家庭系統(tǒng)中，愿意幫助老牛養(yǎng)老的人占大多數(shù)，是解決養(yǎng)老的有利因素。2．家庭系統(tǒng)存在的不足：

老伴兒的去世，導(dǎo)致案主無人陪伴，孤獨。兒子們由于財產(chǎn)紛爭使家庭關(guān)系陷入僵局，大兒子受妻子影響不愿意贍養(yǎng)老人，二兒子為了結(jié)婚生活，搶走父親財產(chǎn)，同樣不愿意承受贍養(yǎng)責(zé)任。兩個兒子不愿意找自身原因，一致認為是父親進養(yǎng)老院是自己做的決定，應(yīng)當尊重其決定，不愿作出干擾。三．對親友，社區(qū)及其他社會資源系統(tǒng)的預(yù)估1．優(yōu)勢:

鄰里們都很可憐關(guān)心老牛的遭遇,都希望可以對老牛有所幫助.鄰居朋友紫霞,同樣喪偶,單獨居住,但獨立自主,為自己的老年生活安排得很豐富,希望可以幫助老牛找回原來樂觀積極的生活態(tài)度.社區(qū)居委會方面:社區(qū)服務(wù)中心提供老人日間照料服務(wù).可以解決老牛的飲食問題,另外也有專門為老人設(shè)計的老人活動項目,可以滿足案主的社交需求,減少孤獨感,豐富老年生活.養(yǎng)老院方面也可以提供適合老人的養(yǎng)老服務(wù)。2.劣勢:

在上述資源中，每個部分可能處于不同的目的。社區(qū)居委會可能是出于對社區(qū)居民的管理.養(yǎng)老院可能有較多的商業(yè)利益考慮.鄰里間的關(guān)心可能只是處于熱心或是好奇.而作為社工則需要基于自身價值觀和服務(wù)特征,案主權(quán)益,充分考慮各系統(tǒng)的優(yōu)勢與不足,協(xié)調(diào)各方資源.幫助案主走出窘境.

動,生活的環(huán)境也都是同齡人,可以滿足自己部分的社交需求.

另一方面案主也不想所有時間都在養(yǎng)老院,希望可以經(jīng)常與兒女或?qū)O子在一起,為了滿足父親這一愿望,兩個兒子決定周末輪番把父親接到家中照料.女兒方面,雖然她們不在城市生活,但假使父親愿意,可以到鄉(xiāng)下住一段時間,正好使得女兒有機遇照料老人.最終,在案主完全自愿的狀況下,養(yǎng)老方案確定為:周一到周五在養(yǎng)老院接受照料.周末,則由兩個兒子輪番照料.如牛大爺想去女兒那邊,可以與養(yǎng)老院協(xié)商,去鄉(xiāng)下生活一段時間.其中案主的部分養(yǎng)老費包括養(yǎng)老院服務(wù)費用需要兩兒子分擔(dān).

評估

社工到牛大爺家中做了一次家訪,通過和案主的交流,社工感受到,案主的精神狀態(tài)得到了全面的改善，不僅身體沒有出現(xiàn)問題，而且又變得樂觀開朗.案主的養(yǎng)老計劃實施的也很順利.牛大爺周末到兒子家生活,子女間交流增多,案主和兒子們的關(guān)系也日漸好轉(zhuǎn)，子女也經(jīng)常到養(yǎng)老院看望父親。

在這一段時間案主對社區(qū)中心也有所了解,參與過幾次社區(qū)組織的老年活動,感覺社區(qū)的日間照料服務(wù)也不錯,在自己小區(qū)內(nèi),還可以享受充分的自由.和孩子們商榷后,決定,平常白天在日間照料中心度過,周末到子女家.另一方面,女兒希望有空多照料老人,搬到了城市里,和父親住到了一起,在社區(qū)里找了一份工作,白天工作,晚上照料父親.這一想法也得到丈夫支持,只是丈夫暫時沒有找到工作,希望社工可以幫助解決.

社工了解到了這一狀況,依據(jù)案主女婿的需求和個人所把握的技能,爭取到了幾個工作機遇,也聯(lián)系了相關(guān)的就業(yè)培訓(xùn).經(jīng)過挑揀,最終決定還是從事原來的行業(yè),在一個小的裝修公司里,作木工師傅.

鄰居紫霞在這段時間也給與老牛好多支持,勉勵老牛要有好的心態(tài),為自己的老年生活多做規(guī)劃,并可以通過努力逐個實現(xiàn).

結(jié)案與跟進服務(wù)

案主的生活逐漸步入正軌，社工的目標得到了很好的實現(xiàn).由于案主已經(jīng)可以不

依靠工而達到獨立、自助的狀況.因此工和案主共同決定逐漸的進入到結(jié)案階段，并承諾結(jié)案后依舊進行一定時間的跟進服務(wù)，以此確認案主確實已達到原有的目標,遇到問題,可以自己聯(lián)系資源,實現(xiàn)自助.跟進服務(wù)的具體內(nèi)容

1.了解案主新的養(yǎng)老計劃的實施狀況.2.了解案主及親人子女關(guān)系是否和諧,融洽.

3.了解案主自身的生理或是心理狀況,是否繼續(xù)感到孤獨,或是惆悵苦悶.身體上是否出現(xiàn)疾病

4.案主的各個支持系統(tǒng)是否給予案主幫助,案主現(xiàn)在的狀況.5.案主女婿的工作生活狀況.跟進服務(wù)的實施方法

1.電話跟進.了