普外二科護(hù)理查房

普外二科護(hù)理查房第1頁(yè)/共20頁(yè)

查房的內(nèi)容膽道生理相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)要病史護(hù)理診斷及措施第2頁(yè)/共20頁(yè)

簡(jiǎn)要病史患者：江某、女性、60歲、農(nóng)民、文盲主訴：因半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)中上腹部疼痛、腹脹，惡心、嘔吐少量胃內(nèi)容物，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，最高達(dá)38.3以上；無(wú)皮膚、鞏膜黃染及皮膚瘙癢等不適，近1周感中上腹部疼痛再發(fā)加重。入院診斷：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石第3頁(yè)/共20頁(yè)?6月20日住院?完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。?6月26日在全麻下行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)。?現(xiàn)囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)，繼續(xù)給予對(duì)癥支持治療。

簡(jiǎn)要病史留置管道撥除時(shí)間胃腸減壓28/6腹腔引流4/7留置尿管29/6T管引流3/7造影4/7夾閉第4頁(yè)/共20頁(yè)

相關(guān)知識(shí)膽道生理臨床表現(xiàn)手術(shù)方式

T管的作用

第5頁(yè)/共20頁(yè)膽道生理

膽道系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝外膽管Oddi括約肌小葉間膽管肝葉膽管肝內(nèi)左右肝管第6頁(yè)/共20頁(yè)膽道生理

肝外膽管肝外左右肝管肝總管膽囊膽囊管膽總管第7頁(yè)/共20頁(yè)第8頁(yè)/共20頁(yè)

生理功能膽汁的生成與代謝；膽管：輸送膽汁至膽囊及十二指腸；膽囊：有濃縮、儲(chǔ)存、排出膽汁和分泌的功能；膽道系統(tǒng)有分泌、儲(chǔ)存和運(yùn)輸膽汁的功能，對(duì)膽汁排入十二指腸有重要的調(diào)節(jié)功能。第9頁(yè)/共20頁(yè)

臨床表現(xiàn)腹痛：寒戰(zhàn)高熱：惡心嘔吐Charcot三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸第10頁(yè)/共20頁(yè)膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)

常用手術(shù)方法第11頁(yè)/共20頁(yè)引流膽汁和減壓

引流殘余結(jié)石支撐膽道T管作用第12頁(yè)/共20頁(yè)第13頁(yè)/共20頁(yè)

護(hù)理診斷及措施時(shí)間

護(hù)理診斷20/6焦慮、恐懼：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)27/6疼痛：與開腹手術(shù)、患者年齡大耐受能力差有關(guān)27/6潛在并發(fā)癥：膽瘺、膽道出血、感染3/7有管道脫落的危險(xiǎn)：與留置T管時(shí)間長(zhǎng)須帶回家自護(hù)有關(guān)第14頁(yè)/共20頁(yè)

焦慮、恐懼：護(hù)理措施：1、入院后傾聽及了解2、組織講解相關(guān)知識(shí)3、完善的術(shù)前健康教育23/6效果評(píng)價(jià)：患者了解膽管結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，能夠正確對(duì)待疾病，術(shù)前未出現(xiàn)煩躁不安、恐懼焦慮的心理，能夠積極配合手術(shù)第15頁(yè)/共20頁(yè)

疼痛：護(hù)理措施：1、緩解疼痛2、巡視觀察3、舒適體位及其它方法29/6效果評(píng)價(jià)：患者已經(jīng)了解到隨著術(shù)后天數(shù)增加，疼痛會(huì)逐漸減輕，學(xué)會(huì)有效咳嗽咳痰和深呼吸的方法，已在床邊輕微活動(dòng)第16頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理措施：1、嚴(yán)格觀察記錄2、改善和糾正凝血功能3、妥善固定引流管、有效引流4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、防止感染潛在并發(fā)癥：膽瘺、膽道出血、感染第17頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理措施：1、妥善固定引流管，保證適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度以利于翻身2、囑患者穿寬松、柔軟的衣服，防止引流管受壓3、向病人解釋T管得重要性，告知出院后的注意事項(xiàng)4、教會(huì)病人及家屬出院后的相關(guān)知識(shí)，防T管誤碼撥5/7效果評(píng)價(jià)：患者及家屬了解T管的護(hù)理有管道脫